Онлайн консультация травматолога

Question 1

2 декабря 2025

Ребенку 6 лет мучается от боли в правом бедре. Обычно ночью боль сильнее. Из-за этого хромал. Направили на рентген. Заключение: образование правой бедренной кости. Боюсь, что может быть злокачественным образованием. Если даже и доброкачественным образованием , без операции не...

Александр

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-12-02T18:36:22+03:00

Здравствуйте!
Если есть сам снимок - прикрепите фото снимка к вопросу.
По описанию трудно сказать на что это может быть похоже. Врач описывает образование как диффузное, т.е оно может поражать весь диаметр кости. Размер его не указан.
То что имеется утолщение наружного слоя кости, больше свидетельствует о доброкачественности образования, но если действительно образование расположено на весь поперечник кости, то его может потребоваться все же убирать оперативно.
Поражение костной ткани, поэтому лучше дополнительно провести кт этой области , МРТ показывает лучше изменения в мягких тканях, чем костную структуру.

Question 2

МРТ плечевого сустава после травмы

6 ответов

2 декабря 2025

Добрый день. Сыну 16 лет, дважды вылетало плечо во время соревнований по баскетболу. Первый раз от очень сильного удара об стену. Прошли МРТ, расшифруйте пожалуйста. Какие наши дальнейшие действия? Операция? Если да то какая, где лучше делать? Как долго не сможет играть? И...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-02T17:59:25+03:00

Здравствуйте.

У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы (повреждение Банкарта) + импрессионный перелом головки плечевой кости (повреждение Хилл-Сакса).
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.
Играть выходят не ранее, чем через 6 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в детских Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Можно рассмотреть детское отделение ЦИТО (Москва), институт Турнера (Питер) и др.
Операция плановая, но этой зимой желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Миозит шеи у дочки

4 ответа

2 декабря 2025

Здравствуйте!У дочки на фоне орви (плюс еще погуляли на ветру), сильно заболела шея рано утром. Поехали к педиатру, оак в норме, срб тоже, невролог думала на болезнь гризеля, но лимфоузлы в норме, температура нормальная. На фоне нурофена два раза в день стало легче. Через...

Юлия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-02T17:51:38+03:00

Здравствуйте!
Учитывая жалобы,анамнез, клиническую картину ,данные исследований ,то скорее всего имеем дело с воспалением мышц шеи ( миозит)
Причина:ОРВИ + переохлаждение

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в шейном отделе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация в воротнике Шанса до 2-3 нед при ходьбе.
Ночью можно снимать.
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(Например ибупрофен-акос или Нурофен до 2 раз в день при болях)
-мазь НПВС местно(например Диклак для детей старше 6 лет) длительно 2 раза в день до купирования болевого синдрома.
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
1. Почему мази не назначили и один доктор даже специально сказал: не надо. Можно ли найз помазать?
- можно использовать мазь Диклак
2. Можно ли после пяти дней приема нурофена и вчера одной дозы дать еще на 7-й день дозу сегодня?
- можно
3. Это вообще нормально, что боль сохраняется?( может спала неудобно в воротнике
- да, боль может сохраняться при этом до 2 недель.

Всего самого наилучшего!

Question 4

Порез ладони не че не беспокоит на 12 день сняли швы

5 ответов

2 декабря 2025

Порезал ладонь нижний части, и часть кисти канцелярским ножом. Наложили 7 швов. Через сколько можно можно давать физическую нагрузку на руку . Завтра снимают швы, врач сказал что на следующий день на работе, работа физическая связано с водой, шов не разайдеться??

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-02T18:09:59+03:00

Здравствуйте.
Ранее, чем через 3-4 недели после травмы нагрузку на кисть не давать. Шов может разойтись.
Сейчас всё спокойно, признаков воспаления нет, швы можно снимать.

Если выписывают на работу, попросите справку на лёгкий труд.
Её выдают по представлению врача через ВКК. По этой справке Вас обязаны до месяца перевести на менее тяжёлую работу.
Нюансы в справке будут указаны.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 5

Проблема с плечом после тренажерного зала

4 ответа

2 декабря 2025

Добрый день.Пишу в продолжение вопроса https://sprosivracha.com/questions/3877895-tendinit-suhozhiliya-nadostnoy-myshcyСделал МРТ, прикладываю.Посмотрите, пожалуйста, нужно ли что-то менять в лечении? (которого по сути нет, врач просто рекомендовал покой)Сейчас беспокоят...

Алексей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-02T18:15:12+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
Необходимость в таблетках определяется степенью выраженности боли.
Если боли не сильные, то можно обойтись местными средствами и физиотерапией.
В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Необходимости колоть какие-то препараты в сустав нет.

Question 6

Мрт голеностопного сустава

3 ответа

2 декабря 2025

У ребенка 15 лет болит голеностоп, примерно 6 лет назад было растяжение, после примерно с 2023 года жалуется на боль, ходили в этом же году к травматологу делали рентген узи ничего не нашли. С 28 ноября 2025 года сильная боль и не наступает на ногу, сами без врача решили...

