Онлайн консультация травматолога

Question 1

Перелом ноги

4 мая

Добрый день!Перелом был 15.12. 2025 г.Контрольный снимок был 14.01.2026г.Операция была 04.02 2026г , винт убрали 12.04.2026Контрольный снимок после операции 27.04.2026 г Хожу в ортезе с жесткими ребрами, на ногу могу полностью наступать.Можно ли снимать ортез и давать...

Алина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-04T20:12:10+03:00

Здравствуйте!
На рентгенограммах срастающийся перелом наружной лодыжки ,состояние после остеосинтеза.
Перелом срастается хорошо, костная мозоль достаточная
Можно осуществлять уже полные нагрузки и отказываться от ортеза с ребрами жесткости.
После начала нагрузок может появиться болезненность в стопе и пальцах. Не пугайтесь, это признаки воспаления связок и сухожилий на фоне возрастающей нагрузки. Эти структуры за период иммобилизации и отсутствия нагрузок уже перестроились и "отвыкли от работы".они могут реагировать воспалением на возрастание нагрузки и так происходит их адаптация,это нормальный физиологический процесс.
Если появится боль после нагрузок ,то рекомендуют :
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ходьба с мягкоэластичным ортезом на голеностопный сустав

Всего самого наилучшего!

Question 2

Ушиб мизинца

2 ответа

4 мая

Ребенок (12 лет) сутки назад ударился мизинцем. Спустя сутки отек не сходит, сбоку появился синяк. Фото прилагаю. Как отличить ушиб от перелома? Чем лечить ушиб, если это он? И может ли от ушиба долго держаться отек?

Ирина, Надым

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-04T20:15:01+03:00

Здравствуйте!
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то в таком случае случае возможны следующие варианты:
-сильный ушиб пальца
-перелом или эпифизеолиз (травмирование кости в зоне роста)
В таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Нурофен )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Диклак ) длительно,до купирования болевого синдрома

--Лейкопластырная фиксация 5 пальца(фиксация 5 и 4 пальцев друг с другом-больного пальца со здоровым )
возможна ходьба на пятке

-рентгенография 5 пальца стопы
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!

Question 3

Травма голеностоп

2 ответа

4 мая

Мама подвернула ногу, наступать на неё не может, отек. Сделали снимок. Врача найти невозможно. Подскажите, пожалуйста, что сделать. Заключение прикладываю.

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-04T20:11:14+03:00

Здравствуйте.
По рентгену переломы исключены.

По описанию случая похоже на частичный разрыв связок (растяжение) голеностопа.
Для подтверждения диагноза рекомендуют УЗИ или МРТ (точнее).

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, ванночки с морской солью комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.
ЛФК после облегчения симптомов. https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Если не пройдет, после подтверждения диагноза можно рассмотреть:

- Ударно-волновая терапия
- обкалывание связок Плексатроном.
- HILT или SIS терапия.
- PRP терапия № 3-5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Боль жгучая с задней стороны коленного сустава , а также по бокам .

3 ответа

4 мая

Здраствуйте : после футбола появилась .Сильная жгучая боль эпизодами с внутреней стороны колена .

Марат, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-04T19:14:05+03:00

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 35 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

Наиболее частые причины боли в внутренней стороны коленного сустава:

- повреждение медиального мениска.
- растяжение медиальной коллатеральной связки.
- растяжение с последующим тендинитом сухожилий "гусиной лапки".

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Question 5

Ребенок 1,5 года упал, жалуется на боль в руке

4 ответа

4 мая

Ребенок 1,5 года упал, жалуется на боль в руке, сделали рентген в травмпункте, сначала сказали что обычный закрытый перелом, а в описании написали со смещением

Олег, Керчь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-04T18:12:59+03:00

Здравствуйте.
По фото имеем перелом дистального метафиза лучевой кости м незначительным, допустимым смещением отломка.
Вправлять или оперировать не нужно.
Назначают гипсовую повязку на 3 недели.

Перелом срастётся небольшим смещением лучевой кости.
В течение года в процессе костной перестройки кость полностью восстановит свою форму.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- Детский СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 3 нед после травмы.

Разработка в таком возрасте трудностей не вызывает.
После снятия гипса назначают электрофорез с Са №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

П.С. Замена гипса на ортез не рекомендована.
Ортез надлежащей фиксации и защиты от "несанкционированной" активности не обеспечивает.

Question 6

Ребёнок ударился лбом

4 ответа

4 мая

Здравствуйте!Мальчик 5 лет 10 месяцев полчаса назад врезался на беговеле в стоящую на обочине машину. Сразу заплакал сильно и сразу выскочили 2 шишки, голубого цвета. Плакал минут 10.Приложили холод, сейчас вроде состояние обычное, шишки немного уменьшились,на тошноту не...

