Онлайн консультация травматолога

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Мне очень жаль слышать о ваших тревогах и болезненных ощущениях. Копчик и поясница могут болеть по множеству причин, включая травмы, воспалительные процессы, а также неврологические проблемы.
🟢 Это может быть связано с неправильной осанкой, постоянной нагрузкой на спину или другими факторами.
🟢 Что касается олеогранулем, то в большинстве случаев такие образования являются доброкачественными и указывают на хроническое воспаление.
🟢 Высокий уровень ферритина может указывать на воспалительные процессы в организме, но важно помнить, что это не всегда связано с раковыми заболеваниями. Если вы уже прошли обследование по гинекологии и все в порядке, это тоже хороший знак.
🟢 Мой совет – не торопиться с выводами о возможной онкологии.
🟢 постарайтесь избегать сильных нагрузок на спину, уделите время отдыху и применяйте методы облегчения боли, такие как теплые компрессы или легкие упражнения на растяжку, если это не вызывает дополнительной боли.
🟢 Если боли усиливаются или появляются новые симптомы, стоит обратиться за медицинской помощью раньше намеченной даты приема. Позаботьтесь о себе и старайтесь не накручивать себя лишними мыслями.

МРТ правого ТБС (одного) 1,5 Тл без контраста.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения КТ полностью с описательной частью.
Нужно понимать степень импрессии и другие обстоятельства для корректных рекомендаций.
Иначе есть риск необоснованных советов по лечению и обследованию.

Здравствуйте. Не переживайте. Любой перелом кости происходит как правило с повреждением мягких тканей окружающих кость в области перелома . Страдают также сосуды мягких тканей, за счет которых образуется гематома тканей в области перелома. Сама операция тоже если рассуждать наносит травму, но она обоснована и направлена не только на остеосинтез, но и на гемостаз во время операции. Сейчас после операции остеосинтеза плечевой кости эти процессы сворачиваются . Гематома рассасывается. Этот процесс идет в несколько этапов . В начале идет ретракция гематомы она "сжимается" , выдавливая жидкую часть из гематомы, которая рассасывается, а форменные элементы крови гематомы образуют узел, который со временем превращается в рубцовую ткань. Считаю, что на данном моменте по внутренней поверхности плеча идет такой процесс. Лечащему доктору в данный момент лучше видно, обратитесь , скоррегирует лечение. Удачи.

Здравствуйте! Рекомендую обратится к врачу! Сильная боль в ноге, температура и невозможность ходить могут указывать на тромбоз глубоких вен (риск тромбоэмболии) или инфекцию исходя из ваших симптомов

🟢 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе, изменение проприоцепция коленного сустава
🟢 Проприоцепция - это ощущение сигналов о сокращении и растяжении мышц, об изменении положении суставов (сгибании, разгибании), которые приходят в нервную систему. Проприорецепция говорит нам о положение тела в пространстве и расположении частей тела относительно друг друга и объектов из вне
🟢 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе и восстановить чувствительность в суставе
🟢 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🟢 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🟢 SIS-терапия на сустав
🟢 Магнитотерапия на сустав курсом
🟢 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🟢 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🟢 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🟢 Какие остались вопросы по данному случаю?

🟢 Добрый вечер . Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы
🟢 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🟢 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🟢 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования

Здравствуйте, Екатерина.

Мне такой способ лечения переломов с мягкой пяткой и ходьбой не известен.
Первый раз слышу от Вас за 35 лет. Это какое-то местное know how. В Протоколы лечения не входит.
Сам перелом не очень серьёзный, но это оторвалась связка с кусочком кости. Её нужно время, чтобы прирасти к лодыжке снова.

При апикальных переломах лодыжки обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 3-4 недели. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, Евгений. Внимательно изучил Ваш вопрос.
На МРТ не описан важный параметр - ширина субакромиального пространства.
Нужно уточнить там, где делали МРТ, или сделать новое МРТ.

Если пространство сужено, то в нём обычно ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав, вызывая бурситы и синовит.
Импиджмент синдром объяснил бы все симптомы и было бы понятно, как лечить.

При импиджмент синдроме обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Добрый день. Ни о каком приступании на пальцы сейчас и речи не модет быть, не существует такого метода реабилитации как подготовка к ходьбе с приступанием на пальцы при переломе пяточной кости, тем более на 2х ногах. В настоящий момент передвижение только в инвалидном кресле и ни как иначе. 5 апреля желательно выполнить кт обеих стоп с определением степени консолидации, если не срослось то иммобилизация еще на 1 мес, если перелом хоть на одной ноге сросся тогда начинается этапная реабилитация. Сначала разрабатываются движения в голеностопе при помощи теплых ванночек и парафин-озокеритовых апплекаций,затем обучение стояния под контролем костылей а лучше ходунков, а только потом обучение ходьбе с помощью ходунков чтобы можно было весь вес перенести на них при перешагивании.
В период пока сростаются переломы у мужа тщательно контролировать уровень сахара и ограниченить углеводные продукты по максимуму.

Здравствуйте, Дарья.

Причиной проблемы могут быть - спонтанное повреждение (растяжение) сухожилия, связки с эксудативным компонентом или разрыв мелкой вены.
Может быть, острый артрит мелких суставов с суставным выпотом и другие проблемы.
Для диагностики рекомендуется сделать УЗИ + рентген или МРТ.

В таких случаях до обследования обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, боль избегать, не провоцировать, не терпеть.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день чередовать с гелем Троксевазина.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте!
Информации недостаточно. Для уточнения задам несколько вопросов:
1. С чем связываете появление болей?
2. Когда впервые появились боли?
3. Есть ли другие жалобы, кроме боли: ограничение движений, скованность по утрам, боли в других суставах?
4. Боли усиливаются при спуске по лестнице?

Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставе идёт воспаление постперегрузочного характера.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

Отёк костного мозга в отдельном лечении не нуждается. Он так реагирует на перегрузку и воспаление рядом.
Пройдёт само.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки, если есть плоскостопие.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Подобные симптомы острого артрита мелких суставов пальцев стопы могут возникать вследствие перегрузки на фоне артроза или являться проявлением общего заболевания.
Например, подагры или ревматоидного артрита или др.

Для обследования рекомендуют сделать рентгенографию переднего отдела стопы (посмотреть артроз).

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку рецидивирующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее (при сильных болях)
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, использование трости, обуви с широким носком.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, греть и парить противопоказано.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте, при травме капсульно связочного аппарата рекомендуется исключение физических нагрузок до 6 недель, при выраженной боли рагрузка сустава ходьбе с помощью костылей, фиксация сустава при ходьбе ортопедическим ортезом или эластичным бинтов (на ночь снимать), чтобы снять воспаления и боль курсой прием нпвс (Нимесил 100мг или целекоксиб 100мг)5-7 дней, на время приеме нпвс защита желудка (омез20мг),нпвс мази местно (долгит или диклофенак)10дней, нельзя использовать разогревающие мази ,бани и сауны. После прохождения лечения плавное наращивание нагрузки на ногу