Онлайн консультация травматолога

Question 1

Перелом шейки плеча, держится температура 38 и отек

19 ноября 2025

В понедельник сломала шейку плеча, сразу обратилась в травму, сделали рентген, наложили гипсовую повязку Дезо. Заключение: Закрытый перелом хирургической шейки левой плечевой кости (ещё переспросила врача, по рентгену сказал есть осколки). Лечение: таб наиз при боли. Явка к...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-19T21:08:11+03:00

Здравствуйте! А рентгенограммы у вас есть на руках ? Перелом со смещением?_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 2

Опухла рука

2 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте! Около 2 месяцев назад опухла кисть руки , рука болела и щелкала при повороте , нагрузке . Постепенно отек переместился вверх, неприятные ощущения не ушли . Сделала рентген и денситометрию. По результатам денситометрии- остеопения . По результатам узи...

Дарья, Донецк

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-19T20:22:52+03:00

Здравствуйте.
По результатам денситометрии остеопороза нет.
Я бы рекомендовал целесообразность Акласты обсудить с эндокринологом. Показаний для её назначений не нахожу.

Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 3

Мрт коленного сустава

5 ответов

19 ноября 2025

Капсула сустава тонкая. В полости сустава умеренное количество выпот. Структура костной ткани не изменена. Суставная щель сужена со стороны внутренних мыщелков, конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. Во внутреннем мениске, в заднем роге определяется зона...

Марина

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-19T19:49:33+03:00

Здравствуйте! На МРТ отмечаются проявления воспаления в суставе признаки артроза, и перегрузки внутренних структур коленного сустава, и как результат формирования кисты в подколенной области.
В таких случаях обычно рекомендуют начинать с противовоспалительного лечения для купирования острого болевого синдрома: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП. Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня. Хондроитина сульфат 100 мг/мл – 2 мл (Инъектран) внутримышечно №20 (выполняют 5 инъекций через день, затем при удовлетворительной переносимости можно перейти на ежедневное введение) препарат улучшает образование синовиальной жидкости и тормозит ферменты, разрушающие хрящ. Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение:  - Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10. По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов Гиалуроната натрия например (Флексотрон Ультра, Флексотрон Кросс).

Однако, ключевая роль — за лечебной физкультурой под руководством врача-реабилитолога для укрепления мышц, стабилизирующих колено.
комплекс для выполнения дома можно посмотреть по ссылке: https://rutube.ru/video/private/096f34902e1f614d114b3fb6c9f3adc4/?p=KwIUOdVPPi83cpXh6pnuzA
Ношение ортеза (Bauerfeind GenuTrain) при нагрузках. Исключить ударные нагрузки (бег). Оптимальны плавание, велотренажер, скандинавская ходьба.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 4

Нужна ли операция

2 ответа

19 ноября 2025

Случился перелом 5-й пястной кости. Уже две неделе хожу в гипсе. Травматолог в местной поликлинике направляет на операцию. Однако можно ли обойтись без операции (кормлю малышку грудью)? Сколько потребуется ещё ходить в гипсе для полноценного сроста кости?Спасибо!Фото рентгена...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-11-19T18:11:23+03:00

Здравствуйте. На основании данных рентген снимка отмечается спиральный перелом 5 пястной кости без смещения, в данном случае оперативном вмешательстве смысла не вижу. Обычно косые, спиральные переломы срастаются немного больше времени и склонны к смещениям при ранней снятии гипсовой иммобилизации. Потому , не стоит спешить . В таких случаях- т.к. ГВ , большинстве Нпвс не желательны. Контрольный рентген снимок через 1мес после травмы.

