Онлайн консультация травматолога

Question 1

25 декабря 2025

За последнее время сильно увеличился объем тренировок по бегу, 250-270км в месяц. После последней тренировки стала чувствоваться тяжесть в колене, в течении дня дня начался отек над чашечкой и сбоку. Ощущение в колене что чуть больше согнешь и что-то треснет. Сделала МРТ,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-25T23:59:18+03:00

Здравствуйте Анастасия! По данным МРТ признаки перегрузки коленного сустава-отек костного вещества латерального мыщелка большеберцовой кости ,надколенника ,отека клетчатки Гоффа ,дегенеративные изменения менисков и воспаление суставных сумок
Причина: чрезмерные физические нагрузки
В таких случаях рекомендуют:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща

--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
В будущем лучше исключить чрезмерные занятия бегом
Всего самого наилучшего!

Question 2

Аппарат Илизарова возможное воспаление

4 ответа

25 декабря 2025

Добрый вечер Установлен аппарат Илизарова на голени Был открытый переломОсложнением являлся остеомиелит Было много антибиотиков и тдПосле появилась шишка , в больнице еще тогда вскрыли и все почистилиВсе зажило На днях ездили в больницу на снимки и консультацию, положили...

Анна, Саратов

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-26T16:57:13+03:00

Да ,по фото похоже на формирующийся гнойник.
Желательно обратиться к врачу очно, возможно вскрыть его.
Также желательно начать принимать антибиотики

Question 3

Лечение по мрт колена и мениска

3 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте! Пожалуйста, прокомментируйте и объясните состояние колена и мениска по обследованию МРТ и назначение препарата.Беспокоит постоянная боль во внутренней стороне колена при движении. Дли обезболивания принимаю диклофенак, аркоксиа. В мае этого года применили...

Ксения, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-28T09:37:20+03:00

Гарантий никто не даст, что предохранит, но кроме неё и биоимпланта, других достойных вариантов нет.
Вот, ещё есть синтетический аналог гиалуронки - Нолтрекс или Нолтрексин. То же можно попробовать.
Если бы какой-то препарат гарантированно от боли избавлял и продлевал дальше жизнь суставу, то никто бы суставы не менял.

Question 4

Боль в плече при движение руки вверх и за спину.

2 ответа

25 декабря 2025

Болит плечо больше месяца. Сделал МРТ. Нужна консультация.

Евгений

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-25T21:18:59+03:00

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5,7 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 5

Состояние после артроскопии коленного сустава

3 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте. Около года мучали боли в левом колене. Пытались лечить, но безрезультатно. В итоге 15.12.2025 сделана артроскопическая менискоэктомия коленного сустава. На 3 день выписали. Боли после операции такие же, как и до, в этих же местах. На 2 день ввели флексотрон соло...

Ирина, Подольск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-25T20:46:16+03:00

Нет оснований считать, что сделали не так.
А вот с нагрузкой Вы явно поторопились. Теперь откат назад и всё сначала.
Но в конечно счёте, всё нормально должно быть.

Question 6

Гематомы под глазами

2 ответа

25 декабря 2025

Добрый день! Упала с лестницы, ударилась носом об край дивана. В больнице была , делала МРТ, диагноз ушиб мягких тканей, остальное в порядке. Сейчас такие синяки, не выхожу из дома, мажу бадягой, синякоф, троксевазин только что привезли. Голова не болит , все в порядке Вопрос...

Кристина

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-12-25T20:20:48+03:00

Здравствуйте!
Вы все делаете правильно. Те гели, которые применяете - самые жффективные.
На фото гематомы уже «зацвели», т.е. окрас уже не однородный, а с желтыми вкраплениями. По срокам - еще дней 5 нужно, чтобы синяки обесцветились.
Продолжайте использовать перечисленные средства.

Question 7

Сломан палец на ноге

2 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте два дня назад упал стул на палец, второй после большого, палец опух и посинел и плюс еще на самом пальце рана. Немного непонятно, где он сломан, врач когда показывала , я немного была в шоке, что он сломан, не поняла. Первый вопрос: можно ли снять гипс и...

Алина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-25T19:19:06+03:00

Здравствуйте.

можно ли снять гипс и использовать вот такой фиксатор ( фото прилагаю)?
Можно снять гипс и ходить в обуви Барука.
Такой фиксатор можно будет использовать после заживления раны. Сейчас нельзя.
Но если будет обувь Барука, то фиксатор не нужен.
Достаточно обуви и фиксации пальца к соседнему лейкопластырем.

