Онлайн консультация травматолога

Question 1

1 ответ

8 июня

Здравствуйте уважаемые специалисты Что видите здесь ? Уточню ударилась мизинцем правой ноги об шкаф Вот снимокСказали ничего страшного

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-08T23:53:21+03:00

Здравствуйте.
По фото монитора переломов не вижу.
Определяется подвывих средней фаланги 5 пальца кнаружи в проксимальном межфаланговом суставе.
Сам станет на место, вправления не требует.

Обычно назначают:

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Носить комфортную обувь с широким носком.
Лейкопластырная повязка к 4 пальцу.
Принять любые обезболы, которые есть дома.
Местно чередовать гели\мази НПВС с гелем Бодяги или Троксевазина.
Не греть, не парить.

Средний срок заживления 2 недели. Скорейшего восстановления.

Question 2

Сильные боли к голеностопном суставе, колене, хруст, сзади коленного сустава образовывается шишка, боли в тазобедренном суставе правой ноги.

2 ответа

8 июня

Сильные боли в голеностопном и коленном суставе, сзади коленного сустава появляется шишка, проведены три операции, ставили кисту Беккера, боли в спине и ТЗБ. Мази обезболивающие, обезболивающие лекарства.

Артем

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-09T01:14:26+03:00

Здравствуйте.
На фото рентгенограмм артроз ТБС и коленного сустава 2 степени. Голеностопного сустава 1-2 степени.
Артрозы обратного развития не имеют, но можно принять меры, чтобы они не прогрессировали.

Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра МСМ + Картифлекс.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 3 мес.
- Артрокер 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно.

Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы.

Что касается лечения болевого синдрома, то Вы всё лучше нас знаете.
Если традиционное лечение не помогает, можно рассмотреть:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Отек костной ткани (стопа)

2 ответа

8 июня

Добрый день! 14 мая упала, выходя из дома, пальцы прям подогнулись под стопы, была с ребенком на руках в этот момент (весит 8 кг), упала всем весом на свои ноги (получается , села на подогнутые стопы). Боль была сильная, но терпимая. Через 3 часа боль в левой ноге начала...

Екатерина, Казань

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-09T00:44:02+03:00

Здравствуйте.
С учётом описания случая и МРТ я бы рекомендовал дополнительно сделать КТ.
По описанию не исключаются стресс-переломы плюсневых костей на рентгене и даже на МРТ они не всегда видны.

В таких случаях, если переломов нет, обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.

2. Предпочтительно передвигаться на костылях и соблюдать преимущественно постельный режим.

3. Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, можно рассмотреть:

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия № 3-5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Беременность 36,3. Перелом тела The 12 позвонка 2 ст. 25 июня 2025 года.

2 ответа

8 июня

Ощущаю горящую боль в области перелома, иногда отказывает правая нога, сильно устаёт спина именно где перелом. Прошу прокисорить меня в 37 недель. Говорят мой перелом не основание для раннего Косарева. Сказали приезжать на госпитализацию 23 июня. Сегодня 8 июня 2026.

Алёна, Североморск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-08T18:00:30+03:00

Здравствуйте.
О переломе пора забывать. Он давно сросся. Сейчас имеем дело с неврологией вследствие роста ребёнка.
Такие боли при беременности вполне и без перелома часто возникают.
Волнения нет, паники нет, скорую помощь вызывать не нужно.

Ребёнок растёт, давление в брюшной полости повышается и нагрузка на позвоночник возрастает.
Происходит компрессия нервного корешка перегруженными мышцами, что вызывает симптомы онемения и болей.
Это не критично.
Критичным является, когда нет возможности пошевелить ногой или стопой - и это повод для вызова скорой помощи.

В таких случаях обычно с учётом беременности рекомендуют:

- Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
- Будут полезны витамины группы В и магний, например, Магний В6
- СаД3 в профилактической дозе.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
- Ношение дородового корсета.
- Спать на жёстком или полужёстком матраце, не рекомендуют длительно стоять или ходить.

Счастливых родов.

П.С. По приложенным данным оснований для Кесарева сечения не нахожу, но этот вопрос решает только акушер-гинеколог с учётом всех обстоятельств.

Question 5

Перелом лучевой кости

4 ответа

8 июня

Здравствуйте, уважаемые доктора. Помогите разобраться с результатом МРТ. Что с этим делать дальше. Врач сказал ， все хорошо и нужна только физиотерапия. Но, рука у меня по прежнему болит. Результат МРТ прилагаю.

Зуля

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-08T18:03:47+03:00

Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Несколько скринов ни о чём не говорят. Это не рентген.
Так же укажите дату травмы и опишите жалобы подробно, если ограничение движений в суставе, когда болит...?

