Онлайн консультация травматолога

Question 1

26 декабря 2025

Здравствуйте. В августе этого года был начат курс вакцинации Кокав. 13 ноября была поставлена последняя 6-я прививка. 25 декабря в Крыму был возможен укус летучей мыши (в щели между дверью и коробкой двери была обнаружена летучая мышь примерно в том месте, где я взялся рукой,...

Андрей, Евпатория

Вопрос закрыт

Труханова Ирина Владимировна · Answer · 2025-12-26T13:29:57+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.

В подобной ситуации можно сказать, что если опасный контакт происходит в течении года после вакцинации, то в таком случае ставят 3 дополнительные вакцины

Question 2

Повторный разрыв мениска

3 ответа

26 декабря 2025

Добрый день! Мне 36 лет, в июле 2025 года делали операцию по сшиванию мениска, после 4-ех месяцев восстановления у меня образовался новый лоскутный разрыв. Есть ли вина врача, делавшего операцию в этом? В данным момент рекомендуют сделать парциальную резекцию медиального...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-26T23:47:37+03:00

Скачал, посмотрел, сравнил.
Считаю, что это не новый разрыв, а след после оперативного лечения.
Точно скажет оперировавший травматолог. Вам желательно попасть к нему на консультацию.

По описанию случая похоже на постперегрузочный синовит сустава.
Мениск после операции здоровым не стал. Ограничения по нагрузке следует соблюдать и далее.
Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Результаты мрт

1 ответ

26 декабря 2025

Какие шансы ,что после операции сустав будет хорошо себя чувствовать и я вернусь к нормальной жизни

Дима, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-12-26T15:10:40+03:00

Здравствуйте
По описанию МРТ речь идёт о последствиях разрыва передней крестообразной связки, изменениях менисков после артроскопии и уже сформировавшихся признаках артроза коленного сустава 2 степени. Это означает, что проблема не ограничивается одной связкой, а затрагивает весь сустав в целои
Если говорить о шансах, то в подобных ситуациях они в целом хорошие, но не стопроцентные. После реконструкции ПКС и правильно выстроенной реабилитации большинство пациентов возвращаются к обычной повседневной активности без выраженной боли и чувства нестабильности. Уровень комфорта в быту, при ходьбе, подъёме по лестнице и умеренных нагрузках, как правило, существенно улучшается. Для спорта результат более индивидуальный и зависит от состояния хряща и менисков, так как артроз уже начал формироваться и полностью его убрать невозможно
Важно понимать, что операция решает механическую нестабильность, но не отменяет износа сустава. Поэтому ожидания должны быть реалистичными: цель лечения сделать колено стабильным, менее болезненным и функциональным, а не вернуть его в состояние абсолютно здорового сустава. При грамотной реабилитации многие пациенты живут активной, полноценной жизнью годами, иногда с ограничением ударных и травмирующих нагрузок
На итог сильно влияют возраст, масса тела, уровень физическоц активности до травмы, качество реабилитации и соблюдение рекомендаций в первые 6-12 месяцев после операции. Именно этот период считается ключевым для долгосрочного результата

Question 4

Повреждение мениска

6 ответов

26 декабря 2025

Что делать что бы облегчить боль, не могу подниматься вверх, спускаться. По прямой дороге, как ничего и нет

Татьяна

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-12-26T15:21:52+03:00

Здравствуйте. хороший обезболивающий эффект оказывает кеторол по 1т. при сильной боли. Кетопрофен 1,0 в/м при боли, ношение ортеза коленного сустава, который часть нагрузки возьмет на себя. Но если серьезно относится к своему здоровью, нужно знать причину боли. В этом поможет МРТ коленного сустава, на основании которого узнаем патологию, установим диагноз, определим метод лечения и его объем. Удачи.

Question 5

Сильно болит колено

2 ответа

26 декабря 2025

Сильная боль в колене. Больно сгибать-разгибать, наступать на ногу. Заключение МРТ: признаки правостороннего гонартроза 2 степени, артроза пателло-фермального сочленения. Хондромаляция надколенника. Дегенеративные изменения менисков 2 ст. Умеренно выраженный синовит....

