Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
По описанию случая с учётом рентгенографии диагноз установлен верно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Медикаментозное лечение подойдёт. Я бы чередовал гель Долобене с гелем Диклофенака или Кетопрофена.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном (по ДЦП к фонофорезу нет противопоказаний), ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Прогноз на восстановление положительный, на ахилле никак не скажется.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Если не пройдет, можно рассмотреть:

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия № 3-5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б) - это основное повреждение.
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

У Вас на МРТ выявлено критичное сужение субакромиального пространства до 3 мм (норма от 7 мм).
В этом пространстве ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент-синдром). Отсюда боль и тендинопатия.
Консервативное лечение сужения в такой степени эффективным не будет.

Рекомендуют оперативное лечение - плановая артроскопия.

Эта проблема без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно полтора мес.
До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 ч
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте, Арина!
Я бы порекомедовал сделать рентгенографию голеностопного сустава без гипса (а лучше, намного лучше КТ).
Также через 8-10 недель критично важно удалить позиционный винт - он у Вас внизу вне пластины, удерживает обе кости в правильном положении.
Без удаления позиционного винта нагрузку давать нехорошо - он либо сломается, либо расшатается и мигрирует - Вам такого не надо. Если будет КТ - можно поподробнее обсудить вопросы заживления перелома и удаления еще одного винта - который крайне близко к линии перелома - надо понять, не мешает ли он перелому срастаться. Как-то так.

Здравствуйте.Косые переломы склонны к повторному смещению под нагрузкой или даже при.самостятельном движении мышц.Лечение перелома со смещением безсопоствления отломков и жесткой фиксации может привести к тому, что кость срастется неправильно и палец останется деформированным. Отек, который вы наблюдаете, маскирует истинную форму, но после его спадения искривление, скорее всего, вернется.Для объективной оценки ситуации крайне рекомендуется проконсультироваться с другим травматологом-ортопедом очно в ближайшие 1-2 дня.Фиксация только пластырем,это допустимо только дляпереломов без смещения, когда соседний палец служит естественной шиной.При смещении этого недостаточно для правильного сращения.Соврменная травматология предлагает следующие решения- 1)Закрытая репозиция-врач под местной анестезией возвращает кости в правильное положение вручную, а затем накладывает гипс или полимерный ортез.2)Хирургическая фиксация-если удержать отломки в правильном положении невозможно, проводится малинвазивная ьоперация (например,фиксация спицами)Это гарантирует ровное сращение, и во многих случаях разрешается нагружать ногу быстрее.Обязательно сделайте контрольные снимки в гипсе/повязке через 5–7дн, чтобы убедиться, что кости стоят ровно.Прием (например- Кальцемин адванс или Остеогенон. При болях НПВС с Омепразолом. Возвышенное положение н/конечности. Всего самого наилучшего !

Здравствуйте.На основании данных жалоб прищнаки одинаково вероятены как сильному ушибу мягких тканей, так и трещине или краевому перелому фаланги,хотя я честно перелома не вижу.Отек и синева это признак внутреннего кровоизлияния.При тяжелом ушибе сосуды рвутся также легко,как и при переломе.Резкие прострелы характерный признак повреждения надкостницы,поэтому сильный удар гантелью мог вызвать как глубокий ушиб, так и трещину.,который рентген не показал.В таких случаях рекомендуется-Обеспечьте покой старайтесь меньше ходить.Приложите холод заверните лед в полотенце и прикладывайте к пальцу на 10-15мин. каждые 2-3 часа (это снимет отек и уменьшит боль).Зафиксируйте палец для безопасности прибинтуйте больной палец к здоровому (соседнему), проложив между ними кусочек ваты или бинта.Оцените положение палец недолжен быть вывернут в неестественную сторону. При непереносимой боли можно принять обезболивающие (например, на основе ибупрофена или парацетамола)если у вас нет к ним противопоказаний.Всего самого наилучшего !

