Онлайн консультация травматолога

Question 1

Порезала глубоко новым канцелярским ножом

1 ответ

27 декабря 2025

Порезала новым канцелярским ножом икроножную мышцу виднеется я не знаю что это как называется похожа на жир . Рана маленькая 1 см где- то обработала перекисью, хлорокседином . Не болит пока особо . Что нужно будет сделать подскажите пожалуйста? Поехать пока в больницу не...

Антонина

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-12-27T17:22:22+03:00

Здравствуйте. Скорее всего, ранение в пределах подкожной клетчатки - это хорошо. Судя по всему, активного кровотечения нет - это тоже хорошо. К врачу, конечно, необходимо обратиться в ближайшее время, не только для оценки и обработки раны, но и для экстренной профилактики столбняка. Пока не добрались - перевязки раны ежедневно с обработкой самой раны водным раствором хлоргексидина, а краев раны - бетадином. Если будут фото раны, можно будет прокомментировать и дать дальнейшие рекомендации.

Question 2

Растяжение в области ребер справа

6 ответов

27 декабря 2025

Сотрудник обнял двумя руками и чуть приподнял от пола после чего появилась резкая боль справа под грудью, которая прошла через 2 минуты но теперь не уходит и не даёт перевернуться на бок кашлять, а вертикально не болит и не ноет.

Тамара

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-12-27T03:06:38+03:00

Здравствуйте! Здесь необходимо уточнить диагноз и выполнить рентгенографию органов грудной клетки в костном и легочном режиме или компьютерную томографию. В любом случае можно и нужно принимать обезболивающие препараты, а решать вопрос по дыхательной гимнастике и другим назначениям - по результатам обследования.

Question 3

Ушиб или перелом правого локтя

3 ответа

26 декабря 2025

15.12.25 года упал на руку. В травмпункте сделали рентген - сказали ушиб. Рука недо конца разгибалась(на 5-й день 10-15 градусов, на 10-й день на 5 градусов)26.12.25 сделал МРТ. Результат:- МР-признаки внутрисуставного перелома лучевой кости.- Контузия латеральной поверхности...

Дмитрий, Воронеж

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-27T00:31:46+03:00

Здравствуйте Дмитрий !Скачал ваше МРТ исследование .
Да,имеется внутрисуставной перелом головки лучевой кости с незначительным смещением+ контузия латерального мыщелка плечевой кости

1) Перелом действительно имеет место быть?
-да,есть

2) нужно ли накладывать гипс?
-да, на 3-4 нед с момента травмы
3) куда для этого обращаться на 12-13-14 день после травмы?
-в травмпункт
4) сколько сращивается подобный перелом?
-первично срастание за 3- 4 нед
5) какое лечение порекомендуете?

Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 3-4 нед с момента травмы ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 3-4 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!

Question 4

Нужен ли остеосинтез?

6 ответов

26 декабря 2025

Протокол исследования :На рентгенограммах левого коленного сустава в 2-х проекциях определяется краевой перелом латерального мыщелка большеберцовой кости с небольшим смещением отломка. Соотношение суставных поверхностей не нарушено. Требуется ли остеосинтез?

Данил

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-26T23:25:39+03:00

Здравствуйте Данил! На рентгенограммах краевой перелом латерального мыщелка большеберцовой кости с умеренным смещением ,видно что отломок немного "съехал" вниз
Конечно в идеале любое смещение при внутрисуставном переломе должно быть устранено. Но учитывая размеры данного отломка ,то фиксация его во время операции будет затруднительна,фиксировать его можно только спицами или мини-винтами.
С другой стороны отломок очень маленьких размеров, и не должен никак влиять на опороспособность ноги в будущем .
Однозначного решения по поводу данного перелома нет : можно оперировать,можно лечить консервативно.
Я бы не оперировал

Если примите решение о консервативном лечении ,то в таких случаях рекомендуют :

-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)
-можно выполнить МРТ коленного сустава,оценить целостность внутрисуставных структур(связок,менисков)
Всего самого наилучшего!

Question 5

Восстановление после перелома 4 пальца

2 ответа

26 декабря 2025

Добрый день. 26.10 перелом 4 пальца стопы. 1,5 месяца накладывала пластырь на 2 пальца для фиксации. На работу ходила, но движения старалась минимизировать. Сейчас беспокоит шишка на месте перелома. Палец в этом месте синеет, краснеет. Не сильно, но от других пальцев...

