Онлайн консультация травматолога

Question 1

Был прямой контакт с мышью, возможно ли заражение бешенством ?

1 ответ

25 октября 2025

Увидел, как на улице мышь попала в смолу, по своей глупости решил ей помочь, взял голыми руками и начал мыть её в раковине, её рот был запачкан смолой, я решил помыть ей его, укуса не было, но боюсь, что слюна могла каким-то образом попасть в организм. После того, как отмыл...

Артур

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-25T21:31:04+03:00

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, но давайте разберемся.

Риск бешенства: Практически нулевой. Мыши крайне редко являются переносчиками бешенства. Для заражения нужен укус больного животного в стадии активного вирусовыделения, что для мышей — казуистика. К тому же, нужно прямое ослюнение поврежденных участков кожи или слизистой. Повода для беспокойства в вашей ситуации нет, всего вам хорошего!

Question 2

Перелом мизинца на ноге

1 ответ

25 октября 2025

Ударила мизинец на ноге две недели назад, сразу не обратилась за помощью. Через две недели сделала снимок и выявили перелом. Наложили гипс.Первый вопрос - гипс сидит достаточно свободно, при ходьбе стопа в гипсе очень подвижна.Так и должно быть? И второй вопрос - можно ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-25T08:04:06+03:00

Здравствуйте.
гипс сидит достаточно свободно, при ходьбе стопа в гипсе очень подвижна.
Так и должно быть? - так быть не должно. Гипс свои функции не выполняет.

можно ли зафиксировать палец пластырем? И обойтись без гипса?
При переломах основной фаланги 5 пальца ч удовлетворительным стоянием отломков можно обойтись без гипса.
Для фиксации достаточно лейкопластырной повязки к соседнему пальцу. Повязку каждый день с утра аккуратно менять.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Лейкопластырная повязка к 4 пальцу.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- обувь с широким носком. Ходить как можно меньше, щадить, не допускать боли. На пятку опираться.
Оптимально ходить в обуви Барука. Она полностью исключает опору на пальцы.
- рентген контроль для подтверждения сращения через 3 недели.

После снращения назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур, ЛФК.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Боль в плече, МРТ, разрыв губы лопатки, разрыв сухожилия, импиджмент-синдром.

5 ответов

25 октября 2025

Год назад появилась постоянная боль в плечевом суставе. Травмы не было. Боль усиливалась при попытке поднять руку в сторону и отвести назад, ночью было трудно найти положение руки для сна, когда переворачивался, просыпался от боли. Назначили: таблетки нимесил,...

Владимир

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-25T08:13:25+03:00

Здравствуйте.

В чём может быть причина разрыва сухожилия надостной мышцы?
В ущемлении сухожилия в суженном субакромиальном пространстве = импиджмент

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы 2 ст
2. Сужение субакромиального пространства до 5 мм = импиджмент синдром.

В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянным рецидивам болей.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Носить руку на косыночной повязке при сильных болях.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Или в областной больнице можно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Нужна ли прививка от бешенства

3 ответа

25 октября 2025

Добрый день. Дублирую вопрос ранее я уже спрашивала примерно 10 дней назад. Такой вопрос 09.10.2025 гуляли с ребенком в парке в парке есть небольшой зоопарк на территории ЭКО центра мы заходим посмотреть на птиц и белок. После посещения дома на щеке под глазом увидела у...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-10-25T08:21:46+03:00

Здравствуйте!
1. У ребенка не было прямого контакта со слюной животного, а через предметы бешенство не передается - риска нет.
2. Прошло уже более 10 дней после факта оцарапывания и животные, потенциально опасные живы. Это полностью исключает бешенство, даже если бы был укус или ослюнение. Животные, которое могут передать путем укуса или ослюнения вирус, не живут дольше 10 дней.
3. Мини зоопаркам не выгодно скрывать факт гибели животных, иначе, они просто перестанут работать, потому, что при обнаружении такого факта, администрацию ждут серьезные проблемы. Их просто закроют и наложат серьезные штрафы.
Их бизнес кончится.
Поэтому, с учетом уже прошедших 14 дней, при отсутствии прямого контакта, живых «потенциальных носителях» вируса, рисков заразиться бешенством нет.

