Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

Здравствуйте.
По фото перелом срастается, он без смещения. При таких переломах гипс не накладывают.
Для фиксации достаточно лейкопластырной повязки к соседнему пальцу. Повязку каждый день с утра аккуратно менять.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Лейкопластырная повязка.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- обувь с широким носком. Ходить как можно меньше, щадить, не допускать боли. На пятку опираться.
- рентген контроль для подтверждения сращения через 3 недели.

После сращения назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур, ЛФК.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Ознакомился с вашим вопросом. В такой ситуации рекомендовано обратиться на очный прием к врачу травматологу-ортопеду, врач определит, возможен ли перелом или серьезное растяжение без рентгена, по клиническим признакам.
Из исследований можно выполнить УЗИ сустава: Это безопасный метод для беременности, который может выявить повреждения связок.

На данном этапе продолжайте бинтовать ногу (не слишком туго), старайтесь ее не нагружать, придавайте возвышенное положение и прикладывайте холод на 15-20 минут несколько раз в день.

Не занимайтесь самолечением, риск для беременности при серьезной травме выше, чем риски от диагностики. Всего вам хорошего!

Здравствуйте.
Костно-травматических повреждений на фото рентгенограмм не определяется.
Есть пяточная шпора, которая пока не беспокоит.

Может ли быть, что порвались связки? Связки точно пострадали, но в какой степени, пока не понятно.
Для диагностики степени повреждений связок и сухожилий рекомендуют сделать УЗИ или МРТ (точнее).
Ограничение движений может быть связано с повреждением связок.

Онемение - неврологический симптом. В этой связи рекомендуют консультацию невролога.
Связки здесь не при чём.

В качестве стартовой терапии до завершения обследования обычно назначают:

Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Меновазин не противопоказан, но улучшений от него ждать не стоит.

Ограничение нагрузок на конечность. Бинтовать сустав эластичным бинтом при необходимости физ нагрузок.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 -

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте! Использование Артрадола в качестве дополнительной базы при переломах имеет смысл, особенно если травма затрагивает сустав или есть риск развития осложнений со стороны хрящевой ткани. Он способствует улучшению метаболизма хряща, снижению воспаления и может ускорить восстановление функции сустава после травмы.

Но рассматривать его следует именно как вспомогательный компонент комплексной терапии, которая в первую очередь включает правильную репозицию, иммобилизацию, а в дальнейшем — физиотерапию и ЛФК.
Надеюсь мой ответ был полезен, скорейшего вам восстановления!

Здравствуйте! Вероятнее всего из за избыточного давления и трения в этой области ткани отреагировали как на ушиб. Для того чтобы эффективно купировать отек в этой области необходимо временно ограничить нагрузки в целом и давление на эту область. Ногу держать в возвышенном положении когда лежим или сидим, так же для купирования боли и отека рекомендовано использовать Долобене или Диклофенак гель 5% до 7 дней. Если боль будет сохраняться и облегчения за ближайшие 3-5 дней не настанет, целесообразно будет выполнить УЗИ голеностопного сустава для решения вопроса о назначении таблетированной формы НПВП и физиолечения. Скорейшего вам восстановления!

Здравствуйте.
Начинать обследование рекомендуют с рентгенографии копчика в 2-х проекциях.
Данное исследование покажет, есть ли вывих копчика или врождённые варианты развития.
Дальше, если потребуется, назначают КТ или МРТ.

В качестве стартового лечения до обследования рекомендуют:

- На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный ортопедический круг, но так или иначе боли быть не должно.
Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.

- Медикаментозно:
Свечи с Диклофенаком 50 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 50 мг 3р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - для снятия симптомов нейропатии. Можно в таблетках.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.

- Из физиотерапии назначают:
электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При болях в копчике она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Так же рекомендуют консультацию детского гинеколога и проктолога.
Иногда гинекологические или проктологические заболевания имитируют проблемы с копчиком.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Повреждение 1 степени по Stoller — это не разрыв, а лишь легкое внутреннее изменение мениска. Оно не требует операции.

Для снятия острой боли в такой ситуации рекомендован покой, холод (лед на 15-20 минут несколько раз в день), противовоспалительная мазь/гель например Диклофенак 5%.

Исключите нагрузку: временно избегайте бега, прыжков, приседаний и резких поворотов.

Обычно в такой ситуации рекомендовано физиолечение (УВТ, магнит, лазер) и ЛФК для укрепления мышц вокруг колена. Это поможет стабилизировать сустав и предотвратить усугубление проблемы.

Прогноз при таком повреждении почти всегда благоприятный при правильном консервативном лечении. Всего вам хорошего!