Наталия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-26T23:14:57+03:00

Здравствуйте! На рентгенограммах срастающийся перелом ногтевой фаланги 4 пальца без смещения
Перелом в вашем случае полностью консолидируется в течение 10-12 месяцев с момента травмы и линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
В это время может сохраняться отечность и болевой синдром в области перелома.
Шишка в области перелома вероятнее всего костная мозоль, которая постепенно будет уменьшаться
В таких случаях рекомендуют:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома

-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Всего самого наилучшего!

Question 6

Признаки перелома латеральной лодыжки

3 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте! Я оступилась ночью и появилась резкая боль в обоих ногах. С болью в ногах но дошла до дома. На утро внешняя кость лодыжки надулась на обеих ногах. На левую я могла наступать на правую нет. К вечеру на обеих ногах появился отёк сильный. Я пила нейродикловит,...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-26T22:58:44+03:00

Здравствуйте Марина!
На МРТ признаки перелома латеральной лодыжки,заднего края большеберцовой кости ,отека костного вещества таранной кости + частичное повреждение связок.

Вопрос, если пишут признаки, это ещё не точно что перелом?
-да ,перелом
Как могло это произойти с обоими ногами, если отёк на обоих ногах?
-да,возможно
Возможно ли что это произошло из-за проблем с суставами артроз или артрит, потому что вывиха ног не было.
-если есть сопутствующее аутоимунное заболевание или остеопроз,то возможно
Нужно ли одевать гипс при таком заболевание или достаточно ортез?
-нужно
Нужно ли делать ещё какую диагностику для точного диагноза.
-можно выполнить КТ(более точное исследование для костной ткани)
Какое лечение проводить дальше?

В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6-8 нед ;

-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-витаминотерапия(капс.магний

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6-8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!

Question 7

Гонартроз и боли в коленях

4 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте! Около пары месяцев назад заметила, что мама прихрамывает. Сейчас говорит беспокоит тугоподвижность коленных суставов и боли периодически. У нее было язвенное кровотечение, поэтому обезболивающие старается избегать. Сейчас пьет пиаскледин пару недель, делает...

Евгения, Самара

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-26T21:03:45+03:00

Здравствуйте!
По МРТ повреждение медиального мениска 3а ст и свободными хондромными телами коленных суставов ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава, отсюда хондромаляция, отёк костного вещества и болевой синдром.Также отмечается гонартроз 2-3 степени .
Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы , например капс.Омепразол )
-мазь НПВС ( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс )
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты ,препаратов на основе полинуклеотидов(Хронотрон)
-клеточная терапия(PRP -терапия,)

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения рекомендуют :
-записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт. Врач посмотрит, проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится, то показана операция-артроскопия правого коленного сустава и удаление хондромных тел ,которые могут блокировать сустав .Резекцию мениска выполняют в крайних случаях ,после которой может быть усиление болей

При 2-3 степени гонартроза артроскопическая резекция мениска не рекомендуется, т.к не оказывает выраженного терапевтического эффекта ,а может только привести к усилению боли и прогрессированию артроза.
Когда артроз спрогрессирует до 3 степени (ориентировочно в течение 3-5 лет),то показана будет операция по замене сустава
Тазобедренные суставы-артроз 1-2 ст ,с ними ничего делать не нужно

Question 8

Царапина или укус

3 ответа

26 декабря 2025

Сегодня во дворе дома собака без поводка подбежала и сзади пару раз дернула ноги, причём я боли не чувствовал, может быть толкала лапой, я не видел, вела себя агрессивно. Через 40 минут я смог осмотреть и нашел ранки, НО не могу понять старые они или их оставила собака....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-26T20:17:59+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 25 лет. Компетентно:

Это точно не укус. На царапину похоже. Но за 40 мин они такими стать не могли.
Если фото сделаны через 40 мин после контакта, то беспокойств нет.
Если это с утра было, а вечером сфоткали, то исключить, что поцарапала собака, нет возможности.
Уточните время фото.

Question 9

По МРТ у меня теносиновит длинной головки бицепса и импиджмент синдром

3 ответа

26 декабря 2025

Врач- травматолог выписал назначение: Мовалис 15 мг 1 раз в день, Дона и Структум 2 раза в день, компресс Димексид + Новокаин, электрофорез с новокаином, кинезиотейпирование. Боль в плече и руке не прошла. Лечение получаю уже два месяца

Диляра, Зеленодольск

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-12-26T20:44:40+03:00

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. На основании данных Мрт отмечается узкое субакромиальное пространство< 7 мм считается критическим сужением, 4,5 мм это выраженное уменьшение,котороеуказывает на импинджмент-синдром (синдром сдавливания), при котором сухожилия вращательной манжеты и субакромиальная сумка защемляются между головкой плеча и акромионом, вызывая боль, воспаление, ограничение движений. В таких случаях рекомендуется - Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.

Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
Если в течении 3х мес.не будет наблюдаться положительной динамики , рассматривается вопрос о хирургическом лечении, например - малоинвазивный метод артроскопическая декомпрессия. Операция проводится через несколько небольших проколов в плече, при этом часть клювовидного отростка лопатки удаляется, оставляя больше места для свободного прохождения сухожилия. Дальше проводится реабилитация - Лечебная физкультура ежедневные физ. нагрузки умеренной интенсивности под наблюдением врача которыепомогут быстро восстановить тонус и силу мышц плечевого пояса .

Question 10

Описание рентгена

3 ответа

26 декабря 2025

Ребенок неудачно приземлился на тренировке, болит стопа справа

Инна, Лиски

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-26T20:09:12+03:00

Здравствуйте.
Явных костно-травматических повреждений нет. Остеоэпифизеолизы не исключены.
Прикрепите фото стопы с указанием места боли.
------------------------------------------------------------------

Остеоэпифизеолиз - это (перелом зоны роста) без смещения. Показана гипсовая повязка 3 недели.

Так же рекомендуют:
- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
Насколько я понял, это сделано.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы, снятие гипсовой повязки.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК.
Можно первое время бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

Question 11

Травма колена

5 ответов

26 декабря 2025

Какое лечение предложите по результатам МРТ. Юноша 17 лет, занимается футболом. Появились болезненные ощущения в колене на тренировке. Сделали МРТ. Боль уменьшается. Сколько стоит воздержаться от нагрузок и как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-12-26T17:25:48+03:00

Здравствуйте. На основании данных Мрт отмечается,характерная для футболистов травма, повреждение медиального мениска который указывет на наличие частичного нарушения его целостности,но сохранена ее анатомическая структура,хорошая новость,отрыва хряща пока не произошло. В дальнейшем целесообразно избегать форсированных движений в коленном суставе при фиксированной стопе например бег ,прыжки . В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях. Носить ортез ср.ст.фиксаци
При болях Ибуклин junior или аналоги,возрастной дозировке, с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Траумель гель втирать на место боли 2-3р в день.

Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.

Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.
После купирования боли комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц и связок коленного сустава. Ношение удобной обуви с хорошей амортизацией. После купирования боли тренировки начинать постепенно, начало в тренажерном зале , если боли не будет наблюдатся - постепенно увеличивают нагрузку.

Question 12

Боль в голени спереди, большеберцовая кость

2 ответа

26 декабря 2025

Мужчина, 29 лет.Болит участок на голени правой ноги (спереди).Боль слабая, ноющая, непостоянная. Болит уже около месяца.Болит только при ходьбе, если смещать вес тела ближе к мизинцу, боли практически нет.Ночью не болит, в покое не болит. Пробовал мазать неделю...

Константин, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-26T16:20:03+03:00

Скорее всего имеем дело с шинсплинтом( синдромом расколотой голени)
При этом синдроме возникает воспаление надкостницы и окружающих большеберцовую кость мышц.
Причина: физические перегрузки
В таких случаях рекомендуют:
-дообследование МРТ
-- ограничение нагрузок

-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-использование удобной обуви ,изготовление индивидуальных ортопедических стелек
-после купирования болевого синдрома постепенное увеличение нагрузок

Всего самого наилучшего!

