Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте Максим!
На мрт -умеренные дегенеративные изменения структур коленного сустава, основное это хондромаляция надколенников 2-3 ст( участки разрушения суставного хряща ) +воспаление
Причина: чрезмерная физическая нагрузка
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
 

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Если сильных болей нет,то НПВС можно не принимать.
В будущем желательно исключить такие нагрузки на коленные суставы ,желательно выбрать вид спорта с меньшими нагрузками на суставы (например плавание)
Всего самого наилучшего!

Потому что прошла неделя, и з крови выпал фиброин.
Жидкость удалите, а сгусток останется. Жидкость наберётся снова и опять опасность нагноения.

Здравствуйте. С ваших слов очень похоже на стенозирующий тендовагинит пальца . Показана очная консультация микрохирурга отделения микрохирургиии кисти. В Магнитогорске вероятно это отделение есть . Обратитесь очно, предварительно нужно сделать УЗИ пальца . Удачи.

Здравствуйте. Ознакомился с результатами МРТ, отмечаются явные симптомы импиджмент синдрома . Сужение подакромиального пространства 52мм ( норма - 0,62 - 0,91см). Вы не прислали полного описания МРТ, но уже и того .что прислали, дает понять, что идет удушение сухожилий и мышц находящихся в подакромиальном пространстве. И образно говоря "повешенному"натирания не помогут. Показано оперативное лечение - устранение причины "удушения" - артроскопическая операция по декомпрессии подакромиального пространства, устранения рубцовых спаек , которые там образовались.Без этого разовьется синдром замороженного плеча, тогда помочь практически будет невозможно. Рука потеряет функцию необратимо. С результатами лечения и обследования показана консультация травматолога федерального центра травматологии и ортопедии для решения вопроса об оперативном лечении. Быстрее можно прооперироваться в платной клинике Москвы ортопедического профиля .Удачи.

Добрый день. В данной ситуации требуется повторное оперативное лечениеипотзамене вертлужного компонента с возможной его фиксацией винтом. Просто вправить нельзя, т.к. он не удердится и снова сместится. Необходимо обратитьчя в то место где вас оперировали т.к. это позднее осложнение с решением вопроса повторной операции.

Здравствуйте, все срослось не переживайте, после удаления металла 2 недели походите на костылях, до снятия швов, затем полную нагрузку, за 4 месяца такие переломы срастаются не волнуйтесь.

Здравствуйте, ознакомился с вашим исследованием, по данным МРТ определяется комбинированное повреждение коленного сустава, в данном случае рекомендуется начать с лечения костной ткани( ушиб мыщелков б/берцовой кости, во избежание образование полноценного перелома) -ограничение физических нагрузок, разгрузка конечности ходьбой с помощью костылей или трости, фиксация коленного сустава ортопедическим тутором до 3 недель, прием нпвс (аркоксиа или целебрекс) для снятия отека и воспаления с тканей, совместно с препаратами для защиты желудка (омез или разо), препараты для стимуляции восстановления костной ткани (остеогенон или препараты кальция) 1 месяц, из не медикаментозного лечения: лечебная физкультура на здоровые суставы и мышцы конечности ежедневно для избежать атрофии мышц на время ограничения нагрузок, физиотерапия(ультразвук, магнит или лазер), возможно дополнительно проведение локальной инъекционной терапии -введение обогощенной плазмы крови в полость сустава(prp-терапия) для стимуляции репаративных процессов. После курса лечения и купирования болевых ощущений, необходим очный осмотр травматолога , для проведения тестов на стабильность сустава (подтверждение разрыва передней крестообразной связки), если выявлено ее полное поражение, то это показание к плановому оперативному лечению, в объеме артроскопический пластики связки и диагностики степени повреждения менисков

Здравствуйте!
На предоставленном фото рентгена вижу многооскольчатый перелом головки и шейки лучевой кости. Перелом со смещением отломков. Также перелом находится внутри сустава. Все эти факторы говорят о том, что в таких случаях предстоит оперативное лечение: либо сопоставление и соединение отломков (остеосинтез), либо удаление отломков. Если оставить так, то перелом скорее всего не срастётся, функция сгибания-разгибания в локтевом суставе не восстановится и будет нарушено вращение кисти (ладонь вниз-вверх).

