Онлайн консультация травматолога

Question 1

10 декабря 2025

17 ноября ребенок сломала ногу.гипс проносили 3 недели8 декабря врач снял нам гипс,но не объяснил можно ли ползать, наступать до 24 декабря до дня контрольного рентгена .Хотелось бы узнать мнение еще врача.когда можно начать наступать, ползать и не рано ли нам вообще сняли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-12-10T16:59:43+03:00

Вы все правильно поняли. По этому и лечащий врач вам сказал что окончательно будет ясно после 24 числа после контрольного снимка. Снимки смотрел. Линия перелома может быть видна еще не менее 2 месяцев, все зависит сколько костных клеток пострадало, но это не повлияет на сроки нагрузки на конечность.

Question 2

Боль в плече

4 ответа

10 декабря 2025

Около двух месяцев ощущаю небольшую боль в плече (место обвел на фото) в положении рука перед собой согнута в локте (фото). Боль усиливается если отводить кулак в направлении большого пальца при это локоть остается на месте т.е. как бы выкручивать руку в плече. В других...

Анатолий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-11T20:57:15+03:00

Оно ущемляется, незначительно повреждается и постепенно ткани сухожилия замещаются рубцовой тканью.
Это дегенеративные изменения.

Question 3

Опухла вена после волейбола

5 ответов

10 декабря 2025

Играла в волейбол, попал мяч по большому пальцу. У меня на руках всегда выпирают Вены. Тут как будто попало по вене, палец покраснел и опух, немного теплый (сам палец не болит, но есть ощущение натянутости какой то или скованности. При растяжении кожи видна синева, как будто...

Марина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-12-10T12:45:55+03:00

Здравствуйте,

Исходя из фотографии, описанные жалобы (отёк, гематома) являются типичными признаками ушиба мягких тканей. Хотя целостность крупной вены, скорее всего, не нарушена, травма могла задеть мелкие кровеносные сосуды (капилляры), что и привело к кровоизлиянию и образованию синяка. В большинстве случаев такие повреждения проходят самостоятельно без негативных последствий для здоровья.

В таких случаях для исключения перелома или вивиха, рекомендуют сделать:
✎ рентген кисти

В качестве терапии в подобных случаях назначают:
✦ покой кисти и большого пальца
✦ использование фиксирующий повязки-эластичным бинтом
✦ наложение холода на 15-20 мин ежедневно, для уменьшения отека
✦ для обезболивающего эффекта можно использовать мази и гели с нпвп, без согревающего эффекта ( диколофенакгель, кетопрофен, долгит)
✦ для уменьшения гематомы и быстрого его рассасывания рекомендуют местное использование гепариновой мази

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 4

Травмо миниска у подростка

3 ответа

10 декабря 2025

Месяц назад у подростка 15 лет на тренировке было травмировано колено(на прогнутое колено упал соперник). В дальнейшем при нагрузке начиналось жжение. Обезболивающие мази помогали на короткое время. Спустя 3 недели сделали ренген все чисто . сделали мрт. Диагноз...

Эльвира

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-10T13:57:41+03:00

Здравствуйте Эльвира !

На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава (картина синдрома медиопателлярной синовинальной складки коленного сустава ,признаки дегенерации заднего рога медиального мениска( 1 ст),бурсит подсухожильной сумки полуперепончатой мышцы(киста Бейкера)
Критичного ничего нет,среднее время восстановления 2-3 месяца
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Ибупрофен )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

Какой ортез купить,какие препараты противовоспалительные надо,может физиопроцедуры?
-рекомендовал выше
Возможно ли полностью вылечить и продолжить спорт деятельность( рукопашный бой)?
-можно.
Всего самого наилучшего!

Question 5

Вывих эндопротеза тазобедренного сустава

2 ответа

10 декабря 2025

Мужчина 34 года, 24.11.25г была произведена замена левого тбс на эндопротез, по причине асептического некроза,27.11.25 случился первый вывих когда перевернулся с бока на спину во сне, сказали что когда спал на боку перекрестил ноги, затем три дня постельный режим и потом...

Рамиль

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-10T14:07:30+03:00

Здравствуйте Рамиль!
Имеем дело с повторяющимися вывихами головки эндопротеза .
В таких случаях рекомендуют:
-Ограничение движений до полного заживления мягких тканей и стабилизации протеза .

Вставать нужно медленно, сначала садясь на край кровати, затем опираясь на здоровую ногу, а оперированную поднимать и ставить на пол.

При возможности используйте костыли или ходунки для поддержки при передвижении.
Обеспечьте наличие поручней и устойчивых опор в туалете.
возможно использование ортеза

Постепенно увеличивайте активность, следя за любыми симптомами дискомфорта или нестабильности.

Избегать резких движений — поворотов, наклонов и скручиваний туловища.

