Онлайн консультация травматолога

Question 1

Закрытый перелом н\3 малоберцовой кости слева оскольчайтый с допустимым смещением

30 ноября 2025

Назначили консервативное. Надели тутор, костыли. Без нагрузки. . Витамин Д3+К2, кальций, Омега-3, Бонатра. Сахар снизил до 8.9 натощак, днем сегодня 7.7 Сделал на 29 день рентген. Выкладываю за 15й тоже. Можете оценить динамику и дать рекомендации? спасибо!

Иван

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-30T13:19:25+03:00

Ортез снимать можно, если спать осторожно.

Просто ставить - это 10% нагрузки. Примерно столько весит нога.
Подождите 2 недели и начинайте расхаживаться по рекомендациям выше.
Я на поводу у пациентов не иду, но это Ваша нога и Вы имеете право завтра в футбол играть.
Может быть, и обойдётся.

Рекомендации те же. Вы можете принять их во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Question 2

Закрытый перелом о/фаланги 2 пальца левой кисти без смещения .

3 ответа

30 ноября 2025

Добрый вечер. Ребенку по снимку поставили диагноз: Закрытый перелом о/фаланги 2 пальца левой кисти без смещения. Сначала поставили гипс, потом разрешили снять и носить лангетку(бандаж). Скажите пожалуйста долго ли заживает такой перелом? По снимку я вообще переломов не вижу.

Виктория

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-30T12:40:38+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Переломы пальцев обычно заживают в течение 4 недель

Однако я на представленных фото признаков перелома не вижу

Question 3

КТ-признаки компрессионного перелома 1 ст. тела TH4

3 ответа

29 ноября 2025

Примерно 1.5 месяца назад упал с лестницы на спину. В левом боку был сильный ушиб, по ночам спать было сложно. Через месяц сделал рентген и КТ позвоночника, т.к. думал, что сломал ребро. Но нашли другое КТ-признаки компрессионного перелома 1 ст. тела TH4. Меня ни как не...

Антон

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-29T22:44:20+03:00

Здравствуйте Антон! Вышеперечисленные жалобы( озноб, диарея, боли в мышцах) скорее всего указывают на инфекционное заболевание( вирусное или бактериальное)
В таких случаях рекомендуется консультация терапевта или инфекциониста.
По поводу компрессионного перелома 4 грудного позвонка обычно дают следующие рекомендации:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать

- после 4 недель обычно разрешают вставать и ходить в корсете (начиная с 1 часа в день ,постепенно увеличивая время)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4-6 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!

Question 4

Болит правая рука и немеет

4 ответа

28 ноября 2025

Длительное время блит правая рука и немеет. Последние дни боль стала сильной и при любом движении очень болит. Травмы не было. Был длительный прием гормональных препаратов 12 лет.Сегодня сделал МРТ.Необходимо поставить диагноз по МРТ и назначить лечение.

stasia-a@inbox.ru

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-28T22:23:47+03:00

Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с латеральным эпикондилитом(воспаление сухожилия и места прикрепления сухожилия)и с нейропатической болью в результате возможного сдавления лучевого нерва в области канала лучевого нерва.
Также есть небольшая гигрома в области лучезапястного канала.
В таких случаях рекомендуют :
-Дообследование: электронейромиография ,осмотр невролога.
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний,
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Всего самого наилучшего!

Question 5

Инкубационный период бешенства

4 ответа

29 ноября 2025

09.10.2025 гуляли с ребенком 1.9 в парке, в парке есть ЭКО центр с вольерами, мы подходили смотреть белок, он ходи вокруг вольера и рассматривал животных, примерно через 30 минут зайдя в магазин Я увидела у него царапину под глазом в углу возле переносицы, подумала, что сам...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-29T20:53:40+03:00

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Сотрудник центра правдиво информирует о ситуации. Бешенство высококонтагиозно. В замкнутом пространстве вольера при наличии больного животного за 43 дня произошла бы вспышка заболевания среди всех белок.

Инкубационный период бешенства у человека обычно составляет от 1-3 недели. Крайне редко он длится дольше. Срок в 52 дня значительно превышает типичную длительность. Риск заражения в описанной ситуации отсутствует. Осмотр животных и вольера сотрудником дополнительно подтверждает безопасность. Волноваться больше не нужно.