Алина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-04T18:16:04+03:00

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. По внешнему виду имеется гематома в месте удара.
Они у детей быстро проходят.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.

Гематома не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Тем более, что лоб эволюционно "предназначен" для ударов и способен выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

Рекомендуют понаблюдать за состоянием ребенка трое суток после травмы.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Рекомендуют показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно. Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь. Растите здоровыми.

Question 7

Несрастающийся перелом

3 ответа

4 мая

Добрый день!3.04.2026 года сломала пятую пястную кость, гипс, потом переход на ортез, на рентгене от 30.04, отломок сильно за пределами, отек и боль вместе переломаНужна ли операция? И какая?

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-04T18:44:32+03:00

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем перелом в области проксимальной трети 5 пястной кости с критичным смещением отломка.
Рекомендуют открытую репозицию и МОС микровинтом или спицей.

В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
В Питере точно есть во Вредена. Должны и ещё центры быть.
Обратитесь и Вам помогут. Предварительно позвоните. Это оптимальное решение проблемы.
Так же можно поискать по запросу "кистевые хирурги".

Скорейшего восстановления.

Question 8

Мрт колен, разрыв мениска, дать рекомендации

4 ответа

4 мая

Мужчина, 33 года, боль в коленях. Нужно прокомментировать и дать рекомендации по результату МРТ

Юлия, Киров

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-04T18:36:08+03:00

Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, оперировать не нужно. К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 9

Как закрыть больничный лист

1 ответ

4 мая

Здравствуйте, ситуация: больничный лист открыли в травме, а отправляют закрывать его по прописке, больной не из этого города, прикрепиться в ближайшую поликлинику не получается. как закрыть больничный. какие есть варианты.

Екатерина

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-05-04T16:04:53+03:00

Здравствуйте, Екатерина. Направлять закрывать больничный только по прописке нельзя: листок нетрудоспособности закрывает та медорганизация, которая его открыла или любая другая при обращении пациента, независимо от регистрации (это закреплено приказами Минздрава по экспертизе временной нетрудоспособности). Надо прийти в ту же травму и закрыть там, если уже уехали, то обратиться в ближайшую поликлинику или травмпункт, вас должны принять без прикрепления и оформить закрытие/продление (нужен паспорт, номер СНИЛС, по возможности номер электронного больничного).

Question 10

Несросшийся перелом

3 ответа

4 мая

Здравствуйте! В начале октября у меня был перелом лодыжки, точнее 4 перелома. Переломы со смещением костных отломков. Через неделю сделали операцию МОС. К тому времени под гипсом образовалась фликтена. Носила вместо гипса жёсткий ортез, чтобы можно было обрабатывать рану от...

Лариса, Горно-Алтайск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-05T16:56:48+03:00

Гелимов Расул Маденядович

На здоровье!

Question 11

Схема приема лекарств после перелома ноги

4 ответа

4 мая

Добрый день. Находясь в другом городе сломал ногу (закрытый винтоообразный перелом нижней трети диафиза большеберцовой кости со смещением отломков. Закрытый перелом верхней трети диафиза малоберцовой кости со смещением отломков). После операции прописали:-Ксарелто 10мг 1 раз...

Евгений

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-05-04T19:57:46+03:00

Добрый день. Описанное лечение предназначено для предотвращения тромбообразования и улучшения питания кости.
Ксарелто доза описана по 10мг это 1 таблетка в сутки в течении месяца.
Детралекс 1000мг по 1 таб 2 раза в день 1 месяц.
Трентал по 100мг это 1 таб 3 раза в день 1 месяц.

Question 12

Протезы синовиальной жидкости

4 ответа

4 мая

Добрый день, какой препарат (протез), если можно, то конкретное название с указанием всех характеристик (процента, концентрации) лучше всего подойдет после резекции мениска человеку 76 лет с лишним весом. Сколько инъекций лучше делать? Одну с высоким процентом или курс из...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-04T13:10:04+03:00

Здравствуйте.

Начнём с того, что введение гиалуроновой кислоты в Протоколы реабилитации не входит.
Поэтому нет рекомендованных доз и конкретных препаратов.
Есть опыт и собственные соображения. Причём в каждой клинике и у каждого врача они могут существенно отличаться.

После артроскопии (вне зависимости от опыта оперирующего врача) в суставе не остаётся своей внутрисуставной синовиальной жидкости.
Она вымывается из полости сустава растворами, которые используют для санации, чтобы вымыть суставной детрит и мелкие остатки тканей после вмешательства.

