Онлайн консультация травматолога

Question 1

27 декабря 2025

Добрый день, уважаемые доктора. Ребенок 12 лет упал, болит рука. Сделали рентген, но были в маленьком населенном пункте, к сожалению, не очень доверяю врачу. Диагноз - разрыв связки акс. Без вывиха. Подскажите, правильно ли поставлен диагноз? Рентген и справку с диагнозом...

Валерия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-28T08:31:13+03:00

Если ортез сертифицирован, как медицинское изделие, то он хороший.
Например, Reh4Mat OKG-01

Question 2

Помогите разобраться с результатми МРТ и рентгена

3 ответа

27 декабря 2025

Добрый. 26.08. упала и подвернула ногу в коленном суставе (нога была в неестественном положении), вернула ее на место руками и вроде никаких болезненных ощущений не было - ходить могла нормально, через пару часов колено сильно раздулось и перестало сгибаться, появилась...

Ирина

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-12-28T12:58:00+03:00

Спасибо большое за дополнительную информацию. что делать, чтобы вернуть нормальный объем движений - какие процедуры рекомендованы? ➡️ В таких случаях как правило назначается ЛФК с врачом или тренером. В ряде случаев ЛФК выполняется через боль, через не хочу.

Амплипульс на мышцы бедра и голени, SIS-терапия на коленный сустав, ударно-волновая терапия показывают хорошие результаты лечения при подобных случаях.

Question 3

Грыжа в позвоночнике. Блокада или операция?

4 ответа

27 декабря 2025

Добрый день. У свекрови обнаружили две грыжи в позвоночнике. По результатам МРТ выявилось: 1. Круговая грыжа межпозвоночного диска (L4-L5) 5 мм с двухсторонним стенозом латеральных углублений, более выраженная справа. 2. Круговая грыжа межпозвоночного диска (L5-S1) 6 мм со...

Елена, Ногинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-27T21:04:17+03:00

Здравствуйте.
Такой выбор не стоит, блокада или операция.
Всегда сначала используют все консервативный шансы и если не помогает, то прибегают к оперативному лечению.
Блокада не исключает операцию. Но не редко при помощи блокады операции удаётся избежать.

5-6 мм - это не очень крупные грыжи для поясничного отдела. Обычно оперируют, начинеая с 8-9 мм.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Можно ли ходить?

5 ответов

27 декабря 2025

Получил травму. Мне сделали операцию. Один травматолог сказал нельзя ходить, другой говорит ходить. Описание рентгенографии:Консолидирующийся многооскольчатый перелом правой пяточной кости. Состояние после МОС: отломки зафиксированы накостной металлической пластиной с...

Анна

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-12-27T20:03:05+03:00

Здравствуйте, Анна. Все зависит от сроков травмы. Судя по рентгенограммам, операция сделана не вчера, а 2-3 месца назад.
После остеосинтеза пяточной кости обычно не разрешают наступать на ногу минимум 3 месяца с момента операции. Единственный компромисс - можно рассмотреть специальную обувь для разгрузки заднего отдела стопы.

Question 5

Ударился лбом

3 ответа

27 декабря 2025

Ребенок 1.4 бежал и споткнулся, упал лбом. Моментально выскочила такая шишка. Опасно ли это. Координация хорошая, зрачки одинаковые, активный . Покушал с аппетитом пюре, не отказывается от еды

Алина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-27T21:00:29+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Наблюдайте. Активность лучше ограничить и холод прикладывайте.

Question 6

Перелом голени со смещением и вывихом

4 ответа

27 декабря 2025

Здравствуйте ,маме 68 лет ,3 часа назад сломала голень со смещением еще и вывих увезли на скорой,положили на вытяжку до понедельника так как сейчас только дежурный врач в понедельник будут решать по поводу операции.У меня мама гипертоник на нервной почве поднялось давление до...

Ольга, Белово

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-12-27T19:28:50+03:00

Здравствуйте, Ольга!
1. Без паники - помощь уже оказывают, это хорошо. Скелетное вытяжение при переломах голени лучший способ иммобилизации, пока пациент дожидается операции.
2. Для полноценной консультации и понимания ситуации необходимы рентгенограммы - пусть мама попросит показать ей снимки и сфоткает их на телефон (а лучше, попросит врача сфоткать на ее телефон)
3. Наверняка ей пригласят для консультации терапевта, который подберет адекватную гипотензивную терапию

Question 7

Перелом таза в результате дтп

5 ответов

27 декабря 2025

Добрый день! Сестра в результате ДТП получила перелом таза (выписку прикладываю). Со стационара выписали домой для наблюдения у травматолога по месту жительства. По факту к травматологу самостоятельно пойти не может еще. С момента дтп прошло 3 недели, с момента выписки 6...

