Онлайн консультация травматолога

Посмотрел.есть паракапсулярное повреждение латерального мениска с формированием параменисковой кисты.
Рекомендации прежние.
Можно пойти курс консервативного лечения и посмотреть на результат.
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
-------------------------------------------------------------------------
План такой, что сначала нужно расходиться с левой ногой, восстановить ходьбу.
Потом, когда она станет опорной, менять сустав на правой ноге.

Какой лучше выбрать ортез? - указано выше.
Сколько его носить? - постоянно, на ночь снимать.

Как разрабатывать голеностоп, как наступать с костылями?
Рекомендую обоатитьcxz d отделение реабилитации. Требуются процедуры, массаж, ЛФК.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Что делать с правым коленом, ведь нагрузка пойдет на него? - см выше.
Что лучше костыли или ходунки? сначала ходунки, портом переходить на костыли.
Сами не справитесь. Требуется госпитализация в отделение реабилитации.

Плохо что нет на диске. Потому что на фотках как будто срослось, но хотелось бы быть уверенным.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК.

Я рекомендую изготовить из пластикового гипса или полимеров индивидуальный ортез на предплечье, который бы защищал ещё пару мес его от повторных травм.
Движения в суставах, чтобы не ограничивал, фиксировался на липучках и от лучезапястного до локтевого сустава.
В таком ортезе можно было бы сразу и в школу ходить, и гулять, а дома снимать.

мог ли быть перелом в одном и том же месте?
Поскольку других переломов нет, то так или иначе, а перелом в том же месте.
Сращение было слабым и повторной травмы не выдержало.

и сейчас не рано ли нам сняли гипс? - можно снимать.
нужно ли носить какое-то ограничение? - очень желателен индивидуальный ортез для защиты от повторных травм.
Сколько нужно времени, чтобы кость окрепла? - месяц точно нужен, а лучше два.

Здравствуйте. По контрольным снимкам после операции по поводу разрыва акромиально-ключичного сустава с вывихом ключицы, показана повторная операция . Поставленная металлоконструкция не удерживает акромиальный отросток лопатки в правильном положении, а усугубляет итерпонирует его положение. Лично я всегда был против для использования данной пластины . Считаю, что она не дает возможности правильному рубцеванию поврежденных связок ключично-акромиального сустава.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение).
2. Сужение субакромиального пространства до 5 мм (норма от 7 мм).

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт)
Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

В таких случаях до операции рекомендуют:

ношение косыночной повязки
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте. Судя по фото кисти ничего страшного не произошло. Если ребенок играет и не предъявляет боли, считаю, что на этот раз обошлось без неприятных "сюрпризов". Требует только наблюдения. Более детально может сказать только травматолог при очном осмотре ребенка.

Добрый день. По описанию рентгена никуда отломки не зашли, есть смещение но их стояние допускает ваедение пациента консервативно, т.е. без операции. Срощение отломков происходит в срок от 4х до 6ти недель, гипс на грудную клетку при таком переломе не накладывается, и с движением грудой клетки при дыхании мы тоже сдрлать ничего не можем. Для уменьшения боли можно применять широкий эластичный бинт или мягкий послеоперационный бандаж для небольшого стягивания грудной клетки. Местно использовать противовосполительные не согревпющие мази (диклофенак, кеторол, кетопрофен) или кеторол экспресс внутрь что быстрее купирует боль.

Здравствуйте. Трудно ответить на ваш вопрос. Травма костная была очень тяжелая. Эти поврежденные кости формируют свод стопы , начиная с рождения. При травме они были все сломаны, некоторые с осколками. Врачи сделапи все, что было можно сделать на тот момент, но свод стопы полностью не был восстановлен. Формирующие мозоли диктуют свои правила, что сказывается на походке. Это в своей практике я не раз проходил. И уяснил для себя, что в момент формирования мозолей неоднократно нужно менять стельки супинаторы, причем индивидуально изготовленные в протезно-ортопедическом предприятии на основании свежих снимков. В конечном итоге если это не поможет, то будет показано коррегирующее оперативное лечение.

Здравствуйте.
Насколько я понял, контрольные снимки не делали.
Прикрепите, хотя бы, первичные снимки. Переломы бывают разные.
Важно, со смещением или нет, есть ли остеопороз на снимках и др. особенности.

Минимальный срок сращения лонной кости без смещения 4 недели обычно.
До этого рекомендуется постельный режим. Перед началом ходьбы обычно выполняют контрольную рентгенографию и подтверждают сражение перелома.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Здравствуйте, прикрепите описание МРТ

Здравствуйте. Это воспаление подошвенного апоневроза, возникает по разным причинам, и от нагрузки и от неправильно подобранной обуви.
Курс терапии:
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Диклофенак гель местно 3 р/д 10 дней
Ударно-волновая терапия 1 р/неделю 6 процедур
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Индивидуальные ортопедические стельки, широкая мягкая обувь.
При отсутствии эффекта выполняют блокаду Кеналог +Лидокаин 1 р/неделю №3

Здравствуйте, по описанию МРТ можно сделать вывод что есть воспалительный процесс. Повреждение мениска 3 а степени это показание к операции, но такое повреждение могут писать ввиду того что у вас была операция на мениск, и то что удалили описывают как повреждение, поэтому желательно чтобы врач в стационаре посмотрел ваш диск МРТ.
Сейчас можно пройти курс терапии, должно стать лучше
Мовалис 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно Диклофенак гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
При отсутствии эффекта выполняется блокада Кеналог + Лидокаин 1 р/неделю №3

Здравствуйте, нужно посмотреть рентгеновские снимки.
Нога болтаться в гипсе точно не должна, нужно переделать. Гипс лучше ортеза, но после рентгена можно конкретнее сказать можно ортез или нет

Здравствуйте.
Без диагноза лечить нельзя. Требуется выполнить УЗИ задней поверхности голени и уточнить диагноз.
Не исключаются существенные повреждения брюшка мышцы с развитием мышечных грыж или внутримышечные гематомы.
Не исключается повреждение сухожилия в месте перехода в брюшко мышцы. Нужно уточнить степень.
Любое из выше описанных повреждений, в зависимости от степени, может требовать оперативного лечения.

Что касается "более сильнее", то отвечу аллегорией:
Если шуруп не забивается молотком в доску, то проблема не в том, что нужно взять молоток тяжелее, а в том, что нужно его заменить на отвёртку.

Пока рекомендуется бинтовать голень эластичным бинтом и ограничить нагрузку. Можете использовать те же мази и компрессы.
Внутрь применять ничего не требуется.
В ближайшее время пройти УЗИ. Это не дорого и в каждой частной клинике есть.

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Здравствуйте, красное пятно если к нему прикосаться горячее? Или теплее окружающих тканей?