Question 6

Есть ли какие-то повреждения в грудном отделе

4 ответа

29 ноября 2025

27ого числа потеряла сознание в вет. клинике, упала и ударилась спиной об крупногабаритные весы для животных.28ого числа делали рентген в 2ух проекциях, снимки выводились на прямую врачу, на руки не распечатали. Сегодня сделала МРТ, всё что есть прикладываю.Есть ли травма?...

Вера, Омск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-29T20:17:22+03:00

Здравствуйте Вера ! Судя по исследованиям имеем дело с переломом остистого отростка 11 грудного позвонка
В таких случаях рекомендуют:
-иммобилизация в корсете до 4 нед (в зависимости от процесса консолидации) в лежачем положении корсет снимать
-соблюдение ортопедического режима(исключение поднятия тяжестей до 2 мес)

--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ или рентген позвоночника в динамике через 1 мес (для оценки степени консолидации)
Есть ли травма?
-да, перелом
Если есть на сколько серьёзная?
-лёгкой степени
Какое лечение?
-написал выше
Когда можно посещать спортзал?
-через 2 мес
Какие ограничения?
- написал выше
Всего самого наилучшего!

Question 7

Гонартроз, разрыв мениска 2

2 ответа

29 ноября 2025

Доброго времени суток. Несколько лет болит левое колено, боли ноющие, бывают ночные, иногда при спуске по лестнице, если выше 3 этажа наростающая боль до не стерпимой, как только закончился спуск, боль проходит. Повторю, не при каждом спуске.Веду активный образ жизни,...

Иван

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-29T20:21:10+03:00

Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

Почему он рекомендовал операцию? ➡️ Человеческий фактор, все ошибаются

Прошу оценить состояние моего колена? ➡️ Сустав воспален и требует консервативного лечения

1. Ограничения (бег, гребной тренажор, жим ногами, присядания со штангой) ➡️ ударная нагрузка в подобных ситуациях должна быть исключена

2. Внутримышечные хондропротекторы? ➡️ С позиции современных научных данных влияние хондропротекторов на суставной хрящ вызывает сомнения. Крупные исследования этого вопроса не выявили значимого улучшения.
3. Курс уколов плазмотерапии? ➡️ Это хороший метод лечения
4. Курс уколов протеза синевиальной жидкости? ➡️ Эффект всегда индивидуальный от данной группы препаратов
5. Есть ли смысл колоть в оба колена? ➡️ Почему нет. Я бы попробовал в оба сустава
Почему у меня нет краевых остеофитов при такой стадии артроза? ➡️ На МРТ по другому виден артроз сустава. Плюс индивидуальные особенности организма

Question 8

Гиалуроновая кислота в связки тбс

4 ответа

29 ноября 2025

Врач рекомендует колоть гиалуронку не только в тбс, но и в связки для улучшения эластичности. Это действительно стОит делать?

Ларимар, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-29T19:36:53+03:00

Здравствуйте!
Колоть гиалуроновую кислоту в связки и другие мягкие ткани — это не стандартная практика и не подтверждено широким клиническим исследованием. Обычно гиалуроновую кислоту используют для инъекций в суставы (например, в тазобедренный или коленный) для улучшения смазки и уменьшения боли при остеоартрите.

Что касается связок, то их эластичность и здоровье в основном зависят от общего состояния тканей, правильной физической подготовки и избегания травм. В некоторых случаях, применение гиалуроновой кислоты в связки может рассматриваться в рамках экспериментальных или индивидуальных методов лечения, но это не является широко признанной или стандартной процедурой.

В связки можно вводить препарат Плексатрон или PRP терапию
Всего самого наилучшего!

Question 9

Расшифровка МРТ коленного сустава, назначение лечения

3 ответа

29 ноября 2025

Добрый день Из симптомов, колено болит уже более полу года. Ходить, прыгать не больно. Больно нагружать и если долго колено было согнуто, больно разгибать и наоборот. Сделала МРТ и не понимаю, достаточно будет просто терапии покоем, фиксатором и тд или нужна операция

Анастасия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-29T18:15:19+03:00

Здравствуйте Анастасия!
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол ) до 10 дней.
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 10

Боль в колене прсле введения хронотронп

4 ответа

29 ноября 2025

Добрый день! 13.11.25 была операция артроскопия коленного сустава моделирующая резекция внутреннего менискп, резекцтя тел Гоффа. Сегодня ввели хронотрон, при ходьбе легкий дискомфорт, в покое не болит, а вот при сгибании -встать/сесть, лежа согнуть - резкая боль в колене....