После эндопротезирования не рекомендуют:
-Сгибать прооперированную ногу под углом 90 градусов и более — это касается сидения, в особенности на низких стульях или креслах. При необходимости важно использовать специальную подушку для поддержания правильного угла наклона бедра.
-Перекрещивать ноги в положении «сидя» или «лёжа» — положение «нога на ногу» опасно, так как увеличивает нагрузку на протезированный сустав.
-Поворачивать стопу внутрь или наружу — повороты стопы могут привести к вывиху имплантата.
-Наклоняться вперёд с прямыми ногами — для выполнения бытовых задач в первое время следует использовать специальные приспособления, такие как длинные ручки для обувания или захваты для предметов.
-Спать на оперированном боку — спать рекомендуется на спине или здоровом боку с подушкой (валиком) между ног для поддержки правильного положения суставов.
Всего самого наилучшего!

Question 6

Отекшая нога

3 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте! 9 мая упала на ногу был обычный синяк, через 2 месяца нога опухла и не много побаливала, пошла к хирургу, хирург отправил на рентген и узи мягких тканей, и вен, (19 июля)ничего там не было, и он назначил мазь , прошло уже 7 месяцев а нога до сих пор в полтора...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-10T14:21:24+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с последствием ушиба и гематомы голени ,сейчас осталась инфильтрация подкожно -жировой клетчатки.
Из-за этого отечность и болезненность.
В такой ситуации обычно рекомендуют:
-использование местно гепарин-содержащих мазей (гепариновая мазь, лиотон) 2 раза в день.
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-МРТ контроль(более точное исследование)

Всего самого наилучшего!

Question 7

Перклом со смещением

3 ответа

10 декабря 2025

Добрый день, у супруга оскольчатый перелом со смещением нижней трети плечевой кости. Когда тока сломал, вылазили волдыри, но на травмированной части их не было, провели операцию 2 декабря, выписали на амблуаторное лечение, в понедпльник ходили в поликлинику, там врач сказал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-10T12:13:50+03:00

Здравствуйте.

По фото имеем эпидермальный пузырь в области п\о шва. Отслоился эпидермис.
В таких случаях обычно рекомендуют:

После обработки Хлоргексидином пузырь проколоть и убрать отслоившийся эпидермис при помощи пинцета и острых ножниц, которые предварительно продезинфицировать. Лучше это сделать на приёме у травматолога.
Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки

- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать на рану.
- Хлоргексидин заливать и смыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- засыпать на рану Банеоцин, когда подсохнет, перейти на мазь Левомеколь.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Должно к снятию швов уже зажить. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 8

Болит левая нога при ходьбе

3 ответа

10 декабря 2025

При ходьбе болит левая нога, началось всё более двух недель назад, поиграл в волейбол (не падал, не подворачивал, не ударял, ничего не делал), на след день заболела левая нога снизу и сверху ближе к пальцам при этом отдает по левой стороне под внешнюю кость. Так же болит в...

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-10T11:50:01+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего, надорвали межкостную мышцу при игре в волейбол.
Она отекла и болит. Рядом проходят веточки нервов, которые могут сдавливаться отёком.
Отсюда иррадиация боли вверх по стопе.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Сделать и носить индивидуальные орт стельки.

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 9

Болит кисть руки

4 ответа

10 декабря 2025

Доброе утро!болит кисть уже 3 месяца,больно поворачивать,делал снимок,ни чего не нашли плохого,делал блокаду,тоже не помогает.Подскажите чем поличить .

Николай, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-10T09:19:31+03:00

Здравствуйте.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
Возможные причины боли в луче-запястном суставе:

- частичное повреждение связок и сухожилий.
- синдром карпального канала.
- Повреждение треугольного комплекса и другие.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 10

Снимать гипс или нет

1 ответ

10 декабря 2025

Здравствуйте. 06.11 муж сломал лодыжку.порвал связку. 10.11 сделали операцию в НИИТО НСК. Прошёл месяц. Сделали контрольный снимок( прилагаю) местные врачи( живем в НСО) ждут консультацию врача который оперировал( в силу того, что просто не знают, что делать). С ним...

Анна, Болотное

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-10T11:40:25+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Примерные сроки реабилитации после начала нагрузки около 4-х недель.

Question 11

Боль в локтевом суставе

3 ответа

9 декабря 2025

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, у мужа три месяца болит рука, какой диагноз может быть и что с этим делать . У нас в городе были у двух врачей , один назначил примочки , фото прикреплю , но очень смущает состав , никогда ранее не слышала , чтоб бы дексаметазон...