Question 6

Тендиноз сухожилия малой ягодичной мышцы

3 ответа

8 июня

Здравствуйте! История длится с октября, сначала заболело бедро, колено и голеностопный сустав правой ноги. Сделали МРТ спины, там протрузия диска l5-s1 и ретролистез l5. Лечилась у невролога, после уколов Ксефокам, медокалм появилась тянущая боль в паху при статических...

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-08T18:10:25+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай.

Как лечить тендиноз сухожилия малой ягодичной мышцы и не опасно ли это?
Это не опасно, но портит жизнь. Обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Рекомендуют провести курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии в область большого вертела.

Из физиотерапии рассматривают:

- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом. Эта процедура не менее эффективна, чем гормональные блокады.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- ЛФК после облегчения симптомов https://rutube.ru/video/663619693bf307131f76d5791da9bfa2/

Греть и парить противопоказано. Это обострит тендинит. Тепловые процедуры и мази противопоказаны.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 7

Болит нога

3 ответа

8 июня

Добрый день. Моя мама мучается с болью в ноге с прошлого года. Верхняя часть стопы ноет периодически, потом перестает. Больше всего ноет ночью после активного дня. Работает она на ногах. Обращалась к терапевту (назначил димексид раствор). Потом обратилась к ревматологу...

Надежда, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-06-08T16:32:18+03:00

Здравствуйте. Для уточнения патологии и диагноза показана МРТ г/стопного сустава. До ус тановления точного диагноза показано ношение ортеза LAB 201. Полный объем лечения и метод лечения по нанным МРТ.

Question 8

Травма колена. Пкс

4 ответа

8 июня

Травма колена 17 мая. Прошло 3 недели как таковой боли в покое нет, но полностью наступить на ногу не могу, боюсь, колено до конца не разгибается. На носок наступать с костылями могу. Сделала мрт, нужна ли операция? Как долго ждать восстановления? Что ещё нужно предпринять?...

Кристина, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-06-08T16:48:00+03:00

Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТточный ответ о необходимости операции может дать только травматолог-ортопед после очного осмотра и тестов на стабилььность сустава, носитуация выглядит следующим образом-Сам по себе разрыв ПКС неявляется автоматическим поводом для срочной операции. Если вы не планируете возвращаться в профессиональный спорт или активные игровые виды (футбол, лыжи)колено может остаться стабильным при развитых мышцах бедра, и операцию делать непридется.2)Прямое показание к операции - механическая нестабильность (если колено "вылетает, подкашивается или уходит в сторону при ходьбе.3)Почему нога сейчас не разгибается? Скорее всего, это связано не с заклиниванием, а со "страховочным спазмом мышц. Выполняйте упражнения на пассивное разгибание (например, положить валик под пятку и позволить колену провисать под собственным весом.4)Как долго ждать восстановления?Отек костной ткани (контузия)заживает долго, в среднем от 2 до 4мес.Именно он сейчас может давать глубокую тупую больпри попытке полностью перенести вес на ногу.Без операции-если сустав удастся укрепить с помощью ЛФК возврат к обычной жизни возможен уже через 3–4мес.С операцией- реабилитация от 6 до 9–12мес. Первые1–2мес. ходьба на костылях,полноценные нагрузки разрешаются не ранее 4–6мес.Ограничьте осевую нагрузку, продолжайте ходить с костылями. Не наступайте на ногу через силу и острую боль.Использовать ортез для защиты колена от случайных боковых движений и подворачивания необходим жесткий или полужесткий ортез (брейс) с шарнирами, ограничивающий углы сгибания/разгибания.Обязательна консультация реабилитолога,который поможет грамотно снять отек и восстановить движения в суставе.Всего самого наилучшего !

Question 9

Дистальный остеоэпифизеолиз малоберцовой кости

3 ответа

8 июня

Добрый день. 22 мая ребенок 9 лет подвернул ногу, по рентгену Дистальный остеоэпифизеолиз малоберцовой кости, наложили лангетку, сегодня 8 июня сделали рентгенографию, перелом не сросся? Документы прикрепляю

Наталья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-06-10T10:19:51+03:00

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах эпифизеолиз наружной без смещения.
Рентгенограммы выполнены в гипсовой лонгете и при эпифизеолизе костной мозоли не должно быть,т.к это не совсем перелом ,а травмирование в зоне роста
Костную мозоль в таких случаях не нужно ожидать,нужно просто выдержать сроки.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация до 3 нед;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через
через 3 нед(без гипсовой лонгеты)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом

Всего наилучшего!

