Онлайн консультация травматолога

Question 1

11 декабря 2025

Здравствуйте, сломал 3 палец на левой ноге со смещением, отвезли в больницу смещение вправили без операции как смогли но не до конца. В итоге палец оставили сращиваться так со смещением, сегодня сняли повязку начал ходить присутствует боль под пальцами стопы фаланга отёчная и...

Артём, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-12-11T09:10:56+03:00

Здравствуйте,Артем! подскажите,пожалуйста когда была травма?
и перефоткайте ,пожалуйста снимки,все смазаны-а нам необходимо четко видеть РГ -перефоткайте ,пожалуйста,что бы четко было ,можно на белом фоне.
если есть РГ-в электронном виде-будет замечательно!

Question 2

Перелом лучезапястной кости

2 ответа

11 декабря 2025

Доброе утро! 14.09.2025 года произошла травма, была произведена рапозиция локтевого сустава и лучезапястной кости, фиксация руки в гипсовую лангету, 10.10.2025 года гипс заменен на ортез, на контроле 28.11.2025 года на контрольном снимке врач определил консолидированный...

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-11T08:21:57+03:00

Здравствуйте.
На фото рентгенограмм определяется неправильно сросшийся вколоченный перелом дистального метафиза лучевой кости с её укорочением.
Несросшийся перелом шиловидного отростка локтевой кости (на функцию не влияет).
На снимке локтевого сустава в одной проекции повреждений не определяется.
КТ луче-запястного сустава не представлено.

В связи с неправильно сросшимся переломом может быть существенное ограничение движений в луче-запястном суставе после разработки.
После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней

Если через 2 мес после начала разработки функция сустава не устраивает, проводят плановое оперативное лечение.
Остеотомия лучевой кости вправление отломков, МОС Т-образной пластиной.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С.
Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола.

Question 3

Деформирующий артроз мизинца правой ноги 2ст

2 ответа

11 декабря 2025

Месяц назад после ношения тесной и не удобной обуви на следующий день опух мизинец ноги с гематомой и болью. Мазала разными мазями :Гепариновая, Диклофенак, затем троксевазиновой мазью, стала пить Нимесулид, гематома рассосалась за пару недель, а отёк не прошёл, боль при...

Наталья, Смоленск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-11T12:00:05+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

На оба вопроса ответ положительный.

Question 4

Перелом ноги

4 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте! Сегодня сестренка 14лет упала в школе с лестницы, подвернула ногу. Нога сразу же распухла, в больнице сказали что разорвала связки и подвернула ногу, перелома нет, после того как мама сказала, что на снимке видны трещины, сказали что да, действительно две...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-11T08:45:51+03:00

Здравствуйте.
По фото монитора есть подозрение на переломы без смещения обеих лодыжек.
Для точного ответа нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Если они есть на диске, загрузите на файлообменник и дайте ссылку на скачивание.
Тогда будет дан точный ответ.

Показана гипсовая повязка 4 недели. Так же рекомендуют:

- симптоматическое обезболивание Нурофеном при необходимости.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
Гипс наложен теоретически правильно, но выглядит слабым. Хоть бы на неделю хватило. Потом переделать.
- Последующий рентгенконтроль через 3-4 нед после травмы, снятие гипсовой повязки.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК.

Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Онемение связано с посттравматическим отёком и сдавлении им мелких нервов стопы.
Пройдёт самостоятельно после уменьшения отёка.

Question 5

Сильная боль в колене

3 ответа

11 декабря 2025

У мамы сильная боль в колене, не может ходить. МРТ и рентген сделали

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-11T06:36:22+03:00

Здравствуйте! Учитывая комплекс повреждений (разрыв мениска 3б ст., хондромаляция 4 ст., артроз), лечение будет этапным и комбинированным.