Question 5

Боль от тазобедренного сустава до колена при ходьбе и сидении

4 ответа

19 ноября 2025

У мамы сильные боли от тазобедренного сустава до колена при ходьбе и сидении на стуле. В лежачем состоянии болей практически нет. Сделала КТ, заключение: КТ-признаки двустороннего коксартроза II степени по Келлгрену-Лоуренсу.Артроз илео-сакральных сочленений.Очаг эностоза в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-19T18:14:23+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить, что боли связаны с сочетанием артроза тазобедренных суставов и артроза крестцово-подвздошных сочленений. Такие изменения часто дают иррадиацию от паха или ягодицы по передне-боковой поверхности бедра к колену, а в положении сидя нагрузка на эти зоны усиливается. В лежачем положении боль обычно уменьшается, что также характерно для подобных изменений
При такой картине обычно используют комплексный подход. Наиболее эффективны курсы противовоспалительных препаратов для уменьшения боли и воспаления, выбирая щадящие для желудка варианты и подбирая дозировку по инструкции. В период обострения могут обсуждаться короткие курсы миорелаксантов для снижения мышечного спазма, который часто сопровождает боль в тазобедренной области. Иногда полезны инъекционные методы - введение препаратов в околосуставные структуры или в крестцово-подвздошное сочленение, если основная боль исходит именно оттуда. Физиотерапия и лечебная гимнастика считаются ключевыми методами в долгосрочной перспективе, поскольку улучшают подвижность суставов и уменьшают нагрузку на них. При выраженной ночной или дневной боли обсуждают трость как временную разгрузку
Очаг эностоза обычно является доброкачественным участком плотной костной ткани и в большинстве случаев не вызывает боли, но контроль со специалистом при необходимости обсуждается.

Question 6

Что дальше делать с коленом

4 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи 1 сентября неудачно повернула ногу бежав на работу, болела как при растяжении, 10 дней нога болела как при растяжении в икре и колено странно хрустело, вступало в коленке.04.09.-08.09 переболела орви с температурой выписалась раньше времени, нога...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-19T18:10:07+03:00

Здравствуйте.
С учетом предоставленного описания можно предположить, что основная причина затяжного отека и повторного накопления жидкости действительно связана с травматическим эпизодом. МРТ показывает сочетание начальных возрастных изменений и признаков перегрузки тканей, частичное повреждение передней крестообразной связки, изменения внутреннего мениска и воспаление в суставе. Такая картина обычно указывает на посттравматическое воспаление, которое способно возвращаться при раннем увеличении нагрузки или при попытке быстро восстановить объем движений
Отсутствие бактерий в жидкости, отрицательные ревматологические анализы и хороший, но временный эффект от дипроспана чаще всего характерны именно для реактивного воспаления после травмы. Длительное восстановление после таких состояний встречается нередко, особенно если в начале был выраженный отек и ограничение движения. Повторные эпизоды жидкости обычно связаны с тем, что сустав еще не стабилизировался, а нагрузки на него оказались выше, чем он может переносить
Инъекции дипроспана дают выраженное уменьшение воспаления, но эффект временный, и часто нужны дополнительные меры. Обычно рекомендуют более плавное и длительное уменьшение нагрузки, индивидуальную физиотерапию без усиленных сгибаний, укрепление мышц бедра и контроль нагрузки. В ряде случаев обсуждают повторное введение препарата, но опираться только на него действительно не принято. Иногда полезно оценить состояние сустава очно у травматолога, чтобы исключить механический фактор, который поддерживает воспаление.

Question 7

Гематома на хряще уха

4 ответа

19 ноября 2025

Ребенок ударился об кровать . Сперва внутри уха было красное под раковиной ,сегодня внутри раковины уже фиолетово и больше ,а снаружи синяк. Трогать не дает ,больше не говорит о каких то жалобах . Три года ребенку

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-19T15:27:50+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с гематомой, кровоподтеком ушной раковины.
Страшного ничего нет, все должно пройти за 10- 13 дней.
В такой ситуации обычно рекомендуют:
-использование местно гель Бадяга 2-3 раза в день или Троксевазин

-НПВС при болях ( например Нурофен)

Всего наилучшего!

Question 8

Удар спиной

5 ответов

19 ноября 2025

Здравствуйте ! Живем в частном доме , позавчера спускалась со второго этажа , оступилась и полетела вниз , пролетела последние 4 ступеньки , удар был спиной слева , на фото видно место удара Болит в том месте , где краснота и чуть ниже , когда дотрагиваешься - адская боль К...

Анна

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-19T15:17:31+03:00

Здравствуйте! Учитывая механизм травмы и жалобы , то в таких случаях возможны:
- перелом ребра
- сильный ушиб
Дообследование: рентгенография или КТ.
Пока в таких случаях рекомендуют
- ограничение нагрузок
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно

-если будет появляться одышка,необходимо незамедлительно вызвать скорую медицинскую помощь.