Question 5

Отрезали палец, что делать

3 ответа

24 октября 2025

На даче мама (66 лет) аккумуляторным секатором отрезала (не до конца, по словам врача скорой - частичная ампутация) себе половину указательного пальца левой руки. В больнице в московской области вставили спицу, забинтовали, но не смогли срастить сухожилие, палец не гнется....

Дмитрий, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-25T08:29:27+03:00

Здравствуйте.
Для начала нужно сделать рентгенографию, чтобы посмотреть, как срослись кости.
Сделать УЗИ, чтобы понимать, какие сухожилия срослись, а какие нет.
После этого с результатами обследования показана консультация кистевого хирурга.

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.

В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
В Москве есть несколько специализированных клиник. Точно есть в Юдина, Ермишанцева, Филатовской, ЦИТО...
Обратитесь и Вам помогут. Предварительно позвоните. Это оптимальное решение проблемы.

Question 6

Боль в коленном суставе

4 ответа

24 октября 2025

Пару недель назад опухло колено и появился дискомфорт из-за которого перестала полностью выпрямлять ногу.Спустя пару дней после этого стало некомфортно долго сидеть. Сейчас ко всему перечисленному добавилась резкая боль при ходьбе вниз по лестнице. Сделала МРТ.Заключение:...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-24T23:36:32+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 7

Большой синяк на ноге

6 ответов

24 октября 2025

Добрый день! Вчера вечером увидела на ноге синяк, этим местом не ударялась, про нажатии не сильно побаливает, больше дискомфортно, есть небольшая припухлость. Первое фото (на полу) сделано сегодня утром, второе - сейчас. Куагулограмму ранее сдавала, была в норме и узи нижних...

Алина

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-10-24T15:41:28+03:00

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На фото видно гематому. Причем свежую, судя по окрасу. Если травм при этом не было, в подобных случаях говорят о спонтанной гематоме. Стоит обратиться к сосудистому хирургу на очную консультацию. На данный момент обычно рекомендуется мазать местно троксевазином 2-3 раза в день, принимать венопротекторы (например, Детралекс 1000мг по 1 таб в день 3 месяца)

Question 8

Ребёнок 3 года стукнула голову, болит голова, рвота

5 ответов

24 октября 2025

Ребёнок 3 года, спрыгивая со ступеньки горки, упала и стукнулась об металическую качель-гнездо, час-полтора всё было нормально, но после начала жаловаться на боль в области лба, держаться за лоб и плакать, сильно больно, через некоторое время вырвало два раза, раз за разом. Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-10-24T15:34:48+03:00

Здравствуйте!
Не совсем пониманию, какие полоски и что нельзя править.
В таких случаях обычно стоит экстренно (можно вызвать скорую медицинскую помощь) обратиться в травмпункт. Где ребенка сможет осмотреть нейрохирург или невролог/травматолог. И можно будет выполнить МРТ или КТ головы для исключения черепно-мозговой травмы, перелома костей черепа. А также для оказания правильной медицинской помощи.

Question 9

Лечение гематомы

1 ответ

24 октября 2025

Больше месяца лечу гематому на колене. Назначили физиопроцедуру - ультразвук. Но медсестры говорят, что гематома воспалена и гной может ультразвук разогнать по всему организму. Верно это или нет?

Марина

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2025-11-23T11:52:32+03:00

Здравствуйте. Думаю ни о каком гное речь не идет. Гной в суставе - это температура тела под 40 градусов, лихорадка.озноб. Прежде чем назначать рассасывающую терапию (физиолечение) нужно делать УЗИ коленного сустава, возможно придется делать пункцию сустав и не один раз. Физио лечение устраняет остаточные последствия гематомы сустава.

Question 10

Ушиблась шеей

4 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте. Произошла довольно глупая ситуация. В зале на тренировке начала делать ягодичный мостик со скамье и незнаю как, соскользнулась спиной и как бы торцом скамьи пришлось по спине и шее до головы. Т.е по шее сзади и до начала черепа. Сознание не теряла, не...

Надежда

Вопрос закрыт

Согомонян Левон Вагифович · Answer · 2025-10-24T15:28:11+03:00

Здравствуйте, изучил Вашу ситуацию. На самом деле сложно сказать без очного осмотра нужно ли делать рентген или нет. Чисто технически подобный механизм травмы мог привести к перелому остистого отростка. Но если подвижность в шейном отделе полностью сохранена (повороты головы в сторону имеют полную амплитуду), скорее всего все в порядке. Мазь Вы выбрали правильно, можно мазать пару раз в день. Первые сутки после травмы имеет смысл прикладывать холод к месту удара (минут по 10-15 каждый час).

