Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Желательно увидеть фото рентгенограмм после операции.

1.Не повредит ли это конструкции внутри ноги и самому перелому при сращивании?
Не должно повредить, но желательно увидеть рентгенограмму, чтобы оценить стабильность фиксацию.

2. Когда можно вставать на здоровую ногу?
Уде можно вставать. Чем раньше встанет - тем лучше. Поднимать не позже, чем после снятия швов.
Если в течение месяца не поднимите, потом уже вряд ли встанет.

Как заставить встать?- настойчивым убеждением в необходимости.

3. Как долго у таких больных не прекращаются боли?
При стабильном остеосинтезе болевой синдром более 3-4-х недель не продолжается.

4. Можно ли и как часто давать кеторол или др нпс?
Можно давать что-то одно. При использовании двух разных НПВС резко повышается риск побочных эффектов.
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

5. Неужели такие сильные боли не проходят за 3 недели после операции?
Уверен, что интенсивных болей нет. Бабушка ленится вставать. Это от характера зависит.
Настаивайте. За неделю нужно поднять. Пусть, хотя бы доя начала стоит возле кровати. Пусть короткое время.
Пора начинать. Будет тяжело, но если заляжет - это очень неблагоприятный прогноз.

Так же рекомендуют:

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков. Оно бы помогло пациенту самостоятельно садиться, ложиться и переворачиваться. Вместо рамы у ножного конца кровати можно привязать ленты, чтобы пациентка могла, держась за них.

Задумайтесь о приобретении функциональной кровати.
Есть такие, что существенно облегчают уход. С туалетом, столиком для приёма пищи, возможностью присаживать пациента и др.
Например, https://www.met.ru/goods/17091/
Можно найти дешевле или б\у взять.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! внимательно ознакомилась с жалобами и данными УЗИ. С учетом механизма травмы-необходимо дообследоваться-МРТ плечевого суства. МРТ-является "золотым методом исследования" суставов, наиболее информативный и точный метод для комплексной оценки структур плечевого сустава по сравнению с УЗИ .МРТ обеспечивает детальное изображение как поверхностных, так и глубоких мягких тканей, включая суставную губу,гленоид лопатки,костный мозг,величину субакромиального пр-ва.и саму ротаторную манжету плеча.
Это даст информацию о причинах болей в суставе и поможет подобрать самый оптимальный метод лечения.
Что бы снизить боль и воспаление в суставе,рекомндовано:
1)Ограничение физических нагрузок на пояс верхней конечности.Исключить нагрузки с отягощением.Постараться максимально исключить провоцирующие факторы боль!
2)Использование ортеза на сустав,при болях.Например,ORLETT RS-105 или ОRTO ASR 206, или Orto ASU-262 или аналоги
3)Курс НПВС,например -Артоксан в\м по 3мл-1р/сутки,на 3 дня+Омез 10мг/сутки-для защиты слизистой ЖКТ от негативного воздействия НПВС.Миорелаксанты-Толперизон 150 мг-3р\сутки,на 10 дней согласно инструкции.Местно: Траумель С-2-4р/сутки в место болей,также можно чередовать с 5% диклофенак-гелем.
Курс хондропротектеров,например,Элтуфлоп Био-глубоко в\м по 2мл через день.Картифлекс или Картилокс-для "эластичности" связок-курсом на 1 мес по 1 саше-1р/сутки во время еды -или Артра Актив-по 25 мл (1шт)-1р/сутки,курс -на 1 мес.
4)Курс Физиотерапии: Лазер№10 ,Электрофорез с KJ №10
Фонофорез с 1% гидрокортизона №10
Экстракорпоральная ударно-волновая терапия, курсом

Здравствуйте.
Что со мной по рентгену, УЗДГ и ТКДГ и как это лечить?
По результатам обследования клинически значимой патологии ШОП не выявлено.
Гемодинамика - вариант нормы.
Нестабильность ШОП при функциональных пробах 3 мм - вариант нормы.

