Онлайн консультация травматолога

Question 1

В колене как будто что то мешает при ходьбе и плохо сгибается,не до конца

13 июня

Здравствуйте! Травму колена получила ещё в 2016 г, выкачивали тогда жидкость и более не беспокоило. В 2026 г 1 июня колено начало болеть,пошла к врачу, он сделал ударно волновую терапию и попросил сделать мрт. Прикрепляю мрт! Врач это посмотрел и назначил уколы в мышцу и в...

Анастасия, Ногинск

Вопрос закрыт

Тюрин Юрий Александрович · Answer · 2026-06-13T16:40:43+03:00

Здравствуйте! Обратитесь повторно к ортопеду-травматологу (как указано в заключении МРТ). Желательно к специалисту по суставам, желательно в клинике с возможностью УЗИ-контроля. Покажите МРТ и историю. Возможно, понадобится. Повторное УЗИ колена/кисты Бейкера для оценки текущего состояния. Контрольная пункция (аспирация) под УЗИ-контролем + введение кортикостероида (для снижения воспаления и риска рецидива кисты). Физиотерапия (продолжить УВТ осторожно, добавить другие методы).
Дополнительные обследования (если нужно).Консервативные меры прямо сейчас (пока идёте к врачу):
Покой + компрессия: Носите эластичный наколенник (не слишком туго). Избегайте долгого стояния, приседаний, подъёма тяжестей.
Продолжайте прикладывать 10–15 минут несколько раз в день (через ткань).
Держите ногу приподнятой, когда сидите/лежите. Обезболивание, противовоспалительное рекомендации врача , НПВС (ибупрофен и т.п.), но не длительно.
по лфк - упражнения на укрепление мышц бедра (без боли) ,после консультации с врачом. Полное бездействие тоже вредно.
Крапива (как посоветовал врач) для уменьшения отёка, но это вспомогательно.

Question 2

Колено операция

2 ответа

14 июня

Добрый вечер. Восстановлю весь ход событий: у меня травма, которую я получил 31 мая (резкое движение, потянул прямую ногу во время ускорения и упал на колено, играл в футбол). Сначала 4 дня сильно хромал на левую ногу., прикладывал лёд. Уже после обратился ко врачу. Он...

Кирилл

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-14T20:04:02+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.

По заключению страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Боль в руке

3 ответа

14 июня

Дд 27.07.25 г была сделана операция закрытый двойной перелом левой плечевой кости в/з без смещения, с/з косой со смещением. Сейчас меня начала беспокоить боль в плече иногда бывает как острая боль кратковременная это бывает не часто но бывает что это может быть? Рука как...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-14T19:54:08+03:00

Здравствуйте.
Разрабатывают до удаления металла то же. Но для Вас это уже не актуально.

Переломы срослись и металл уже можно удалять. Этим прямо сейчас рекомендуют заняться.
После удаления металла оптимально сделать МРТ плечевого сустава и исключить внутрисуставные повреждения мягких тканей, которые могли быть не диагностированы.

Если всё в порядке, переходить к реабилитации.
Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать рекомендуют с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать\отводить через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака

Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать грелками.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ

Скорейшего восстановления.

Question 4

Перелом 2,3,5 плюсневой кости

3 ответа

14 июня

02.05 упал, после обращения в травмпункт, диагностировали перелом 2,3 и 5 плюсннвой кости. Сказали нужно делать операцию. 05.05 установили 4 спицы. После контрольного снимка со спицами(прилагаю) выписали из больницы. Сказали минимум 5 недель ходить с ними. Наблюдаться по...

Сергей

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-06-14T20:22:25+03:00

Здравствуйте, Сергей! На рентгенограммах, которые после удаления признаки консолидации есть везде, и на 2 и на 5 плюсневых костях - для срока полтора месяца, на мой взгляд, картина абсолютно нормальная.
В таких случаях, думаю, лонгетка уже не нужна - я бы рекомендовал расхаживаться в обуви Барука 3-4 недели - так заработают мышцы оперированной ноги и отек спадет - а через 3-4 недели можно уже и полностью давать нагрузку.

Question 5

Подвернула ногу

3 ответа

14 июня

Добрый день! Подвернула ногу 2 недели назад, ходить не могу, посмотрите, пожалуйста, заключение мрт.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-14T12:45:18+03:00

Сколько ещё иммобилизировать ногу? - До прекращения болей.

Когда уже можно будет наступать? - уже можно.
Начинают ходьбу на костылях в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждые 3 дня увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

в нем нельзя ездить за рулём хотя-бы?
Вы сначала ходить без ходунков научитесь, а потом ездить. Нельзя.

Question 6

Болит голеностоп, до этого лечил колено.

2 ответа

14 июня

Здравствуйте, ранее здесь по своей проблеме обращался, вкратце. Был отек мыщелка бедренной кости, повреждение мениска медиального заднего рога 2 степени и частичный разрыв пкс. Отек по последнему МРТ почти ушёл, вышел на работу после 3 месяцев больничного. Подниматься и...