Всего самого наилучшего!

Question 9

Боль в бедре

4 ответа

19 ноября 2025

Добрый день. Пару недель назад на беговой тренировке дёрнул мышцу на передней стороне бедра. По ощущениям, это мышца, которая идёт почти по границе бедра и туловища. С точки зрения обычной ходьбы всё в порядке, но при любых резких движениях простреливает прилично. Понимаю,...

Владимир

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-19T19:16:38+03:00

Здравствуйте.
Имеет ли смысл носить бандаж Б-812? - не имеет.
Имеет смысл не провоцировать боль, избегать, не преодолевать.
Нужно время, отсутствие боли, местное лечение и физиотерапия. Диклофенак продолжать. Он своё дело делает.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление и помогает сращению.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Question 10

Перелом надколенника

4 ответа

19 ноября 2025

28.10 упала на колено и сломала надколенник. Остеосинтез по веберу произведен 31.10. Травматолог назначил Ортез в течение 6 недель и больше ничего. Подскажите, можно и нужно ли делать сейчас какие-то упражнения на разработку и сгибание? Или действительно нужна полная...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-19T18:03:17+03:00

Здравствуйте
С учетом описания можно предположить, что после остеосинтеза надколенника формируется ранний этап заживления, когда основная задача - защита фиксации. При таких переломах обычно используют жесткую иммобилизацию на несколько недель, чтобы металлическая конструкция выдержала нагрузку и фрагменты не сместились. В первые недели значительная подвижность действительно способна создавать риск нестабильности
В то же время длительное полное обездвиживание вызывает скованность, поэтому во многих современных протоколах обсуждается ограниченная ранняя разработка. Обычно это пассивные или минимально активные движения в небольшом диапазоне и только если хирург уверен в прочности фиксации. В разных странах стандарты могут отличаться, и более ранняя реабилитация практикуется при очень надежной фиксации, когда риск смещения минимален
Без осмотра и снимков сложно оценить, насколько прочной была фиксация и какой режим допускается. Поэтому ориентир - рекомендации оперирующего хирурга. Если есть сомнения, обычно рекомендуют уточнить возможный диапазон движений, поскольку при надежной фиксации мягкая дозированная разработка может быть полезной, а при более хрупкой может навредить.

Question 11

Боль от тазобедренного сустава до колена при ходьбе и сидении

1 ответ

19 ноября 2025

У мамы сильные боли от тазобедренного сустава до колена при ходьбе и сидении на стуле. В лежачем состоянии болей практически нет. Сделала КТ, заключение: КТ-признаки двустороннего коксартроза II степени по Келлгрену-Лоуренсу.Артроз илео-сакральных сочленений.Очаг эностоза в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2025-11-19T14:59:41+03:00

Гелимов Расул Маденядович

Ясно.ну тогда хотя бы КТ позвоночника, если боли будут сохраняться

Question 12

Перелом шейки плечевой кости, 68 лет

4 ответа

19 ноября 2025

Добрый день.Мама 68 лет, 5.10 упала .По рентген подтвердился перелом шейки плечевой кости со смещением. 09.10 сделали операцию, поставили пластину накостную с винтами. 17.10 рентген после операции прилагаю. 18.11 сделала контрольный рентген. его также прилагаю. Появилось...

Анна

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-19T17:58:52+03:00

Здравствуйте
Фото рентгена на бумаге плохо пригодно для оценки, поэтому можно опираться только на текстовое описание. В протоколе указано, что отмечается срастающийся вколоченный перелом шейки плечевой кости, фиксированный пластиной, со смещением около 6 мм. Такая величина смещения после остеосинтеза обычно считается допустимой, особенно если нет боли, подвижность постепенно возвращается и сохраняется стабильность конструкции. Описанная формулировка срастающийся перелом обычно говорит о том, что костная мозоль формируется и процесс идет в ожидаемом направлении
Отек кисти и пальцев в течение нескольких недель после операции нередко связан с нарушением венозного оттока и тем, что конечность длительное время была обездвижена. Это чаще проходит постепенно по мере разработки руки
Чтобы убедиться, что нет осложнений, хирурги обычно ориентируются на состояние раны, отсутствие увеличения боли и динамику рентгеновских признаков. С учетом описания рентгенолога можно предположить, что грубого нарушения сращения не отмечено
Для уменьшения отека и дискомфорта обычно используют возвышенное положение руки, мягкие лимфодренажные упражнения, а из местных средств зачастую применяют гели с НПВС. Физиотерапия и дозированная разработка, как правило, ускоряют восстановление.