Анна

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-12-02T15:26:16+03:00

Здравствуйте, Анна , пожалуйста приложите к вопросу протокол МРТ для ознакомления, скажите пожалуйста какие анализы сдали(показатели какие я имею ввиду) ? О каком физиолечении идет речь? Уже начали посещать?

Question 7

Берцовая кость (голень) - перелом или ушиб/гематома?

5 ответов

2 декабря 2025

Здравствуйте, играл в футбол и получил удар в область голени -прям коленом ударили, в моменте появилось вздутие в этой области и шишка , приложил лед/холод и спустя время уменьшилась. помазал гепариновой мазью.В день удара поболела - на следующий день боли нет, только если...

Вани

Вопрос закрыт

Шваб Олег Станиславович · Answer · 2025-12-02T13:52:21+03:00

Здравствуйте. Скорее всего, у вас обычный ушиб мышцы, и кость не сломана. При переломе было бы очень больно ходить, а вы спокойно прыгаете и ходите, и боль чувствуется только если трогать место удара. Та ямка, которую вы описываете это, скорее всего, небольшой разрыв мышц или скопление жидкости (гематома) внутри мышцы. На здоровой ноге такого нет, потому что там всё целое. В таких случаях обычно рекомендуют покой для ноги. Старайтесь не нагружайте её сильно, пару дней отдыха было-бы хорошо. Можно ещё пару раз в день прикладывать холод минут на 15. Мазь уже нанесли, этого достаточно. Не массируйте это место и не давите сильно. Но если через 5–7 дней ямка не пройдёт, появится боль при ходьбе или отек станет больше — тогда обязательно надо показаться врачу. Но пока всё указывает на простой ушиб.
Выздоравливайте.

Question 8

Результат кт

2 ответа

2 декабря 2025

Здравствуйте ! Полтора месяца назад супруг упал с высоты 2 метра на спину . В этот же день обратился в травмпункт сказали ушиб . Боли усиливаются. Сделали КТ но к врачу еще не попали . Поясните пожалуйста. Очень переживаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-02T13:09:27+03:00

Здравствуйте.
По это имеется ранее не диагностированный неправильно сросшийся оскольчатый перелом 12 грудного позвонка.
Перелом сросся, хоть и неправильно, но на КТ не описаны, какие-то серьёзные последствия такого сращения.
Позвоночный канал не сужен, компрессия нервных корешков не описана.

Спондилолиз - это врождённое незаращение дужки позвонка. Если ранее не болело, то и дальше не будет беспокоить.
Антелистез - это смещение тела 5 позвонка кпереди на 6,5 мм. Это не большое смещение - 1 ст.
Протрузия мелкая и значения не имеет.

По результатам обследования и описанию случая можно предположить миофасциальные болевой синдром - люмбоишеалгию.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 9

Киста Бейкера

4 ответа

2 декабря 2025

Добрый день, сегодня во время узи вен нижних конечностей обнаружили кисту бейкера, сказали, что она разорвалась, и вытекла жидкость. Есть небольшой дискомфорт в колене , в целом не болит. Что лучше сделать для диагностики.? МРТ или рентген ? И к какому специалисту...

Татьяна, Архангельск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-02T13:12:52+03:00

Здравствуйте.
Киста Бейкера часто связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Когда она разрывается, жидкость вытекает под кожу и между мышцами, раздражает ткани, что вызывает характерные симптомы отёка и боли.

Далее возможны 2 варианта.
1. Если киста не связана с полостью сустава, то боль будет продолжаться около месяца и в конце концов пройдёт.
В таких случаях обычно рекомендуют:

максимальное ограничение ходьбы, практически постельный режим.
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Можно Нимесил, но он слабоват.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Назначают ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.

2. Если киста связана с полостью сустава, то в неё будут поступать новые порции синовиальной жидкости и вытекать, поддерживая воспаления и боль постоянно. Дело может закончиться некрозом тканей.
В данном случае поможет только оперативное иссечение кисты с ушиванием соустья с суставом.

Чтобы узнать, какой вариант разрыва кисты произошёл у Вас, нужно делать МРТ коленного сустава 1,5 Тл без контраста.
Потом решать, что делать дальше.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Обращаться к травматологу.

Question 10

Разрыв губы в тазобедренном суставе , артроз

1 ответ

2 декабря 2025

Постоянная боль в ноге , отдает в колено и голень . Больно ходить , сидеть , спать .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-02T11:38:15+03:00

Здравствуйте.
По описанию МРТ имеются указания на вероятный разрыв суставной губы. Существенная паралабральная киста.
Консервативно такие повреждения не лечатся.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.
Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Удаляют кисту, сшивают губу, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Предварительно запишитесь на сайте, например, в ЦИТО
https://www.cito-priorov.ru/patsientam/zapis-na-konsultatsiyu-obsledovanie.php

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок, использование трости при необходимости.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.

Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Приметь какие-то другие дорогие консервативные методы лечения при подтверждении разрыва суставной губы не целесообразно.

Question 11

Бурсит левого коленного сустава, что делать

3 ответа

2 декабря 2025

Около месяца назад появилось воспаление левого коленного сустава, травмы не было. Отек. Ходила к хирургу - выписали таблетки аркоксиа + омез. Прошло 14 дней, отек полностью не уходит. Вчера ходила на мрт. Протокол: При исследовании, выполненном с использованием стандартных...