Здравствуйте! Ознакомился с вашей ситуацией.
Стандартная практика предполагает, что внутрисуставные инъекции "протеза синовиальной жидкости" наиболее эффективны и безопасны после снятия острого воспаления и болевого синдрома. Введение препарата в воспаленный сустав может снизить его эффективность и в ряде случаев усилить болевую реакцию. Вероятно, ваш врач, видя на МРТ преимущественно дегенеративные изменения и отсутствие видимого воспаления, принял решение действовать активно. Однако сохранение болей указывает на то, что воспалительный компонент, скорее всего, присутствовал.
Возможны ли осложнения?
Осложнения маловероятны, кроме временного усиления болей.
При артрозе ночные боли и боли при нагрузке — это характерно. "Фоновая" ноющая боль может быть связана с реактивным синовитом (воспалением синовиальной оболочки) или мышечным спазмом вокруг сустава. Боль при ходьбе — прямое следствие нарушения амортизации в колене.
Почему уколы не помогли?
Эффект от гиалуроновой кислоты редко бывает мгновенным. Для достижения результата часто требуется курс из 2-3 инъекций с интервалом в 1-2 недели. Единичный укол мог быть недостаточен. Кроме того, введение на фоне некупированного болевого синдрома могло снизить его эффективность.
Что делать?
В такой ситуации как у вас необходимо посетить травматолога очно, как вы планировали 20 октября для коррекции лечения. До приема в таких случаях можно порекомендовать: Целекоксиб 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП.
Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.
Во время нагрузок (длительная ходьба, не типичная активность) ношение ортеза на коленный сустав ORLETT DKN-103 динамический с ремнями.
Если у вас остались вопросы, готов на них ответить!

Здравствуйте.
При всём уважении к рентгенологам клиники СМТ артроза 2 ст на снимках нет.
О третьей степени артроза даже как-то говорить неудобно. Я бы поставил 1 степень артроза. Ближе к первой, чем ко 2 степени.

Артрита на МРТ нет. Артрит без синовита не бывает. На МРТ минимальный синовит описан минимальный синовит.
Доверять следует МРТ. Больше данных за бурсит. Но причина бурсита на МРТ не выявлена.

Это может быть перегрузка, а может быть, какое-то общее заболевание, которое проявилось реактивным бурситом.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы для исключения общего заболевания:
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ограничить нагрузки, боль не преодолевать, избегать, не провоцировать.
Сейчас играть в баскетбол не рекомендуют.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Коррекция рекомендаций после анализов.

Здравствуйте.

На МРТ выявлена нестабильность = подвывих сухожилия длинной головки бицепса (СДГБ)
Для устранения нестабильности СДГБ используют артроскопию, выполняя по ходу операции тенотомию или тенодез.
Консервативно можно лечить нестабильность СДГБ можно только в тех случаях, когда она не сочетается с повреждением сухожилий вращательной манжеты.
К сожалению, у Вас эти сухожилия частично повреждены + повреждены связки. Поэтому выбора нет - показано оперативное лечение.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
В нижнем Федеральный центр - это Нижегородский НИИ травматологии и ортопедии (НИИТО)

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Стабилизируют СДГБ, делают пластику сухожилий, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики сухожилий плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Gk5Yblc2KHLFFA

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок, ношение руки на косыночной повязке.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Лучше гипс. Можно пластиковый гипс.
Ортез детям не рекомендуем. Они редко соблюдают ограничения и наступают на ногу.
Уследить не возможно. Гипс защитит пятку от нагрузки. Ортез - нет.

Тяжёлых симптомов ЧМТ Вы не описываете.
Болевой синдром обусловлен ушибом мягких тканей головы, не исключается лёгкое сотрясение мозга.
Рекомендуется очный осмотр невролога. Если будет нужно, он назначит КТ или МРТ головы. Рентген не информативен.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
На гематомы наносить гель Синяк офф, чередовать с Троксевазином.

Детралекс 1000 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком).
Фуросемид 80 мг (2 таблетки по 40 мг) с утра 1 один раз в три дня. Всего принимать 3 раза - это мочегонное для уменьшения отёка мозга.
Глицин 100 мг по 1т 3 р в день.
Глутаминовая кислота 250 мг по 2т 3 раза в день.

Преимущественно постельный режим. Очень желательно показаться неврологу.
Если появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки, головокружение, нарастающая головная боль или увидите разные зрачки, нужно сразу вызвать скорую.

С шишкой пока ничего серьёзного нет. Наносите те же гели, что и на гематомы. Выздоравливайте.

Здравствуйте.
Вполне понятно, что ситуация с артрозом будет медленно, но неуклонно ухудшаться.
Вместе с ухудшением ситуации будут нарастать боли.
Сегодня что-то заметили на МРТ, завтра опишут на КТ. Факт в том, что хуже артроза 3 ст уже ничего нет.
Ад начнётся вместе в климаксом, когда снизится уровень эстрогенов. Будет болеть круглосуточно. Ходить не сможете.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA
Секс после эндопротезирования https://youtu.be/gEluWH-O-RM