Обычно после артроскопии в первые 1-2 недели наблюдают отёк сустава (синовит).
Сустав наполняется воспалительной жидкостью вследствие реакции на оперативное вмешательство.
При благоприятном развитии событий количество воспалительной жидкости постепенно уменьшается и она замещается нормальной внутрисуставной жидкостью, которую постепенно продуцирует синовиальная оболочка сустава.
Этот процесс завершается примерно через месяц после операции.

Через месяц рекомендуют вводить в сустав эндопротезы суставной жидкости на основе гиалуроновой кислоты, чтобы помочь суставу компенсировать её потерю.
Мы обычно используем препарат Флексотрон Соло. По заявлению производителя он специально разработан для введения после артроскопии. Насколько это правда - не знаю. Есть и другие препараты. Например, подойдут Армавискон Форте, Хаймовис, Гиалуром Тендон и др.

Нам для восполнения объёма обычно всегда достаточно одного укола Соло. Больше - не значит лучше.
Редко крупным пациентам вводим Соло повторно через неделю.
Другие препараты не используем, вернее, используем, если пациент строго ориентирован, на какой-то конкретный препарат.
Тогда вводим, что он хочет, но в дозах, чтобы не навредить.

Нужно помнить, что отёк сустава (синовит) является противопоказанием для введения гиалуроновой кислоты.
Обычно за 2 недели отёк не уходит. Поэтому мы делаем такой укол через месяц.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 13

Ребенок три года ушиб локтевого сустава

5 ответов

4 мая

Ребенок 3 года два дня назад упал с лавочки на локоть, сразу сильная боль плакал, в травме сделали ренген и провели осмотр, сказали холод на три дня. Ибупрофен мазь и отпустили, ночью боли ребенок плакал руку не мог ни поднять ни перевернуться ничего не мог с ней сделать,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2026-05-04T10:04:20+03:00

Здравствуйте, очень много нервных окончаний, локоть всегда,тем более у малышей болит очень сильно и тревожить будет малыша еще какое - то время, МРТ мы не обсуждаем, а вот узи сустава сделать можно, обычно рекомендуют уменьшить движения, учитывая малый возраст-эластично (НЕТУГОЕ) бинтование ручки, ибуклин джуниор внутрь (или панадол, или нурофен)- дня 3 в ночь чтобы отдыхал и спокойно спал малышок, следить чтобы не лежал на ручке, не принимать теплых ванн, только душик быстренько и все, наружно долгит гель, гель бишофит (БЕЗ МЕНОВАЗИНА!)

Question 14

Не проходит мизинец после удара.

3 ответа

4 мая

Добрый день!В конце января сильно ударила мизинцем ноги об шкаф. Был сильный отёк, синяк. Наступать на ногу, при этом, было не больно. Примерно через неделю вокруг пальца отёк и синяк существенно отступили. А вот сам мизинец жо сих пор в таком состоянии.В мед.учреждение не...

Татьяна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-04T09:44:18+03:00

Здравствуйте.
Наконец пришло время обследоваться и лечиться после установления диагноза.
Рекомендуют рентген + УЗИ. Возможно есть несросшийся или неправильно сросшийся перелом, возможно разрыв капсулы сустава, связок и сухожилий...

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

- Максимально ограничить ходьбу, ходить преимущественно на пятке.
- Носить комфортную обувь с широким носком.
- Зафиксировать 5 палец лейпластырем к 4-му.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Не греть, не парить, тепловые процедуры противопоказаны.
- Местно чередовать гели\мази НПВС, чередуя с гелем Бодяги или Троксевазина.

Коррекция рекомендаций после обследования, если потребуется. Скорейшего восстановления.

Question 15

Перелом лодыжки

3 ответа

4 мая

Добрый день!врач,в приёмном покое, написал, что косой перелом латеральной лодыжки левой малоберцовой кости, со смешением костных отломковА второй написал, что перелом без смещения и наложил гипс, который болтается на ноге, на 2 неделиКак быть в такой ситуации?искать другого...

Дарья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-04T09:27:14+03:00

Здравствуйте.
По фото бумажки (для диагностики не пригодна) предположительно имеем косой перелом наружной лодыжки с минимальным (допустимым) смещением отломка.
Что-то вправлять или оперировать не требуется.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли.
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- симптоматическое обезболивание препаратами НПВС и препараты кальция Д3
Например, Кальцемин адванс + Нимесулид.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения в бандаже, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур.
ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Сейчас гипс сверху укрепить временно эластичным бинтом, чтобы не болтался и заменить у врача на приёме.