Anna, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-02T11:17:27+03:00

Здравствуйте, Алла.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
НПВС придётся повторить, но в комплексе с другими видами лечения. Только НПВС не справляются, но и без них не обойтись.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.

Question 12

Резкая, колющая боль в середине подошвы стопы, был подвыверт год назад.

1 ответ

2 декабря 2025

Здравствуйте. Будьте добры, подскажите пожалуйста, бывает резкая боль в области подошвы, где то посередине, быстро проходящая. Неприятные ощущения еще в ноге, если резко встать после сна и идти со второго этажа по лестнице на первый. Год назад сильно подворачивала ногу, но со...

Валентина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-02T09:56:16+03:00

Здравствуйте, по той клинике которую вы описываете можно предположить воспаление подошвенной связки (плантарной фасции). Воспаляться она может на фоне перегрузки или при наличии пяточной шпоры. По рентгенограммам будет видно пяточную шпору если она есть. Есть рентгенография будет не информативна, то в таком случае целесообразно выполнить УЗИ стоп, оно позволит оценить состояние плантарной фасции и увидеть отек если он имеется в тех структурах которые беспокоят. И тогда уже будет понятно, какое лечение в этой ситуации необходимо подобрать. Всего вам хорошего!

Question 13

МРТ коленных, тазобедренных и КТ голеностопов

3 ответа

2 декабря 2025

Сильные боли в тазобедренных суставах, то больно сесть, то встать, то ходить. На постоянной основе боли в голеностопах, особенно ночью аж крутит без остановки. Нпвс каждый день по 2-3 таблетки

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-12-02T06:19:54+03:00

Здравствуйте
С учетом представленных описаний исследований можно предположить сочетание начальных изменений в тазобедренных суставах, минимального воспаления внутри суставов и признаков хронической перегрузки сухожилий. Боли в голеностопах и ночное кручение обычно характерны для артрозных изменений и перенапряжения мышечно-связочного аппарата. Усиление болей при вставании и ходьбе довольно типично для начальных стадий износа сустава
Когда боль держится постоянно и требует ежедневного приема НПВС, обычно рассматривают более комплексный подход. Наиболее эффективными считаются курсы противовоспалительных препаратов короткими периодами, затем переход на местные средства и немедикаментозные методы. Обсуждается снижение нагрузки, контроль массы тела, регулярная мягкая физиотерапия и упражнения на укрепление ягодичных мышц, так как они уменьшают нагрузку на тазобедренные суставы. Часто полезны хондропротекторы длительными курсами, они могут смягчать симптоматику. При выраженной ночной боли иногда обсуждают назначение миорелаксантов на короткий период
Для уточнения причины обычно рекомендуют общий анализ крови для исключения воспаления, а также анализ уровня мочевой кислоты, если ночные боли и кручение выражены. При болях в тазобедренных суставах полезным считается осмотр ортопеда для оценки походки, оси конечностей, объема движений и определения степени функциональных ограничений.

Question 14

Болит колено больше полгода- повторный вопрос

4 ответа

1 декабря 2025

Добрый день! Пишу второй раз, спрашивала не про себя про свекровь, так как она приезжала в Москву и думали тут решить с коленом : Вопрос: Болит колено, хожу с фиксатором , без него как бы проваливается нога . Так уже полгода. МРТ прилагаю. Подскажите, можно ли обойтись без...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-01T22:12:42+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос. Все рекомендации даны ранее.

Я не понимаю, почему?
Ну, это у немцев нужно спросить. Думаю, что это не медицинские причины.

Разве не нужно удалить хондромное тело?
Там не только тело нужно удалять, там мениск нужно шейвировать и делать хондропластику.

ведь точно нужна операция? - да, показана артроскопия.

Консервативно можно добиться короткой ремиссии (не факт). Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава. Ну, писал уже...

Пара-тройка мес ничего не решает, но затягивать на год не стоит.

Question 15

Перелом лодыжки, удаление позиционного винта

5 ответов

1 декабря 2025

30.09. Сломала лодыжку со смещением отломков,разрывом связок.03 октября, поставили платины 2 шт,и винты.Была лонгета, 8 недель не наступала.Пришла на прием по удалению винта,очередь( записали только на 28 января.Это 4 месяца пройдет.Врач сказал приступать с костылями,потом...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-01T21:58:05+03:00

Здравствуйте.

По фото рентгенограмм имеем срастающийся перелом обеих лодыжек с разрывом ДМБС в процессе фиксации пластинами и позиционным винтом.

Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8 недель.
Начинают ходьбу на костылях, в ортезе, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
---------------------------------------
Можно ли разрабатывать сейчас ногу? - да, ЛФК по ссылке выше.
потом не сложно будет удалить? - обычно трудностей не вызывает.
28 января не поздно? - лучше бы пораньше удалить, но не критично.

И что делать с упирающимся винтом? - не знаю.
Нужно очно смотреть сустав, какой винт и насколько упирается.
Если там существенная проблема, то 1 винт можно то же удалить.