Здравствуйте.
Основная проблема - это остеохондральный дефект блока таранной кости. Это остеонекроз.
Он медленно прогрессирует и из-за него приходится менять сустав. Всё остальное лечится не сложно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости ограничение ходьбы.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201, носить индивидуальные орт стельки.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 200 мг 3 раза в день.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

6. Физиотерапия:
- Ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, PRP или SVF терапию.

8. Рассматривают введение Золендроновой кислоты. Например, такой препарат, как Акласта.
Она замедляет остеонекроз на неопределённое время.

9. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения.
Например, туннелизация таранной кости.

Подробные схемы лечения остеонекроза разработаны в Федеральных центрах травматологии.
Желательно попасть в любой из них на консультацию. Если оперировать - то же там.

Рекомендованное выше лечение поможет решить и другие проблемы стопы.
По ТБС лечение то же должно помочь. Рекомендуется на область боли применять такое же местное лечение и физиотерапию, которая рекомендована для стопы.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
может ли цифровой аппарат рентгена ДВАЖДЫ не показать ни одного перелома ?

Может и трижды не показать. Есть переломы, например, стресс-переломы, которые на рентгене не видны.
Трещину зубовидного отростка то же может не показать.
Стандартом диагностики сложных переломов является КТ. КТ не ошибается насчёт переломов.
Если ранее на КТ был диагностирован перелом зубовидного отростка, то стоит доверять КТ.

При сомнениях рекомендуют не повторять бессмысленные рентгены, а переописать диск КТ у независимого рентгенолога.
Если второй рентгенолог подтвердит, что на КТ есть перелом, уже совершенно точно не стоит сомневаться, что он есть.

При переломах зубовидного отростка без смещения обычно рекомендуют:

Преимущественно постельный режим не менее 4-х недель.
Ношение воротника Филадельфия 3 недели, потом воротник Шанца 2-3 недели.

Можно вставать в туалет, ходить по квартире. Вести домашний образ жизни.
В воротнике Шанца уже начинают вести себя более активно.
Выполнять ЛФК через 6 недель после травмы сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать.

Подключать физиотерапию через 6 недель после травмы..
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц ШОП, магнит и др. по 10 процедур.

Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2 мес. Не МРТ, а именно КТ.
От воротника полностью отказываются через 4 мес после перелома.

Наблюдение травматолога по м\ж. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
На МРТ выявили высокое стояние надколенника (patella alta). Это врождённая особенность.
Рatella alta предрасполагает к тому, что при физ нагрузках начинает ущемляться жировое тело Гоффа.
Ущемление тела Гоффа называют его импиджментом.

На МРТ видно только косвенный признак импиджмента - отёк жирового тела.
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Импиджмент тела Гоффа имеет весьма специфичные симптомы.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Импиджмент тела Гоффа провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок, носить ортез, например, DKN-203 NRG Orlett Energy Line

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте
По описанию и результатам исследований можно предположить воспаление в коленном суставе. На УЗИ отмечаются признаки синовита и возможные изменения в переднем роге мениска. На таком фоне введение гормонального препарата иногда приводит к кратковременному усилению боли в течение нескольких дней. Это называют реакцией на инъекцию, и она нередко проходит самостоятельно, но всегда требует наблюдения врача
Если боль усиливается настолько, что трудно наступать на ногу, обычно рассматривают повторную очную оценку состояния. Такая картина может быть связана с сохранением выраженного воспаления или сопутствующим повреждением структур сустава. При такой симптоматике наиболее информативно выполнение МРТ, чтобы уточнить состояние менисков, хряща и исключить скрытые повреждения. Это исследование помогает понять, оправдан ли дальнейший курс лечения, включая ввод препаратов гиалуроновой кислоты
Для облегчения боли обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты, такие как эторикоксиб или другие из этой группы, которые принимаются по инструкции. Иногда помогают холодовые компрессы кратковременно и покой с ограничением нагрузки. Сильные хромающие боли часто требуют временного использования трости или уменьшения объема ходьбы.

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. По внешнему виду имеется гематома в месте удара и ссадина.
Они у детей быстро проходят.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.

Гематома сама по себе не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Тем более, что лоб эволюционно "предназначен" для ударов и способен выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

Считаю, что можно не паниковать и просто понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Рекомендуют показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно. Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь. Не болейте.

Если не будет нагноения, то около 2-3 мес