Онлайн консультация травматолога

как врач определит очно этот синдром - потрогает, пощупает или это на диске МРТ будет видно ?
Нас этому учат, как определять. И потрогает и пощупает и проверит симптомы, сравнит с диском МРТ.

Или дополнительно какое то обследование надо ? - не надо.

в моем случае сустав менять не надо ? - не надо.

Артроскопия это стандартная неопасная операция ? - да.

После неё хуже не может стать ? - иногда в кресле стоматолога умирают и машина на пешеходном переходе сбивает.
Примерно такие же риски.

Если активно занимается спортом, то скорее всего обычный синяк.( гематома)
Если гематома находится глубоко , то постепенно распротраняется так по кожным покровам.Это нормальная ситуация.
Сейчас можно наносить гель Бадяга или Троксевазин местно.
Ориентировочно ха 10 дней все купируется.

Вакцина безопасна и ничем ,кроме аллергической реакции не грозит

Здравствуйте. На основании КТ и симптомов (длительный анамнез, отек, краснота, жжение) наиболее вероятен хронический посттравматический остеомиелит 2-й плюсневой кости. Лечение антибиотиками (цефтриаксон, затем ципрофлоксацин) – правильное начало, но недостаточное, если есть секвестр (участок омертвевшей кости). Антибиотики не проникают в такие зоны, и рецидивы неизбежны.

МРТ – нужно сделать. Это "золотой стандарт" для оценки воспаления костного мозга, мягких тканей и выявления свищевых ходов. КТ лучше показывает костную структуру, а МРТ – активность процесса.
Обязательно нужен осмотр врача-травматолога-ортопеда или гнойного хирурга. Врач в глубинке не прав, говоря "ничем не помогут".
Если консервативная терапия (антибиотики) неэффективна, требуется хирургическое лечение – санация очага: удаление секвестров, нежизнеспособных тканей, при необходимости – резекция участка кости с последующим курсом направленной антибиотикотерапии. Без этого проблема будет возвращаться.

Организуйте выполнение МРТ стопы.
С результатами МРТ и КТ обратитесь к травматологу-ортопеду или хирургу (возможно, в областной центр).
До консультации организуйте покой для ноги, возвышенное положение, можно продолжать обработку хлоргексидином.

Без устранения первичного очага инфекции (мертвой кости) антибиотики дадут лишь временный эффект.

Всего вам хорошего, здоровья вашей маме!

Здравствуйте!
На представленных рентгенограммах субкапитальный перелом головки 2 пястной кости с умеренным смещением.Показано консервативное лечение:
В таких случаях рекомендуют :
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 5 нед ;
-иммобилизация на косыночной повязке ;
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани

-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 5 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Если будет вторичное смещение , то рекомендуется остеосинтез спицами (через 5 недель спицы удаляются)

Если имеется рана, то обычно рекомендуют
-обработка раны раствором Бетадин
-противостолбнячная вакцинация до 20 дня с момента травмы в травмпункте или поликлинике по м/ж; либо можно проверить «напряженность» иммунитета против столбняка (для этого нужно сдать анализ крови и определить титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови. Если он выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации – РН,то вакцинация не требуется (это защитный титр).

-НПВС при болях(например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб )
-рану нельзя мочить
-ограничить физические нагрузки до заживления раны.
Всего наилучшего!


Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Операция могла рассматриваться сразу после перелома. Это был предпочтительный метод лечения.
Он позволяет правильно сопоставить отломки, обеспечить стабильную фиксацию и раньше начать реабилитацию.
Консервативное лечение так же было не противопоказано.

Сейчас уже спешить некуда.
Сейчас показанием для оперативного лечения может служить только увеличение смещения отломков в сравнении с первичными снимками.
Если смещение увеличилось, показано оперативное лечение. Если нет - продолжаем лечение в гипсовой повязке.
Ортеза Дезо здесь не достаточно. Перелом нестабильный.

За 3,5 недели никакие мозоли нарасти ещё могли, во-первых.
А во вторых, на такой бумажке даже если сращение началось, его видно не будет.
Бумажки для оценки степени сращения перелома не пригодны.


В таких случаях обычно рекомендуют:
- Консультация в стационаре с первичными и повторными оригинальными снимками для решения вопроса о целесообразности оперативного лечения.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- рентгенконтроль через 4 нед
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Нагрузку, считаю, начали рано. Обычно разрешают ходьбу через 2,5 мес после операции.
Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться мягкий ортез на коленный сустав, например, ORLETT DKN-203 или аналогичные.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

Назначают массаж, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Ноющая боль, может быть, связана с повреждением мениска, тендинитом сухожилий "гусиная лапка", так же не исключается микроподвижность отломков из-за ранней нагрузки.
Я бы рекомендовал взять костыли и более 25% нагрузки ещё месяц не давать.