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-12-27T19:24:47+03:00

Здравствуйте, Наталья!
Итак, в тазовом кольце сломана боковая масса крестца и седалищная кость с одной стороны с небольшим смещением отломков (+ поперечный перелом 5 поясничного позвонка). Данное повреждение относится к стабильным, целостность тазового кольца (тут, конечно, смотреть надо КТ), скорее всего не нарушена. Прошло уже 3 недели с момента травмы, поэтому сейчас наступает фаза активной реабилитации.
Пройдемся по Вашим вопросам:
1. Как долго можно сидеть и как часто?
- все зависит от болевого синдрома. Может быть есть смысл воспользоваться подушкой кольцом для того, чтобы разгрузить поврежденную седалищную кость.
2. Нужны ли какие то упражнения для мышцы больной ноги? Они ослабли.
- нужны. В положении лежа = поднимать ногу, стараться делать веосипед, ножницы (насколько позволяет болевой синдром). Хороши изометрические упражнения (напряжение мышц без движений ногой). Вообще, в идеале - пригласить реабилитолога на дом или организовать онлайн-консультацию-трренировку.
3. Нужен ли массаж какой то?
-не повредит, но это не самый важный элемент лечения. Если есть возможность - будет неплохо.
4. С какого момента можно увеличивать нагрузки?
- по факту, "можно все, что не больно" - каждый день по чуть-чуть нагрузки можно увеличивать
5. Надо ли делать промежуточный снимок до истечения 2х мес с момента травмы?
- если не появляется новых жалоб и стойко снижается болевой синдром, то не надо
6. Есть ли какие то дополнительные рекомендации по процессу восстановления?
- не забывайте про дыхательную гимнастику. в рекомендациях выписки ничего не увидел про антикоагулянтную терапия и эластичное бинтование нижних конечностей - я бы обсудил это с травматологом или даже с терапевтом.
7. В положении на спине присутствует боль в районе копчика, надо искать безболезненное положение или так и должно быть?
- боли в крестце и копчике закономерны, но искать безболезненную позу нужно (и найти ее), используйте подушки - под колени, под крестец.

Question 8

Перелом лодыжки

4 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какая тяжесть травмы ? Требуется ли операция? Сколько может продлится восстановление? 23.12.2025 был перелом . Наложили гипс. Сегодня ездил на МРТ , дали заключение :МР- данные соответствуют :Повреждение дельтовидной связки...

Мария

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-12-26T18:32:05+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. Это тяжелое повреждение голеностопного сустава, которое в травматологии часто классифицируется как трехлодыжечный перелом с выраженной нестабильностью голеностопной вилки.
Обычно стандартом лечени таких повреждений , учитывая молодой,активный возраст, является хирургическоевмешательство . Так как ,при таких травмах операция может откладываться на 5-7дн.до спадения выраженного отека чтобы избежать осложнений с заживлением кожи. Ногу за это время нужно держать в возвышенно м положении, приложить холод (лед, обернуть тканью) на 5-10 мин. На счет дельтовидной связки
чаще всего онавосстанавливается косвенно после правильной фиксации лодыжек, но при глубоких разрывах или ущмлении в суставе может потребоваться её шов или анкерная фиксация. К сожалению
без операции такие поврежения приводят кеправильному сращению, хронической нестабильности и развитию тяжелого деформирующего артроза в течение 1–2 лет, и потому дальнейшие действия целесообразно проконсультироваться у травматолога. В таких случаях рекомендуется иммобилизация гипсовой лонгетой. Ходьба на костылях без опоры на травмированную ногу. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Калцемин адванс по 1таб 2р в день.
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Всего самого наилучшего Вам !

Question 9

Требуется операция?

5 ответов

27 декабря 2025

Неделю назад просто повернулась чтобы пойти из комнаты на кухню в итоге резкая боль в левом колене хруст и я упала, когда хотела встать ощущение нестабильности коленного сустава отек внутри боковая сторона. До этого болей или каких либо проблем с коленом не было. Имею лишний...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-27T18:42:28+03:00

Здравствуйте.
Про описанию МРТ операция не требуется. Но сейчас острый период и МРТ может ошибаться.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Скорее всего, оперативное лечение не потребуется.
Но это будет решаться на очном осмотре после разработки сустава и контрольного МРТ.
В дальнейшем потребуется при физ нагрузках надевать мягкий ортез средней степени фиксации, периодически использовать мази и компрессы на сустав, 1-2 раза в год пропивать хондропротекторы (например, Артра).

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. До февраля, думаю, этот сустав придёт в норму.