Может ли быть такое, что аномалия Киммерли была полной, а стала неполной?(разрушилась)
Это исключено полностью. Такого быть не может.

Или при травме сместился позвонок и аномалия пережала сосуд слева?
Опровергается результатами проведенных исследований.

Рекомендуют дообследование - МРТ головы и ШОП, консультацию невролога.
С точки зрения травматолога пока особо лечить нечего. Диагноза нет.

При болях в ШОП в качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c

Из видов спорта идеально плавание.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
На МРТ картина 2 стадии адгезивного капсулита на фоне тендиноза сухожилия подлопаточной мышцы и небольшого синовита.
При адгезивном капсулите обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

При отсутствии выраженного синовита или бурсита гормональные блокады не рекомендуют.
Они снижают прочность сухожилий и останавливают регенерацию.

Через неделю пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Медикаментозная терапия при адгезивном капсулите носит вспомогательное значение. Основное - это ЛФК.
Нужно начинать разрабатывать движения в суставе. Иначе не за горами синдром "замороженного плеча".
ЛФК https://vk.com/video-21752687_456239241

Сустав при этом будет болеть и воспаляться. Вот здесь и поможет медикаментозная терапия, которую я обозначил выше.
Лечение долгое и не всегда успешное.

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
По фото и описанию случая больше похоже на посттравматический теносиновит сухожилий и с сустава.
Если сегодня с утра симптомы сохранятся, будет отёк и ребёнок будет щадить палец, рекомендуют сделать рентген для исключения трещины.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Можно использовать гель Бодяги, Траумель гель.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии, если потребуется. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте Лариса!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.

Всего наилучшего!

Здравствуйте Виктория!
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 б ст,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное, то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)


Всего самого наилучшего!

Здравствуйте Надежда !
Скорее всего имеется обычный ушиб.
Реакция большинства детей на ушиб и травму сопровождается плачем,это нормальная реакция.После которого ребенок обычно быстро успокаивается.Это классическая реакция на ушиб.
Если же у ребенка длительное время непрекращающийся плач,ребенок жалуется на нарушение функции в области травмы (в данном случае шея) и боль ,то тогда нужно заподозрить более серьезное повреждение.
У вас ребенок быстро успокоился и нет нарушения функции в шейном отделе позвоночника .
В таких случаях рекомендуют:
-наблюдение за ребенком(если будут жалобы на боль,нарушение функции в шейном отделе ,или непрекращающийся плач,тошнота, рвота, чувствительность к шуму,то скорее сего нужно будет дообследование в ЛПУ

Всего самого наилучшего!

Температура из-за рассасывания гематомы. Может долго держаться.

Здравствуйте.

Для уточнения диагноза рекомендуется сделать КТ или МРТ. Можно делать сразу.

Лечение должно проходить по канонам лечения перелома пока не будет установлено иное.
Перелом, если он есть, то без смещения, не очень серьёзный.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Первые 1-2 сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.

Носить пояснично-крестцовый корсет с рёбрами жёсткости.
Постельный режим не строгий. Можно ходить в туалет в корсете. Используйте костыли или ходунки, перенося вес на руки.

Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Сидеть нельзя 2 мес. Потом КТ - контроль. Не МРТ, а именно КТ.
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный ортопедический круг для сидения.

Медикаментозная поддержка
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 мес - все витамины и минералы для костной ткани.

Когда расходитесь, можно начинать физиотерапию. Из физиотерапии рекомендуют
- электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10,
- магнитотерапия №10
- хвойно-салициловые ванны №10,
- парафиноозокерит или грязи №10,
- массаж, иголки по 10-15 процедур.

Коррекция рекомендаций после КТ или МРТ.