Question 13

Поставили диагноз перелом основания 5 плюсневой кости без смещения. Верно ли? Нужны уточнения

5 ответов

18 ноября 2025

2 ноября я сломала стопу. 3 ноября обратилась в травмпункт. Там сказали - краевой перелом основания 5 плюсневой кости. Якобы можно без гипса, просто эластичный бинт. Ходить на костылях. Так и ходила. 11 ноября сделала рентген в платной клинике. Врач сказал почти то же самое,...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-18T20:04:05+03:00

Здравствуйте.
Имеем краевой перелом основания 5 плюсневой кости известный как перелом Джонса без смещения.
Они не очень хорошо срастаются из-за недостаточного кровообращения в этой области.
Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли. Лечение в ортезе допускается под ответственность Вашего лечащего врача.
Никаких дополнительных линий перелома нет. Это фантазии.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели.

2. Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

3. Рентген контроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. Вы это сделали.

Последующий рентген контроль через 4 нед после травмы и решение вопроса о начале нагрузки или продлении фиксации еще на 2 недели.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 10-15% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться Ваш ортез. Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.
Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

Назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия, ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Упала на льду

5 ответов

19 ноября 2025

В понедельник упала на льду , не могла встать , вызывали скорую , там медбрат сразу сказал перелом наружной лодыжки , увезли в приемный покой , в итоге сделали ренген и сказали что кости целые , но что у меня и как лечить не сказали , но я как-то сомневаюсь что кости целые ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-19T11:55:07+03:00

Здравствуйте! На основании того что вы описали вероятно есть повреждение связок, в таких ситуациях когда боль сохраняется рекомендуется дообследование и выполнение МРТ голеностопного сустава, если с этим есть сложности, то выполнение повторной рентгенограммы через 7 дней с момента травмы, что касаемо лечения, то обычно в таких ситуациях обычно рекомендуют:
Медикаментозная терапия: НПВП например Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг по 1 таблетке на прием 2 раза в день 10 дней. Омепразол (Омез) по 1 капсуле на прием 2 раза в день за 20 минут до еды 10 дней (защита желудка). Локально Диклофенак гель 5% - до 3 раз в день до 21 дня.
Немедикаментозное и вспомогательное
Максимально разгрузите больную ногу. Избегайте длительной ходьбы, бега, прыжков, стояния на ногах. При ходьбе старайтесь не наступать на больную ногу так, чтобы вызывать боль. Иммобилизация – для этого можно использовать эластичный бинт или, что гораздо эффективнее, специальный голеностопный ортез (бандаж) средней степени фиксации например ORLETT DAN-201 или аналоги.
Восстановительное лечение (после стихания острой боли)
Лечебная физкультура (ЛФК):
Начинается через 1-2 недели после травмы, когда сильная боль уйдет.
Физиотерапия:
Физиолечение после консультации физиотерапевта: Фонофорез на область правого голеностопного сустава с гидрокортизоном №10. Лазеротерапия на голеностопный сустав по передней поверхности №10.
Помните, что связки восстанавливаются медленно — от 3 до 6 недель при частичных повреждениях. Если не дать им зажить проблема может перейти в хроническую форму с нестабильностью сустава и повторяющимися болями.
Будьте здоровы!

Question 15

Боль в пятке при ходьбе

5 ответов

19 ноября 2025

Добрый день. При ходьбе болит пятка, когда наступаю и при движении болит сзади ступня. Боль неприятная, локализована только там. В состоянии покоя не болит. Только при ходьбе. Подозреваю пяточную шпору. В интернете, конечно, пишут про рак костей и прочее. Записана к...

Алена

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-11-19T10:38:13+03:00

Здравствуйте. Такие боли похожие могут быть или при ахиллобурсите или при пяточной шпоре. Для подтверждения данной патологии в первом случае нужно делать узи области пятки , во втором случае рентгенографию. При установленном диагнозе показана соответствующая терапия . Пришлите результата обследования посоветую оптимальную терапию Удачи.