Онлайн консультация травматолога

Question 1

Боль колене после длинных заездов на велосипеде.

5 июня

Всех приветствую! Занимаюсь велоспортом. Пару раз в неделю тренировки по 30-50км и раз в пару недель (иногда реже) выезды по 100-300км. После длинных заездов иногда болит колено, делал ранее узи, все хорошо, после последнего заезда на 200км на следующий день колено болело...

Александр

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-06-07T15:30:19+03:00

Добрый день. Давайте вместе разберемся в вашей ситуации. Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в суставе на фоне перегрузки на велосипеде. Для определения причины нужен очный осмотр, но я могу написать, что делают в таких случаях, чтобы помочь лучше понять ситуацию.

Обычно рекомендуют МРТ сустава. Это позволяет увидеть, есть ли изменения или повреждения внутри сустава.

Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты. Помните, что это общая информация, и перед началом приема любых лекарств необходимо проконсультироваться с личным лечащим врачом, особенно если есть хронические заболевания или аллергии.

Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и фонофорез, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Эти процедуры обычно проводятся курсом. Иногда, для более быстрого облегчения, врачи рекомендуют сделать укол в сустав специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед.

Также очень важно заниматься лечебной физкультурой под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов.

Есть ли у Вас вопросы?

Question 2

Боль в коленях

3 ответа

5 июня

Здравствуйте, меня зовут Иван ! Мне 24 года , раньте занимался лыжными гонками профессионально, щас уже третий год работаю на строке ( делаю мощение , ставлю бордюры и все в этом роде ) , неделю назад у меня заболело колено ( начал хромать из за боли ) , пошел сделал МРТ...

Иван

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-06-05T21:49:10+03:00

Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.(признаки частичного разволокнения передней крестообразной связки.
МР-признаки дегенеративных изменений заднего рога медиального мениска I ст)Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ) ,из-за этого болевой синдром.
Лечение вам назначили правильное

1. Какие упр , делать чтоб быстрее восстановить колеи
-если присутствует боль ,то упражнения лучше исключить. Они могут спровоцировать еще большее воспаление

2. Не сильно страшно , что я снова начал работать ? ( перерыв был 6 дней ) стараюсь работать аккуратно , но в силу своей работы , нагрузка все ровно довольно большая на колени ..
-если присутствует боль ,то с работой тоже лучше подождать.
В таких случаях обычно рекомендуют также :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний

Всего наилучшего!

Question 3

Наступил на ржавый гвоздь на даче

2 ответа

5 июня

Мне 21 год. Наступил на ржавый гвоздь 3 июня, где-то чуть больше 1см воткнулось. Сразу же на даче обработал спиртовой салфеткой, помазал зелёнкой и наклеил пластырь, крови толком не было. Дома уже отработал с перекисью и ещё раз помазал зеленкой. Сходил в травмпункт на...

Андрей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-05T21:08:18+03:00

Здравствуйте.
Если наступили на ржавый гвоздь, то требуется экстренная профилактика столбняка.
Здесь рассматривается срок не 10 лет, а пять.

В Вашем случае для экстренной профилактики столбняка должно быть применено
0,5 мл АС плюс 3000 МЕ ПСС.
Схема выбора препаратов https://volynka.ru/Articles/Text/2277

Экстренная вакцинация против столбняка не имеет мед отводов и противопоказаний.
Колют новорожденных и беременных. Аллергиков госпитализируют в реанимацию и колят там под прикрытием противоаллергических препаратов.
Все серьезно. Болезнь смертельная и другой защиты от нее нет.

Анатоксин вводят п/к в подлопаточную область
https://www.vidal.ru/drugs/anatoxin_tetanic_purified_adsorbted_for_donors_at-anatoxin_for_donors___23973

Противостолбнячную сыворотку с целью экстренной профилактики столбняка вводят п/к.
Перед введением противостолбнячной сыворотки ставят внутрикожную пробу с сывороткой лошадиной очищенной разведенной 1:100 для выявления чувствительности к чужеродному белку.
https://www.eapteka.ru/goods/drugs/immunology/serum/syvorotka_protivostolbnyachnaya_loshadinaya_ochishch/

Переносится нормально, но лучше вместо ПСС найти Имунноглобулин противостолбнячный (человеческий).
Он редко бывает. Его нужно всего 250 МЕ.