В каком именно месте он сломан ?
Палец сломан в нескольких местах. Основной перелом возле ногтя. Остальные - мелкие авульсивные повреждения.
Посмотреть можно здесь https://disk.yandex.ru/i/w3xrUW6CljNVLw

ссылки здесь на сайте не активные.
чтобы перейти по ссылке, ее нужно выделить, а потом щелкнуть правой кнопкой мыши и выбрать из меню - перейти по ссылке.
Через сколько срастется и чем обрабатывать сам палец?

Через сколько срастется? 4-5 недель.

и чем обрабатывать сам палец?
Нужно решить вопрос с прививкой от столбняка, если более 5-ти лет не прививались.
Прививают до 20-го дня после травмы, но чем раньше, тем лучше.

Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки

- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- мазь Левомеколь.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Внимание. Важно.
1. Рану категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт.

Лечение проходить под контролем хирурга или травматолога. Скорейшего восстановления.

Question 8

Помогите расшифровать МРТ, требуется ли операция при данном диагнозе?е

6 ответов

25 декабря 2025

Здравствуйте. Ходили на МРТ плечевого сустава . Помогите пожалуйста расшифровать заключение . На прием к травматологу -ортопеду только 13.01. P/S В местной поликлинике назначили : покой 3 недели и физиотерапия-после этого если не пройдёт боль то с КТ на приём.МРТ...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-25T14:52:50+03:00

Здравствуйте!
По данным МРТ-последствие травмы плечевого сустава ,основное это -повреждение головки Хилл-Сакса,
костного повреждения суставного отростка лопатки Банкарта со смещением отломков, повреждение суставной губы SLAPII–

.Данные структуры участвуют в стабилизации головки плечевой кости в суставной впадине.При их повреждении человек испытывает боль,нестабильность в суставе,ограничение движений.могут быть повторные вывихи
Это показание к операции.

- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая рефиксация суставной губы и отломка суставной впадины лопатки ,либо операция Латтарже

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

До операции рекомендуют :
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома иммобилизация руки в ортезе
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

Всего самого наилучшего!

Question 9

Перелом плечевой кости

2 ответа

25 декабря 2025

Здравствуйте, мама упала и травмировала руку, поставили перелом, а через 3 дня сделали рентген и сказали что плечевая кость раздроблена на 3 части. Говорят есть 2 варианта: 1. Не делать ничего, но есть риски, что будет ограничено движение руки в будущем, но насколько...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгушкин Александр Николаевич · Answer · 2025-12-25T14:38:51+03:00

Долгушкин Александр Николаевич

Потом никакой протез ставить не надо.

Question 10

Отек голеностопа, шишка на голеностопе?

2 ответа

25 декабря 2025

Добрый день! После 13 часового перелета в компрессионных гольфах, обратила внимание, что вылезла шишка на голеностопе. Не болит, есть странные ощущения, как онемения этой ноги (под коленом). Все думала пройдет, но есть визуальные ощущения, что она все больше и больше. После...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-12-25T13:58:13+03:00

Здравствуйте! Если делали УЗИ сосудов до перелета, то в данном случае,лучше его переповторить, УЗДГ вен нижних конечностей.
В данном случае на фоне длительного перелета могло быть все,что угодно: прежде всего нельзя игнорировать венозные нарушения, а также необходимо исключать тендинит сухожилий, тк. из-за длительного сдавливания компрессионным гольфом или неудобной позы-это довольно частое явление.Назначение аспирина кардиологом косвенно подтверждает наличие факторов сердечно-сосудистого риска. Однако аспирин не гарантирует 100% защиты от венозных тромбов после перелетов.
"Шишка"-про которую Вы описываете,здесь ,конечно необходимо смотреть очно,возможно это гигрома,которая может немного "поддавливать" нервные окончания, вызывая онемение.
в таких случаях до посещения врача рекомендовано:
1)Не греть и не массировать ногу, и область "шишки"
2)Возвышенное положение конечности в течение дня
3)Постарайтесь снизить нагрузку, длительную ходьбу.
5) исключить любимую привычку-сидеть «нога под себя»: Это блокирует кровоток и пережимает нервы.

Question 11

Консультация, можно ли вставать и разрабатывать ногу?

5 ответов

25 декабря 2025

Добрый день, отца сильно сбила машина, сделали несколько операций, поставили конструкцию, почти 3 месяца после операции пролежал дома не двигаясь, ждали пока приживется конструкция. Сделали ренгтген, сегодня были у местного травматолога, сказал начинать садиться, вставать,...

Александр

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-25T14:39:52+03:00

Здравствуйте! Рентгенограммы не очень хорошего качества ,но видно что костная мозоль постепенно образуется в области перелома верхней трети бедренной кости.