Здравствуйте.
Для начала нужно сделать платно КТ в независимой клинике и поставить окончательный диагноз.
КТ не ошибается и точно различает переломы с врождённым вариантом строения кости.
Это оптимальный вариант.

Если КТ не доступно, для верификации диагноза делают рентген здоровой стопы и сравнивают снимки.
Врождённый вариант должен быть на второй стопе. А если его нет - это перелом.

Исходя из диагноза, будет понят, что делать, прогнозы и страховой ли случай.

Пока к вопросу никаких файлов не прикреплено.
Но по одному снимку дать окончательное экспертное суждение возможным и не представляется.
Коррекция рекомендаций после КТ.

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
По снимкам перелом полностью сросся и он отношения к боли не не имеет.
Штифт в полость сустава не попадает и так же не оказывает влияния на боль.

На снимках артроз коленного сустава в крайне степени - 3 ст.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

Возраст не является противопоказанием к замене сустава.
Но если по здоровью есть противопоказания, используйте рекомендации ниже.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, Евгениясчитаб что очень целесообразно сделать узи данной зоны- исключить наличие напряженной гематомы.

Пока обычно в таком случае используют гель синякофф и гели с арникой. Изменение цвета синяка- характерное, гематома цветет.

Сначала чаще всего синяки (гематомы) синие. Такой окрас синякам придает гемоглобин. «Съеденный» и переработанный фагоцитами гемоглобин превращается в другие вещества и тут уже они придают гематоме цвета: зеленый, желтый, серый или фиолетовый. Желтый как правило последний.Потом со временем иммунитет очищает место ушиба и синяк пропадает.

Пассивно можно начинать.
На сгибание рекомендуют сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом. Сильную боль не преодолевать, лучше несколько подходов.

Здравствуйте. По результатам обследования показана консервативная терапия : 1 - полное исключение нагрузки на данную н/конечность. 2 - гипсовая иммобилизация от в/3 бедра до кончиков пальцев. 3 - курс физиопроцедур: УВЧ № 6, электрофорез Са и Р № 10, магнитотерапия № 8. 4 - кеторол по 1т 2.раза в день при сильной боли , кальцемин адванс по 1т. 2 раза в день. Рентгеноконтроль на предмет консолидации не ранее 4х недель. По сращению переломов ЛФК в реабилитационном центре. После восстановления объема движения в коленном суставе -контрольное МРТ коленного сустава, для определения дальнейшего метода лечения поврежденных структур коленного сустава. Удачи.

Здравствуйте! внимательно изучила данные МРТ.Вероятная причина болей в суставе, ограничения объёма движений в нем-это "перегрузка" сустава и характерные изменения по МРт+субакромиальный с-м или импиджмент синдром-т.е патологическое состояние, при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости.( в норме его величина составляет в среднем 9,5 мм (7–12 мм) у женщин и 10 мм (8–14 мм) у мужчин) .Пока моно лечить консеративно:
1) Отказаться от тяжелых физических нагрузок на плечевой пояс.Исключить факторы,провоцирующие боль!
2)Использование ортеза на плечевой сустав .Можно такой---Orlett RS-105 или Ортез OmoTrain или аналоги
3)Что бы купировать воспаление и боль:Тералив 275 -по 1 таб 1-2р/сутки,принимать под прикрытием Омеза 10мг/сутки+курс миорелаксантов на 10 дней-Толперизон 150 мг-3р/сутки,+местно: Артоксан 1% гель
4)Курс физиотерапии: Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10+ фонофорез с 1% Гидрокортизона №10 +курс ударно-волновой терапии
также можно рассмотреть (при отсутствии противопоказаний)-PRP-терапия (плазмолифтинг) внутрисуставно,курсом,для регенерации в поврежденных тканях . (Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.)
5)ЛФК -в период реабилитации после исчезновения болей. Обеспечивает улучшение функции мышц, сохранение подвижности сустава. Проводится с постепенным увеличением нагрузки .
"и подскажите еще пож.по такому,есть артроз 2ст в обоих тазобедренных после массажа и уколов стала болеть поясница, боль в ягодицах при надавливании(сидеть порой трудно) и тянет в ногу что можно сделать?"-в данном случае необходим очный осмотр ортопедом+неврологом, не исключено,что это корешковый с-м.

Можно в поликлинике поднять эти документы- когда была последняя вакцинация.

Итак, конечно это не укус, это царапина, мы знаем, что вирус передается через слюну. Риск заражения в Вашем случае мал, очень мал, но так как пес чужой, наблюдать за ним не получится- лучше перестраховаться