Онлайн консультация травматолога

Уже можно.
Начинают ходьбу на костылях в ортезе, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Виктория, здравствуйте, МРТ картина соответстветстует комбинированному повреждению внутренних структур коленного сустава (костей, связок и менисков). На данном этапе первоочередно лечится кость, во избежании формирования полноценного перелома и дополнительно даётся шанс восстановится поврежденным связкам самостоятельно. При данной травме обычно рекомендуется: фиксация коленного сустава ортопедическим тутором, ограничение осевой нагрузки на ногу до 4 недель, ходьба с помощью костылей или ходунков, прием нпвс -аркоксиа или целебрекс для снятия отека и воспаления с тканей, совместно с препаратами для защиты желудка (омез или разо), препараты для стимуляции восстановления костной ткани (остеогенон или препараты кальция) 1 месяц, из не медикаментозного лечения: лечебная физкультура на здоровые суставы и мышцы конечности ежедневно для избежать атрофии мышц на время ограничения нагрузок, физиотерапия(ультразвук, магнит или лазер), возможно дополнительно проведение локальной инъекционной терапии -введение обогощенной плазмы крови в полость сустава(prp-терапия) для стимуляции репаративных процессов. После курса лечения и купирования болевых ощущений, необходим очный осмотр травматолога , для проведения тестов на стабильность сустава (подтверждение разрыва передней крестообразной связки), если выявлено ее полный разрыв , то в данном случае показано плановое оперативное лечение, в объеме артроскопический пластики связки. Мениски повреждены не критично и хирургического вмешательства могут не потребовать

Здравствуйте! Внешний здоровый вид кота не исключает бешенства. Вирус может выделяться со слюной за 3-10 дней до появления симптомов. То, что кота больше не видели, делает ситуацию крайне опасной. Ранка зажила — это не имеет значения. Вирус, если он был, уже мог проникнуть в нервную систему. С момента укуса прошло 4 дня. Это срок, когда профилактику нужно начинать срочно. Бешенство неизлечимо после появления симптомов, но предотвращается вовремя сделанной вакцинацией.

В такой ситуации необходимо обратиться в травмпункт. Скажите, что был укус неизвестным котом 4 дня назад.
Необходимо начать курс антирабической вакцины (от бешенства). Сыворотка от столбняка не защищает от бешенства.
Всего вам хорошего!

Здравствуйте.
Можно принимать вместе все препараты. Но что-то одно - или Аркоксию или Колхицин.
Коротким курсом до 7 дней. Ничего случиться не должно. Омепразол нельзя принимать.
Это заочная рекомендация. Необходимо проконсультироваться со своим врачом очно.

Кроме НПВС внутрь рекомендуют:

Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить обувь с широким носком. Изготовить и носить индивидуальные стельки.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Нельзя греть и парить, смазывать йодом не рекомендуется.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

УЗИ мягких тканей задней поверхности коленного сустава.
МРТ коленного сустава 1,5 Тл без контраста.

Здравствуйте.
Раз рентген тазобедренного сустава и поясницы в норме, а боль ноющая и появляется именно в покое, то скорее всего дело в нерве. Чаще всего в таких случаях подозревают защемление седалищного нерва или раздражение нервного корешка из-за небольших изменений в позвоночнике, к которым как раз и относится Ваш легкий остеохондроз. Пойти к неврологу этоправильная мысль. Он послушает, посмотрит, проверит чувствительность и движения. Скорее всего, предложит сделать МРТ поясницы, чтобы увидеть, всё ли в порядке с межпозвонковыми дисками и нервами. По результатам уже будет понятно, что делать дальше: может, упражнения, может, лечение или просто наблюдение.
Ну а пока — старайтесь не сидеть долго без перерывов и не переохлаждаться.

"объясните пожалуйста при чем здесь онколог? Это что рак!!!"

Онколог лечит не только рак, но и любые опухоли, в том числе доброкачественные.
Гемангиома или фиброма (пока не ясно) - это доброкачественные опухоли.
Поэтому рекомендуют консультацию онколога.
Это не я придумал. Так положено. Требование Протокола лечения.
Доброкачественные опухоли то же не редко оперируют, если они болят или проявляют агрессивный рост.

Это Ваш ребёнок. Вы имеете полное право мои рекомендации игнорировать и поступать по собственному разумению.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

УЗИ дешевле, но видит меньше, иногда ошибается, проверить, что видел УЗИст возможности нет.
Рука Ваша и решение принимать Вам. Если Вы доверяете УЗИ, мы дадим рекомендации по результатам УЗИ.
Насколько они будут точны, не знаю.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Судя по УЗИ у вас не частичный разрыв, а субтотальный.(Ширина уцелевших волокон всего 5 мм.)
В идеале это показание к операции.
Но раз уж вашим врачом принято решение лечиться консервативно , то нужно оценить результаты лечения через 2 месяца с момента травмы.
Если функция ахилллова сухожилия и икроножной мышцы будет нарушена, то нужно будет делать операцию.