Можно начинать постепенную активизацию и постепенные нагрузки
Начинают с присаживания в постели ,вертикализации пациента на ходунках и дозированной нагрузки на ногу 30-40% от полной в течение 1 месяца ,затем переход на полную нагрузку

После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Всего самого наилучшего!

Question 12

Боль в плече

5 ответов

25 декабря 2025

Началось год назад. Я ходил в спортзал и пытался акцентировать на брусьях с отягощениям и жиме лежа. Техника была на втором месте после огромного желания добиться прогресса. Скорее всего это и привело по итогу к травме левого плеча. Сначала появилась боль при движениях, было...

Димон

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-25T18:01:52+03:00

С таким надрывом без перегрузок можно всю жизнь прожить и горя не знать.
Но если требуется непременно ставить рекорды с железом, то да, потребуется операция.
Сейчас по ОМС оперировать вряд ли возьмут. Это только платно в спортивных клиниках.
Мы оперируем по ОМС при разрывах от 2ст и выше. Удачи.

Question 13

Перелом у ребенка 2,5 года

6 ответов

25 декабря 2025

Доброго времени суток!Ребенок 2.5 поломал ногу 18.12, снимок фронтальный прикрепляю (боковой нам не сделали в травме).Сегодня 25.12 сделали снимок и в боковой проекции, увидели смещение. Подскажите, пожалуйста, надо делать операцию или кость срастется сама правильно?Не...

Инна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-25T12:24:00+03:00

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем косой винтообразный перелом б\б кости в средней трети с допустимым смещением отломков.
Перелом срастётся с небольшим смещением. Делать ничего не нужно.
В течение года в процессе костной перестройки кость полностью восстановит свою форму. Это особенность детских переломов.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка ориентировочно 8 недель. На ногу не наступать. Носите на руках, возите в коляске.
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. Вы это сделали.
- Последующий рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы, снятие гипсовой повязки.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК.
Можно первое время бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий ортез.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Вопросы
надо делать операцию или кость срастется сама правильно? - вы написал.
Не повлияет ли в будущем на рост ножки? - не повлияет.

И лучше гипс или отрокаст?
Лучше не трогать ногу. При перекладывании или замене гипса может произойти вторичное смещение отломков.
Тогда придётся оперировать. Перелом не стабильный и самое важное для его сращения - это полный покой.
Гипс должен быть мощным. От кончиков пальцев до верхней трети бедра. Иначе вторичное смещение не исключается.
Если гипс слабый, пусть сверху дополнительно укрепят несколькими турами гипсового бинта.

Question 14

Остеосинтез шейки бедра

5 ответов

25 декабря 2025

Добрый день. Мужчина 44 года, рост 198, вес 90 кг. Диагноз - перелом шейки правой бедренной кости со смещением Garden III. 15 ноября провели остеосинтез 3мя канюлированными винтами 7.3 мм. Соблюдаю все рекомендации, хожу на ходунках, на ногу не наступаю совсем, делаю...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-25T11:02:08+03:00

Здравствуйте, Дмитрий. Обрадовать нечем.
Вам сделали малоинвазивную операцию для временной фиксации перелома шейки бедренной кости.
Смещение отломков сохраняется, признаков сращения нет.

При таких переломах всегда повреждается сосуд, который питает головку бедренной кости.
Восстановить его возможности нет и даже если происходит чудо и перелом срастается, примерно через 6 мес наступает остеонекроз головки бедренной кости.
Она начинает рассасываться и процесс этот не остановить.

Поэтому во всём мире, и у нас в том числе, при таких переломах рекомендуют первичное эндопротезирование ТБС.
Других вариантов нет. Ознакомиться с Федеральными рекомендациями можно по ссылке
https://disk.yandex.ru/i/xYe388ll9Ghbhg

Остеосинтез винтами оставляют у пациентов преклонного возраста, которые не могут перенести замену сустава.

Поэтому рекомендую Вам брать у своего травматолога направление на консультацию в областную больницу или Федеральный центр эндопротезирования и решать вопрос с заменой сустава.
Понимаю, что это Вам, может быть, как снег на голову, но это реальная картина происходящего.
Нет никакого смысла продолжать ходить с винтами. Это потеря времени. Бесперспективно.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 15

Описание КТ

4 ответа

24 декабря 2025

Доброго вечера , у мамы с октября боли в левом колене и хромота , начиналось все с левой тазобедренной области, сделали КТ левого колена , вот такое описание , что делать ? Насколько это опасно ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт