Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. Помню Вашу ситуацию.

Амплитуда движений в суставе самопроизвольно без разработки не восстановится.
Никаких ошибок оперирующего травматолога я не нахожу.
Протоколы ведения послеоперационного периода не предусматривают введение в ТБС через месяц после артроскопии препаратов гиалуроновой кислоты.

В таких случаях обычно назначают то, что рекомендовал первый травматолог.
С гиалуроновой кислотой я бы пока не спешил. Скоро подойдёт срок контрольного МРТ.
По результатам разработки и МРТ будет видно, что и как. Может быть, потребуется гиалуронка, может быть, другие процедуры, а может быть, Вы уже не выйдете на связь, потому что у Вас будет всё хорошо.

Здравствуйте.
Посттравматических изменений на рентгенографии не выявлено.

Выявлено несращение дужки L4-L5 позвонков. Это особенность развития. Ширина щели не указана.
Рентгенолог считает, что смещение тела 4 поясничного позвонка кпереди на 5 мм - это следствие несращения дужки.

В таких ситуация во избежание осложнений при занятиях спортом рекомендуют уточнить диагноз на КТ или МРТ.
Обычно несращение дужки последствий не вызывает, но иногда может приводить к опасным осложнениям.

Коррекция рекомендаций после КТ или МРТ.

Если не перекормили и всё как обычно, и срыгиваний до травмы не было, то я бы вызвал скорую и съездил в дежурную нейрохирургию.
Игнорировать появившиеся после ЧМТ частые срыгивания не позволительно.
Они могут быть свидетельством тошноты при сотрясении мозга. Вызывайте СМП или езжайте самоходом.
На ночь не оставляйте.

Здравствуйте, можно пройти консервативную терапию:
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
При неэффективности блокада Кеналог + Лидокаин 1 р/неделю №3

Здравствуйте.

По описанию симптомов, думаю, что Ваши врачи правы и прямой связи между ходьбой на эндопротезах и описанными симптомами нет.
Есть основание полагать, что в описанных симптомах виновата не ходьба на эндопротезах, а сама физ нагрузка, как таковая.
То есть достичь таких симптомов можно не ходьбой на эндопротезах, а занятиями с гантелями сидя.
Правда, потребуется боле времени.

В таких случаях, рекомендуют обследование у кардиолога (ЭКГ с нагрузкой).
Возможно, потребуется УЗИ сосудов головы и шеи или ангиография.
Развитие симптомов позволяет предположить развитие сосудистой недостаточности головного мозга на фоне физ нагрузки.
Виноваты обычно могут быть сердце и сосуды. Обратитесь к кардиологу по м\ж для выполнения ЭКГ с нагрузкой и опишите ему, возникающие симптомы.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения рентгенолога или фото рентгенограмм, и фото справки из больницы.
Для рекомендаций важно понимать степень тяжести переломов (степень компрессии).
Отпишитесь в комментариях, чтобы я увидел.

Добрый день. Холод прикьадывается в первые сутки, чтобы уменьшить размеры гематомы, в последующие дни этого делать уже не нужнг. Гематому можно смазывать троксевазином или Арника или Бодяга или СинякОфф 2 раза в день, не затрагивая сам шов, до полного рассасывания гесатомы. Гематому не давить, не мять и тем более не греть, чтобы не вызвать восполение.

Скачал, посмотрел.
Перелом сросся полностью. Это совершенно точно.
Имеется гипертрофическая костная мозоль, растут остеофиты, есть умеренная деформация ключицы (сросся со смещение).
Но когда удалите пластину и рассосётся избыточная костная мозоль, внешне будет выглядеть существенно лучше.

Никакой необходимости, что-то ломать и сращивать заново, нет, от слова "совсем".
Пластину нужно удалить вчера. Из-за неё растут остеофиты и избыточная костная мозоль.
До НГ желательно это сделать.

Здравствуйте.
Поднадкостничный перелом - это не тяжёлый перелом. Они всегда без смещения.
Рекомендации Вашим травматологом даны совершенно верные.
Применяйте назначенное медикаментозное лечение.

Сидеть нельзя примерно месяц (3-4 нед).
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный круг для сидения.

В целом, есть простая рекомендация - избегать боли. Боль не терпеть и не преодолевать.
Вы правильно делаете, что сразу ложитесь при появлении боли. Старайтесь ходить меньше и до неё не доводить.

Первичное сращение уже за месяц происходит. Обычно все срастается без последствий.
Но при несоблюдении рекомендаций, бывает, развивается стойкий болевой синдром - кокцигодиния. Бороться с ним не просто.
Так что лучше подождать присаживаться.

Дней через 5-7 после травмы можно начинать электрофорез с кальцием, магнитотерапию по 10 процедур.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Выздоравливайте.

Здравствуйте. Подвывих акромиального конца ключицы сомнительный, вот слабость капсульно связочного аппарата плечевого сустава отмечается . особенно при снимке с грузом. Показаны упражнения для укрепления плечевого сустава.

Здравствуйте, можете прикрепить рентгеновский снимок?

Здравствуйте.
Переломы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самими переломами и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

Если на все НПВС аллергия рекомендуют в качестве обезбола Парацетамол 1т 3р в день.
Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Витамины группы В - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Пластыри с Лидокаином, спортивная заморозка в аэрозолях (погуглите).
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Профилактика застойной пневмонии:
Бромгексин по 1т 3 раза в день в качестве отхаркивающего средства.
Рекомендуют дыхательную гимнастику, но сильную боль не преодолевать.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Еще. Перед сменой позы грудную клетку можно туго обвязывать полотенцем, простыней, широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль. Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.

