Онлайн консультация травматолога

Question 1

30 декабря 2025

Где то с июля беспокоит боль в ноге спереди чуть ниже колена, где находится шляттер. Боль именно в покое, чаще под утро после ночи, ноющая, не сильная. Скорее возникает под утро или в покоемпосле долгой ходьбы. Сделала МРТ коленного сустава и рентген до этого. Что с этим...

Елизавета

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-30T08:45:39+03:00

Здравствуйте! На МРТ отмечаются незначительные признаки воспаления в суставе, вероятнее всего перегрузочного характера.
В таких случаях обычно рекомендуют начинать с противовоспалительного лечения для купирования болевого синдрома: Эторикоксиб 60 мг 1 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП. Мидокалм 50 мг по 1 таб 3 раза в день 5 дней. Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.  Физиолечение:  - Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, Фонофорез с гидрокортизоном или НПВП гелями №10.

Однако, ключевая роль — за лечебной физкультурой для укрепления мышц, стабилизирующих колено.
комплекс для выполнения дома можно посмотреть по ссылке: https://rutube.ru/video/private/096f34902e1f614d114b3fb6c9f3adc4/?p=KwIUOdVPPi83cpXh6pnuzA
Особое внимание уделить растяжке передней группы мышц бедер, она позволит снять напряжение собственной связки надколенника, которая крепится к бугристости большеберцовой кости.
Исключить ударные нагрузки (бег). Оптимальны плавание, велотренажер, скандинавская ходьба.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 2

Повторный перелом левого бедра после операции

4 ответа

30 декабря 2025

Добрый день.Маме сделали 09.10.25 операцию по чрезвертельному перелому левого бедра по скорой.14.10.2025 выписали домой сказали повторить рентген через три месяца, перелом легкий все срастется.В 21.12.25 она упала дома , вызвали сделать рентген.Заключение: состояние после ОМС...

Евгения

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-30T09:12:52+03:00

По снимкам шейка бедра как таковая не визуализируется, она разрушена, вероятнее всего на фоне миграции металлоконструкции, вертельная область тоже изменена на фоне предыдущей травмы.

Question 3

Сильные боли

4 ответа

30 декабря 2025

Пол года назад сделали операцию на тазобедренном суставеСтали сильные боли ,особенно по ночам ,мама кричит ,и не может терпеть Употребляет ксарелто 20 утром с ребагитом

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-30T09:06:13+03:00

Здравствуйте., Екатерина.
Признаков нестабильности эндопротеза на рентгенограмме не видно и на КТ не описано.
Не очень понятно, почему поставили только бедренный компонент эндопротеза, а вертлужный не поставили.
Сейчас на снимке суставная щель между головкой эндопротеза и вертлужной впадиной почти не прослеживается.
Это вызывает боль и воспаление.
Есть показания к ревизионному эндопротезированию с установлением вертлужного компонента эндопротеза.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Предварительно запишитесь на сайте, например, в ЦИТО https://www.cito-priorov.ru/patsientam/zapis-na-konsultatsiyu-obsledovanie.php

Ночью боль усиливается, потому что накапливается воспалительная жидкость.
Днём при ходьбе жидкость разгоняется по тканям и боль уменьшается.

Обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани для укрепления эндопротеза.
Перейти на костыли или трость.
Контроль свёртываемости крови по анализам.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Расшифровка МРТ коленного сустава

2 ответа

29 декабря 2025

Добрый вечер! Прошу помощи в расшифровке результатов МРТ коленных суставов, очно записаны на консультацию к травматологу на новогодних праздниках, но хотелось бы понимать, к чему готовиться. Прикладываю результаты МРТ от текущей даты и МРТ, которое было в мае

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-29T22:07:33+03:00

Здравствуйте.
Я ещё в мае рекомендовал Вам артроскопию. Повторяться смысла нет.
Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте.

Консервативно обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичные.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 5

Перелом 12 грудного позвонка

4 ответа

29 декабря 2025

Три дня назад попала в аварию, лежу в больнице врача не было еще. Знаю только, что прелом раздробленный 12 грудного отдела позвоночника. Сказали только лежать и не шевелится. Вопрос. Как правильно спать? Только на спине не удобно, я перекатываюсь часто со стороны в сторону....

Тамара, Дальнегорск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-29T21:58:22+03:00

Здравствуйте !
Для точных рекомендаций желаьельно знать какой у вас перелом , какой степени.желательно прикрепить результаты кт.