1. Консервативная терапия

Разгрузка сустава: ограничение осевой нагрузки (костыли), ношение ортеза с регулируемой амплитудой движения.
Медикаментозное лечение: короткий курс НПВП (напр., эторикоксиб, нимесулид) для снятия боли и синовита. При сильном воспалении — возможна пункция с введением дипроспана.
Внутрисуставные инъекции: гиалуроновой кислоты (после купирования острого воспаления) и/или плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) для улучшения трофики хряща.
Физиотерапия: магнитотерапия, лазер для уменьшения боли и синовита. После острого периода — электромиостимуляция четырехглавой мышцы бедра.

2. Хирургическое лечение (показано при неэффективности консервативного, и при повреждении мениска 3Б степени по Stoller):

Артроскопия коленного сустава: резекция поврежденной части заднего рога медиального мениска (менискэктомия). Санация сустава (удаление дегенеративно измененных тканей), артропластика хряща надколенника.
Операция не излечивает артроз, но устраняет механический конфликт (разорванный мениск), что уменьшает боль и замедляет прогрессирование.

3. Реабилитация и долгосрочное ведение:

После стихания острой боли — обязательна ЛФК для укрепления мышц (особенно четырехглавой).
Коррекция образа жизни: снижение веса, исключение ударных нагрузок (прыжки, бег).
Поддерживающая терапия: курсовой прием хондропротекторов (хондроитин+глюкозамин), повторные инъекции гиалуроновой кислоты по мере необходимости.
Всего вам хорошего и скорейшего восстановления, если остались вопросы, готов на них ответить!

Question 6

Дискоидный мениск

2 ответа

11 декабря 2025

Девочке 11 лет.С 5 лет жаловалась на боль в правом колене. Из обследований были рентген и узи, консультации врачей травмотологов, ортопедов, ревматрлогов, педиатров.По узи показывало синовид. Ставили артрит. Лечили нестероидными препаратами. Боль стихала. Периодически...

ГАЛИНА, Москва

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-12-11T06:54:04+03:00

Здравствуйте
По описанию МРТ видна типичная ситуация для дискоидного мениска. Это врожденная особенность формы мениска, из-за которой он крупнее и толще обычного и легче смещается. Такая структура часто дает щелчки с детства, эпизоды боли, синовит и хромоту, особенно при росте ребенка. МРТ указывает на признаки разрыва и нестабильность, а это как раз и вызывает утренние болезненные щелчки
Если операцию не делать, прогноз зависит от степени нестабильности. Иногда симптомы остаются умеренными, но у детей с нестабильным дискоидным мениском нередко сохраняются периодические боли, синовит, ограничение активности и риск постепенного износа хряща. Утренние щелчки с болью говорят о том, что мениск смещается после ночного покоя и некоторое время занимает правильное положение. В течение дня, когда колено разогрето и нагрузка распределяется иначе, дискомфорт исчезает
Операция при дискоидном мениске обычно щадящая: выполняется артроскопия с частичным сохранением мениска и стабилизацией его края. В детском возрасте результаты обычно хорошие, сустав функционирует полноценно, риск повторных проблем ниже. Решение принимают с учетом частоты болей, наличия хромоты, ограничения активности и выраженности изменений на МРТ.

Question 7

Перелом наружной лодыжки

2 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте, 25.10.25 подвернула ногу, сразу обратились в МСЧ сделали рентген итог перело наружной лодыжки левая нога зафиксировали лонгетой . 31.10.25 МРТ заключение: МР картина косого перелома в Н/3 диафиза мало берцовой кости, перелом наружной лодыжки , признаки...

Александра

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-11T09:52:33+03:00

когда встаю нога сильно синеет и немного синюшность спадает в лежачем положении нормально ли это?
Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу может "распирать" и может синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Это происходит из-за того, что не полностью работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, по мере включения в работу мышц, которые помогают перекачивать кровь.

что в последующем делать со шпорой, какие процедуры например?
Наперёд не лечим. Болезни у конкретного пациента имеют свои особенности.
Общую информацию можно получить по соответствующему запросу от ИИ в интернете.
В качестве профилактики рекомендуют не перегружать стопы, носить индивидуальные ортопедические стельки.

Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Question 8

Ушиб или перелом ?

2 ответа

10 декабря 2025

Упала с лестницы скользкой на улице 30.11 , проехалась на спине , поехали в травмпункт, сразу отправили на ренген копчика, вердикт: перелом б/см. Через неделю пришла к хирургу планово по м.ж , меня потрогали и у меня сильные боли как мне сказали в районе крестца, и отек стоит...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-10T22:03:01+03:00

Здравствуйте Татьяна !на рентгенограммах перелом копчика с незначительным смещением. Признаков перелома крестца нет.
Но если есть выраженные боли в области крестца, то рекомендуют выполнение КТ ( более точное исследование)
Отечность при такой травме может сохраняться до 3 мес.
В таких случаях рекомендуют:
--исключить давление на травмированную область(не сидеть 2 мес ,затем сидеть на спец.круге)
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
--препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ контроль в динамике
-после 2 мес возможно физиолечение -лазерная физиотерапия(курс), магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов
Всего самого наилучшего !

Question 9

После операции

3 ответа

10 декабря 2025

Мне сделали операцию на левом голеностопе щас собираюсь ехать на реабилитацию в центр, но мне дали заключение рентгена и я и не понимаю это плохо или нет? И еще врач выписал мне стельки они дорогие они нужны или можно дешевле?

Ксения, Няндома

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-10T21:18:42+03:00

Здравствуйте.
Всё, что описано на рентгене к операции никакого отношения не имеет.
Это не хорошо и не плохо. Это было до операции и осталось сейчас.
Для визуализации состояния связки после после пластики требуется МРТ или, хотя бы, УЗИ.

Что описано на рентгенограмме:

- Деформирующий остеоартроз 1 ст - это вариант нормы к 30-ти годам. Не болит.
Сюда входит склероз, неравномерная суставная щель и костные разрастания.

- так же выявлена пяточная шпора в стадии формирования - 1 мм.
Она может беспокоить или нет в зависимости от наличия или отсутствия воспаления подошвенной фасции.
Если на пятку наступать не больно, то воспаления нет.

По поводу стелек - обычно рекомендуют индивидуальные, а не покупные.
Их изготавливаю по Вашей ноге. Например, Форм Тотикс. Они то же не дешёвые.
Заочно рекомендовать другие готовые стельки будет не профессионально. Нужно стопы смотреть и проверять симптомы.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 10

Киста на мрт

3 ответа

10 декабря 2025

Добрый день! Делала мрт для уролога, так как было подозрение на парауретральную кисту. Пришел вот такой результат. Подскажите, что это значит. Написано нужна консультация травматолога

Наталья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-10T18:56:36+03:00

Здравствуйте Наталья! Была ли у вас травма тазобедренного сустава в прошлом?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 11

Травма голеностопного сустава

2 ответа

10 декабря 2025

Публикую два снимка.. Между ними расстояние полтора года.. Вопросы такие - есть ли какие-то изменения.. Если есть в какую сторону- краткое резюме по ситуации.. как вообще обстоят дела..- возможно ли лечение без хирургического вмешательства

Роман

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-10T18:50:51+03:00

Здравствуйте Роман! На снимках несросшийся перелом таранной кости со смещением отломков, и постепенным прогрессированием артроза подтаранного и голеностопного сустава.
В идеале это показание к операции -артродезирование голеностопного и подтаранного суставов,т.к синтезировать таранную кость спустя 1,5 года и с таким артрозом уже нецелесообразно.

Если не сделать операцию ,то это способствует усилению болей и нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.

Если же пациент категорически против оперативного лечения и согласен на ограничение функции сустава или имеются противопоказания к оперативному лечению(по состоянию здоровья),то проводят консервативное лечение.
В таких случаях рекомендуют :
-использование ортеза при ходьбе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
Всего самого наилучшего!