Юлия, Бирск

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-12-26T15:15:03+03:00

Здравствуйте
По данным МРТ отмечаются возрастно-нагрузочные изменения коленного сустава: износ хряща в самом суставе и в зоне надколенника, изменения менисков без разрыва и реактивное воспаление оболочки сустава с накоплением жидкости. Именно сочетание артрозных изменений и синовита чаще всего и дает выраженную боль при сгибании, разгибании и опоре на ногу
Назначенные препараты частично оправданы, но их эффект ограничен. Артрозан относится к противовоспалительным средствам и обычно работает только на время приема, а при активном синовите может быть недостаточно эффективным. Дона относится к симптоматическим препаратам замедленного действия, ее не используют для быстрого снятия боли, заметный эффект оценивают не раньше чем через 6-8 недель и он выражен умеренно
При отсутствии улучшения обычно рассматривают коррекцию противовоспалительной терапии с акцентом на купирование синовита, так как именно он поддерживает боль. В клинической практике часто обсуждают смену НПВС, подбор адекватной дозы и длительности курсп, а также местные формы в виде гелей на область сустава. При выраженном воспалении допускают внутрисуставное введение противовоспалительных препаратов, так как это позволяет быстрее уменьшить боль и отек. После стихания воспаления большее значение приобретают препараты гиалуроновой кислоты или PRP как методы симптоматического лечения артроза, а также лечебная физкультура, направленная на разгрузку пателло-феморального сочленения и укрепление мышц бедра. В период боли обычно рекомендуют временно снизить осевую нагрузку, избегать лестниц и приседаний, использовать эластичный наколенник

Question 6

Боль в левой руке

5 ответов

26 декабря 2025

Здравствуйте! Недели 2 назад появилась боль в локте левой руки . То есть только если на него надавить , то резкая боль , если не трогаешь вообще не беспокоит . Сегодня проснулась и понимаю , что болит вся левая рука , как будто после тренировки сильной не согнуть до конца ,...

Павловна, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-26T16:43:31+03:00

Здравствуйте ! Скорее всего имеем дело с эпикондилитом(воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия)
Причиной является возможная профессиональная перегрузка данной области или переохлаждение
В таких случаях рекомендуют:
-рентген + УЗИ ; либо МРТ
-ограничение нагрузок на конечность
- ношение специализированного ортеза при данной патологии до купирования болевого синдрома.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) ;
ударно-волновая терапия фокусным аппаратом (до 6-7 сеансов)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

Всего самого наилучшего!

Question 7

Болят плечи после нагрузки 2й мес

6 ответов

26 декабря 2025

Добрый день! Решил возобносить физ. активность и начал с зарядки и легких упражнений (отжимания с колен, приседания и тд). Делал по утрам. Вес 118кг, рост 180, 37 лет. Посе отжиманий стал чувствовать стандартную мышечную боль в груди/руках/плечах. Но стали как-то не обычно...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-12-26T15:21:33+03:00

Здравствуйте
По описанию ситуация типична для перегрузочного поражения плечевого пояса после резкого возврата к нагрузкам. Чаще всего в таких случаях речь идёт о воспалении сухожилий мышц, стабилизирующих плечевой сустав, и подакромиального пространства. Это зона, где сухожилия при подъёме и отведении руки могут механически раздражаться. Отжимания даже с колен дают значительную нагрузку на плечи, особенно при избыточной массе тела и длительном перерыве в тренировках, поэтому травмирующее воздействие возможно без одного резкого движения
Характер боли, её появление при подъёме рук, заведении назад, ночные боли при лежании на плече и отсутствие эффекта от короткого курса НПВС хорошо укладываются в эту картину. Двусторонний характер также говорит скорее о перегрузке, а не о разрыве или острой травме. Миорелаксаны в таких ситуациях обычно малоэффективны, так как источник боли не спазм мышцы, а раздражение сухожилия и окружающих тканей
До очного приёма имеет смысл щадящий режим для плеч: исключение отжиманий, жимов, упражнений над головой и резких движений назад. Нпвс могут использоваться коротким курсом в адекватной дозе, если нет противопоказаний, лучше не сочетать несколько препаратов сразу. Местные формы допустимы, но они работают слабее системных
С учётом длительности симптомов при очном осмотре обычно формируют диагностическую гипотезу перегрузочного тендинита или импиджмент-синдрома. Для её уточнения в таких ситуациях часто рекомендуют мрт, чтобы оценить состояние сухожилий и исключить их повреждение, а также реактивный бурсит

Question 8

Упала спиной на ступеньки

6 ответов

26 декабря 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Вчера поздно вечером упала на ступеньках магазина около дома. По ощущениям удар был на уровне ширины ладони от талии чуть левее и боль была слева. Левая часть спины болела при ходьбе, лежании на больном боку и спине, при смене положения тела....

