Онлайн консультация травматолога

Question 1

Боль в коленях после высоких спортивных нагрузок

24 декабря 2025

Добрый вечер. Начал месяц назад подготовку к бегу с препятствиямм. В последнее время очень активно начал уделять внимание ногам: бег, приседания, прыжки и другие упражнения. Со временем начал появляться небольшой дискомфорт, но я не особо обращал внимания на это. Думал, что...

Леонид

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-24T22:07:28+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков и ПКС в суставе идёт воспаление (синовит, бурсит).

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Question 2

У ребенка 13 лет болит коленный сустав

5 ответов

24 декабря 2025

У дочки периодически болят колени, в основном правое, физические нагрузки усиливают боль. Боль тянущая, распространяется на бедро и до голеностопа.Хруст в каждом колене при сгибании и разгибании.Болят лет с 9. Травм коленей не было,но в роду по отцовской линии есть проблемы с...

Надежда, Таганрог

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-24T21:58:49+03:00

Здравствуйте.
По МРТ такое впечатление, что суставы перегружены. Спорт?
Изменения в суставах похожи. Поэтому рекомендации общие. Обычно рекомендуют:

- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 3 недели.
- Нурофен 2р в день в возрастной дозировке 5 дней.
- Найз гель 2р в день не менее месяца.
- Фонофорез с гидрокортизоном 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на голень и бедро 10 процедур.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- носить ортезы Trives Т-8530 или аналогичные.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Наблюдение детского травматолога, Контрольное МРТ через 6 мес.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Перелом пальца

3 ответа

24 декабря 2025

5 ноября сломала палец. Спустя 3 недели, вопреки контрольному снимку, сняла гипс. Рентгены в хронологическом порядке: 8.11.25, 24.11.25, 24.12.25Хотела бы узнать, надо ли что-то сейчас делать? И сколько ограничение от физнагрузки? (фехтование)

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-24T20:52:40+03:00

Здравствуйте Дарья! На рентгенограммах срастающийся перелом основной фаланги 5 пальца кисти.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Сейчас можно уже вести обычный образ жизни и избегать повторных травм.
Занятие фехтованием возможно не ранее 3-4 месяцев с момента травмы.,при этом нужно использовать ортез на палец .
Всего самого наилучшего!

Question 4

Ребенок 3 г 5 мес упал со стула на спину и ударился затылком

6 ответов

24 декабря 2025

Ребенок упал с детского стульчика назад и ударился головой об пол. Сильно плакал, жаловался на головную боль, держала его на руках и успокаивала. Явных красных флагов нет, сказал, что не тошнит, открытой раны нет, но он достаточно быстро уснул у меня на руках. Время ок 20:00,...

Юлия

Вопрос закрыт

Нелюбова Анна Николаевна · Answer · 2025-12-24T20:13:57+03:00

Здравствуйте, в таких случаях рекомендуется, показать ребенка травматологу, исключить сотрясение головного мозга, если ребенок уснул меньше времени, в таких случаях рекомендуется, съездить в травмпункт по месту жительства.

Question 5

Шишка после травмы пальца

4 ответа

24 декабря 2025

Ранее уже задавала вопрос по данной травме, хотелось бы вновь уточнить на основании полученного исследования и проделанного лечения. Два месяца назад повредила безымянный палец на правой руке, было больно, но терпимо, палец сгибался, но не до конца, далее палец начал отекать,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-24T20:35:36+03:00

Здравствуйте!Если есть возможность,то прикрепите фото рентгенограмм к вопросу.
Что произошло с пальцем, какой в итоге диагноз?
-возможно был субхондральный перелом ,который не видно на рентгене
также возможно повреждение связочного аппарата пальца.
Из-за этих состояний может держаться отек пальца до тех пор пока не восстановятся поврежденные структуры,это может занять до 6 - 8 мес ,если был перелом

Куда бежать и какое исследование сделать еще?
-можно выполнить МРТ .На нем можно увидет ь субхондральный перелом и повреждение связок

Есть ли перспектива что эта шишка исчезнет когда нибудь и палец перестанет болеть при сгибании? Или это уже навсегда?
-постепенно отечность будет уменьшаться несомненно

Question 6

Перелом шейки бедра

2 ответа

24 декабря 2025

Мужу после перелома шейки бедра сделали операцию остеосинтеза. Но КТ не обнаруживает костную мозоль вот уже 10 месяцев. Что делать?

Галина, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-24T21:14:32+03:00

Гелимов Расул Маденядович

все в норме

Question 7

Перелом большеберцовой кости

2 ответа

24 декабря 2025

5 декабря ребёнок сломал большеберцовую кость, косой перелом. Наложили лангету, отправили домой, через неделю контрольный снимок. Повторный снимок показал небольшое смещение, врач сказал делать закрытую репозицию. 17 декабря сделали закрытую репозицию и вставили 4 спицы. Все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-24T20:34:58+03:00

спицы поставили только для того, чтобы дальше не было смещения, а кость на место не поставили?
Гарантии по данным бумажкам дать не могу. Что мог - то объяснил.