Question 12

Расшифровка МРТ

3 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте, болит левое колено, при ходьбе практически не беспокоит, Болевые ощущения с правой стороны колена появляются: если сесть по турецки, если быстро согнуть ногу до конца (если делать это плавно, то дискомфорт есть, но боли такой нету). Нужна помощь в прочтение МРТ....

Александр

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-10T18:55:30+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел. Болеть есть чему. Увидел:

- разрыв медиального мениска 3а
- свободное хондромное тело в полости сустава латеральнее межмыщелкового возвышения.
- анзериновый бурсит и тендинит сухожилий гусиная лапка.
- Минимальное повреждение ПКС, небольшой синовит.

По хорошим делам, показана плановая артроскопия сустава с удалением хондромного тела и шейвированием мениска.
Но пока это Вас не беспокоит. Когда вдруг заблокируется сустав уже оттягивать операцию не стоит.
По описанию симптомов Вас беспокоит анзериновый бурсит и тендинит сухожилий "гусиная лапка".

В таких случаях обычно рекомендуют:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать, носить мягкий ортез средней степени фиксации.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Лечение начинают с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку. Очень эффективно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- традиционные фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Этого будет вполне достаточно. Без блокады и УВТ справиться будет трудно.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 13

Нужно ли мазать

4 ответа

10 декабря 2025

Добрый день. На губе у ребенка небольшая царапина. Обнаружили вчера, обработали хлоргекседином 1 раз. Сегодня еще раз. Нужно ли чем то мазать? Дальше обрабатывать?Ребенок 10 лет.АллергикПрививок 3 от столбняка (в 6 мес, в 2,5 года, в 8,5 лет)

Анна

Вопрос закрыт

Диденко Станислав Евгеньевич · Answer · 2025-12-10T17:26:03+03:00

Добрый день ознакомился с вашей проблемой. Изучил прилагаемые фотографии.
Отвечая на ваш вопрос о том надо ли мазать чем-то. В целом нет. Ничего критичного в этой ссадине нет. Вы совершенно правильно сделали, что обработали ссадину хлоргексидином. Можно обработать ссадину бриллиантовым зеленым или йодом (если на йод нет аллергической реакции) для того чтобы ссадина подсушивалась и образовалась корочка. В дальнейшем каких то особых действий и мер предпринимать не нужно.
Учитывая, то, что ребенок привит по возрасту, дополнительных прививок от столбняка делать не надо.

Question 14

Перелом лучезапястной кости бабушка 83 года

3 ответа

10 декабря 2025

Добрый вечер! В конце августа бабушка 83 лет упала и сломала лучезапястную кость с небольшим смещением, сразу же в травмпункте наложили гипс, далее возили ее в частную клинику, доктор наблюдал, делал рентген через гипс и через 8 недель гипс сняли, 27.09 получается. Доктор...

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-10T18:07:18+03:00

Здравствуйте.
Желательно увидеть последние рентгенснимки без гипса. Похоже, что перелом сросся со смещением.
Ломать и собирать заново в там возрасте не целесообразно, но нужно понимать, что сустав до конца разработать не получится.

Движения в пальцах должны восстановиться. Рекомендуется консультация невролога и реабилитолога.
Только ванночки и самостоятельной разработки даже пациентам среднего возраста бывает не достаточно.

После снятия гипсовой повязки назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Протокол реабилитации https://disk.yandex.ru/i/oq7z6KT4A1vftg
Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста..
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 15

Боль в плечевом суставе

3 ответа

10 декабря 2025

У ребёнка 13 лет длительное время болело в плечевом суставе. Сходили на прием к травматологу ортопеду, сделали рентген, он ничего не показал. В гололёд ребёнок упал и рука заболела еще больше. Сделали мрт. Заключение прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-10T17:32:30+03:00

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Картина посттравматического растяжения связок и выпота в сустав.
Можно лечить консервативно. В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 5-7 дней.
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать. При сильной боли носить руку 2 недели на косыночной повязке.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:

- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
- не греть, не парить.

Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.