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-12-26T15:24:06+03:00

Здравствуйте
По описанию механизма падения и текущих симптомов картина больше соответствует ушибу мягких тканей поясничной области и паравертебральных мышц с рефлекторным мышечным спазмом. Для компрессионного перелома позвонка обычно характерна более выраженная и постоянная боль строго по средней линии позвоночника, резкое усиление боли при осевой нагрузке, трудности при вставании, наклонах, иногда невозможность лежать на спине. То, что боль уменьшилась уже на следующий день, появилась возможность ходить самостоятельно, а болезненность больше смещена в сторону мягких тканей, говорит скорее против перелома
Небольшой светлый синяк и локальная болезненность мышц рядом с позвонком также типичны для ушиба. Люмбагообразная боль при смене положения объясняется раздражением мышц и связок после удара
Если говорить об обследованиях, то при подозрении именно на компрессионный перелом первым этапом обычно рекомендуют рентгенографию поясничного отдела позвоночника в двух проекциях, так как она позволяет увидеть снижение высоты позвонка и грубые костные повреждения. КТ применяют, если рентген вызывает сомнения или нужно более детально оценить кость. Мрт используют, когда важно понять состояние мягких тканей, межпозвонковых дисков, связок или если сохраняется выраженная боль при нормальном рентгене, а также при подозрении на скрытый перелом. В вашей ситуации, с учетом улучшения, начинать логично с рентгена, когда появится возможностт

Question 9

Боль в колене после разрыва связки

4 ответа

26 декабря 2025

История долгая, но нужна помощьБыл микроразрыв ПКС правого колена в 2020 году. Врач сказал что ничего с этим сделать нельзя, так и жить. Я в зимнее время перематывала эластичным бинтом и в 2023 в ноябре разорвала сильнее. Сделали гипс, 3 недели была в нем. После странный дядя...

Олеся

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-26T11:10:40+03:00

Здравствуйте.
Рентген и УЗИ здесь не компетентны. Требуется МРТ для оценки состоятельности трансплантата ПКС.
Так же по МРТ необходимо исключать повторное повреждение мениска и болезнь Гоффа, которые могут давать такие симптомы.

Травматолог должен очно проверить сустав на передне-заднюю стабильность.
Так же очно исключают симптомы болезни Гоффа.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Первые сутки нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, синовит.

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 10

Тенодез и декомпрессия

5 ответов

26 декабря 2025

Уважаемые травматологи-ортопеды! В начале июля после тренировки почувствовал боль в плече и лечусь уже 6 месяцев. Ранее задавал здесь вопрос и прикладывал снимки МРТ https://sprosivracha.com/questions/3638021-lechenie-tendinita-svyazok-plechevogo-sustava Только что прошёл...

Эдуард

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-12-26T09:39:02+03:00

Здравствуйте. В данном случае для информации нужны "свежее" МРТ плечевого сустава для уточнения на каком этапе находится патология. Чтобы определить метод лечения и его объем. иначе консервативное лечение может не оказать полноценного лечебного эффекта

Question 11

Нужно ли ставить прививку от бешенства

3 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста. Мы были в деревне и с субботы на воскресенье, во двор зашли бездомные собаки. Я пошла на улицу, чтобы забрать свою собаку в дом. Одна собака была очень большая, как раз на уровне моих коленей. Она ластилась ко мне, но я не помню успела она...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-26T09:36:56+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 25 лет. Компетентно:

Оцарапывание, укус и ослюнение кожных покровов - это показание к вакцинации против бешенства.
С учётом карантина по бешенству лучше начинать вакцинацию даже, если Вы не уверены, был ли контакт.

Начинать вакцинацию не поздно, но чем раньше - тем лучше. Иначе нет гарантий, что вакцина успеет сработать.

Так же показана экстренная профилактика столбняка, если более 5-ти нет не прививались.
Обращаться в травмпункт. Принимают по бешенству без очереди. Там всё сделают. Не болейте.

