Онлайн консультация травматолога

Question 1

Перелом внутренней медиальной лодыжки со смещением

2 мая

Перелом внутренней медиальной лодыжки со смещением. Нужна ли операция? Какова вероятность, что срастется без нее? Если без операции не обойтись, как все проходит ? Насколько длительное восстановление ?

Арина

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-02T12:05:06+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Внутренняя лодыжка у Вас со смещением, оптимально ее прооперировать - сделать остеосинтез винтом или 2 спицами. Иначе она не срастется.

Question 2

Ребенок прищемил палец

5 ответов

2 мая

Здравствуйте, ребенок 8 месяцев, прищемил палец. Я открыла дверцу кухонного шкафа, а ребенок был на ходунках и засунул палец в проем, где петли. Я увидела руку ребенка только когда уже дверцу закрывала и поняла, что палец ей прищимила. На подушечке слезла кожица, крови было...

Мария

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-02T12:08:21+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Вам надо идти в хирургию для ПХО раны и наложения повязки.

Question 3

Здравствуйте!

4 ответа

1 мая

Удалили гигрому на правом лучезапястном суставе 30.03.26 , швы сняли на 14-й день, 3 недели была иммобилизация лонгетой, лонгету сняли 20.04.26 с этого момента разрабатывала кисть , заметила какое то пятно маленькое белое круглое в области шва, что это может быть рецидив ?

Оксана

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-05-01T10:45:03+03:00

Здравствуйте, Ольга! Для ответа на вопрос с высокой вероятностью я бы рекомендовал УЗИ мягких тканей в области операции. Судя по фото на рецидив не похоже совсем, на воспаление тоже. Высока вероятность нормального течения послеоперационного периода, но чтобы рассеять все тревоги, все же, сделайте УЗИ . Удачи!

Question 4

Сделали операцию и нога болит

5 ответов

2 мая

Здравствуйте , у меня была старая травма 12 лет назад , делали уколы в колено Дипроспан , и в итоге сделали артроскопию 09.04.2026 , на второй день поднялась температура , удалили мне медиапателярную складку , выписали домой на 7 день , но нога болела и болит ужасно ,...

Анна, Евпатория

Вопрос закрыт

Лаврин Виктор Анатольевич · Answer · 2026-05-02T09:59:00+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования оперативное лечение не показано. Советую консервативное лечение:1 - ношение ортеза RKN 102. 2 - УВЧ №6, электрофорез с новокаином № й10, магнитотерапия №8. На ночь компресс с диклофенак гелем 10 дней.

Question 5

Результат кт

4 ответа

2 мая

Здравствуйте, подскажите что по снимку перелом ? Или трещина , помогите расшифровать , результат снимка прикладываю

Ольга

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-03T00:37:16+03:00

Здравствуйте! На представленных рентгенограммах явных признаков переломов нет.
Где у вас сейчас локализуется боль?_________________________________________________________________________________________________________

Question 6

Отек голеностопа без боли

3 ответа

2 мая

Здравствуйте, 2 года назад во время беременности воспалился голеностоп, болезненность, отек сильный. Повреждений не было. Травматолог назначил мазь немисил и утяжку. Через месяц боль прошла, а отек остался. Травматолог уверял что после родов отек уйдет. Но вот уже 2 года...

Виктория

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-02T08:11:44+03:00

Здравствуйте. Начинать нужно с обследования. Пока диагноза нет.

Назначают УКЗИ + рентген или МРТ (точнее).
Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующий отёк сустава может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии при отсутствии боли обычно назначают:

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность.
Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав Т-8611 или аналогичный.
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Коррекция рекомендаций после обследования. Скорейшего восстановления.

Question 7

Восстановление после травмы надколенника

4 ответа

1 мая

03.03.26 после падения - открытый оскольчатый перелом надколенника со смещением. 04.03 сделали операцию (остеосинтез надколенника по Веберу). 25.04 сделан рентеген. Оцените пожалуйста, как идет восстановление, нет ли смещения? Какие дальше действия, как проводить реабилитацию?

