Онлайн консультация травматолога

Question 1

5 декабря 2025

29.11.2025 ушибла сильно палец. Перелома нет. Был отек и подноктевая гематома. 04.12.2025 Врач хирург удалил ноготь. Сейчас палец синий, верхняя фаланга припухлая. Болевой синдром, трудно шевелить пальцем, притрагиваться тоже больно. И в то же время чувство немного онемения....

Юлия, Уссурийск

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-12-05T07:12:37+03:00

Здравствуйте
С учетом предоставленной информации можно предположить, что боль, синюшность кожи, припухлость верхней фаланги и ощущение онемения чаще всего связаны с последствиями удара и вмешательства. После сильного ушиба мягкие ткани продолжают болеть до 2 недель, а под ногтевым ложем могут оставаться остатки гематомы, из-за чего кожа выглядит синей. Легкое онемение нередко появляется из-за раздражения нервных окончаний во время травмы, при этом постепенно проходит самостоятельно
Иногда подобные симптомы возникают при начинающемся воспалении. В таких случаях обычно обращают внимание на нарастающую боль, усиливающийся отек, покраснение кожи, появление выделений или повышение температуры. При появлении подобных признаков требуется очная консультация хирурга
Для уменьшения болевых ощущений обычно рекомендуют не перегружать палец, сохранять сухую чистую повязку, прикладывать прохладные компрессы короткими курсами и использовать наружные противовоспалительные средства, если это не противопоказано. Обезболивающие препараты могут оказаться полезными, если дискомфорт мешает бытовой активности. Время восстановления после таких травм варьируется, но улучшение обычно отмечается в течение первой недели.

Question 2

Здравствуйте. Хотелось бы узнать как пролечить, поднимаю штангу с молодости, боли нет , скорее дискомфорт.

5 ответов

4 декабря 2025

Протокол: Дата: 24.09.2025 ПРАВЫЙ ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ: Взаимоотношения суставных поверхностей, образующих луче-плечевой, локте-плечевой и проксимальный луче-локтевой суставы, не нарушены. Суставные щели равномерны. Хрящевое покрытие на всем протяжении равномерно по толщине и...

Олег

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-12-05T07:21:05+03:00

Здравствуйте
Судя по описанию МРТ, чаще всего такая картина характерна для двух состояний. Первое этоперегрузка сухожилия бицепса в месте его прикрепления, что обычно называют тендинитом. Второе -раздражение локтевого нерва в кубитальном канале, что может возникать из-за длительных силовых тренировок, постоянных сгибаний локтя или опоры на локти. Эти изменения часто дают не боль, а ощущение дискомфорта, слабости или периодического покалывания
При таких состояниях обычно рекомендуют сначала снизить нагрузку на сгибательные упражнения и работу со штангой, где локоть сильно сгибается. Полезно разгрузить сухожилие бицепса, постепенно возвращаясь к тренировкам. Часто обсуждают курс противовоспалительных средств в минимально эффективной дозе и коротким сроком, применяя их по инструкции, а также местные гели. Для облегчения состояния может оказаться полезным курс мягких физиопроцедур или кинезиотейпирование
Для локтевого нерва обычно рекомендуют избегать длительного сгибания локтя и давления на его внутреннюю поверхность. Иногда используют ночную шину, удерживающую локоть в полуразогнутом положении. Если присутствуют онемения пальцев, обычно направляют на консультацию невролога, чтобы исключить выраженную нейропатию.

Question 3

Частичное повреждение связок

4 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте. 30 июня упала на лестнице, подвернула левую ногу. Сходила в травмпункт сказали что растянула связки. Боль была невосимой, до 17 июля мазала гель, принимала таблетки, не чего не помогало. В этот же день пошла сделала МРТ голеностопа, там сказали что частично...

