Онлайн консультация травматолога

Что с менисками?
Я не знаю, что с менисками. У меня нет никаких данных для анализа.

Это только операция они не заживут при правильном лечении?
Мениски не срастаются ни при каких обстоятельствах. Это невозможно.
Операцию на менисках при артрозе 3 ст не выполняют. Не поможет. Только эндопротезирование.
При артрозе 2 ст возможна артроскопия с целью резекции повреждённой части мениска.

Ни PRP не SVF не поможет?
Если имеете в виду, не поможет ли срастись менискам, то не поможет. Это факт.

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
Учитывая жалобы,анамнез, клиническую картину ,то скорее всего имеем дело с воспалением частично поврежденных связок .Отсюда боль и отек .
Причина: физические нагрузки на фоне травмы

В таких случаях обычно рекомендуют :
- дообследование УЗИ или МРТ.
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия,

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!

На здоровье!

Здравствуйте Таисия!
Учитывая жаобы,анамнез, клиническую картину ,то скорее всего имеем дело с воспалением сухожилия или связок кисти .Отсюда боль и отек .

В таких случаях обычно рекомендуют :
- дообследование- рентгенография + узи ; либо мрт
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!

то есть полностью удалить мениск хуже, чем сделать парциальную резекцию ( не рефиксацию) ?
-да , это хуже , т.к. утрачивается амортизационная функция мениска.
Будет возникать стресс-контакт между суставными поверхностями , это провоцирует хондромаляцию .
В некоторых странах например делают даже транспоантацию мениска( чтобы восстановить его функцию)

Но не фиксированный мениск будет выходить за щель и вызывать дополнительное трение?
-эта теория уже устарела, т.к мениск мягкий по структуре ( не костной плотности и не шероховатый как наждачная бумага) , он не может протереть суставной хрящ .


И возможен некроз бедренной кости?
- иногда возможен.если будут чрезмерные нагрузки на коленный сустав.

Ведь раньше полностью удаляли мениск при разрыве.
Може, это лучше, чем " двигающийся" мениск?
- да, это устаревшая операция.
После таких операций неутешительные результаты.

мы прошли курс физиопроцедур с кальцием 10 дней, что дальше делать, проходить дальше эти процедуры?
-тогда больше не нужно.
Не опасно ли на отек костного мозга ? Это же воспалительный процесс
-нет, это последствие травмы .Нужно выждать время и все купируется и восстановится

Добрый день. Если шишка не проходит так долго то есть риск кальцификации или нагноения гематома.. В данном случае рекомендуется выполнить узи мягких тканей и очно обратиться к хирургу (а в идеале к челесно-лицевому хирургу) для пункции или вскрытии и дренирования гематомы.

Здравствуйте. В большинстве своих случаях это стандартная практика. Большеберцовая кость несет основную нагрузку это около 80-85%.
При фиксации Б/берцовой кости, малоберцовая часто подтягивается на место благодаря связкам и мышцам.

Здравствуйте, без фото сложно определить что это. Но в любом случае нужно делать перевязки с хлоргексидином. Если не прививались от столбняка более 5 лет то нужно привиться в течении 21 дня.

Здравствуйте, такое смещение допустимо, нужно будет делать рентгеновский контроль через неделю чтобы не произошло смещения. С возрастом у детей по мере роста кости выравниваются, и следов от перелома вовсе не будет.

Здравствуйте, вирус бешенства не устойчив во внешней среде и сразу погибает. Никакой опасности нет, не волнуйтесь.

Здравствуйте.
На МРТ имеются частичное повреждение важной связки, признаки перегрузки или реактивного отёка костного мозга перечисленных костей, воспаление в суставе - синовит.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2.Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 или аналогичный.
Изготовить и носить индивидуальные стельки.

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

На здоровье!

Здравствуйте.
Можете предположить что повлияло на ограничение движения?
Повлиял воспалительный выпот в суставе из-за импиджмент синдрома и повреждении суставной губы 2 степени.
В таких случаях, рекомендуют артроскопию для расширения субакромиального пространства (устранения импиджмента) и сшивание суставной губы.
Но поскольку Вы ещё ни разу комплексно не лечились, можно попробовать достичь ремиссии консервативно.

На разрыв губы консервативно повлиять никак нельзя. Можно снять воспаление и попробовать устранить симптомы импинджмента.
Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.