Алла

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-02T00:10:44+03:00

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем срастающийся оскольчатый перелом надколенника в процессе МОС по Внеберу с вторичным смещением отломков.
В сравнении с фото от 4. 03. произошло расхождение отломков по наружной поверхности.
По внутренней поверхности похоже, что идёт сращение. После праздников я бы сделал КТ и уточнил степень сращения.
Потому что по срокам уже можно переходить к разработке. Нужно определить достоверно степень сращения.
Это можно сделать только по КТ.

При достаточной степени сращения переходят к разработке сустава.
Переходят на ортез коленный ORLETT DKN-203, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом - 10 дней

Если степень сращения ещё не достаточная, а я склонен полагать, что именно так и есть, то начало разработки откладывают ещё на 3-4 недели и продолжают лечение в туторе или в гипсовой повязке.

Скорейшего восстановления.

Question 8

Какую категорию годности поставят при таких ранениях

2 ответа

1 мая

В ходе специальной военной операции получил ранение-слепое осколочное ранение нижней нижней зоны лица с лева с многооскольчатым тела нижней челюсти слева со смещением костных отломков.слепое осколочное ранение проникающее ранение груди с повреждением левого лёгкого.слепое...

Владимир

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-01T23:49:59+03:00

Здравствуйте.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 29.08.2025) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе".

Окончательная категория годности присваивается по результату лечения ранений в зависимости от степени утраты функции.
На время лечения присваивается категория Г. Она продлевается постоянно пока пациент лечится и проходит реабилитацию.

В Вашем случае значение будет иметь статья 81 и 85 Расписания болезней
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/b6e03b38167d0a3b005892bab35ebb10ea224b6b/

Ваши диагнозы подходят под статью 81 таблицы, а подпункт определят по результату лечения.
Пока будет категория Г по ст 85 и направление на долечивание в госпиталя МО.

Данное суждение носит предположительный характер. Категории годности устанавливает только ВВК.

Question 9

Боли в колене

2 ответа

1 мая

Мне 48 лет , 17 лет получил перелом чрезвертельный , был установлен винт , потом удален .Последние 5 лет в бедро мне колят гаулорон Но с начала этого года болит колено на этой же ноге МРТ показала разрыв мениска 3 а безсмещения .Врачи сказали , что рекомендуется...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-05-01T21:25:34+03:00

Доброй ночи! то бы можно было ответить на Ваши вопросы,пожалуйсте,прикрепите к вопросу последнее МРТ.И подскажите,пожалуйста,как на данный момоент страдает объём движений в суставе? Были ли Вы на очном приеме у травматолога=артроскописта с рез-ми МРТ?

Question 10

Подбор обезболивающих

4 ответа

1 мая

Доброго дня , у меня когда то 17 лет назад был чрезвертельный перелом , операция установили винт , потом его удалили )Где то в течение последних 5 лет ежегодно колят гаулорон.Но с начала этого года возникли боли в колене , МРТ показало разрыв мениска 3а без смещения .Доктора,...

Николай

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-01T20:41:00+03:00

Здравствуйте!Желательно конечно увидеть само заключение МРТ
Судя по вашему описанию имеем дело с повреждением медиального мениска 3а ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- максимальное ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Если НПВС не помогают можно временно использовать Трамадол (по назначению врача)и временно исключить осевые нагрузки на ногу (ходить на костылях)

Question 11

Разрыв ПКС и сухожилий правого бедра

3 ответа

1 мая

Здравствуйте. Уже обращался здесь к докторам со своей проблемой:https://sprosivracha.com/questions/4200778-chastichnyy-razryv-myshc-bedra?ysclid=mon18du8i2841468621&amp;utm_source=ya.ru&amp;utm_medium=%2FПроблема в следующем - частичный разрыв сухожилий...

Дмитрий, Воронеж

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-01T19:34:16+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай.

1. МРТ пересмотрел. Повреждение ПКС частичное, необходимости в пластике нет.
Пластику ПКС, если нужно, делают по ОМС и платить за неё нет никакой необходимости.

2.На МРТ бедра картина значительно лучше, чем в прошлый раз.
Гематомы рассасываются, сухожилие и мышцы заживают. Динамика положительная.
Оперировать то же ничего не нужно, всё постепенно заживёт.

Сейчас рекомендуют носить ортез средней степени фиксации, выполнять ЛФК, применять гели и мази НПВС, физиотерапию.
Оптимально обратиться к реабилитологу. В целом, всё должно постепенно восстановиться.
Каких-то критичных проблем нет. Удачи.