На костыли когда можно будет? - уже можно. Разве кто-то запрещал?

Question 8

Помогите расшифровать МРТ (на приём запись только на 13.01)

1 ответ

24 декабря 2025

Здравствуйте. Ходили на МРТ плечевого сустава . Помогите пожалуйста расшифровать заключение . На прием к травматологу -ортопеду только 13.01. P/S В местной поликлинике назначили : покой 3 недели и физиотерапия-после этого если не пройдёт боль то с КТ на приём. МРТ...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-24T20:35:42+03:00

Здравствуйте.
По МРТ у вас выявлены:
Подвывих головки плечевой кости кзади, то есть головка плеча смещена назад, но не полностью вывихнута. Это часто связано с травмой.
Повреждение Хилл-Сакса - это вдавленный перелом внутренней части головки плечевой кости, он типичен при подвывихах плеча. Углубление 4*13 мм это умеренная деформация, может способствовать повторным подвывихам.
Костное повреждение Банкарта это отрыв костного фрагмента от передне-нижней части суставной впадины, что также характерно для вывихов плеча. И крупный отломок размером смещен немного внутрь и вниз. Такой дефект без лечения может привести к рецидивирующим вывихам.
SLAP II повреждение это разрыв верхней части хрящевой губы в месте прикрепления сухожилия длинной головки бицепса. Тип II значит губа отслаивается от кости, но без смещения в сустав.
Повреждение типа HAGL (нижней плечелопаточной связки) это разрыв капсулы сустава или связки в нижней части, без участия кости. Также ведет к нестабильности плеча.
Интерстициальное повреждение сухожилия надостной мышцы это внутренний разрыв волокон, но без разрыва поверхности сухожилия.
Растяжение подлопаточной и подостной мышц это легкое повреждение мышечной ткани.
Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса это воспаление оболочки сухожилия бицепса с большим количеством выпота.
Остеоартроз плечевого и акромиально-ключичного сочленений это начальные признаки износа хряща.
Много жидкости в суставе и сумках, отек мягких тканей это признак острого воспалительного процесса.
В целом комплексное повреждение плечевого сустава, видимо в результате травмы.
До приема обычно рекомендуют покой, можно использовать ортез типа «слинг с абдукционной подушкой».
При болях – НПВС, например мелоксикам по 7,5-15 мг 1 раз в день. В первые дни после травмы или обострения холод 15–20 минут 2–3 раза в день, это уменьшит отек.

Question 9

Добрый день, помогите расшифровать результаты МРТ и подсказать с лечением

4 ответа

24 декабря 2025

Добрый день, папа потянул руку на работе, сильно болела, подвижность нарушена, сделали МРТ, рекомендация-консультация травматолога. Помогите расшифровать результат и подсказать с лечением и лечится ли?

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-24T20:07:22+03:00

Здравствуйте.

На МРТ выявлено субтотальное повреждение (разрыв) сухожилия надостной мышцы с ретракцией волокон.
Без восстановления целостности этого сухожилия сустав нормально работать не будет, потому что оно входит в систему вращательной манжеты плеча.

Для устранения разрыва делают артроскопию, выполняя по ходу операции пластику сухожилий.
Консервативно такое не лечится.
Без операции объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику сухожилий, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.
Федеральные рекомендации по реабилитации после операции:
https://disk.yandex.ru/i/Gk5Yblc2KHLFFA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.
Операция плановая. Особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.

Question 10

Кт заключения

2 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте посмотрите пожалуйста результаты мне не понятно заключение кт признаки остеохондроз поп. Вакуум эффекта илеосакральных сочленений визуализируются включения газа.. Это по заключению . 2 вопрос Визуализируется незаращение задней дуги S1 в проекции срединного...

Граф

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-24T20:27:09+03:00

Из видов спорта идеально плавание.

приседать можно ему ? - можно.
узел Шморля нижней замыкательной пластинки? - значения не имеет.
Сочленяющиеся поверхности чёткие, неровные, склерозированные клинически значимо ? - нет.

По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.