Рекомендации даны на основании:
- СанПин 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней", раздел XLV Профилактика столбняка
- Методические указания МУ 3.1.2436-09 «Эпидемиологический надзор за столбняком»
- Приказ Минздрава РФ от 17.05.1999 № 174 "О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики столбняка»
---------------------------
Лечение расписано верно, но перевязки стоит делать не через день, а 2 раза в день.
Ходьбу ограничить, очень не желательно мочить водой место прокола.

Скорейшего восстановления.

Question 4

Перелом лодыжки

6 ответов

5 июня

Здравствуйте! 21 мая я сломала лодыжку,поставили гипс. 29 мая была на повторном рентгене, из симптомов только небольшой отек. Ногой могу шевелить, боли практически нету. Хочу удостовериться действительно ли это перелом, тк сама я на снимке ничего не вижу и симптомы не похожи...

Аноним

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-05T19:21:57+03:00

Здравствуйте.
Имеем перелом наружной лодыжки без смещения отломков по типу трещины.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 3-4 недели. На ногу не наступать, костыли.
- Придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. Это сделано.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы без гипса.

Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения в бандаже, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 5

Воспаление суставов

3 ответа

5 июня

Здравствуйте. В своем городе не могу попасть срочно к врачу так как запись на месяц расписана, но проблема беспокоит. 18 мая 2026 было кесарево сечение. 27 мая началась боль в правом плече, затем перешло на левое. После перешло на тазобедренный суставы. После на колени. А...

Кристина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-06-05T21:57:53+03:00

Здравствуйте! По данным УЗИ отмечается синовит лучезапястных суставов ,кисти .
В таких случаях рекомендуют:
-При болевом синдроме и воспалении в нескольких суставах целесообразно исключить аутоимунный процесс .Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

Если у вас ГВ ,то данные препараты нельзя.
Можно использовать местно гель Бадяга
Всего самого наилучшего!

Question 6

Беременность, 22 недели. Боль внизу справа при любых движениях. На узи заключение: симфизиопатия. Подскажите что можно делать, чтобы не стало хуже?

4 ответа

5 июня

Боль возникла несколько недель назад но время от времени, но неделю назад стала намного сильнее и постоянная при любых движениях, переворачивании, вставании, просто хождении и поднятии ноги. Сделала узи лонного сочленения: эхо-картина симфизиопатии без диастаза донных костей....

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-05T16:45:19+03:00

Здравствуйте.
По фото и описанию УЗИ имеем явления симфизита без расхождения лонных костей.
Обычно такое наблюдается вначале диастаза и нужно принять меры, чтобы этого не допустить.

Рекомендуют:
- купить в ортопедическом салоне бандаж на тазовое кольцо ORTO ПК 130 или аналогичные.
Надевать при ходьбе.
- соблюдать преимущественно постельный режим.
- При необходимости ходьбы и сильной боли, ходить на костылях или ходунках.
- Укрепление мышц таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса ЛФК по согласованию в ЖК
ЛФК при симфизите https://dzen.ru/video/watch/645e113ad80d4149292def90
- СаД3 в профилактических дозировках.
- Обезболивающие таблетки лучше не использовать, но в крайнем случае, можно Парацетамол.

Лечение проходить под наблюдением акушера-гинеколога ЖК, консультативная помощь ортопеда.
Счастливых родов.

Question 7

Вакцина/прививка от столбняка после травмы

6 ответов

5 июня

6 дней назад поскользнулся при входе и упал на пороге в баню, рассек бровь. Был после купания в реке, вход по помосту, земли и видимой грязи не было, но вероятней рассек об металлические элементы порога или пластик. Увезли на скорой, зашили, но вакцину не ставили. Сегодня...

Андрей, Владимир

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-06-05T14:36:23+03:00

Здравствуйте
Если говорить о профилактике столбняка после такой травмы , то ключевой вопрос не в характере раны, а в вашем прививочном анамнезе
Если вы были полностью привиты ранее и последняя ревакцинация от столбняка была менее 10 лет назад, обычно никакая дополнительная профилактика не требуетсч
Если прошло более 10 лет или вы не помните дату последней прививки, то введение АДС-М 0,5 мл является стандартным и достаточным решением в большинстве подобных ситуаций. После нее отсчет следующих 10 лет начинается заново
Противостолбнячная сыворотка или иммуноглобулин нужны не всем подряд. Их обычно рассматривают при высоком риске заражения. В вашем случае речь идет о ране брови, которая была своевременно обработана и ушита , без описания выраженного загрязнения. Поэтому назначение только АДС-М выглядит вполне обоснованным
Отдельно по срокам, прошло 6 дней после травмы. Для активной профилактики столбняка вакцинация все еще имеет смысл. Столбняк развивается не сразу, инкубационный период нередко составляет от нескольких дней до нескольких недель
Если есть точные сведения о предыдущих прививках , то даже делать АДС-М сейчас, скорее всего, не потребуется. Если же данные неизвестны или прошло более 10 лет, то рекомендация хирурга выглядит корректной

Question 8

Боль в ноге

6 ответов

5 июня

Здравствуйте. Беспокоит боль в правой ноге. Занимаюсь бегом около 2 лет. 3 мая был первый марафон (42 км). Все прошло хорошо, ничего не беспокоило. 5 мая возвращалась из поездки, на лестницах нигде почти не было полозьев и тяжелый чемодан пришлось положить на бедро и...

Полина

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-06-05T14:11:32+03:00

Здравствуйте
По представленному описанию мрт основная находка не в сухожилиях, а в нижней ветви правой лонной кости. На мрт описан перелом без смещения с признаками формирования костной мозоли. Это хорошо объясняет Ваши жалобы, боль в паху, области седалищной кости, усиление боли при беге, подъеме ноги , опоре на конечность и сидении.
При этом узи выявило лишь умеренные признаки тендинопатии сухожилий хамстрингов , в месте прикрепления к седалищному бугру и остеофиты седалищного бугра. Такие изменения могут давать локальную болезненность , но сами по себе обычно не вызывают настолько выраженных и длительных симптомов
У бегунов подобная картина часто встречается при стрессовых переломах таза. Вероятно, после марафона кость уже находилась в состоянии перегрузки , а дополнительнач нагрузка при подъеме тяжелого чемодана стала провоцирующим фактором
Ишиофеморальный импинджмент слева, который описан на мрт, к Вашим правосторонним жалобам отношения практически не имеет и является сопутствующей находкой
На фоне выявленного перелома я бы очень осторожно относился к назначению увт в области седалищного бугра и к активным спортивным нагрузкам до уточнения стадии консолидации перелома. Prp-терапия также не является методом лечения перелома лонной кости
С учетом длительности симптомов и выявленного перелома обычно рекомендуют очную консультацию травматолога-ортопеда, желательно имеющего опыт ведения спортивных травм и стрессовых переломов. Для оценки активности костного процесса и сроков возврата к бегу может потребоваться контрольное обследование таза, чаще кт или повторное мрт в динамике

Question 9

Перелом мизинца

3 ответа

5 июня

Добрый день.Идет срастание мизинца.Подскажите виден ли прогресс, разница в снимках меньше месяца 12.05/05.06Нужно ли постоянно продолжать ходить в ботинке Барука и можно ли делать физиотерапию?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-06-05T13:47:54+03:00

Здравствуйте
По представленным снимкам и описанию рентгенолога видно положительную динамику. На снимке от 05.06 уже определяется консолидация перелома , то есть формирование костной мозоли между отломками. По сравнению со снимком от 12.05 линия перелома выглядит менее четкой, появились признаки заполнения зоны перелома новой костной тканью. Смещение отломков осталось примерно прежним , но это ожидаемо, так как задача сейчас не исправить положение отломков, а добиться надежного сращения
Для переломов проксимальной фаланги 5 пальца стопы срок сращения обвчно составляет около 4-6 недель, а окончательное ремоделирование кости может продолжаться несколько месяцев. Поэтому через 3 недели после травмы увидеть полное исчезновение линии перелома невозможно
Что касается обуви Барука, обычно ее рекомендуют до появления уверенных признаков консолидации и уменьшения болезненности при нагрузке. Судя по срокам и снимкам , вопрос о постепенном отказе от Барука уже можно обсуждать с лечащим травматологом. Часто после 4-6 недель переходят на широкую удобную обувь с жесткой подошвой и постепенно увеличивают нагрузку. Резко отказываться от разгрузки пока бы не стал
Физиотерапию выполнять можно , если нет противопоказаний. Чаще всего на этом этапе используют магнитотерапию, увч или другие методы, направленные на уменьшение отека и стимуляцию восстановления тканей. Однако убедительных данных о значительном ускорении сращения при физиотерапии нет, поэтому основное значение имеют сроки, защита зоны перелома и дозированная нагрузка

Question 10

Риск по бешенству

6 ответов

5 июня

Здравствуйте, уважаемые врачи! Я ранее уже задавала вопрос. Но тревога меня не отпускает. Две недели назад мы с ребёнком (полтора года) гуляли в парке. Ребёнок сидел в прогулочной коляске. В какой-то момент я заметила как будто что-то промелькнуло у ног ребёнка. Но сказать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Барашкова Наталия Алексеевна · Answer · 2026-06-05T13:38:49+03:00

Здравствуйте, вам нужно уже полностью успокоиться и отпустить ситуацию, вакцинация в данном случае не показана, так как не было факта укуса и оцарапывания животным, в день инцендента вы не нашли никаких свежих ран на ребенке, а значит укус и оцарапывания исключены. Этот след на ноге - это рубец, который был получен сильно раньше. А раны на пальцах вы обнаружили только спустя 5 дней. Кроме того, если бы ребёнка укусили или оцарапали, он бы заплакал.

Question 11

Не проходящие боли после травмы голеностопа.

5 ответов

5 июня

Здравствуйте В начале марта неудачно приземлился на правую ногу подвернув голеностоп. Пару дней было больно наступать, но терпимо, потом нормально, отека не было, был только дискомфорт и не сильные ноющие боли при долгой хотьбе и нагрузках. Из лечения с 1го дня кетопрофен...

Никита, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-06-05T14:01:06+03:00

Здравствуйте
С анализами крови картина спокойная. Соэ, срб , ревматоидный фактор, аццп находятся в пределах нормы , признаков активного системного воспалительного заболевания по представленным данным нет. HLA-B27 положительный сам по себе диагнозом не является и встречается у части здоровых людей. При отсутствии характерных жалоб со стороны позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений этот результат отдельно трактовать не стоит
По мрт ситуация выглядит несколько сложнее. В описании нет повреждения связок, нет выпота в суставе и нет значимых повреждений хряща. Основная находка теносиновит сухожилия задней большеберцовой мышцы и длинного сгибателя большого пальца с кистозным скоплением жидкости по ходу сухожилия. Это больше похоже на последствия травмы с формированием хронического воспаления сухожильных влагалищ
С выводом о том, что это обязательно организованная гематома, которая не рассосется и требует операции, я бы не спешил. По описанию мрт это может быть и хроническая жидкость в сухожильном влагалище, и синовиальная киста. Для уточнения обвчно рекомендуют узи этой зоны у специалиста по опорно-двигательному аппарату. Узи позволяет понять , что именно находится внутри образования, жидкость, густое содержимое или рубцовые изменения
Появление болей во второй ноге спустя месяцы после травмы чаще связано не с ревматологией, а с изменением походки и перераспределением нагрузки. Тем более при плоскостопии 2-3 степени. Когда человек несколько месяцев щадит одну ногу, вторая начинает работать с перегрузкой
Если по узи подтвердится локальное кистозное образование, могут рассматриваться пункция под узи-навигацией, локальное введение противовоспалительного препарата или хир лечение при неэффективности консервативных мер

Question 12

Боль в локтевом суставе, расшифровка МРТ

3 ответа

5 июня

Добрый день! Около месяца не острая не постоянная боль в локтевом суставе. Физ активность - силовые тренировки 3 р/нед, ГЗТ тестостерон. На тренировках - щелчки в суставе. Просьба посмотреть МРТ дать рекомендации. Спасибо___________Протокол:На серии МРТ левого локтевого...

