Онлайн консультация травматолога

Question 1

15 ноября 2024

Добрый день! Играя в футбол 10.11.2024, без какого либо стыка на "ровном месте" случилось что вылетело колено и сразу же стало на место , сразу почувствовал резкую сильную боль, локализация боли была правое колено сбоку наружу( как будто связка), боль чрез 10-15 минут прошла...

Александр, Брянск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-15T19:27:19+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел.
Оперировать пока не придётся, не переживайте.
Но придётся походить на костылях, на ногу наступать нельзя 8 недель.

По Протоколам положено накладывать заднюю гипсовую шину
Вместо гипса накладывать орте-тутор при переломах рискованно, но это на усмотрение Вашего врача.

За 6-8 недель переломы и связки срастутся.
Но мениски не срастутся и при перегрузке впоследствии могут давать боль.
Поэтому впоследствии не перегружать и все физ нагрузки в ортезе.

Кроме гипса и костылей рекомендовано
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.

После снятия гипсовой повязки или ортеза назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК с разработкой сустава.
Сейчас нужно повторно обратиться в травмпункт.

Question 2

Защемляет под коленом,сильная боль.

3 ответа

15 ноября 2024

Поставьте диагноз и помогите с лечением.При подъёме со стула или с кровати, не могу нормально встать на левую ногу,тянет что то сзади у колена , защемляет что то и очень сильно болит,боль резкая,кинжальная,даже передёргивает меня,встав,начинаю хромать.Цепляюсь за двери, чтобы...

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-15T19:09:51+03:00

Здравствуйте.
Помню Ваш вопрос. Была рекомендация сделать УЗИ, если МРТ противопоказано.
Прикрепите результаты.
Так же расскажите, насколько изменилась ситуация и в какую сторону на фоне рекомендованного неделю назад лечения.

Question 3

Боль в области плеча

3 ответа

15 ноября 2024

После отжиманий стала болеть область плеча между грудной мышцой и передней дельтой. Боль никак не мешает при повседневной активности, рука нормально функционирует во всех направлениях. Единственное, отдает в большой палец. Боль то появляется, то пропадает, ночью не мешает....

Матвей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-15T20:04:02+03:00

Здравствуйте.
Иррадиация болей в первый палец - это нейропатия лучевого нерва.
Только не ясно, откуда она взялась.

Обычно такое происходит, если где-то нерв поддавливает отёк или гематома, которые могли образоваться при частичном повреждении сухожилий после физ нагрузки.
Нужно смотреть очно, пальпировать, тестировать. Может потребоваться МРТ плечевого сустава и ЭНМГ верхней конечности (лучевого нерва).
Рекомендую начать с очного осмотра травматолога. Может быть, и без обследований можно разобраться.

Question 4

Спорт после перелома предплечья

4 ответа

15 ноября 2024

Ребенок 6 лет. 13 июля 24 года перелом предплечья со смещением. Гипс два месяца. 14 сентября сняли гипс. Далее реабилитация 2 недели. В детский сад уже вернулся. К Занятиям в бассейне вернулся. Получается с момента перелома прошло ровно 4 месяца. Можно ли возвращаться к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-15T19:58:20+03:00

Здравствуйте. Можно приступать.
Но тренера предупредить о перенесенной травме.
Сейчас нужно постепенно восстановить спортивные навыки, не спеша, со страховкой.
Иначе возможна повторная травма.

Question 5

Ребенок ударился лбом об железяку при падении

3 ответа

15 ноября 2024

Здравствуйте! Ребенок, 7 лет, мальчик, при прогулке поскользнулся и при падении ударился лбом о железный столб. Синяк. Сейчас, по прошествии 6 часов, ребенок жалуется на боль в области синяка. Говорит, что когда ходил в туалет и тужился, в синяк отдавало… В первые 10 минут...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-15T18:14:44+03:00

Здравствуйте.
По внешнему виду имеется гематома в месте удара. Они у детей быстро проходят.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Тем более, что лоб эволюционно "предназначен" для ударов и способен выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

Считаю, что можно не паниковать и просто понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки нужно сразу вызвать скорую.
"отдавало в голову, когда тужился" - не является признаком сотрясения или внутричерепной гематомы.

Завтра нужно показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно.
Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на КТ. Рентген не информативен.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь.

Question 6

Артроскопия

5 ответов

15 ноября 2024

Провели артроскопию 13.11, выписали 14.11 и перед этим откачивали жидкость из колена, сейчас дома, колено побаливает, но смущает отек и боюсь скопления жидкости, врач написал делать перевязки каждые 2-3 дня и к нему на прием через неделю. Через сколько проходит отек после...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-15T17:24:32+03:00

Здравствуйте.
Умеренный отёк в норме может сохраняться до месяца после артроскопии и ничего страшного в этом нет.
Другое дело, если отёк нарастает и становится выраженным. Такое иногда случается.
В этих случаях делают пункцию после артроскопии.

Сейчас на фото степень отёка соответствует срокам после операции и ничего критичного в нём нет.
Выполняйте рекомендации лечащего врача, которые должны быть указаны в выписке.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Xr4mNMBK6EeIDw

Question 7

Отек локтевого сустава

3 ответа

15 ноября 2024

Добрый день! 4 дня назад появился отек локтевого сустава и боль в локтевой кости. Движению руки это не мешает. Сделала МРТ. Подскажите, пожалуйста, как лечить?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2024-11-16T13:09:33+03:00

По МРТ имеется воспалительный процесс. Лечится консервативно.
Мовалис по 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза по 1 т 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Бандаж на локтевой сустав или эластичное не тугое бинтование 3 недели
Местно Кеторол гель 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 раз в неделю №6
При неэффективности проводит блокаду Дипроспан +Лидокаин

Question 8

Определение категории годности к военной службы

4 ответа

15 ноября 2024

Добрый день. Хочу узнать на какую категорию годности могу претендовать? Военнослужащий по контракту на рядовой должности.На данный момент по заключению врачей: Дегенеративные изменения обоих минисков левого коленого сустава. Хондромаляция надколеника 3-4ст. Сустовная щель...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-15T17:53:34+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

Вас будут освидетельствовать по ст 65 Расписания болезней.
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Как видите, все эти операции отношения к делу не имеют. Важно:

- степень артроза,
- степень нестабильности
- степень ограничения функции.