Question 11

Перелом голени

6 ответов

24 декабря 2025

Здравствуйте. Вчера выписали папу с больницы, у него была сломана голень, сегодня делала перевязку, и ужаснулась. Это вообще нормально состояние ноги?также сделали операцию на одну кость, а вторая так и есть сломата, она разве сама сможет срастись((((прикрепила фотки ноги и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-24T18:04:21+03:00

Здравствуйте Екатерина! По фото имеем дело с многооскольчатым переломом костей голени,состояние после остеосинтеза большеберцовой кости блокируемым стержнем.
Операция выполнена хорошо ,положение отломков правильное.Малоберцовую кость в таких случаях можно не оперировать (она не несет опорную функцию ),она самостоятельно срастается ,если большеберцовая кость прооперирована.
Вид ноги сейчас скоре всего обусловлен тяжестью травмы и перелома,большим отеком после травмы и образованием множества эпидермальных пузырей.
Сейчас эти пузыри вскрыты,а дефекты эпидермиса заживают под корочкой.
Это нормальная ситуация.В течение 1 месяца эти корочки должны сойти.
После таких операций рекомендуют:
-В таких случаях рекомендуют :
-обработка ран с антисептиком(Бетадин) ,снятие швов на 14 сутки с момента операции.
Корочки постепенно можно удалять механическим путем
-Ходьба на костылях исключением осевых нагрузок до 8 нед с момента операции ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-антикоагулянтная терапия( например Ксарелто 10 мг по 1 капс 1 р/д -6 нед)
-Рентгеноконтроль через 8 нед(,для определения степени консолидации перелома)
-После 8 недель удаляют обычно разрешают дозированные осевые нагрузки(до 30% процентов от общей )
Выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
Всего самого наилучшего!

Question 12

Боль в пояснице и нижней части таза

5 ответов

24 декабря 2025

Добрый день. Мужчина, 44 года. Последний год преследует боль в пояснице, преимущественно слева, а также в нижней части живота. Предистория: а)В 2021 году первый раз заболела поясница, сделал МРТ, нашли протрузию. Рекомендовали здоровый образ жизни, спорт и т.д., ну а если...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-24T16:28:22+03:00

Здравствуйте Евгений!
На МРТ - протрузии межпозвонковых дисков ,в результате которых может возникать корешковый синдром (влияние протрузий на спиномозговые корешки при физических нагрузках,воспаление корешков и боль) ,возникновение миофасциального болевого синдрома (рефлекторный болезненный спазм мышц )
Провоцирование : "сидячая" работа.
Также скорее всего имеем дело с вопсалением сухожилий приводящих мышц бедра,после физической нагрузки.

Лечение дорсопатии с протрузиями дисков преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.
В таких случаях рекомендуют
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-иммобилизация в корсете при болях

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год

-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) ,примерно такие по ссылке https://yandex.ru/video/preview/4984395305544720322

Всего самого наилучшего!

Question 13

Травма миниска

6 ответов

24 декабря 2025

Здравствуйте! 9 месяцев назад, настраивал велосипед, и многократно слезал и залазил на него закидывая ногу через сиденье. После этого у меня стало сильно болеть внутренняя сторона колена, боль точечная я бы сказал, не разлитая, так же отек коленный сустав, была скованность в...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-12-24T15:46:11+03:00

Здравствуйте, Алексей. Вчерашнее МРТ помимо самого разрыва мениска описывает смещение его порванного врагиента. Это критично: фрагмент мениска, находящийся не на месте начинает разрушать суставной хрящ - а эти последствия необратимы. Учитывая Ваш активный образ жизни (судя по тому, как Вы рассказываете), я бы все же рекомендовал операцию - артроскопическую резекцию мениска. Вот так. Удачи!

Question 14

Шишка после травмы колена

3 ответа

24 декабря 2025

Здравствуйте, прошу помочь. При ремонте машины,надавил коленом на предмет, после этого через день образовалась гематома/опухоль. На ощупь была мягкая,красноты не было. Обратился в травмпункт, рентген ничего не показал. Платно обратился к ортопеду, врач вскрыл...

Диана, Биробиджан

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-24T16:20:21+03:00

Здравствуйте!
По фото возможно имеем дело с гематомой области коленного сустава ,бурситом или параменисковой кистой
На рентгенограммах костной патологии нет

"Золотым стандартом " исследования при патологии в области коленного сустава в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования

Если подтвердится гематома ,киста или хронический бурсит и консервативное лечение не приносит результата,то рассматривают оперативное лечение
Всего наилучшего!

Question 15

Боль ниже колена, удар

4 ответа

24 декабря 2025

Добрый день! Вчера сильно ударился правой ногой в области чуть ниже колена о край стола (на фото в месте, где есть небольшая рана красного цвета). Кровоподтеков вроде нет, даже ничего не опухло. Но при ходьбе возникает небольшая боль, так как все равно нога сгибается. При...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-12-24T16:20:42+03:00

Здравствуйте. По фото и механизму травмы - ушибленная ссадина в/3 правой голени. Показана обработка ссадины в условиях травм пункта и экстренная прививка от столбняка если с момента прививки от него прошло более 5 и лет. Очно травматолог определит есть ли в данном месте ушиб надкостницы, тогда может понадобится УЗИ данного места . Сейчас Асептическая повязка и холод перириодически.