Question 13

Перелом руки

5 ответов

26 декабря 2025

Здравствуйте!Моя мама (72 года) болела орви, от низкого давления упала в обморок и сломала руку. К врачу в травмпункт обратилась только через месяц, сегодня. Сделали рентген, положили гипс, сказали через 2 недели на повторный рентген. Я так понимаю, что срослось неправильно…...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-12-26T14:52:10+03:00

Здравствуйте, Мария. На представленном рентгенограммах определяется оскольчатый перелом дистального метаэпифиза лучевой кости со смещением. Как я правильно понял, рентгенограмма выполнена до наложении гипсовой повязки. В связи с этим вопрос: делали ли вашей маме закрытую ручную репозицию и делали ли после наложения гипса контрольный рентген? Если нет, то перелом действительно срастается в неправильном положении. В этой ситуации возможно два варианта. Первая: Оставить как есть и осторожно разрабатывать движения в лучезапястном суставе (высока вероятность того, что полностью функция не восстановиться). Второй вариант – это хирургическое лечение: сделать разрез разъединить отломки хирургическим путём, установить специальную пластину и винты - и потом с большими шансами на успех разрабатывать руку.

Question 14

Лечение мениска

4 ответа

26 декабря 2025

Уважаемые доктора! Пациентка 50 лет. Травма колена получена в результате неудачного выхода из автобуса. Возможно ли консервптивное лечение? Ещё предлагают рефиксацию заднего рога миниска, или второй вариант частичное удаление миниска. Что вы посоветуете? Как обезопасить...

Иван, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-12-26T15:05:08+03:00

Здравствуйте. По описанию МРТ имеются признаки разрыва заднего рога медиального мениска в зоне корня, реактивный синовит, выраженное повреждение хряща медиального мыщелка бедренной кости 4 степени и участки костномозгового отека. Такая картина чаще отражает сочетание травмы с уже возрастными дегенеративными изменениями сустава
Возможность консервативного лечения есть, особенно если нет блокад колена, выраженного заклинивания или повторяющихся выпотов. В подобных ситуациях рассматривают консервативную тактику как первый этап: разгрузка сустава, противовоспалительная терапия, реабилитация, работа с мышцами бедра и коррекция бытовых нагрузок. Это позволяет уменьшить боль и воспаление, хотя сам разрыв мениска при этом не срастается, а задача лечения - стабилизировать состояние и замедлить прогрессирование артроза
Рефиксация заднего рога медиального мениска у пациентов около 50 лет с выраженной хондромаляцией имеет ограниченные показания. Эффективность шва ниже, чем у молодых пациентов без артрозных изменений, и риск сохранения болей остаётся. Частичная менискэктомия может быстрее уменьшить механические симптомы
Для повседневной защиты колена, обычно рекомендуют полужёсткий наколенник с боковыми стабилизаторами, удобную обувь с амортизацией, избегание резких поворотов и глубоких приседаний, использование поручней, если есть возможность, и временнон снижение осевой нагрузки

Question 15

Боль в суставе

4 ответа

26 декабря 2025

Здравствуйте! У мужа больше месяца болит сустав, говорит с трудом бутылку открыть может, вот прямо болит. Пил Аркоксию, ходил на физио с гидрокортизоном.... Болит все так же... Что делать? Что жто может быть? Ходили к травматологу, он ничего не решил... Рентген может сделать?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-12-26T15:08:02+03:00

Здравствуйте.
В сочетании с болью при силовых движениях, снижением силы захвата и отсутствием эффекта от НПВС и физиотерапии это чаще всего соответствует поражению мягких тканей, а не кости
Наиболее вероятные причины в такой ситуации хронический теносиновит разгибателей кисти либо перегрузочное повреждение связок запястья. Теносиновит при длительном течении тоже может сохранять боль месяцами, если продолжается нагрузка на кисть
Рентген в такой ситуации делают в основном для исключения костной патологии -скрытого перелома, артроза, последствий старой травмы. Если рентген будет нормальным, что бывает часто, следующим информативным этапом обычно считают УЗИ мягких тканей кисти. УЗИ позволяет увидеть кисты, утолщение сухожилий, жидкость и воспаление. При сомнениях или планировании дальнейшего лечения иногда рекомендуют МРТ, так как оно лучше показывает связки и глубокие структуры
Почему боль не проходит? потому что причина, скорее всего, не только воспалительная, а механическая: хроническое раздражение сухожилия или нестабильность, на которые НПВС действуют слабо