Question 10

Укол от бешенства

3 ответа

8 июня

Здравствуйте! В пятницу 5.06 ребенка 4 года , укусила вечером собака соседская , говорят 1 раз в год делают прививки , сначала мы решили не ставить прививку , но 6 числа решили съездить и сделать, перенес хорошо , только вечером ножка болела , вчера уже все было хорошо ,...

Надежда, Чебоксары

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-06-08T10:51:21+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

Я как отец двоих детей прекрасно понимаю ваши переживания за своего ребёнка. Вы мама и вы имеете полное право переживать и беспокоиться, но сейчас нет для этого веских оснований.

Скажите пожалуйста я в панике , что делать ? ➡️ Если ситуацию сложно контролировать, то надо вызывать скорую

И что от чего ? ➡️ Вакцина от бешенства не способна вызывать симптомы пищевой токсикоинфекции.

Учитывая историю и жалобы более вероятно это пищевая токсикоинфекция или реакция на применение антибиотика

Question 11

Перелом таза

5 ответов

8 июня

Здравствуйте, мне 37 лет , рост 168, вес 56, 24 мая 2026 года меня сбила машина и переехала одним передним колесом , 28 мая меня прооперировали, вывели вперед фиксатор тазового кольца и что то еще сделали , есть ренген и фото фиксатора, хотела спросить , сидалищные кости не...

Александра

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-08T07:25:33+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм и фиксатора для корректных рекомендаций.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Question 12

Перелом Дуг 6,7,9 рёбер слева

4 ответа

8 июня

Здравствуйте. 30 мая упала левым боком из за сильной слабости, сделали рентген показало ушиб рёбер, а вчера, 7 июня госпитализировали, так как слабость усиливалась, невозможность лежать в одном положении, и на повторном рентгене в итоге обнаружили перелом 3-х рёбер. И...

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-08T06:05:57+03:00

Здравствуйте.
Переломы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Например, Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
По поводу пневмонии должны быть назначены антибиотики, отхаркивающие средства. Это прерогатива терапевта и пульмонолога.
Они должны принимать участие в лечении.

Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.
https://alzstore.ru/dyhatelnaya-gimnastika-dlya-lezhachih-bolnyh

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Она будет иметь тенденцию к уменьшению.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 13

Тендинит сухожилия подлопаточной мышцы и артроз

5 ответов

7 июня

Беспокоит боль в руке уже неделю. Был у врача, сделал мрт, прошу по заключению назначить лечение , как долго будет проходить лечение ?

Вадим

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-07T21:33:33+03:00

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5,5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рассматривают курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Обычно сужение до 6 мм критичным не является и проблема решается консервативно, но если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Скорейшего восстановления.

Question 14

Ноющая боль в плече

4 ответа

7 июня

В области плеча внутри где-то при поднятии руки острая боль, а ночью ноющая боль

Оксана, Сургут

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-07T21:49:44+03:00

Здравствуйте.
Описанные симптомы характерны для воспаления в суставе (синовит), причина которого неизвестна.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование для уточнения диагноза.
Это нужно для адекватного лечения.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 15

Сделали Мрт!!! правый колленный сустав.нужна ваша помощь.можно ли решить все без операции.

5 ответов

7 июня

Упала на колена.серез несколько недель сделала снимок,сказали трещины.носила сапожок 2 месяца ,сняли сказали не видно где вообще была эта трещина.назнпчали физиотерапию и массаж. Через несколько недель начались сильные боли не могу на ногу наступить.сделали мрт.очень...

Галина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-07T17:22:25+03:00

Здравствуйте. Без операции не обойтись, только не понятно пока, какую делать.
Здесь вопрос заочно не решается. Имеют значение следующие обстоятельства:

Точно ли артроз 3 степени? Нужно смотреть диск и нужно делать дополнительно рентген.
Если реально 3 степени, то уже нужно становиться в очередь на замену сустава (ниже будут рекомендации).
Если 2 степени, то ещё можно восстановительную артроскопию. А 2-3 степени - это как "чуть-чуть беременна".

Поэтому прежде, чем что-то решать, нужно обратиться на консультацию в ближайший Федеральный центр травматологии и ортопедии.
Там посмотрят все обследования примут верную тактику лечения на консилиуме.
На сайтах Федеральных центров есть опции удалённой записи и заочной консультации.
Но я бы не рекомендовал заочно. Лучше ехать на приём. Замену сустава делают только в Федеральных центрах.

До решения вопроса с операцией рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Рассматривают введения биоимпланта. Он по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии часто назначают:
- ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

В качестве базисной терапии некоторые врачи рекомендуют хондропротекторы (эффект не доказан).

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.