Константин

Вопрос закрыт

Тюрин Юрий Александрович · Answer · 2026-06-14T11:29:54+03:00

Здравствуйте! Если плексатрон в голеностоп не помог, повторять инъекцию не имеет смысла вероятно, причина не в триггерных точках. Возобновление боли в колене почти наверняка связано с вынужденной хромотой из-за голеностопа: меняется биомеханика ходьбы, перегружаются связки и сустав, отёк может вернуться, но это вторично. Массаж по триггерным точкам делать можно, даже после укола плексатрон (если прошло несколько дней и нет воспаления в месте инъекции), массажный гель не повредит, но избегайте глубокого давления на место прокола. Общие рекомендации: срочно покажитесь врачу для оценки голеностопа (исключите тендинит, нестабильность, перелом) и колена; используйте трость или опору при ходьбе, чтобы разгрузить обе ноги; начните простые упражнения на баланс и перекаты стопы; не терпите боль при старте это признак механической проблемы, а не «расхождения». Массаж стопы и голени полезен, но акцент на коррекцию походки и восстановление нормального переката стопы.

Question 7

Перелом основания переднего латерального отростка пяточной кости. Есть или нет?

5 ответов

13 июня

Здравствуйте! 05.06 упала и ударилась правой ногой. В травме был сделан рентген, но доктор перелома не увидел. Был сильный отёк, на ногу опиралась с трудом. Через 2 дня уже стала ходить практически без боли. Сейчас ходить не больно, но больше опираясь на пятку, а вот когда...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-06-13T09:48:18+03:00

Здравствуйте. Пришлите снимки . Посмотрим. Посоветуем.По фото больше похоже на на травму связок стопы.Сейчас бинтование стопы, исключить нагрузку на данную конечность до установления точного диагноза.

Question 8

Вылила кипяток на стопу

1 ответ

14 июня

10 июня вылила кипяток на ногу. Была в носке, после деражала ногу 10 минут под холодной водой. Мазала бепантеном. Сегодня 4 день после ожога появились волдыри, ожог покраснел. Как лечить? Фото прикрепила

Яна

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-06-14T09:36:22+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб и фото,появлние волдырей и усиление покраснения означает что ожог развился во 2.ю степень.Это нормальное течение термической травмы,ткани прогрессируют вглубь еще в течение 48–72часов после контакта с кипятком.Жидкость внутри пузырей защищает рану от инфекции.В таких случаях рекомендуется-прекратить мазать жирными кремами и чистым Бепантеном/Пантенолом.На стадии созревания ьволдырей плотные мази создают под собой парнковый эффект, блокируют отток тепла и могут спровоцировать нагноение.Осторожно орошайте место ожога водным (не спиртовым) антисептиком. Подойдет Хлоргексидин 0,05% или Мирамистин. Не трите кожу !Для предотвращения инфекции и заживления ожогов 2ст. подходят мази на водной основе с противомикробным компонентом например Сульфаргин или Аргосульфан -отлично защищают ожоговую поверхность.Левомеколь- если волдырь случайно лопнет и рана станет мокнуть.Накладывайте неплотную повязку, чтобы одежда ,носки не натирали волдыри.Идеально использовать атравматические сетчатые повязки (например, Бранолинд Н с перуанским бальзамом или Воскоран)Они неприлипают к ране.Поверх сетки наложите стеильный марлевый бинт и зафиксируйте его трубчатым бинтом или пластырем по краям,но не на сам ожог !Желательно держать ногу в горизонтальном положении, приподняв её на подушку. При сильной боли примите например Ибупрофен или Парацетамол.Всего самого наилучшего !

Question 9

Возможно ли заражение бешенством?

4 ответа

13 июня

Здравствуйте уважаемые врачи. Подскажите пожалуйста. Позавчера ночью сидели с друзьями ночью под деревом, отдыхали, выпивали пиво. Сидели возле дерева рядом с лесопосадкой в городской зоне. Где то недалеко бегали ёжики, даже кошка чья то пробегала возле нашего пикника и...

Андрей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-13T20:16:59+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет. Компетентно:

В данном случае никаких рисков по бешенству нет. Вакцинация не показана.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Если страдаете фобией, есть смысл посетить психотерапевта, а не шарахаться от капли "с небес" или пенистой жидкости.
Фобия отравляет жизнь. Лучше не доводить до крайней степени, когда таблетки придётся принимать. Не болейте.

Question 10

Травма колена

3 ответа

13 июня

Вчера произошла травма колена. Сначала была боль, потом боль прошла, отека нет, наступать не больно. В травмпункте сделали рентген и наложили гипс от пальцев до выше колена. Можно ли обойтись без гипса и использовать ортез

Галина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-13T20:00:42+03:00

Здравствуйте.
По фото похоже на перелом задней части плато б\б кости со смещением отломков.
Лечение в туторе допускается по согласованию с лечащим врачом и под его ответственность.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, если выраженный синовит. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу наступать нельзя 8 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или гипсовая задняя шина.
- Препараты кальция и витамина Д. Например, Кальцемин адванс.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рентген контроль через 8 недель.
После снятия тутора или гипса переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 11

Перелом ребра со смещением

4 ответа

13 июня

Здравствуйте. Заболела. Осложнения,в виде кашля на протяжении почти 2 месяцев. ОЧЕНЬ СИЛЬНЫЕ ПРИСТУПЫ, до рвоты. Болят все мышцы от напряжения, в особенности спины.Но сегодня сидя при очередном приступе кашля я услышала громкий щелчок и резкую боль,которая захватила дыхание....