Мария, Симферополь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-12-10T06:24:53+03:00

Здравствуйте
По описанию симптомов напрашивается воспаление сухожилий в зоне локтевого сустава (эпикондилит). Боль при хватании предметов и тянущие ощущения от кисти к локтю очень типичны. МРТ, которое вы сделали самостоятельно, подтверждает перегрузочный характер изменений: признаки воспаления и частичное повреждение лучевой коллатеральной связки могут объяснять стойкость боли
Местное применение дексаметазона в примочках не является распространённой практикой. Этот препарат работает при системном введении или в виде инъекций, а наружное нанесение в виде раствора не имеет убедимой доказательной базы. Поэтому сомнения здесь понятны
Инъекции в область болевой точки дают больший эффект. Обычно в первую очередь уменьшают нагрузку на руку, используют эластичный бандаж и назначают местные противовоспалительные средства. Хорошо помогают упражнения на мягкое растяжение мышц предплечья и короткие периоды покоя для связок. Ударно-волновая терапия в ряде случаев даёт заметное снижение боли. Инъекции кортикостероидов используют точечно: они могут дать быстрый эффект, но интервал между ними должен быть большим, а сама процедура показана не всем. PRP и другие методы применяются
Дополнительная диагностика обычно требуется, когда боль атипичная или есть сомнения в характере повреждения. В вашем случае МРТ уже дало понимание состояния мягких тканей.

Question 12

Образование в колене

4 ответа

9 декабря 2025

Месяц назад больно было нажимать на внутреннюю сторону левого колена ,сделал МРТ и кт показало новообразование 3,2x1,6x4,3 см . В заключении КТ нерусифицирующая фиброма медиального мыщелка бедренной кости

Сергей

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-10T23:43:15+03:00

Здравсивуйте! У вас обнаружена неоссифицирующая фиброма медиального мыщелка бедренной кости размером 3,2x1,6x4,3 см. Это доброкачественное образование из соединительной ткани, которое обычно растёт медленно и редко вызывает осложнения.
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-потом скорее всего выбирают тактику динамического наблюдения за образованием (КТ или МРТ контроль через 6 месяцев)
-оперирует такое редко ,только если есть интенсивный болевой синдром и резкое увеличение размеров.

Question 13

Хирургия остеомиелита

1 ответ

9 декабря 2025

23.06.2025 мама (72 года) сломала ногу, открытый перелом. Поставили пластину, нога практически постоянно отекшая. Из описания снимка за 10.10.2025: неправильно сросшийся перелом нижней трети большеберцовой и малоберцовой костей. МОС. Постравматический крузартроз 3-4 степени....

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-10T08:46:22+03:00

При остеомиелите на усмотрение лечащих травматологов пластину могут удалить раньше срока.
Если выявят, что перелом не сросся, то зафиксируют внеочагово, например, аппаратом Илизарова.

Question 14

Болит и опухло колено

2 ответа

9 декабря 2025

У папы колено болит и присутствует припухлость,температуры нет,больно сгибать и разгибать,соответственно и ходить.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-09T19:35:39+03:00

Если нет кардиолога, согласуйте с терапевтом. У препаратов есть побочные эффекты.
Заочно мы лечение не назначаем, а рекомендуем для обсуждения с лечащим врачом.

Если на МРТ причина синовита выявлена не будет ( я думаю, что будет), то сдают анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Question 15

Разрыв корня заднего рога медиального мениска. Что делать месяц до операции?

3 ответа

9 декабря 2025

Недавно я создавала тему о разрыве корня медиального мениска. С операцией определилась. Будет через месяц. Скорее, парциальная резекция, а не рефиксация. Так как на костылях , имея ожирение, мне не проходить 6-8 недель. Вторая нога тоже нездорова, уже была резекция мениска....

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-10T14:58:24+03:00

Здравствуйте Елена! Изучил ваши вопросы.
1. Разрыв был более месяца назад. Операция тоже через месяц.
Более 2-х месяцев до операции-это критично?
-допустимо

2, Возможно ли воспаление в месте прикрепления корня( это же ведь сухожилие или связка?). Раз операция будет спустя 2 месяца, надо ли что-то принимать, предупреждая воспаление( кроме НПВП)?
-воспаление в коленном суставе может быть это нормально.На операцию никак не повлияет.НПВС можно принимать если есть боли
Антибиотики?
-не требуются.
3. Больше лежать, минимально ходить?
-ходить в пределах квартиры можно
Можно ли делать какие-то упражнения. лежа на спине в кровати? Разгибание- сгибание ноги? или это вредно?
-можно умеренно
Носить ортез? Мне, честно говоря, с ним хуже дома. Но если куда-то идти, например к врачу, лучше с ним. Спокойнее.
-ортез нужен
4, В первые дни травмы принимала мидокалм. Казалось, что было полегче. Сейчас это не нужно?
-нет
5. Просто интересно. Этот корень ( сухожиле? связка?) отрежут за ненадобностью( рефиксацию не будут делать)? Не может ли сейчас развиться воспаление в этой связке, в месте крепления к бедренной кости?
-нет
6, Если боли будут усиливаться, нужна операция быстрее? Пытаться делать экстренно?
-нет,в плановом порядке такие операции выполняются.

Всего самого наилучшего!