Question 11

Перелом ключицы

5 ответов

24 октября 2025

Здравствуйте.подскажите пожалуйста, что нас ждёт, 28.09 ребёнок сломал ключицу, неделю отлежал в стационаре, 6.10 сделали операцию, 13.10 выписали домой, 22.10 у него вылезла часть одной спицы.сделали сегодня рентген в нашей поликлинике, нам сказали ехать обратно туда где...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-24T12:41:10+03:00

Здравствуйте, на представленных рентгенограммах отмечается миграция спиц, они сместились и свою функцию в настоящее время не выполняют, в такой ситуации необходима очная консультация оперировавшего врача в стационаре, спицы необходимо будет убрать.

Question 12

Боль в колене

3 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте! Уже лет 10-15 был хруст в колене , без болей и не часто. Буквально 2-3 недели назад, когда встаю с корточек болит колено ! Так в принципе не беспокоит , поднывает , но редко И то если сижу нога за ногу либо долго в одной позе Подскажите пожалуйста как лечить и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2025-10-24T12:22:44+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударно-волновая терапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Кстати, больше информации по травматологии и ортопедии можно найти в моем телеграмм-канале Травматолог_Литвиненко. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 13

Не сгибается нога, после травмы коленного сустава

4 ответа

24 октября 2025

Полтора месяца назад получил травму колена, просто бежал . Вызвал скорую, наложили гипс, 2 недели отходил в гипсе, сделал МРТ, заключение частичный разрыв пёс, разрыв медиального мениска 2 степени. Изначально, когда получил травму, боль была со внутренней стороны колена,...

Андрей, Ульяновск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-10-24T11:08:10+03:00

Здравствуйте, Андрей.
На МРТ страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Хрустит колено после падения

1 ответ

24 октября 2025

1.5 месяца назад упала с велосипеда на асфальт и ударилась коленом. Был сильный отек. На данный момент беспокоит, что- при сгибании/разгибании колено щелкает, хрустит. Как будто что-то инородное есть и механика другая у колена;- при приседании болевые ощущения под коленом;-...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Горб Иван Юрьевич · Answer · 2025-10-24T09:01:07+03:00

Здравствуйте, Анастасия!

Понимаю ваше беспокойство. Отсутствие дополнительных исследования при травме являются ошибкой. Сейчас необходимо ограничить нагрузку на колено. Пройти МРТ коленного сустава. С результатами обратиться к травматологу для дальнейшего лечения

Question 15

Гонартроз 1 степени

5 ответов

24 октября 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста чем лечится? Болит колено, сделала кт, результат подкрепила. Можно ли в будущем заниматься спортом и кататься на горных лыжах?? До этого пила пол года хондроитины.

Елена

Вопрос закрыт

Росляков Анатолий Петрович · Answer · 2025-10-24T08:28:04+03:00

Здравствуйте, согласно описанию вашего МРТ отмечаются начальные признаки разрушения суставного хряща, сами по себе они редко вызывают боль, вероятнее всего на этом фоне отмечается перенапряжение и явления минимального воспаления.
В таких случаях обычно рекомендуют начинать с противовоспалительного лечения: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.
Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение:
- Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10.
По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели.
Во время нагрузок (длительная ходьба, не типичная активность) ношение ортеза на коленный сустав ORLETT DKN-103 динамический с ремнями.

Следует уделить особое внимание ЛФК, оно направлено на: уменьшение болевого синдрома, снятие отека (если есть), улучшение подвижности сустава, укрепление мышц бедра (особенно четырехглавой) для стабилизации колена, замедление прогрессирования артроза.

Что необходимо исключить:
Глубокие приседания.
Прыжки, бег (особенно по асфальту).
Упражнения с большой осевой нагрузкой (становая тяга, выпады с большим весом).
Резкие махи ногами, скручивающие движения в колене.
Занятия через сильную боль.

Рекомендуемые виды общей активности: Плавание (кроль, на спине), аквааэробика, велотренажер (с минимальным сопротивлением, высокий сед), скандинавская ходьба по ровной поверхности.

Всего вам хорошего!