Всё остальное - не интересно.
Для ответа на Ваш вопрос нужно получить заключение в областной или краевой больнице по этим пунктам у травматолога-ортопеда.
Заочно оценить эти параметры невозможно. Они проверяются очно на основании клинического осмотра.
Только артроз по рентгенограммам можно посмотреть.

Question 9

Лечение - только операция?

4 ответа

15 ноября 2024

Добрый день! У мамы около полугода назад заболело плечо. Сначала думали что как и у всех это сустав и Лечили консервативно - уколы плазмы, противовоспалительные уколы, витамины группы Б, гомеопатия и т.д. Ничего из этого не облегчало боль. Потом стало болеть колено. Стала...

Наталья, Оренбург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-15T18:18:30+03:00

Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом.
Одна блокада ничего не решит. Нужна поддержка таблетками и физ процедурами.
Тогда блокада сработает. Существенное облегчение через день, примерно, после блокады.
Но если полный курс лечения не пройти, примерно через месяц всё назад вернётся.

Question 10

Болит нога

1 ответ

15 ноября 2024

Пять дней назад упал с лестницы,сначала сильной боли не было,два дня даже ездил на машине,на третий день появилась боль нога опухла вышла сильная гемотома фиолетового цвета стала болеть при ходьбе,появилась жгучая боль когда надо сесть на стул

Галина, Ярославль

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-11-15T14:33:04+03:00

Здравствуйте.
Сделайте рентгеновский снимок бедра.
+ сделайте фото с указанием пальцем точки максимальной боли.

Question 11

Травма ноги, что это может быть?

3 ответа

15 ноября 2024

Я беременна, срок маленький 3-5 недель. Вчера упала на ногу, слышала что-то похожее на хруст. Нога сразу отекла, боль сильная, не возможно на неё наступать. Приехала в клинику, там рентген отказались делать из-за беременности, осмотрели в колготках теплых ногу. Сказали, что...

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-11-15T14:28:39+03:00

Здравствуйте.
Так я не понял - Вам снимок делали или нет?
В заключении написано 2х лодыжечный перелом - откуда этот диагноз?
По внешнему виду вполне не исключается перелом.

Question 12

Расшифруйте пожалуйста заключение МРТ

3 ответа

15 ноября 2024

Боль в голеностопе ,занимаюсь футболом профессионально

Илья

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-11-15T14:47:13+03:00

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Пока операция не нужна.
Сделайте блокаду с дипроспаном в голеностопный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на больной сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500.
Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем суставе.

Question 13

Нормально ли выглядит палец после перелома 11й день

4 ответа

15 ноября 2024

Прошло 11 дней. Хожу недалеко ; немного опираюсь на внутр сторону стопы. Снимок 19го назначен. Первый был 5го. Синяк сошел нигде не болит ; только если случайно пальцем шевельну чувствую пока боль. Палец стоит ровно. Но почему то толстенький стал: если сравнивать со здоровым....

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-15T12:27:07+03:00

Здравствуйте.
почему то толстенький стал: если сравнивать со здоровым. Это норм?
Это абсолютно нормально, по другому не бывает.
Там посттравматический отёк ещё гематома полностью не рассосалась и перелом срастается.

Если не болит, то фиксацию делаете правильно. Если бы не правильно, то беспокоила бы боль.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Последующий рентгенконтроль через 3-4 нед после травмы. Это средние сроки сращения перелома.
Зачем через 2 недели делать - не знаю.

После сращения помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Question 14

Болит рука поставили диагноз Адгезивный капсулит плечевого сустава

4 ответа

15 ноября 2024

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, при адезивном капсулите плеча -1) Какую блокаду можно поставить? Читала что пишут дипроспан плюс лидокаин , если только этот,как именно вводить инъекцию все вместе в один шприц или по очереди и в какой пропорции и в какое место?...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-15T12:34:34+03:00

Здравствуйте.
Я пока не увидел исследование, которое бы подтвердило адгезивный капсулит.
Артроз уже положен по возрасту и является нормой в 66 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись.

В качестве стартового лечения до МРТ вполне подойдут рекомендации Вашего врача.
Из физиотерапии дополнительно в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща при артрозе.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ плечевого сустава.

Question 15

Повторный перелом пятой плюсневой кости стопы

3 ответа

15 ноября 2024

Добрый день! Уже ранее писал был повторный перелом пятой плюсневой кости левой стопы ответы получил от Тищенко Константина Эдуардовича и Гелимова Расула Маденядовича. Получил повторный перелом 16.10.2024 первый снимок от 17.10.2024 второй снимок от 15.11.2024. Месяц проходил...

Валентин, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-11-15T12:41:57+03:00

Здравствуйте.
Я убедительных признаков сращения не нахожу.
Считаю, что гипс сняли рано. Считаю, что на ногу наступать нельзя ещё 2-3 недели.
Желательно носить ортез. В ортезе на костылях можно ставить ногу на пол под своим весом.
Опираться нельзя.

Делайте процедуры. Контрольный рентген через 3 недели.