Question 12

Коленный сустав

3 ответа

1 мая

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, болит колено после физры нагрузки, уже года 2. Не могу согнуть, на корточки сесть тоже не получается, боль. Была, можно сказать, травма, неудачно пнула мяч, года 2 назад была у травматолога с этим вопросом, делала узи и рентген, сдавала...

Алина, Тюмень

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-01T21:27:22+03:00

препараты принимаются постоянно или только во время болей?
Лечение проводится только во время обострения болей.

Можно ли заниматься йогой в гамаке, растяжка и степпер? - не рекомендуют.

Для начала уберите длительную ходьбу, другие нагрузки и попробуйте заниматься.
Если не будет обострений - продолжайте. Если будут - отменяйте.

Question 13

Больно наступать на пятки

3 ответа

1 мая

Больно наступать на пятки, особенно левую. Началась примерно 3 месяца назад. Со временем боль усилилась. Иногда на короткое время боль пропадает, потом становится ещё сильнее. Острая или ноющая боль, в течение дня меняется ее характер. 10 дней делала компрессы медицинской...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-01T18:31:10+03:00

Здравствуйте.
Вы описываете клиническую картину плантарного фасцита - воспаление фасции подошвы в области пяток на фоне пяточных шпор.
Консервативно "разбить или растворить" шпоры возможности нет, но операция требуется редко.
Предрасполагают к болезни лишний вес и плоскостопие, неудобная обувь, длительная ходьба или работа на ногах и др.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Можно чередовать с гелем Димексида.

Рекомендуют ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.

Для облегчения симптомов стартовой боли и расслабления фасции используют тейпирование.
Как это делать, можно посмотреть здесь https://youtu.be/8h25T3STF64
ЛФК при шпоре https://disk.yandex.ru/i/P6lux5s9McoaEQ
Можно на ночь надевать ортез "страсбургский носок".

Если лечение выше не помогает обычно рассматривают процедуры, которые редко доступны по ОМС:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине в болевую точку проекции пяточной кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия
3. HILT терапия на пятку
4. PRP терапия
5. Применяют рентгенотерапию (облучение)

Очень редко приходится оперировать и удалять шпоры. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Рекомендации даны для обсуждения с лечащим врачом. Препараты и процедуры могут иметь противопоказания.

Question 14

Растяжение икроножной мышцы

3 ответа

1 мая

Здравствуйте, 4 дня назад на футболе получил легкое растяжение икроножной мышцы из-за того , что не размялся как следует! На первый день ходить было дискомфортно ,на второй все прошло! Сегодня вообще все отлично и ничего не чувствую , только при пальпации мышцы легкий...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-01T16:46:34+03:00

Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с перерастяжением икроножной мышцы. Отсюда дискомфорт. При любом перерастяжении мышцы есть микроповреждения волокон, поэтому желательно выдержать сроки до полного восстановления.
Сроки восстановления занимают 2-3 нед и основным признаков выздоровления являются купирование дискомфорта в области мышцы.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений ,провоцирующих болевой синдром.
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний

-при сохранении болей желательно выполнить УЗИ и подключить физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

Всего самого наилучшего!

Question 15

Травма мизинца на ноге

3 ответа

1 мая

Здравствуйте, ребенок 10 лет травмировал мизинец на левой ноге. Сделали рентген.У двух врачей разные мнения , есть ли перелом

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-01T12:30:47+03:00

Здравствуйте!
По данным рентгенографии данных за классический перелом нет. Возможно имеем дело с эпифизеолизом (травмирование кости в области зоны роста)
На рентгенограммах эпифизеолиз без смещения обычно достоверно не определяется.Нужно сравнивать с клиническими проявлениями
Если есть отек,невозможность осевых нагрузок и боль при этом,то ставят такой диагноз
и в таких случаях рекомендуют:
-Лейкопластырная фиксация 5 пальца(фиксация 5 и 4 пальцев друг с другом-больного пальца со здоровым ) до 4 нед ;
возможна ходьба на пятке
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
--НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях).
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 для детей по схеме) для лучшей консолидации перелома
-Рентгеноконтроль через 2 нед(без гипсовой лонгеты )
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка)

Всего наилучшего!