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-29T18:17:41+03:00

Здравствуйте, Ольга.
Заочно без обследований можно предположить обострение остеоартрита после укола в виде нарастания синовита.
Причиной может быть нарушение техники введения и введение препарата на фоне ещё не долеченного синовита.
Так же не исключается индивидуальная реакция.
В первые 1-2 суток такая реакция после укола допускается. Если завтра легче не станет, используйте рекомендации ниже:

Обычно рекомендуют:

Очный осмотр ортопеда.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Пока нет ортеза - бинтовать сустав эластичным бинтом.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Обычно за неделю ситуация полностью нормализуется.

Question 11

Неудачно присела

3 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте, произошла странная ситуация. Я села полностью на корточки , чтобы поднять вещь с пола. А когда встала у меня что-то заболело в ноге в одной точке слева. На фото покажу где. Боль при ходьбе и если трогаю это место. Чувствую так же какую-то спонтанную слабость и...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-29T20:27:39+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Если можете, обходитесь. Я не знаю, насколько выражена боль.

Question 12

При нагрузке, чувствую себя неважно

2 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте,было тяжелое ранение возможно получить инвалидность в гражданской больнице, либо в вооружённых силах РФ. КТ посмотри те пожалуйста. Множественные металлические инородные тела брюшной полости правой поддиафрагмально области, паравертебральной области прилегающие к...

Ильдар

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-29T16:58:50+03:00

Добрый день. Получение инвалидности возможно через процедуру медико социальной экспертизы. Направление на экспертизу выдает лечащий врач лечебного учреждения, где наблюдается пациент.

Это может быть гражданская больница или военный госпиталь, если речь идет о военнослужащем. Ключевое значение для принятия решения имеют стойкие нарушения функций организма которые ограничивают жизнедеятельность.

Описанные изменения по данным КТ являются серьёзными и могут существенно влиять на состояние здоровья. Для точной оценки лечащему врачу необходимо изучить и подробно описать в медицинскую карту, как эти состояния влияют на физические возможности в повседневной жизни.

Окончательное решение принимает комиссия МСЭ на основе предоставленных медицинских документов и осмотра пациента лечащим врачом. Рекомендуется обратиться к лечащему врачу для оформления необходимых документов и получения направления на экспертизу.

Question 13

Боль в плече

3 ответа

29 ноября 2025

Боль в левом плече, не могу завести руку за спину, поднять тоже невозможно. Проставила уколы Комбилипен -10уколов, Мелаксикам-6 уколов (с 11.11-20.11). Описание МРТ плеча и шейного отдела прилагаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-29T19:27:22+03:00

возможно эти боли от того что в шейном отделе грыжи? - нет.
В плечевом суставе свои серьёзные проблемы.

Question 14

Теносиновит

3 ответа

29 ноября 2025

Здравствуйте!У меня по мрт теносиновит колен и синдром медиополярной складки типа B. Прописали 7 дней аркоксиа 60 мг, также была лазеротерапия, фонофорез.Все прошло, только в левом колене была сбоку боль, когда его сильно сгибала, а потом снова появилась припухлость над ним,...

Елизавета

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-29T16:47:49+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:

= Была ли травма, падение, удар?
= С чего всё начилось?
= Болит ли ночью?

Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях

Question 15

Мышечная боль после операции при свище

2 ответа

29 ноября 2025

Добрый день. В августе была проведена операция Остеосинтез блокируемым стержнем PFNa правой бедренной кости, пациент выписан из больницы с диагнозами: Закрытый оскольчатый межвертельный перелом правой бедренной кости со смещением, Чрезвертельный перелом закрытый АДТ. Прошла...

Евгений

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-29T16:46:55+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед

Подскажите, как минимизировать боль, восстановить мышцы? ➡️ В подобных случаях рекомендуется обратиться на очный приём к лечащему врачу и добиться выписки сильнодействующих обезболивающих препаратов. В подобных случаях обычно назначается Трамадол или Трамал для снижения сильных болей

С лечащим врачом хирургом надо решать вопрос по лечению свища