Question 12

Ушиб копчика

2 ответа

26 декабря 2025

Вчера каталась на сноуборде, сильно упала и ударилась копчиком. Сидеть больно (3 из 5 баллов), лежать на спине больно, ходить нормально, на четвереньках больно. Синяка нет, трогать не сильно больно. Кашлять и чихать больно. Холод прикладываю. Подскажите схему лечения,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-26T08:01:17+03:00

Здравствуйте! В такой ситуации необходимо обратиться за медицинской помощью и выполнить рентгенограмму крестца и копчика. Исключить перелом без очного осмотра и обследования нельзя.
Тактика лечения и ограничения отличаются при ушибе и переломе.

Продолжайте прикладывать холод (лед через ткань) на область копчика на 15-20 минут несколько раз в день для снижения отека и боли.
Допустим прием НПВП(например Ибупрофен 200 мг, Кеторолак 20 мг по 1 таб до 3 раз в день, до 5 дней на выбор возможно рассмотреть другие препараты Дексалгин, Найз, свечи Индометацин. Совместно с этими препаратами принимать Омез 20 мг по 1 капс. 2 раза в день за 20 минут до еды. Свечи ректальные с Анестезином, чтобы локально снизить боль и облегчить походы в туалет.
Также попробуйте мягкое слабительное например, на основе лактулозы, чтобы минимизировать напряжение.

Физиолечение: Магнитотерапия №10 можно начинать выполнять в настоящее время. Лазеротерапия №10, когда боль значительно купируется и не будет данных за перелом.

Исключите сидение пока не обследуетесь, ограничения при переломе обычно до 4 недель с момента травмы. Сидеть начинать на подушке в виде бублика, или без опоры на копчик ( незначительно откидываясь на стуле перенося нагрузку на таз).

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления, если у вас еще есть вопросы, готов на них ответить!

Question 13

Перелом пяточной кости

2 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте. Интересует расшифровка рентгенограммы простым языком, предположительный диагноз, план действий, последствия и сроки выздоровления. Травма получена 4 месяца назад, лечения не было.

Валентина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-26T09:41:41+03:00

Операция сложная, поэтому рекомендовал обращаться в Федеральный центр травматологии.
Гарантий полного восстановления никто не даст, но что возможно, сделают.

Осложнения бывают.
Например, в кресле у стоматолога иногда умирают люди, но это же не повод ходить с зубной болью?

Question 14

Подвывих плеча

4 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте. 07.11.25г. При падении получила вывих правого плеча и перелом большого бугорка. До 10.12.25г. находилась в ортезе. 30.11.25г. - КТ, на котором признаки консолидации переоома и травматолог-ортопед сказал, что 10.12.25г. можно будет убрать ортез и приступить к ЛФК...

Зинаида

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-12-26T00:19:57+03:00

Здравствуйте, Зинаида. Скажу то, что может показаться Вам странным: я считаю, что такого понятия, как "подвывих плеча" не существует: плечевой сустав устроен таким образом, что если уж головка ппеча вывихивается, то делает это полностью. То, что описано на рентгенограммах (и на КТ, вероятно), - это "провисание суставной капсулы плеча- cвязанное со слабостью мышц (в первую очередь, вращательной манжеты) и гленохумеральных связок.
скорее всего, в результате травмы не только произошел не только перелом, но и мягкотканные повреждения - повреждение суставной губы, сухожилий вращательной манжеты и прочее.
поэтому для принятия решения о дальнейших действиях, в том числе, разработке движений - рекомендую не ждать и сделать МРТ как можно скорее.

Question 15

Нужно ли делать операцию ?

4 ответа

25 декабря 2025

Заключение МРТ: Признаки перелома Хилл-Сакса головки правой плечевой кости; повреждения сухожилия надостной мышцы вращательной манжеты плеча (I степени); признаки повреждения капсульно-связочного комплекса в области интервала роторнойманжеты плеча: сухожилия двуглавой мышцы...

Салим

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-26T00:17:46+03:00

Здравствуйте!
На мрт -умеренные посттравматические изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение сухожилия надостной мышцы,частичное повреждение сухожилия длинной головки бицепса,суставной губы,признаки повреждения связок в области роторной манжеты плеча , сужение субакромиального пространства)

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)

-- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение связок будет критичным ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическое восстановление поврежденных структур
Всего самого наилучшего!