Кристина, Псков

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-04T22:18:29+03:00

Здравствуйте Кристина! По данным мрт от июля 2025 года была значительная травма голенстопного сустава, с частичным повреждением связок и повреждением костного вещества таранной кости и внутренней лодыжки.
В таких случаях рекомендуют:
- мрт контроль ( оценить состояние связок сейчас , есть ди воспаление и состояние суставного хряща голеностопного сустава, есть ли хондромаляция)
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация в ортезе
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 4

Фобия бешенства

5 ответов

4 декабря 2025

Здравствуйте. Сегодня на работе отдавала собакам еду в пакете. Пока шла одна увязалась и я не видела она или тянулась носом в пакет или облизала я не заметила. А я руками взяла и им высыпала . есть ли риски? Прошло секунд 10-15 . В данный момент нахожусь в вакцинации кокав....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-04T21:39:15+03:00

Здравствуйте! В таких случаях ,при отсутствии укуса и явного ослюнения кожных покровов , риски бешенства практически отсутствуют.К тому же у собаки не было признаков бешенства и сейчас вы активно прививаетесь(есть защита)
Повода для беспокойства нет.
Всего самого наилучшего!

Question 5

Болит колено подчащечкой с внутренней стороны

4 ответа

4 декабря 2025

Пару недель назад начало болеть колено. Боль с внутренней части бедра, под коленной чашечкой. Иногда кажется, что боль где-то внутри. Не падала, не ударялась, не занималась спортом. Болит только при подъёме колена вверх. Если при этом пытаться поднять лодыжку вбок, то боль...

Маринс

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-04T21:35:14+03:00

Здравствуйте!
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 6

Необходимость антирабической вакцинации

6 ответов

4 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Подскажите, пожалуйста, нужно ли мне начать вакцинацию против бешенства? Сегодня вечером я шла в магазин, было темно. Не знаю точно, но мне показалось, что подбежала собака и уткнулась носом мне в ногу, но точно сказать не могу. Возможно, я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-12-04T20:11:35+03:00

Здравствуйте! Вакцинация против бешенства вам не показана. Для заражения необходим контакт слюны больного животного с повреждённой кожей (раной, ссадиной) или слизистыми оболочками. У вас нет видимых повреждений кожи, а джинсы даже с разрезами являются надёжным барьером. Вероятность инфицирования стремится к нулю.

Для ваших близких опасности нет. Вирус бешенства крайне нестоек во внешней среде, особенно при высыхании. Он не передаётся через одежду, предметы или при бытовых контактах. Инфицирование происходит только при прямом попадании слюны в рану или на слизистые.

Всего вам хорошего!

Question 7

Заживление открытой раны на голове у ребёнка

2 ответа

4 декабря 2025

Добрый день, Неделю назад ребёнок (3 года) неудачно упал со стула затылочной частью головы о ребро ступеньки в ванной, рассек голову где то на 2 см, была ужасная зияющая рана, без кровотечения. Увезли в больницу по скорой, где наклеили «специальный пластырь», сказали что за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-04T20:27:29+03:00

Здравствуйте. Я на фото не вижу ни раны, ни стрипов.
Всё заклеено сверху обычным пластырем. Это правильно.
Стрипы не снимают, обрабатывают сверху. Если обычный пластырь не отпал, то то же лучше не трогать.
В общем, всё нормально у Вас с раной с стрипами. Если бы было не нормально, то были бы боли и выделения.

Как его будут снимать с ребёнка?
Сначала снимут обычный пластырь, потом, придерживая кожу, резким движением снимут стрип.
Ничего особо болезненного нет. Швы снимать больнее.

Через какое время рана заживет полностью, когда ее можно будет мочить?
Это нужно будет смотреть по состоянию шва.
Обычно через 10 дней после травмы уже всем разрешают мочить или раньше.

Большой ли останется шрам?
Шрам будет соответствовать длине раны. Под волосами никто никогда не увидит.
Даже жёны о таких шрамах редко узнают. Не болейте.

Question 8

Закрытый перелом лучевой кости

2 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте. Мне 48 лет. Упала 27.11.25 на лед, в результате закрытый перелом дистального метаэпифиза левой лучевой кости со смещением отломков 3мм. Проведена репозиция, смещение стало 1 мм, наложили лангету. На контрольном снимке 04.12.25 состояние отломков...

Ирина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-04T17:24:18+03:00

Ну тогда будем считать, что в боковой проекции смещения нет, если врач продолжил консервативное лечение.
Смещение в прямой проекции допустимое.оно никак не повлияет на дальнейшую функцию руки.
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед с момента травмы ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 3 нед и
через 5нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.

Всего самого наилучшего!

Question 9

Боль в голеностопе у ребенка

4 ответа

4 декабря 2025

25 августа 2025 года ребенок бегал с детьми и подвернул ногу. Была боль. Немного хромала, но боль была не сильной. В сентябре обратились в травмпункт, посмотрели не делая снимок сказали растяжение связки. Назначили чулок, мазь. Хромота то была, то совсем не было. Ходила на...

Анастасия, Абакан

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-04T15:37:59+03:00

Здравствуйте ! По данным МРТ есть признаки отека костной ткани оснований 3 и 4 плюсневых костей( признаки стресс перелома) + воспаление в области голеностопного сустава.
Причина: чрезмерные нагрузки на ногу.
В таких случаях рекомендуют:
-Гипсовая иммобилизация или иммобилизация в ортезе до 3-4 нед;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-МРТ контроль
через 3-4 нед
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом

Всего наилучшего!

Question 10

Закрытый краевой перелом наружной лодыжки без смещения

4 ответа

4 декабря 2025

24.10 был диагностирован закрытый краевой перелом наружной лодыжки без смещения и наложен гипс. 31.10 был сделана повторная рентгенография сустава. С момента получения травмы болевого синдрома не наблюдалось: и в покое, и при небольших движениях стопой внутри гипса. После...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-12-04T15:56:55+03:00

Здравствуйте! Имеем дело с отрывным краевым переломом апофиза наружной лодыжки, скорее всего вместе со связкой.
Сейчас есть небольшое смещение, на функцию в дальнейшем скорее всего никак не будет влиять.
Иммобилизация в лонгете должна была быть под углом 90 градусов.
Можно начинать постепенные нагрузки и ЛФК пальцев .
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Это признаки воспаления
связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки.Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с ортезом на голеностопный сустав
-начало осевых нагрузок с дозированной нагрузкой (прибавление по 25% в неделю)с помощью костылей или трости
Если будет возникать ощущение нестабильности в голеностопном суставе , то рекомендуют выполнение мрт исследования( проверка целостности связок)
Всего самого наилучшего!

Question 11

Боли в колене и бедре

4 ответа

4 декабря 2025

Добрый день! Сильная боль в правом колене и правом тазобедренном суставе. Колено беспокоит с периодичностью раз в год. Но так сильно впервые. Тазобедренный сустав стал беспокоить где-то несколько месяцев. Могла даже ночью проснуться чувствуя небольшую боль. Сплю всегда на...

Ольга, Волжский

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-04T19:36:23+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Смотря, сколько ходить. Боль преодолевать нельзя.

Question 12

Результаты мрт голеностопного

3 ответа

4 декабря 2025

Здравствуйте. Больно наступать на пятку. Сделала мрт голеностопного сустава. А что это,как лечить, пункция? Где можно сделать пересмотр диска,вдруг врач спутала саркому с гигромой.

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2025-12-04T19:19:13+03:00

Лазутикова Олеся Сергеевна

да,покажет.Не волнуйтесь,онко-маловероятно...

Question 13

Перелом l2 l4

4 ответа

4 декабря 2025

компрессионный перелом l2 l4 в 36 горю бю лечить не стали. выписали без обследовании и рекомендаций. скорая дает протеречивые советы. из поликклиники - тишина.

Геннадий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-04T11:18:46+03:00

Здравствуйте.
Было бы желательно увидеть заключение рентгенолога или выписку из больницы.

При первой степени компрессии обычно дают такие рекомендации:

Постельный режим не менее 4-х недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.

Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Необходим грудопоясничный корсет. Например, Т.50.91 Evolution (Т-1701)

Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно.
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2 мес. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
От корсета полностью отказываются через 3-4 мес после перелома.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Сильная боль в стопе

4 ответа

4 декабря 2025

Сидела по-турецки минут 20, после этого встала на ноги и появилась резкая боль в левой стопе, а именно - безымянный палец. На стопу наступать могу, шевелить пальцами могу, но больно. При надавливании на этот палец появляется резкая боль, которая отдаёт. кр всю стопу. Также...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-12-04T10:50:43+03:00

Здравствуйте
Описанная картина чаще всего характерна для острой перегрузки мягких тканей пальца стопы после длительного сидения с поджатыми ногами. В такой позе обычно пережимаются мелкие нервы и сухожилия, поэтому после вставания появляется резкая боль при надавливании, ощущение отдачи в стопу и усиление дискомфорта при тянущем движении стопы на себя
Иногда подобная боль бывает при небольшой микротравме связок пальца, даже если отек и синяк не появляются в первые часы. Резкое усиление боли при пальпации и при пассивном растяжении как раз типично для таких ситуаций. Перелом маловероятен, если сохраняется возможность опоры и движения
Для уточнения причины обычно рекомендуют наблюдение в динамике первые сутки. Если боль уменьшается, то чаще всего речь идет о функциональном перенапряжении. При сохраняющейся сильной болезненности иногда обсуждается рентген, чтобы исключить скрытую травму кости
Снять выраженный дискомфорт помогает кратковременный покой, холод на область пальца и нестероидные противовоспалительные средства в наружной форме. С учетом клинических рекомендаций наиболее эффективны гели с НПВС, которые наносятся тонким слоем несколько раз в сутки. При необходимости обсуждают прием НПВС внутрь, например, препаратов на основе ибупрофена или нимесулида, согласно дозировкам инструкции.

Question 15

Есть перелом и смещение ?

5 ответов

4 декабря 2025

Добрый день. Скатилась на спине с лестницы, скажите пожалуйста, есть на снимке смещение? Или перелом копчика?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-12-04T09:20:52+03:00

Здравствуйте.
В прямой проекции копчика, вообще, не видно.
В боковой проекции есть подвывих 4-5 копчиковых позвонков кпереди, не исключается перелом.

Для уточнения диагноза рекомендуется сделать КТ или МРТ.
Лечение должно проходить по канонам лечения перелома пока не будет установлено иное.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.

Сидеть нельзя примерно месяц (3-4 нед).
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный ортопедический круг для сидения.
В целом, есть простая рекомендация - избегать боли. Боль не терпеть и не преодолевать.

Первичное сращение уже за месяц происходит, но может задержаться до 1,5-2 мес.
Обычно все проходит без последствий.
Но при несоблюдении рекомендаций, бывает, развивается стойкий болевой синдром - кокцигодиния. Бороться с ним не просто.
Иногда дело заканчивается резекцией копчика. Так что лучше подождать присаживаться.

Дней через 5-7 после травмы можно начинать физиотерапию. Из физиотерапии рекомендуют
- электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10,
- магнитотерапия №10
- хвойно-салициловые ванны №10,
После сращения назначают парафиноозокерит или грязи, массаж №10, иголки по 10-15 процедур.

Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.

Медикаментозная поддержка:
С целью обезболивания целесообразно использовать свечи с Диклофенаком, Ортофеном и т.п.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

Ходить можно, но не далеко и не долго. Лучше пойти, хотя бы, на пару недель на б\л.
Предпочтительно лежать на животе. Боль не преодолевать, не терпеть - ложиться сразу.
Когда на контрольном КТ через 2 мес увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.

Коррекция рекомендаций после КТ или МРТ.