Здравствуйте
По описанию мрт ничего катастрофического нет. Разрывов сухожилий , повреждений суставной губы, выраженного артроза или состояний, требующих операции, не описано. Есть признаки хронической перегрузки плеча, начальные дегенеративные изменения сухожилия надостной мышцы , старое повреждение сухожилия подостной мышцы, субакромиальный импиджмент-синдром , небольшой бурсит и синовит
С учётом того, что проблемы начались ещё в молодом возрасте, а после беременности и длительного ношения ребёнка усилились, наиболее вероятно , что основную роль играет хронический импиджмент-синдром и перегрузка ротаторной манжеты плеча. Именно такие изменения обычно дают боль при подъёме руки вперёд и в сторону, ночные боли и хруст
Схема с аэрталом, мидокалмом и местным лечением выглядит разумной для периода обострения. Актовегин и мильгамма на состояние сухожилий и сустава существенного влияния не оказывают. Если боль сейчас умереннач, расширять медикаментозное лечение обычно не требуется
Но в вашем случае настораживает другой момент, появились боли уже в обоих плечах и утренняя скованность кисти. Для обычной механической перегрузки это менее характерно. Поэтому имеет смысл исключить воспалительное ревматологическое заболевание
В таких случаях обычно рекомендуют выполнить общий анализ крови, соэ, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, аццп
Полностью обездвиживать плечи не нужно. Наоборот, длительное ограничение движений может привести к развитию стойкой тугоподвижности. Обычно рекомендуют временно уменьшить провоцирующие нагрузки, избегать длительного удержания ребёнка на одной руке и постепенно подключать специальные упражнения для ротаторной манжеты и стабилизаторов лопатки

Здравствуйте.
Боли после эндопротезирования коленного сустава сильно беспокоят до снятия швов.
Плюс у всех разный болевой порог. Если он у Вас низкий, то будет беспокоить и дольше.

Махи применять можно, но не рекомендуют их наносить на область послеоперационного шва.
При нанесении шов обходить.
Используют Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Принимать внутрь (уколы + таблетки) 2 НПВС не рекомендуют. Большой риск побочных эффектов.
Лучше к Нимесулиду добавить Парацетамол, а от Кетопрофена отказаться, если он не помогает.

Можно на короткое время прикладывать холод через повязку, но не увлекаться, чтобы не простудить.

Если симптомы будут прогрессировать, обратитесь очно для контроля п\о шва и сдайте ОАК.
Должна быть настороженность в отношении инфекции. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Судя по описанию, через две недели после травмы нет отека и синяка, но сохраняется тянущая боль при длительной ходьбе скорее всего, растяжение связок или ушиб мягких тканей стопы. Гель нурофен помогает снять воспаление, но для полного восстановления важно снизить нагрузку: при длительной ходьбе используйте фиксирующий эластичный бинт, дома чаще держите ногу приподнятой. Если боль не проходит или усиливается в ближайшие 5–7 дней, сделайте рентген, чтобы исключить скрытую трещину кости (иногда она не дает отека и проявляется только при нагрузке).

Нет перекисью не нужно, тогда лучше ничем не обрабатывать, просто класть мазь под повязку. И желательно найти сеточки бранолинд.

По рентгену операция сделана хорошо. Эндопротез установлен правильно, признаков нестабильности нет.
Температура после операции может сохраняться до 2-х мес. Это рассасывается гематома.
Жар обусловлен послеоперационным тендинитом связок и сухожилий.
Признаков воспаления мягких тканей на фото нет.

Ситуация должна постепенно улучшаться. Не перегружайте. Обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном
Препараты кальция и витамина Д для костной ткани для укрепления эндопротеза в кости.

Скорейшего восстановления.

П.С. Если симптомы будут усугубляться, сделайте УЗИ и сдайте ОАК, потом консультация травматолога.

Здравствуйте, Дарья.

Болевой синдром вызван тендинитом сухожилий "гусиная лапка". Остальные изменения не существенные.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать, носить мягкий ортез средней степени фиксации.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку. Очень эффективно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Этого будет вполне достаточно. Без блокады и УВТ справиться будет трудно.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

сколько по времени идет процесс заживления?
Ориентировочное время 2 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

мне всегда находиться в повязках или дома лучше оставить рану открытой , чтоб сохла ?
Находиться в повязках.

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет.
Компетентно:

Оцарапывание, укус и ослюнение кожных покровов - это показание к вакцинации против бешенства.
Ослюнение неповреждённых кожных покровов - то же потенциально опасно.
Смотрите таблицу https://www.vidal.ru/drugs/cocav__36350
Нужно начинать вакцинацию немедленно.

Поводы переживать есть. Если написали отказ, вся юридическая ответственность на Вас.
Имеете право передумать и вернуться на вакцинацию. Рекомендую это сделать. Не болейте.

Здравствуйте.
По МРТ признаков фиброматоза нет.
Можете ещё дополнительно УЗИ мягких тканей подошвы сделать, чтобы уже сомнений не осталось.

На МРТ выявили признаки артроза первого плюсне-фалангового сустава ІІ ст , вальгусной деформации первого пальца стопы, участков отека костного мозга кубовидной, клиновидных и ладьевидной костей, субхондрального дефекта блока таранной кости, отека мягких тканей вдоль латеральной боковой поверхности правой стопы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, можно рассмотреть:

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия № 3-5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.