Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. Учитывая, что перелом оскольчатый 5 ых плюсневых костей со смещением отломков. Оптимально сделать открытый остеосинтез пластинами и шурупами. На период лечения нижние конечности будут не опороспособные, но будет уверенность сращения костей.

Здравствуйте,Дарья! внимательно ознакомилась с рез-ми МРТ. Основаня проблема-это последствия травмы-описываемые изменения сустава относятся к так называемым SLAP- повреждениям суставной губы, т.е повреждение передне-верхне-заднего отдела губы плечевого сочленения, с ее отрывом вместе с длинной головкой двуглавой мышцы плеча от типичного места прикрепления - суставной впадины лопатки.Разрывы SLAP типа I состоят из изнашивания верхней губы без нестабильности якоря бицепса.Поэтому в таком случае очень важен очный осмотр травматологом,для оценки функций ротаторной манжеты, исключить нестабильность сустава и тогда можно будет сориентировать по тактике самого оптимального лечения.В таком случае необходимо посетить травматолога-артроскописта,вместе с диском МРТ,что бы врач сам смог увидеть не просто факт «разрыва», а его объем, степень смещения и состояние точки крепления бицепса.(по МРТ) , но и визуально определит статус бицепса( Если оно повреждено, консервативное лечение будет малоэффективным)
до посещения врача,в таких случаях рекомендовано:
1)Ограничение физических нагрузок на пояс верхней конечности.Исключить нагрузки с отягощением.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!исключить "рывки" в плече.
2)Использование ортеза на сустав,при болях.Например,ORLETT RS-105 или ОRTO ASR 206, или аналоги
3)Курс Физиотерапии: Лазер№10 ,Электрофорез с KJ №10
Фонофорез с 1% гидрокортизона №10
+Экстракорпоральная ударно-волновая терапия, курсом
4) При болях: курс НПВС, например, нексемезин 550 мг по 1 таб до 2р\сутки+Омез 10мг(защита слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС), миорелаксанты-Толперизон по 150 мг-2р/сутки (согласно инструкции), местно: гели-НПВС,например,Артоксан1% гель.Область сустава не греть, в т.ч. не использовать согревающие мази!
+в\м хондропротекторы,для изнашивания хряща,например-Элтуфлоп Био,курсом.
5)PRP-терапия (Platelet-Rich Plasma) внутрисуставно -введение собственной плазмы крови

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в плечевой сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на плечевой сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем плечевом суставе. УВТ можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). Неплохие отзывы о мумиё. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте.
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
При болях принимать любое доступное дома обезболивающее средство.

Место ушиба не греть, не парить.
Нельзя сразу после ушиба использовать Гепариновую мазь, которую очень любят.

Завтра на ушиб чередовать по 3 раза в день гель Синяк офф и гель Долобене.
Перед нанесением следующего геля с мылом аккуратно смывать предыдущий.

Скорейшего восстановления. С наступающим!

Здравствуйте.

По результатам МРТ в мелких суставах стопы идёт воспаление.
Повреждения связок не являются причиной этого воспаления. По анализам похоже на системное заболевание, которое вызывает артрит.
Поэтому рекомендуют досдать анализы и обратиться на консультацию к ревматологу.
Ревмопробы (АСЛО, АЦЦП, АНФ), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. Такой синяк получают от удара по предплечью тупым предметом. Показана очная консультация травматолога , возможна рентгенография данной области для исключения костной патологии. Лечение на основании результатов обследования.

Здравствуйте.
Сейчас по хорошему нужно сделать КТ черепа и мозга + проконсультироваться у нейрохирурга.
Записываться никуда не нужно. Вызовите скорую помощь и пусть везут в дежурную нейрохирургию.
Скорую помощь для таких случаев и придумали. Время имеет значение.

Какое КТ нужно? - там знают, какое нужно. КТ черепа и мозга. Это одно исследование, а Вы в частную клинику звоните, где за каждую косточку отдельно платить нужно.
И если делаем КТ, то рентген не нужен? - не нужен.

Вызывайте скорую. Доставят, куда нужно и без очереди всё сделают. Надеюсь, что всё обойдётся. Удачи.

мне надо потом еще раз рентген или что-то подобное? - нет необходимости.
можно ли ходить на плавание? - можно, когда уверенно начнёте без костылей ходить.
Нужно ли пить детралекс? - в связи с переломом такой необходимости нет.

Здравствуйте. Все конечно зависит от силы удара. Конечно, если думать об ушибе данной области, то за месяц уже бы симптомы его прошли. Считаю показана очная консультация травматолога травмпункта или поликлиники . Показана рентгенография коленного сустава для исключения костной патологии, например краевого перелома надколенника , МРТ для уточнения повреждения мягко тканных структур коленного сустава. Сейчас показано ношение ортеза коленного сустава. Удачи.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
По описанию, скорее всего, операция не требуется, но нужно смотреть сами снимки. Есть нюансы.
Пока не ясно, в какую сторону по ширине сместился отломок и насколько вколачивание "умеренное".

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. Это сделано.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.

Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм, укажите дату травмы.

Пока только общие рекомендации без конкретики:

можно ли одеть ортез? И какой лучше?
Нестабильные переломы фиксировать ортезов не рекомендовано. Смещение может увеличиться до критичного и потребуется операция.
Гипс временно укрепляют эластичным бинтом и заменяют на приёме.

Какие препараты нужно пропить?
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, Екатерина! Позволю себе не ного покапризничать: так снимки травматологу не показывают : нужно увидеть как минимум весь голеностопный сустав в 2 проекциях, а лучше - все голень.
Впрочем, если этот перелом -единственное повреждение - - то я бы рекомендовал обычный бандаж на голеностопный сустав и ходьбу при помощи ходунков с частичной нагрузкой на поврежденную ногу.
Но - это при условии, что ничего другого не повреждено. Поэтому рекомендую выложить полноценные рентгенограммы. По поводу табуретки - рассмотрите, пожалуйста, вариант с @костылем под колено» - загуглите.

Здравствуйте!
В первое время после травмы: холод, возвышенное положение и покой - не шевелить пальцем. Можно даже прификсировать к соседнему пальцу лейкопластырем, чтоб тот служил некой шиной. И лучше, на всякий случай, сделать рентген. Удачи!

Здравствуйте.

У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст) + импрессионный перелом головки плечевой кости ( Хилл-Сакса) + костный Банкарт.
Эти проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте. Удачи.