Пациенты для облегчения встать\лечь привязывают к ножному концу кровати "веревку", а рядом с кроватью ставят стулья с высокими спинками, чтобы было за что держаться.

Так или иначе, но Вам еще 2-3 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.

Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Здравствуйте, переживать не стоит, все хранится в соответствии с нормами. Могу это с уверенностью сказать на примере работы у себя в стационаре. За лекарственными препаратами, условиями хранения, в том числе и при перевозке, осуществляется контроль. Усваиваться будет хорошо, свою функцию выполнит. Поводов для беспокойства нет. И правильно что решили выполнить весь курс.

Здравствуйте.
По приложенным фото рентгенограмм все переломы срослись.
Лучевая кость с незначительным смещением. Пяточные кости с существенным смещение отломков.
В таких случаях оперативное лечение на текущий момент не рассматривается.

Рекомендуют госпитализацию в реабилитационное отделение для восстановления функции суставов.
Самостоятельно дома восстановить ходьбу и функцию кисти будет весьма проблематично.
Вместо реабилитационного отделения можно рассмотреть ортопедический санаторий с программой реабилитации.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, массаж по 10 процедур ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Такие же примерно процедуры и местное лечение назначают на кисть.
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Расхаживаться и разрабатывать кисть придётся через боль, но другого пути нет.
Ещё раз акцентирую внимание, что самому справиться будет очень сложно, тем более, без процедур, а ходить на процедуры в поликлинику Вы пока не сможете.
Поэтому нужна госпитализация на реабилитацию.
----------------------------------------
Когда всё разработаете и будете уже уверенно ходить, но останется, где-то боль, нужно будет дополнительно обследоваться и принимать решение о целесообразности восстановительной операции.
Сейчас никакая операция не рассматривается. После неё восстановить объём движения в суставах будет не возможно.
Сначала всё нужно разработать, а дальше - видно будет.

Доброй ночи,Алексей! боюсь,что в ближайщем будущем-операция все таки потребуется.
Для начала все таки надо полечить консервативно-акцент на физиотерапии,ЛФК (но под контролем врача-ЛФК,что бы не допустить повторной травмы плеча или вывиха)
И не теряя времени вместе с диском посетить очно травматолога-артроскописта,который выполнит определенные тесты,и просмотрит диск МРТ.Расскажет все нюансы, и другие интересующие Вас вопросы и Вы сможете принять для себя самое оптимальное решение.
Если по диску,диагноз подтвердиться,то кроме как операции -все консервативные методы лечения,к сожалению-лишь временно.
По мимо тех повреждений,которые,к сожалению неизбежны после вывиха ( повреждение Хилл-Сакса и Банкрата) сть дргая проблема-это импиджмент синдром (или субакромиальный синдром)-это патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.Подакромиальное расстояние сужено – 5 мм ..,( в норме его величина составляет в среднем 9,5 мм (7–12 мм) у женщин и 10 мм (7–14 мм) у мужчин) .Сужение субакромиального пр-ва до 5 мм и меньше-это абсолютное показание к операции-артроскопии,которая увеличивает шанс на благоприятный прогноз.Без оперативного лечения ,к сожалению не обойтись! иначе со временем рука утратит все свои функции, и уже обслуживать себя ею Вы не сможете С учетом возраста, и активного образа жизни-прооперироваться нужно!
Операция плановая, малотравматичная. Через небольшой прокол в сустав вводится артроскоп (маленькая камера), передающий изображение на монитор. Врач может изучать увиденное на экране и выполнять необходимые хирургические манипуляции. Во время артроскопии производится диагностический осмотр и лечение повреждений структур плечевого сустава. Эта операция позволяет хирургу визуально осмотреть суставные поверхности плечевой кости и лопатки, хрящевую губу лопатки, сухожилия и связки плевого сустава, синовиальную оболочку сустава.
Могут применяться следующие методики:

?производят переднюю акромиопластику и субакромиальную декомпрессию с пересечением клювовидно-акромиальной связки.
? Перед восстановлением объема субакромиального пространства выполняют удаление костных разрастаний, пластику измененных сухожилий.
При наличии бурсита дополнительно иссекают воспаленную сумку.

На Данный момент -это самое оптимальное решение , так как все другие-это лишь временное решение проблемы.
С учетом комплексных повреждений такие рперации лучше делать у травматолога,который имеет достаточный опыт в этих операциях или же на уровне Федеральных Центров травматологиии ортопедии.
Сейчас на каждом сайте таких центров ,есть кнопка заочной консультации-очень удобно,Вам отвечают ,сориентируют по дальнейшим действиям и если небходим очный осмотр или госпитализация-все расскажут.Выбирайте ближайщий к Вам и обращайтесь туда с результатами МРТ. такие операции там делают очень хорошо!
Сейчас,что бы купировать боль и воспаление можно следующее:
?Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
?Местно: Бутадион-гель 2р\сут , мази или гели-НПВС,например – 1% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
всё остальное-пустая трата времени и средств!
Ниже я прикрепилпа ссылку,на руководство по восстановлению и реабилитаиции после артроскопии плеча,для пациента----https://orthocenter.me/blog/pamyatka-paczientu-posle-artroskopicheskoj-operaczii-po-vosstanovleniyu-vrashhatelnoj-manzhetyi-plecha.html