Галина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-13T17:48:23+03:00

Здравствуйте.
Смещение не критичное. Вправлять или оперировать не нужно. Переломы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Кальцемин адванс - все витамины и минералы для костной ткани.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Профилактика застойной пневмонии:
Отхаркивающие средства, например, Бромгексин, Мукалтин, Лазолван или др.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но боль не преодолевать.
https://alzstore.ru/dyhatelnaya-gimnastika-dlya-lezhachih-bolnyh

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Она будет иметь тенденцию к уменьшению.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Болит колено

3 ответа

13 июня

Неделю назад заболело и при сгибании было очень больно. Сделала рентген, поставили растяжение связок. Назначили Долобене и компресс на ночь. Наложили лангету. Спустя неделю боль из под колена перешла в бедро (постепенно очаг боли переместился) сделала МРТ, поставили отек...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-06-13T16:59:27+03:00

Добрый день. Для качественного ответа на вопрос, необходимо своими глазами увидеть все исследования и снимки.

Прикрепите (добавьте) все снимки, заключения, описания. Пожалуйста, отпишитесь в комментариях, что загрузили результаты исследования.

Рентген-снимки надо выполнить на однотонном ярком фоне

Question 13

Состояние после операции " артроскопия пкс"

2 ответа

13 июня

Здравствуйте. 6.06 мне провели артроскопию пкс, выписку приложу. Помимо всего прочего восстанавливали переднюю крестообразную связку (была разорвана) из моего сухожилия (как я поняла брали трансплантат с голени.Вот именно на голени меня сейчас беспокоит место взятия...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-13T16:44:02+03:00

Здравствуйте.
ЛФК до снятия швов делать не рекомендуют.
Вы можете спровоцировать разрыв и воспаление сухожилие, гематому, отёк. Прекратите.
Голеностоп спокойно сам разработается при ходьбе. Сейчас провоцируете проблемы.

После снятия ортеза с регулируемыми углами сгибания рекомендуют ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД. Там всё подробно.
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

Скорейшего восстановления.

Question 14

Болит колено

3 ответа

13 июня

Здравствуйте. Уже около двух месяцев беспокоит боль в колене, отёчность. Больно разгибать колено до конца. Прохожу лечение у ревматолога по поводу голеностопного сустава. Голеностоп боль прошла, а колено так и не проходит. Сегодня сделала МРТ коленного сустава. Что с этим...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-06-13T16:37:03+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Question 15

Посоветовать хорошее лечение

3 ответа

13 июня

На протяжении болит плечо без улучшенийТребуется хорошее лечение

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-06-13T14:49:14+03:00

Здравствуйте, Алина!
Для лучшего понимания ситуации, конечно, лучшего, чем очная консультация, желательно, с травматологом-ортопедом, специализирующимся на артроскопических операциях на плечевом суставе, не найти. На приеме можно сопоставить жалобы, клиническую картину, само исследование МРТ и его описание.
Тем не менее прокомментирую заключение МРТ:
Плечелопаточный периартрит - это собирательное название воспалительно-дегенеративных изменений мягких тканей вокруг плечевого сустава (сухожилий, связок, капсулы, синовиальных сумок). надостное мышца отвечает за поворот ладони кнаружи и отведение плеча. Подлопаточная - за отведение и поворот ладони внутрь.
Проявляется болями в передне-верхней и наружной поверхности плеча, усиливающаяся при движении рукой, ограничением отведения и вращении плеча (особенно при попытке завести руку за спину и за голову); ночными болями, невозможность спать на больном боку.
Субакромиальный импиджмент - это предрасположенность к ущемлению сухожилия надостной мышцы между головкой плеча и акромионом (костными выростами) в области перехода мышцы в сухожилие.
Наконец, начальные явления остеоартроза - это истончение хряща, формирующиеся костные наросты)по краям суставных поверхностей.
Обычно таким пациентам назначают подобное лечение:
1. Избегать резких движений в плечевом суставе, поднятия тяжестей.
2. Массаж плечевого сустава, осторожная ЛФК в плечевом суставе (желательно, с инструктором)
3. При болях - препараты НПВС (например, целекоксиб 100 мг 1т в день), мази (диклофенак, долгит, индометацин или аналоги на области левого плечевого сустава 3-4 раза в день
4. кинезиотейпирование плечевого сустава
5. Компрессы с димексидом (1 часть димексида, 3 части воды или 0,25 %раствора новокаина + ампула диклофенака) - на укрыть марлей 5-10 минут на область плечевого сустава. - 7-10 дней
6. инъекции гиалуроновой кислоты (русвиск форте, флексотрон соло, гиалуром CS или аналоги)
7. Курс инъекций плазмы, обогащенной тромбоцитами.
удачи!