Здравствуйте! Наиболее вероятно, у вас развился острый посттравматический препателлярный бурсит ("колено домохозяйки"). Уплотнение и скопление жидкости над коленной чашечкой (в сумке) — классические признаки. Утренняя боль и скованность связаны с отеком и воспалением.

В такой ситуации необходима очная консультация врача травматолога-ортопеда. УЗИ коленного сустава: идеально для визуализации жидкости в сумке (бурсе) и окружающих тканей. Рентген может понадобиться, чтобы исключить повреждение кости. Если при обследовании будет определена другая причина отека, то вероятнее всего понадобится МРТ и коленного сустава, т.к в настоящее время это наиболее информативное обследование для определения состояния мягких тканей и структур сустава.

Это также может быть проявлением серьезного повреждения самого сустава (разрыв мениска, связок) с реактивным выпотом. Поэтому консультация специалиста обязательна. Не занимайтесь самолечением, особенно прогреванием, это может ухудшить состояние.

Всего вам хорошего!

Здравствуйте.

Для уточнения диагноза рекомендуется сделать КТ или МРТ.
На рентгенограммах переломы крестца и копчика без смещения видны плохо. Иногда их пропускают.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Носить пояснично-крестцовый корсет с рёбрами жёсткости. Загуглите - миллион вариантов.
Постельный режим не строгий. Можно ходить в туалет в корсете. Используйте костыли или ходунки, перенося вес на руки.

Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Сидеть нельзя. Простая рекомендация: избегать боль, не провоцировать, не терпеть - сразу ложиться.

Медикаментозная поддержка

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен всё равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 мес - все витамины и минералы для костной ткани.

Кеторол, Кетопрофен и Мидокалм без рецепта могут не продать.
Здесь, как повезёт. Но они реально обезболивают.

Когда расходитесь, можно начинать физиотерапию. Из физиотерапии рекомендуют
- электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10,
- магнитотерапия №10
- хвойно-салициловые ванны №10,
- иголки 10-15 процедур.

Коррекция рекомендаций после КТ или МРТ.

П.С. Вопросы

есть ли в таком случае от них хоть минимальный толк?
От свечей, которые выходят наружу через 7 минут толка нет.

Сколько может держаться это состояние?
Зависит от диагноза. Сильный ушиб копчика болит до 4-х недель. Перелом 6-8 недель.

Есть смысл покупать местный замораживающий спрей?
В принципе, может помочь, но на короткое время. Я бы сначала обычный Меновазин попробовал.
Принцип действия такой же.

Здравствуйте.
1. Пока причина симптомов не ясна. Для диагностики рекомендуется сделать рентген + УЗИ или МРТ коленного сустава.
Это исследование выявит практически все возможные причины боли. Среди них чаще всего находят:

- Тендинит сухожилий и лигаментит связок сустава.
- Подвывих полиэтиленового вкладыша или нестабильность эндопротеза.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём компресс с Димексидом.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани для укрепления эндопротеза в кости.

2. Если серьёзных проблем на обследовании не выявят, причина болей - это неправильно проведенная реабилитация или отсутствие таковой.
Если Вы думаете, что после замены сустава и снятия швов пациент встаёт и идёт играть в футбол, то это не так.

Практически с первого дня после операции начинается активная реабилитация.
Обучают ходьбе и делают ЛФК. Для каждого дня после операции - свои упражнения.

Вы сами уже не справитесь. Пациента нужно госпитализировать в отделение реабилитации.
После курса реабилитации в отделении оптимально купить путёвку в ортопедический санаторий, где есть программы восстановления после эндопротезирования.

Примерно только через 2-3 мес постоянно выполняя ЛФК и проходя курс реабилитации пациент начинает отказываться от костылей.

Активизируйтесь. Само не заработает и кое-какую боль то же придётся терпеть. Нет другого пути.
В утешение могу только сказать, что Вы далеко не одиноки. Думаю, что каждый третий из 10 пациентов с этим сталкивается.
Удачи.

П.С. Думаю, что на вопросы ответил.

Здравствуйте, нет, начинать ходить с полной нагрузкой через 3 недели после такого повреждения — крайне опасно.

Разрыв 3b степени по Stoller – это серьезное повреждение, при котором линия разрыва доходит до суставной поверхности мениска. У 16-летнего подростка сустав еще формируется, и неправильное сращение или его отсутствие приведет к нестабильности, постоянным болям, блокадам сустава и гарантированно вызовет ранний артроз.

Через 3 недели даже при успешном консервативном лечении (если оно было выбрано) идет этап формирования рубца. Любая преждевременная нагрузка его разрушит. Если же была операция (шов мениска), то сроки восстановления еще строже.

Поездку необходимо планировать с учетом строгого режима. Обязательно используйте костыли, полностью исключив осевую нагрузку на ногу. Коленный ортез (тутор) для фиксации сустава в правильном положении обязателен. Соблюдение этих правил – единственный способ сохранить мениск и дать ребенку шанс на полноценное восстановление.

Пожалуйста, обсудите все детали поездки с вашим лечащим травматологом-ортопедом. Всего вам хорошего!

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:

= В каком месте боль начинается, что болит больше?
= Болит ли ночью?

Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях