Онлайн консультация травматолога

Question 1

29 ноября 2025

Здравствуйте! Мужчина 48 лет. В июле подвернул ногу. Сначала терпел. Потом прошёл обследования. Все результаты прикрепила. Врач на приёме сказал, что лечение только оперативное. И после операции инвалидное кресло на полгода. Отказался. До сих пор терпит боль. Хромает. Хочу...

Диана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-29T17:11:49+03:00

Проблема в заднем импиджмент-синдрома голеностопного сустава. По-русски, это ущемление мягких тканей в суставе, из-за которого возникает воспаление и боль в суставе.

После артроскопии гипс не накладывается.

Question 2

Подскажите лечение. И насколько серьезное заболевание

4 ответа

29 ноября 2025

Моему папе 76 лет. Последние две недели мучается от боли начиная от бедра и отдает до колена. Боль начинается через пол часа ходьбы, потом присядет отдохнет минут 10 и становиться легче. Подскажите пожалуйста лечение

Светлана

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-11-29T14:38:38+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на начало коксартроза. Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в ягодицу на стороне боли на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная). Это самое эффективное средство на данный момент. После этого будет ремиссия. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 3

Не проходит боль и отек после подворота голеностопа

4 ответа

29 ноября 2025

Подвернула левую ногу вовнутрь 20 октября, то есть уже полтора месяца прошло, но не проходит до конца отек и боль. Изначально в целом сильного отека не было, только в области малоберцовой кости, была небольшая гематома снизу, проходила месяц. К врачу не стала обращаться и...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-29T17:33:14+03:00

Здравствуйте.
Я бы все-таки сделал МРТ и диагностировал степе6нь повреждения связок и сухожилий, разобрался с "шишкой".
По Вашему описанию не понятно, что это может быть.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Коррекция рекомендаций после МРТ. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Почему болят колени после иньекции орталоном и плексатроном

4 ответа

29 ноября 2025

Вчера мне хирург в поликлиннике сделал внутрисуставные иньекции в колени.По 1 уколу плексатрона, с другой стороны по 1 уколу орталона..Мне рекомендовано эндопротезирование на левое колено, на правом была сделана артроскопия.Хирург посоветовал оттянуть операцию и сделать...

Марина

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-11-29T14:55:22+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно.
Иногда эти препараты утяжеляют состояние сустава по типу аллергической реакции.
Больше не делайте их.
Лечение данной патологии подразумевает только замену коленного сустава и чем быстрее, тем лучше. Не слушайте поликлинических врачей которые Вам будут говорить, что надо тянуть до последнего (уже видимо и так протянули). Это не так. Я установил тысячи эндопротезов и скажу одно - чем быстрее , тем лучше. Нужно решаться на операцию. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 5

Уход при переломе

5 ответов

29 ноября 2025

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, с диагнозом по снимку. Мама 88 лет упала. Сделали рентген, сейчас лежит в районной больнице в хирургии, а я не могу добиться диагноза. То говорят, что перелом тазобедренного сустава, то перелом седалищной кости. Сказали, что отлежит 21...

Лариса

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-29T11:35:53+03:00

Здравствуйте, Лариса. Фото не очень хорошего качества.
Могу предположить перелом лонной и седалищной костей слева без существенного смещения отломков.
Для уточнения диагноза рекомендуют сделать КТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Положение в кровати - поза лягушки 6-8 нед после травмы, валик под коленные суставы. В туалет ходить на судно.
Лежать на спине. Под голову подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия, дыхательная гимнастика.

Медикаментозно рекомендуют:

- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Компрессионное бельё на нижние конечности.
- Симптоматическое обезболивание.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

Через 6-8 нед КТ для контроль. По результатам начинают ходьбу на костылях или ходунках.

Когда расходитесь выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. Боли избегать, не преодолевать и сейчас и потом.
Сидеть нельзя 3 мес.
Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины и области ТБС, магнит и др. по 10 процедур.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Коррекция ре5комендаций после КТ.

П.С. Можно сгибать ноги осторожно при смене памперса. Ориентироваться на боль.

Question 6

Остеоартроз голеностопа

4 ответа

29 ноября 2025

Добрый день. Три месяца работала без выходных, на ногах с большой концентрацией. Объект сдала, нагрузка спала. Через несколько дней проснулась с болью в голеностопе. Травм и ушибов не было. Боль как при растяжении, при круговом движении усиливается. Ближайшая запись на мрт...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-29T11:39:41+03:00

Здравствуйте.
По результатам МРТ имеем постперегрузочное повреждение связок и сухожилий с их воспалением.
Да, можно по простому растяжением связок назвать.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить ходьбу, боль не провоцировать, не преодолевать, избегать.

2. Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 7

Перелом лодыжки

6 ответов

29 ноября 2025

Добрый день! 27.09.2025 получил перелом лодыжки во время игры. Изначальный диагноз "Закрытый перелом наружной лодыжки без смещения". Наложили гипс на 4 недели. Следующий рентген был 24.10.2025, снимка к сожалению нет ни первого ни второго, но врач сказал что еще не сраслось....

Сергей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-29T11:42:57+03:00

Здравствуйте.
Первичное сращение перелома достигнуто, гипс сняли правильно.
Щель ещё будет год прослеживаться до полной костной перестройки. Но перелом сросся.

Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 8

Не заживает шов после операции на стопе. Прошло семь недель, а на снимке данные за консолидацию не набоюдается.

2 ответа

29 ноября 2025

10.10.2025г.была проведена операция на правой стопе по коррекции продольно-поперечного плоскостопия. Hallux valgus dextra 2 степени. Была проведена коррегирующая остеотомия правой пяточной кости по Evans, фиксация пластиной. Коррегирующая остеотомия медиальной клиновидной...