Если у ва компрессионный перелом 1 или 2 степени .
В таких случаях рекомендуют:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать

- после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Если перелом 3 степени , то рассматривают оперативное лечение.
Как правильно спать? Только на спине не удобно, я перекатываюсь часто со стороны в сторону.
- можно на боку если перелом 1 или 2 степени.

Всего самого наилучшего!

Question 6

Надо ли делать рентген?

3 ответа

29 декабря 2025

У меня закрытый перелом нижней трети малоберцовой кости со смещением отломков.И я нахожусь на 25 неделе беременности.Сломала ногу 7 декабря,делали рентген несколько раз.Сделали укол,врач выправил ногу,наложил гипс.Повторно 17 декабря пошла к другому врачу по прописке.Она...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-29T21:07:19+03:00

Здравствуйте! Да, обычно в такой ситуации рентген делать необходимо.

При переломе со смещением контроль сращения обязателен. Риск от однократного снимка с защитой живота свинцовым фартуком минимален и значительно ниже риска неправильного сращения кости, которое может значительно осложнить лечение и дальнейшую нагрузку при беременности. Всего вам хорошего, если у вас еще есть вопросы, готов на них ответить!

Question 7

Перелом головки лучевой кости в локте, без смещения

1 ответ

29 декабря 2025

Подскажите, через сколько необходимо снять гипс? Перелом компрессионный, без смещения. Говорят что через 2 недели уже надо начинать разрабатывать локоть, чтобы рука дальше нормально разгибалась

Павел

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-29T21:04:34+03:00

Здравствуйте, лонгету при таком переломе обычно снимают через 3–4 недели при контрольном рентгене, разработку локтя действительно начинают рано – через 10–14 дней после травмы, но в гипсе, с разрешения врача, очень часто снимая его на время занятий и надевая обратно, или меняя его на съемный отрез для удобства.

Точный срок снятия лонгеты только по рентгену и решению вашего лечащего врача! Всего вам хорошего!

Question 8

Перелом?Или просто ушиб?

3 ответа

29 декабря 2025

Доброго времени суток уважаемые врачи.Девочка,11 лет,Упала на улице,как именно не знаю,но говорит,что упала на попу,подставила палец.прошел час,палец опух,что можно сделать ?Не хочу делать рентген.ю,что можно сделать?Чем помазать?

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-30T09:50:29+03:00

Шина накладывается до приобретения ортеза, который указан выше, и до диагностики возможного перелома.
Рекомендации те же. Коррекция рекомендаций после рентгена или МРТ.

Question 9

Ранение бойца. Непрекращающаяся боль

2 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте. Хочу помочь солдату с Вашей помощью, Уважаемые Доктора. Сам в этом приложении не разбирается и считает что НПВС можно принимать на постоянной основе. Хочу знать куда ему двигаться дальше в плане диагностики и лечения. Провела небольшой опрос, ответы на который...

Гульназ, Альметьевск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-29T23:16:35+03:00

Здравствуйте! Для корректных рекомендаций желательно прикрепить к вопросу свежие рентгенограммы места перелома.
Болевой синдром может быть связан с замедленно срастающимся переломом, остеомиелитом, инородными телами, нейропатией.
На постоянной основе конечно нпвс принимать не рекомендуется, т.к. это может привести к осложнениям со стороны внутренних органов.
Из дообследований может понадобиться рентгенография, кт , мрт , электронейромиография.

Question 10

Перелом бедра со смещением у ребёнка

5 ответов

29 декабря 2025

Здравствуйте, у ребёнка в 2,5 года перелом бедренной кости со смещением. Пролежали на вытяжении 21 день, после наложили гипс, носили в течении 5-6 недель. Сейчас уже гипс сняли, пока только ползает периодически сгибая травмированную ногу. Коленный сустав немного отечный,...

Диана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-29T20:12:13+03:00

Здравствуйте, Диана.
Тактика лечения была выбрана верно. Перелом полностью сросся, результат хороший.

Стоит ли переживать по этому поводу?
За время нахождения в гипсе развились контрактуры суставов. Так всегда происходит.
При разработке суставов будет боль и ребёнок будет себя щадить, но у детей разработка проходит гораздо легче, чем у взрослых и постепенно всё восстановится.

Обычно после снятия гипса направляют на реабилитацию. Не знаю, где Вы живёте и почему не направили.
Дома ребёнок постепенно сам разработает, но будет дольше. Может быть 2-3 недели потребуется.

Посоветовали магнитотерапию аппаратом алмаг, нужно ли его делать?
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК.
Только делают это не дома, а в физиотерапевтическом кабинете поликлиники.
Лучше обратиться туда. Может педиатр назначить. Только сейчас праздники...
АЛМАГ делать не запрещено, но это не критически важная процедура, чтобы аппарат покупать.

пройдет ли это всё?
да, это всё обязательно пройдёт и можно даже ничего не делать.
ребёнок сам всё разработает.
просто потребуется больше времени, чем если бы была реабилитация.

Скорейшего восстановления.

Question 11

Нужно ли ехать в травмпункт

5 ответов

29 декабря 2025

Ребенок утром 1 раз вырвал на фоне полного здоровья. Позавчера завершили семидневный курс антибиотиков (был отит)Думали-гадали из-за чего вырвать мог. Перебрали массу вариантов и что колбасы поел на голодный желудок и что антибиотики виноваты. Ребенок чувствует себя...

Даниела

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-29T18:06:22+03:00

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб.
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы, если проявится, можно использовать гель Бодяги.

По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Тем более, что лоб эволюционно "предназначен" для ударов и способен выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

Считаю, что можно не паниковать и просто понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Завтра показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно. Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь. Не болейте.

Question 12

Травма лица

2 ответа

29 декабря 2025

После удара по лицу, опухла щека, на 2-3 день после запекшаяся кровь (темного цвета со слюной) стекает или оседает на стенке горло, из носа текла после удара только, никаких других ран нет, я так понимаю со временем пройдет, сосуды лопнули или это остаточное явление после...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-31T00:02:47+03:00

Всё верно назначили. Таки перелом есть. Троксевазин чередуйте с Долобене.
Будет заживать дольше, но заживёт. С наступающим!

Question 13

Ударили по ноге

3 ответа

29 декабря 2025

Ребенок очень сильно ударил меня в ногу ботинком.Попал по кости и чуть сбоку.Я приложила лед,но нога болит.И мышца болит,когда хожу.Может ли там быть перелом или трещина,как понять?Насколько хрупкая кость в этом месте?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-29T17:56:21+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Да, не смогли бы ходить.

Question 14

Металлоостеосинтез

2 ответа

29 декабря 2025

Добрый день! МОС по поводу открытого перелома лучевой и локтевой костей левого предплечья был проведён 30.10.2025г. Рука болит в местах перелома и особенно локтевая. Последний снимок от 15.12.2025 . Доктор сказал не носить больше ортез. Только в случае боли и начинать стирать...

Людмила

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-29T17:47:06+03:00

это выяснится по результатам КТ?
По результатам КТ можно будет достоверно оценить ситуацию и принимать обоснованные решения.
Пока больше вопросов, чем ответов.

Каковы шансы ? - без КТ фантазировать не буду.

Question 15

Физиологическая незрелость ТБС у новорожденного

2 ответа

29 декабря 2025

Ребенку сегодня 1 месяц и 1 день. Родился на сроке 37,5. По результатам узи сегодня определена физиологическая незрелость ТБС. Насколько это серьезно? Какие меры нужно предпринять ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-12-29T17:16:24+03:00

Здравствуйте!
По описанию УЗИ ситуация действительно характерна для физиологической(возрастной) незрелости т/б суставов. Врач описывает только степень костного и хрящевого покрытия головок без определения углов впадин и ничего не описано про функциональные пробы.
С учетом хорошего покрытия головок, угроз вывихов или подвывихов нет, поэтому ситуацию следует контролировать в динамике (УЗИ контроль через 1 мес и лучше, если это будет более подробное описание с определением углов впадин)
Для недоношенных детей УЗИ картина незрелости очень часто встречается, потому что внутриутробно в последний триместр беременности кости насыщаются минералами и при раннем рождении этот процесс немного сбивается.
Ничем в будущем это не грозит ребенку.
Сейчас можно дома проводить гимнастику для т/б суставов (отведение ножек к поверхности на которой лежит ребенок) и имитация езды на велосипеде - по 3-5 мин 2-3 раза в день.
Вит Д3 - лучше принимать аквадетрим 1000 МЕ. Это водный раствор препарата и недоношенные дети лучше его усваивают.