Онлайн консультация травматолога

Question 1

Можно ли заболеть бешенством через легкие штаны .

2 ноября 2025

Здравствуйте! Отдыхаем в Дубае, на Дубай Марине оказалось много людей гуляющих с собаками. Маленькие собачки типо шпица шли с хозяевами. Так как было места видимо одна врезалась сыну 8 лет в ногу или понюхала или лизнула . На нем были тонкие трекошки (штанишки), так как на...

Алена

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-02T17:27:05+03:00

Здравствуйте!
Риск заражения бешенством в описанной вами ситуации стремится к нулю. Вакцинация в данном случае не показана и не требуется.

Вирус бешенства передается только при прямом контакте со слюной больного животного со:
Поврежденной кожей (раны, ссадины, свежие царапины).
Слизистыми оболочками (глаза, рот, нос).

Ткань, даже тонкая, является серьезным барьером для вируса. Слюна должна была бы буквально промочить ткань и попасть именно на поврежденное место, что в вашем случае исключено.

Если собака только обнюхала или лизнула неповрежденную кожу через одежду — это не является риском заражения. Вирус не проникает через неповрежденный роговой слой кожи.

Обращаться в медицинское учреждение для начала вакцинации против бешенства в данной ситуации нет никаких оснований. Врач, ознакомившись с обстоятельствами, скажет вам то же самое.

Отпускайте эту ситуацию. Риска для вашего сына нет. Продолжайте наслаждаться отдыхом в Дубае. Всего вам хорошего!

Question 2

Вывих эндопротеза на 20 день после операции

4 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте! Прошу дать консультацию для моей мамы, 74 года.24.09.2025 было проведено эндопротезирование правого тазобедренного сустава в федеральном центре г. Смоленска. Послеоперационный период протекал без проблем , шов заживал хорошо. Выписана 29.09, анализы в норме на...

Елена

Вопрос закрыт

Кувшинов Денис Викторович · Answer · 2025-11-01T17:12:48+03:00

То что написано в выписке про вертлужную впадину - это копия текста из программы государственных гарантий, тип хирургического лечения и модель пациента. Это пишут всем пациентам с эндопротезированием

Question 3

МРТ плеча и колена

2 ответа

2 ноября 2025

Разъясните, пожалуйста, что значат результаты МРТ и какое лечение. Недавно сделала артроскопию левого колена, была 3а степень повреждения мениска. Плечо немного хрустит и побаливает иногда. С правым коленом тоже самое. Диагноз остеоартроз. Очень не хочу снова оперировать, но...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-02T18:08:43+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Верно. 5,7 мм обычно удаётся достичь ремиссии без операции.

Question 4

Болит пятка правой ноги

5 ответов

2 ноября 2025

Пару месяцев назад начались боли в пятке правой ноги. Я заметил, что боли начались с того момента, как в сентябре перешли с улицы играть в зал в волейбол. Сначала это были боли, которые не вызывали дискомфорт, списывал на легкие микротравмы после тренировок, затем эти боли...

Виктор

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-02T14:24:00+03:00

Здравствуйте. На основании вашего описания и заключения рентгена, у вас действительно классическая картина плантарного фасциита, осложненного образованием пяточной шпоры. Основная причина – перегрузка стопы при смене покрытия (с мягкого грунта на жесткий пол).

Максимально ограничьте ударные нагрузки (бег, прыжки, волейбол). Для ежедневного ношения используйте ортопедические стельки-супинаторы с мягким подпяточником и поддержкой свода. Очень эффективно тейпирование стопы на день и использование ночного ортеза/бандажа, который держит стопу под углом 90°, не давая фасции сокращаться за ночь. Это резко уменьшит утреннюю боль.
Местные НПВП (гели типа Диклофенака) имеют ограниченный эффект. При сильной боли коротким курсом по назначению врача могут применяться таблетированные НПВП (Найз, Кеторол, Аркоксиа) коротким курсом согласно аннотации на 7-10 дней. Золотым стандартом является ударно-волновая терапия (УВТ) – 7-10 процедур для разрушения шпоры и стимуляции восстановления фасции ( на время УВТ НПВП терапия не показана!)
Ежедневно, особенно утром, до вставания с кровати, делайте упражнения на растяжку икроножной мышцы и плантарной фасции (натягивайте носок на себя, катайте стопой бутылку с холодной водой, собирайте пальцами ног полотенце).

При неэффективности врач может понадобиться лечебная блокада (инъекция глюкокортикоида в пятку).

Самолечение только снимает симптомы, но не устраняет причину. Без лечения процесс может затянуться на месяцы.
Всего вам хорошего, если остались вопросы, готов ответить!

Question 5

МРТ коленей

5 ответов

2 ноября 2025

Боли в обоих коленях Хруст в обоих коленяхОнемениеОпухают

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-02T17:19:26+03:00

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков в суставах идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 6

Болит плечо

3 ответа

2 ноября 2025

Вчера днем я как то неудачно подняла руку левую, возможно в руке была сумка, я плохо помню. помню что вверх как то я ее подняла и боль почувствовала в плече.после этого я еще продолжала заниматься домашними делами. Плечо побаливало. в покое лежа не болело. к вечеру боль...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-02T14:13:10+03:00

Если своевременно не начать лечение, то восстановление будет более длительным. Можно любой из этих препаратов, для купирования боли.

Question 7

Внутри суставной перелом колена.

5 ответов

2 ноября 2025

Добрый день. 30.08.25 произошла травма колена. В больнице, по рентгену, диагностировали перелом межмыщелкового возвышения левой большеберцовой кости без смещения и наложили гипсовую лангету.Через месяц 29.09.25 я сделал контрольный рентген, в описании было написано что у меня...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-11-02T12:18:58+03:00

Здравствуйте, по снимкам все достаточно хорошо, стояние удовлетворительное, перелом в стадии консолидации примерно на 70-75%.

Начинать разработку коленного сустава (сгибание/разгибание) после снятия гипса — это правильная и необходимая тактика. Длительная иммобилизация приводит к тугоподвижности сустава и контрактурам. Аккуратные движения в колене без осевой нагрузки (наступания на ногу) стимулируют кровообращение, улучшают питание хряща и не мешают сращению перелома мыщелка. Главное условие — строго соблюдать запрет на нагрузку весом тела.

Перелом уже стабилен, отломки фиксированы, но костная мозоль еще не достигла максимальной прочности. Это нормальный процесс для вашего срока

Прогноз: благоприятный. Поскольку изначально перелом был без значительного смещения, а на протяжении лечения смещение не произошло, риски развития посттравматического артроза или нестабильности сустава минимальны.

Ключевые факторы успеха в вашем случае это соблюдение щадящего режима без нагрузки до разрешения врача.
Аккуратная и постепенная разработка сустава.
Строгое выполнение дальнейших назначений травматолога (последующие контрольные снимки, ЛФК, физиотерапия).

Продолжайте наблюдение у вашего лечащего врача для контроля полной консолидации перелома и дальнейшей реабилитации.

Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!

Question 8

Артроз коленного сустава

6 ответов

2 ноября 2025

Здравствуйте! 3 месяца назад заметила припухлость коленки, сначала не большой отёк был, сейчас побольше , в основном когда долго сижу.. и болит кожа как будто синяк болит. Сегодня сделала МРТ коленного суставов, там указано артроз. Мне 33 года. Какие мои дальнейшие действия,...

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-02T11:45:00+03:00

Здравствуйте.
Начальные признаки пателло-феморального артроза при высоком стоянии надколенника в 33 года - это вариант нормы.
Он не болит и отёка из-за него не бывает. Совсем не плачевно.

Высокое стояние надколенника предрасполагает к ущемлению верхнего жирового тела между надколенником берцовой костью.
На МРТ пока явных признаков такого ущемления не описано, но это может быть причиной отёка и боли.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес 2 раза в год для суставного хряща - профилактика артроза.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 9

Что делать, отрыв косточки на плече

3 ответа

1 ноября 2025

Не понимаю, что делать дальше. С августа ноет плечо, никак не лечилась, сходила на МРТ вот такое результат. На операцию или само заживет? Результаты МРТ прикладываю.

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-01T22:09:04+03:00

Здравствуйте, Диана.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).
2. Сужение субакромиального пространства = импиджмент синдром.

В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). В Питере - это институт Вредена.
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 10

Рекомендации травматолога

6 ответов

1 ноября 2025

Здравствуйте! Мне 65 лет,вес 63 кг, диагноз гонартроз коленей поставлен лет 15 назад по снимку рентгена.Колени хрустят при сгибании ,когда встаю и опускаюсь на стул. Прошла сегодня УЗИ коленей.Заключение: УЗ гонартроза с 1-2 степени с фрагментацией задних рогов наружных...

Ангелина, Тавда

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-01T21:32:18+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ предположительно вывили повреждения менисков.
Нужно уточнять, определять степень повреждения для адекватных рекомендаций.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии при отсутствии болей обычно назначают:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 11

Расшифровка КТ слева перелом крестца, что делать первоочередно

3 ответа

1 ноября 2025

Протокол исследования: При исследовании костей таза и тазобедренных суставов : определяется перелом боковых масс крестца по медиальной поверхности без смещения линия перелома четко прослеживается, края несколько скруглены .Возраст 71 год , женщина

Надежда

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2025-11-01T20:06:32+03:00

Здравствуйте
Картина характерна для зажившего или заживающего перелома крестца без смещения. Такие повреждения обычно возникают при падении или остеопоротических изменениях костей, что часто наблюдается в пожилом возрасте. При отсутствии смещения и неврологических нарушений лечение чаще всего консервативное
В таких случаях обычно рекомендуют ограничить сидячее положение, особенно в первые недели, а передвижение выполнять в полужестком пояснично-крестцовом корсете, который поддерживает кости таза и уменьшает боль. Разрешается аккуратная ходьба с опорой на костыли или ходунки, опираясь больше на руки, чем на ноги. Сидение постепенно возобновляют через 2-3 месяца, начиная с коротких интервалов
Для снятия боли и воспаления обычно применяются нестероидные противовоспалительные средства, например эторикоксиб или мелоксикам, совместно с препаратами для защиты желудка. Мышечное напряжение может уменьшаться при использовании миорелаксантов (мидокалм), а для поддержки нервной ткани часто применяются комплексы витаминов группы B. Для укрепления костей полезны препараты кальция и витамина D. При ограниченной подвижности, особенно у пожилых пациентов, может обсуждаться профилактика тромбозов - это решается индивидуально.

Question 12

Ушиб локтя

4 ответа

1 ноября 2025

Два месяца назад упала на локоть, снимок показал отсутствие трещины, неделю назад появилась боль в локте, через пару дней прошла,на сегодняшний появилась ноющая боль в локте, отдает вверх по предплечью. Узи прилагаю. Как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-11-01T19:38:12+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях обычно назначают следующее:
1. Физический покой до 3 нед, спорт через 6-8 нед
2. Курс противовоспалительной терапии: Эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 раз в день 10-14 дней. Диклофенак гель/мазь местно 4 раза в день 2-3 недели.
3. Эластичный бинт или специальный фиксатор 2-3 недели в течение дня
4. По возможности, курс физиолечения (например, ПМП + Лазер №10).
5. Консультация невролога.

Question 13

Вывих плеча

5 ответов

1 ноября 2025

Здравствуйте. Мужчина 43 года, упал, вывихнул плечо. Сильная боль. В травм пункте выправили, назначили пить Найз и носить бандаж. Сегодня сделал МРТ. Посмотрите пожалуйста насколько всё серьезно, какой нужен бандаж и лечение?

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-01T18:52:39+03:00

Здравствуйте.

У Вас на МРТ описано повреждение суставной губы (повреждение Банкарта) + импрессионный перелом головки плечевой кости (повреждение Хилл-Сакса).
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку в ортезе Дезо.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Вопрос по вакцинации

4 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! 16 дней назад было ослюнение икры собакой неизвестной, через 3 дня ее видела, она была здорова. На вакцинацию сразу не пошла. Вчера меня укусили еще за ногу. И уже сегодня я обратилась в травмпункт и получила иммуноглобулин и вакцину кокав....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-11-02T10:17:48+03:00

Это может быть признак заболевания? - нет.
И что вирус продвигается по нерву? - нет.

Или до конца инкубационного периода не может быть признаков никаких и это боль не связана с ослюнением?
да, не связана.

Question 15

Боль плечевого сустава

2 ответа

1 ноября 2025

Вопрос по здоровью моей мамы, 69 лет. Давно болит плечо. Болит все время и ночью и днем. Обращалась к врачам, ставили диагноз остеоартроз и повреждения сухожилий. Прошла курс определенных препаратов. Не помогло. Сделала рентген и пошла в районную больницу там хирург сказал...

Екатерина

Вопрос закрыт