Здравствуйте. На основании данных жалоб и результатов Мрт отмечается воспалительный процесс в плечевом суставе, на фоне перегрузки. Некоторые признаки соответствуют адгезивному капсулиту такие как боль в области плеча, которая усиливается при физической активности,снижение амплитуды движений (сложно поднять руку, завести её за голову или за спину,скованность и дискомфорт за компьютером. При данном состоянии происходят утолщение, сращение и потеря эластичности тканей, окружающих сочленение. В таких случая рекомендуется - косыночная повязка для покоя руки в остром периоде (полное обездвиживание не рекомендуется- для профилактики развития с-м замороженного плеча, движения , на сколько это возможно, хотя бы пассивные должны сохранятся).Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1р в день после еды с Омепразолом по 1 капс. 2 р в день(для защиты желудка) 10 дней
Кетопрофен гель втирать1 - 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней -
Мидокалм 150 мг по 1 таб 2 р в день (для снятия мышечного спазма) Картифлекс – по 1 саше в день во время еды.
Артра по 1 таб 2 р в день, первые 3 нед. Потом по 1 таб в день
Электрофорез с Гидрокортизоном.
Магнитотерапия, по 10 процедур.
Инъекции гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон ультра – обеспечивает защиту хрящевой ткани , и смазывающий эффект. PRP терапия плазма обогашенная тромбоцитами. Она улучшает его питание, помогает вывести продукты жизнедеятельности, восстанавливает его поверхностные структуры, ускоряет восстановление тканей и способствует заживлению поврежденных участков. Комплекс упражнений лечебной гимнастики в рамках которой специалист составляет специальную программу по восстановлению: статические нагрузки на плечо

Здравствуйте.
Перелом не очень хороший, со смещением и диастазом отломков. Лучше было бы прооперировать.
Уже должен был срастись, но признаки консолидации выражены не достаточно.
Когда срастётся не знаю. Может и не срастись.

Через месяц делайте КТ без без гипса. Будет точно видна степень сращения или несращения.
По результатам КТ будет точно понятно, ждать ещё или срослось, или оперировать.

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после КТ.

Здравствуйте.
Любая более\менее серьёзная травма не обходится без боли.

Если ребёнок слегка заплакал от ушиба и теперь ведёт себя, как обычно, то серьёзных повреждений не получено.
Даже обычное растяжение связок шеи вызывает довольно продолжительный болевой синдром и ребёнок бы плакал.
Если жалоб нет и поведение обычное, то и повреждений получено не было.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги, хотя вряд ли что-то останется.
По механизму травмы на видео то же ничего серьёзного произойти не могло.

Поводов обращения за мед помощью не нахожу. Понаблюдайте до завтра и забывайте.

Здравствуйте, Екатерина.
Эти пузыри мы - травматологи - называем фликтенами - это реакция мягких тканей на нарастание отека,вызванного тяжелым переломом. Чаще всего эти фликтены как раз возникают при переломах костей голени и стопы. Медсестра абсолютно правильно вскрывает и обрабатывает их антисептиками. Судя по фото, нога зафикстрована на системе скелетного вытяжения - это верно выбранная тактика, лучше чем гипс, так как в этом случае исключается давление на мягкие ткани голени извне. Пока имеются свежие фликтены, риск операции (погружного остеосинтеза) высок из-за вероятности развития воспалительных осложнений. В течение 5-7 дней отек, как правило спадает, фликтены перестают образовываться и можно оперировать. Если приложите фото рентгенограмм (только в хорошем качестве), смогу прокомментировать и их.

Здравствуйте. Несмотря на отсутствие потери сознания и рвоты,в таких случаях, важно внимательно наблюдать за ребенком в течение2-3х суток. Наложите холодный компресс на место ушиба, например, пакет с замороженными овощами, завернутый в ткань) на 10-15 минут.
Обеспечьте покой и следите за состоянием ребенка - , такими как чрезмерная сонливость, вялость, непрекращающийся плач, рвота или нарушение координации, разный размер зрачков. Если будут отмечаться вышеперечисленные признаки или др. признаки нехарактерные признаки, рекомендуется проконсультироваться очно у невролога и окулиста. Важно обеспечить покой, уложите ребенка, не позволяйте ему активно двигаться, чтобы избежать повторных травм.