Роман, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-05T12:46:14+03:00

Здравствуйте.
Щёлкает сухожилие трицепса. Перегрузили его и сорвали с привычного места.
Теперь оно периодически выходит со своего ложа и возвращается на место со щелчком.
Из-за этого воспаляется и болит.

Консервативно не лечится.
Если не будет перегрузок, то со временем само пройдёт, а если будут силовые тренировки - продолжит хрустеть и боль будет нарастать.
Таблетки мази могут снимать проблему временно.

Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Не перегружайте.
Посмотрите это видео "щёлкающий трицепс в локте" https://youtu.be/3qhzVB5hjnw

Если без силовых тренировок никак, рассматривают оперативное лечение - тенодез сухожилия трицепса.
Операция не очень сложная, но нужно знать, что и как.
Лучше делать в Республиканской травматологии (Казань). Удачи.

П.С. Клинических данных за медиальный эпикондилит Вы не описываете.

Question 13

Боль в плече и предплечье. Помогите с расшифровкой мрт.

2 ответа

5 июня

Всем добрый день. Моей маме 64 года. Проблемы начались с зимы, плечо правой руки очень ныло (думали артроз) потом Стало болеть плечо и предплечье правой руки. И рука тяжело стала функционировать. Появился тремор мизинца и среднего пальцев. Если изначально, мама могла руки...

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-05T11:19:51+03:00

Обычно сужение до 5,5 мм критичным не является и проблема решается консервативно, но если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Question 14

Компрессионный перелом и боли

2 ответа

5 июня

Добрый день! Ребенку 6 лет. 22.08.2025 года упал с турника и получил компрессионный перелом 6.7.8 позвонка. Без неврологической симптоматики. 4 мес ходил в жестком корсете. В декабре его снял. Делали массаж курс. Жили обычной жизнью . Ребенок стал посещать секцию хоккея в...

Алина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-05T06:33:34+03:00

Здравствуйте.

Как вы думаете, действительно ли могли они сломаться вновь?
Если не было повторной травмы, то повторно сломаться не могли.

может ли эта старая травма давать эту боль ближе к пояснице?
Скажем так, что старая травма давать такие боли нее может, но могут давать такие боли её последствия.
Спорт начали рано. Все ограничения снимаются через год после травмы.
Пока рекомендуют комплекс лечебной физкультуры при компрессионных повреждениях позвоночника по Древинг-Гориневской ежедневно.
https://vk.com/@med_sport-kompleks-lechebnoi-fizkultury-pri-kompressionnyh-povrezhdeni
Можно бассейн, прыгать и поднимать тяжести ещё рано.

Как вы думаете что сейчас нам делать? В таких случаях обычно рекомендуют:

- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют электрофорез с кальцием и магнитотерапию.

Боли пройдут. После возвращения из отпуска начинайте гимнастику и плавание.
Когда укрепятся мышцы спины, с августа можно постепенно начинать хоккей.

Скорейшего восстановления.

П.С. По фото похоже, что носите корсет? - не нужно этого делать. В корсете атрофируются мышцы.
С корсетом эпопея закончена и больше к нему не возвращаются, даже если есть боли.

Question 15

Титановая пластина в плече

1 ответ

5 июня

Здравствуйте. В 23 году был перелом плеча , установили титановую пластину , спустя два года начала беспокоить , какие причины могут быть ?

Эльзара

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-06-05T05:51:23+03:00

Доброе утро. Для того что бы определиться что происходит с пластиной вам нужно сделать дополнительное исследование . Более информативно будет сделать рентгенографию плечевой кости и плечевого сустава.