Question 10

Щелкает и болит большой палец правой руки

5 ответов

27 декабря 2025

Добрый вечер, вчера вечером начал щелкать у основания и болеть большой палец правой руки, я месяц назад сдавал анализы на ревматоидные проблемы там все норм было, что это и что с этим делать, у меня еще болит плече правое тоже с щелчком но мне ставят импичмент.

Сергей, Бийск

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-12-27T16:59:38+03:00

Здравствуйте. Про кисть: вероятнее всего, вы описываете картину стенозирующего лигаментита - сухожилие мышцы, идущее к 1 пал цу контактирует с каким-то препятствием (костный выступ или спайка), при этом щелкает и может болеть. Для установки диагноза необходимо УЗИ сухожилий кисти. Что касается плеча - необходима МРТ для оценки ситуации.

Question 11

Перелом лонной кости

5 ответов

27 декабря 2025

Здравствуйте, больной 63 года,, упал на бедро, появилась сильная боль в паху.На основании рентгена был поставлен диагноз перелом лонной кости с допустимым смещением обломков.Боль очень сильная при движенииМожно ли доверять поставленному диагнозу?( смещение достаточно большое...

Перевощиков, Москва

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-12-27T17:00:16+03:00

Здравствуйте. Посмотрел снимки и у меня складывается другое мнение о наличии травмы костей таза . Считаю имеется перелои верхней и нижней ветвей лобковой(лонной) кости с отрывом их от ветви седалищной кости со смещением отломков, с разрывом синдесмоза ( лонного сочленения ) нарушением непрерывности тазового кольца. Считаю показано оперативное лечение в условия федерального центра травматологии и ортопедии. Показана консультация в ЦИТО с результатами обследования и лечения.

Question 12

У мальчика спортсмена после соревнований болит в районе подмышки

5 ответов

27 декабря 2025

Добрый день! Сыну 14 лет. Месяц назад сын участвовал на соревнованиях, вернувшись домой показал очень сильно отекшую руку в районе трицепса, через день место стало желтое, прикладывали магнезию, пили НВПС, отек спадал долго, боль в районе подмышки осталась. Не может...

Ольга, Воронеж

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-12-27T15:17:26+03:00

Добрый день. Описанная ситуация может быть связана с воспалительным процессом в плечевом суставе. Это часто возникает из-за перегрузок после тренировок или соревнований.

Для уточнения диагноза в подобных ситуациях ведущими специалистами рекомендуется:

МРТ плечевого сустава поможет детально оценить состояние мягких тканей и хрящей.

Для уменьшения боли и воспаления обычно применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Конкретную дозировку и длительность приёма лучше обсудить с врачом очно, особенно если есть хронические заболевания или аллергия.

Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) может помочь снизить дискомфорт. Эти процедуры проводятся курсом и назначаются индивидуально.

Лечебная физкультура важны для восстановления подвижности сустава. Занятия под руководством инструктора помогают избежать перегрузок.

Желаю скорейшего улучшения самочувствия!

Question 13

Протрузия дисков, боли

3 ответа

27 декабря 2025

С сентября месяцаБыли были ужасные боли , думали что это COVID, в итоге через МРТ посмотрели наконец-таки, узнали что много проблем касаемо поясницы.До сих пор не можем найти нормального врача .Каждый врач у нас в Ростове-на-Дону , лечит по-разному, или же вообще не лечит....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-12-27T14:23:11+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ничего пока оперировать не нужно. Это если выразиться по простому - "закостенел скелет". Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков. Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день. Очень важно укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 10 лет назад, сомневался и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений. В нашей группе на ЛФК были старушки 80-90 лет, и все делали эти упражнения. Начните заниматься этим комплексом где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными. Так, проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет. Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день. Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер. Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 14

Прошу помощи

2 ответа

27 декабря 2025

КТ- признаки перелома основания 2 плюсневой кости, латеральнойклиновидной кости правой стопы в стадии консолидации.Консолидированные переломы медиальнойлатеральнойЛОДЫжКИсправа.Неконсолидированный давний перелом заднего края эпифиза правой большеберцовой кости. Признаки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-12-28T01:36:14+03:00

На заключение про артроз 1-2 я бы сильно не обращал внимания - такое пишут почти всем, кроме детей (это уплотнение суставных поверхностей)

Question 15

Жидкость в коленном суставе

4 ответа

27 декабря 2025

На обследование ездила в город, сама проживаю в поселке. Прикладываю анамнез, диагноз и рекомендации по лечению. На сегодня 6й день приема препарата ксефокам, эф с дексаметазоном было 4 процедуры( далее кабинет уходит на праздничные выходные) , капать пентоксифеллин не...

Ксения, Якутск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-27T09:49:52+03:00

Здравствуйте Ксения!
Если есть возможность, то прикрепите заключение МРТ к вопросу.
Прикрепите фото коленного сустава сейчас
______________________________________________________________________________________________________________________________