Ольга, Купино

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-29T11:24:50+03:00

Можно и не только для костей. Обычно рекомендуют:
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Question 9

Травма уха

3 ответа

29 ноября 2025

Добрый день! Ребенок 3г вчера днем ударился ушком, мы не видели как, говорит упал. Вечером жаловался на боль, но была только еле заметная краснота. Утром проснулся с опухшим красным ухом. Это м. б. перелом хрящика? Или что может быть и что делать? На боль уже не жалуется, ну...

Марина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-29T22:47:05+03:00

Здравствуйте Марина! Скорее всего имеем дело с ушибом ушной раковины и воспалением мягких тканей.
В таких случаях рекомендуют:
- нпвс при болях( нурофен)
- гель Траумель местно ( или Бадяга)
- консультация Лор -врача.
Всего самого наилучшего!

Question 10

Травма коленного сустава

4 ответа

29 ноября 2025

Последствия надрывов собственной связки надколенника. Последствия поврежденийкрестообразных, коллатеральных связок, латерального удерживателя надколенника. Умеренное количествожидкости в полости и супрапателлярном завороте сустава. Киста Бейкера в медиальном отделе...

Евгени

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-29T08:16:41+03:00

Здравствуйте.
Флексотрон можно применить после купирования воспаления.
Введение препаратов гиалуроновой кислоты не рекомендуют на фоне синовита и бурсита.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 11

Нужен врач, который лечитлобковый симфиз

3 ответа

29 ноября 2025

Нужен врач или лучше кто практикует йогу, чтоб лечитьлобковый симфиз. Дочке 40 лет. Роды были 8 лет назад. Мучается отболи уже 7 месяцев, не помогает ни иглоукалывание, ни гимнастика, ни физиопроцедуры,ни лекарства. Может посоветуете спортивного врача. Не знаем что делать уже.

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-11-29T10:00:10+03:00

Здравствуйте. В данном случае показана консультация врача ортопеда регионального центра с результатами обследования ( обзорная рентгенография таза , МРТ симфиза (лонного сочленения) лабораторные анализы общего профиля.)

Question 12

Лобковый симфиз

3 ответа

29 ноября 2025

Дочке 40 лет, роды были 8 лет назад. Боли уже 7 месяцев. Раньше ставили грыжу, потом еще что то, но сейчас ставят лобковый симфиз. Подскажите врача, кто лечит лобковый симфиз. Нам сказали может йога поможет.

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-29T07:39:21+03:00

Здравствуйте.
Симфизит лечит травматолог, если симфизит после родов и может привлекаться ревматолог, если симфизит на фоне общего заболевания.
Так же травматолог может привлекать врача ЛФК, физиотерапевта, рефлексотерапевта и др.

Для диагностики требуется рентген и МРТ таза. Нужны оба исследования.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы для исключения общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
ЛФК при симфизите https://dzen.ru/video/watch/645e113ad80d4149292def90
Хороший ортез https://orteka.ru/product/korset-bauerfeind-9125/

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после обследования.

П.С. Йога вряд ли поможет, а ссылка на ЛФК указана выше. Оно помогает.

Question 13

Параменисковая киста

5 ответов

29 ноября 2025

Здравствуйте! Был разрыв мениска в 2018 году. Сделали артроскопию. После нее возникла параменисковая киста, которая очень болела. Делали пункцию, плазму и тд - на время проходило. Всю жизнь танцую, хореограф. В 2022 году заболела нога так, что не могла ходить, сделала мрт,...

Кристина

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-29T06:28:21+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить стабильное состояние после старого повреждения наружного мениска с формированием параменисковой кисты. Такая киста представляет собой полость, заполненную жидкостью, которая формируется рядом с мениском из-за его разрыва. Обычно она ведет себя доброкачественно, не перерастает во что-то опасное и не вызывает разрушительных процессов в суставе. Основной проблемой бывает периодическое воспаление и повышение давления внутри кисты, из-за чего возникают боли или ощущение шишки
Если симптомы долгое время не проявляются, сустав не отекает и движения в полном объеме, то считается, что состояние относительно стабильное. Иногда киста сохраняется в размере годами без ухудшения. Операцию обычно обсуждают, когда возникает регулярная боль, сильный дискомфорт при нагрузке, механические симптомы или быстрое увеличение образования. В спокойный период хирургическое лечение может не приносить дополнительной пользы
Чтобы убедиться, что структура не изменилась, иногда рекомендуют выполнять контрольное МРТ. Оно помогает оценить размеры кисты, состояние мениска и отсутствие скрытого воспаления. Такое обследование особенно полезно при возобновлении эпизодов боли.

Question 14

Описание мрт

5 ответов

28 ноября 2025

Боль в руке, сходили на МРТХотелось бы узнать что это означает в заключении

Анисия, Череповец

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-11-28T22:56:23+03:00

Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед.

Чтобы максимально точно и полноценно ответить на вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов:

= Была ли травма, падение, удар?
= С чего всё начилось?
= Болит ли ночью?

Пожалуйста, выполните фото и укажите пальцем или стрелкой место максимальной боли. Фото прикрепите к вопросу и отпишитесь в комментариях

Question 15

Опухает правая стопа возле пальцев

4 ответа

28 ноября 2025

После длительного хождения опухает стопа возле пальцев по середине.Очень болит даже в покое.Что это может быть и чем лечить?.Помогите советом. Реактивный и с фактор в норме, все витамины-норма.

Елена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-28T22:31:00+03:00

Здравствуйте Елена !
Имеется поперечное плоскостопие.
Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы.
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом .( воспаляются связки и сухожилия, подошвенная фасция) это подтверждено на исследовании.
Обычно в таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU

Всего самого наилучшего !