Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте!
Учитывая жаобы,анамнез, клиническую картину ,то скорее всего имеем дело с воспалением сухожилия или связок кисти .Отсюда боль и отек .
Причина: физические перегрузки

В таких случаях обычно рекомендуют :
- дообследование - узи+ рентген ; либо мрт.
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Это не похоже на укусы, никаких причин для волнения в плане бешенства нет, ничего не требуется, живите совершенно спокойно и не переживайте!

Здравствуйте Ольга! Прикрепите фото последних рентгенограмм к вопросу.Обычно если за 3 месяца не произошло срастания кости и сейчас линия перелома прослеживаестся ,то консервативное лечение может не принести результата,шансы 50 на 50 .

Здравствуйте!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то в таком случае случае возможны следующие варианты:
-ушиб мягких тканей пальца
-перелом ( по типу трещины).при этом движения в пальце сохранены
В таких случаях рекомендуют:
- холод местно первые сутки
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-рентгенография пальца в травмпункте
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте,Дмитрий, имеем сильный ушиб,гематому. Лучше посетить травмпункт для выполнения снимка и исключения перелома.

Первое:обеспечить покой травмированной части тела.
Второе:Приложить холод к травмированному участку. Это может быть кусок мяса из морозилки или специальный гипотермический пакет из аптеки, разницы нет. Охлаждение уменьшит отёк и болевые ощущения. Холодное обернуть полотенцем (вафельным). Прикладывать на 15 минут каждые 30 минут первые 2 часа.
Третье:принять внутрь обезболивающее, если боль не утихает спустя пару часов, а травму не удалось показать врачу-например нимесил или нимесулид, или найз
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА)

Здравствуйте. В данном случае, сначала необходимо промыть перекисью водорода, смыть ее воднымхлоргексидином, осушить стерильной салфеткой и, при необходимости, наложить повязку с заживляющей или антибактериальной мазью. После обработки раны можно нанести ранозаживляющую мазь (например, Бепантен, Левомеколь) или подсушивающее средство (например, Банеоцин, которое у Вас имеется). Нужно избегайть раздражения, нельзя прикасаться к ране грязными руками и не расчесывать ее. Не затягивайте повязку слишком сильно.  Не стригите ногти слишком коротко .Чтобы избежать врастания ногтя, стригите его по прямой линии, оставляя небольшой свободный край около 1-2 мм, и не закругляйте уголки.

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска косо-горизонтальный разрыв. Это последняя степень повреждения - 3б.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Спортом заниматься без операции не сможет совершенно точно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
До операции рекомендуют:

Нимесулид 2р в день с Омепразолом (для зажиты желудка) 5 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Диклофенак гель 5% 2р в день чередовать с гелем Долобене длительно.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Я вижу не только перелом обеих лодыжек, но и заднего края б\б кости с допустимым смещением (3-х лодыжечный перелом).
Всё срастается. Но спиц не пожалели и насколько срослось из-за металла сказать трудно.
Я бы оценил сращение примерно на 70-75%
Рекомендую после удаления позиционного винта сделать КТ и уточнить степень сращения.

Позиционный винт для фиксации синдесмоза (самый длинный) удаляют не ранее, чем через 8-12 недель.
Начинают ходьбу по результатам контрольного снимка через 8 недель на костылях, в ортезе, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. До удаления позиционного винта более 50% от обычной нагрузки давать нельзя. Он может сломаться.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

Помогут расходиться индивидуальные ортопедические стельки.
Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Имеем перелом наружной лодыжки с допустимым смещением отломков.
Можно лечить консервативно. Операция не противопоказана, но и особой нужды в ней нет.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка примерно 6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.

Такое положение будет сохраняться, пока не снимут гипс и не разрешат нагрузку на стопу.
Функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.

Модно попробовать заменить на Кетопрофен 100 мг по 1 таб 2 раза в день на 3-5 дней.

Здравствуйте.
На рентгенограммах переломов и трещин нет. Больше ничего рентген не видит.

По описанию случая и жалобам больше данных за повреждение связок и сухожилий голеностопа.
Для уточнения диагноза рекомендуют сделать УЗИ или МРТ (точнее).

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 или аналогичный.

3. При наличии болей рекомендуется пропить курс Эторикоксиба с Омепразолом 7-10 дней.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Ибупрофеновая мазь слабая. Рекомендуют Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно,
Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Вопросы:

Правильно ли я все делаю? - выше даны рекомендации.
Нужно их пить или нет? - нужно.

Что с этим делать?
После 30-ти лет начинают медленно развиваться артрозы и остеохондроз позвоночника.
С этим ничего не поделать. Выше рекомендованы хондропротекторы (Артра) для профилактики прогресса артроза.
Не рекомендуют перегружать стопы. После излечения рекомендуют ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Здравствуйте Владимир!
На мрт -умереные дегенеративные изменения структур плечевого и коленного суставов + признаки адгезивного капсулита плечевых суставов. Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне общего заболевания) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов ( хронотрон) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща

Всего наилучшего!

Здравствуйте! Выполняли какие-нибудь исследования коленного сустава (рентген,МРТ) ?________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Посмотрел.
Есть надрыв медиального мениска (задний рог).
Надрыв не большой, но у края суставной поверхности с выходом на неё. Может прогрессировать.
Так же есть растяжение ПКС, умеренный синовит, бурсит.
С телом Гоффа и медиопателлярной складкой никаких проблем не нашёл.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег. Идеально плавание, можно велосипед.