Онлайн консультация травматолога

Question 1

Результаты анализов у пожилого с остеопорозом после двустороннего перелома боковых масс крестца

1 мая

Здравствуйте.Мама 74 года с остеопорозом T-score -3,8, z-score -1,6 (диагностирован по денситометрии 30.12.25)в декабря 2025 получила двусторонний перелом боковых масс крестца Ранее писала подробнее при первичной консультации...

Юлия, Гродно

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-01T13:14:45+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов рекомендуют увеличить дозу витамина Д до 3000 МЕ. Остеогенон продолжать по 1т 2р в день.
Контроль анализов через 2 месяца.
Паратгормон, скорее всего, повышен из-за перелома, но могут быть и другие причины.

На всякий случай, рекомендуют сделать УЗИ щитовидной железы и паращитовидных желез и проконсультироваться с эндокринологом.
Трагедии нет никакой. Перелом срастается. Продолжайте лечение.

Question 2

Ночные боли в коленях

2 ответа

1 мая

Добрый день. Мужчина 76 лет, мучают ночные боли в коленях, очень сильные, и только ночью. Месяц назад обратились к врачу, сделали исследования, но лечение, назначенное врачом не помогло вовсе. Помогите пожалуйста с лечением. Результаты исследований и назначение прикрепила

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-01T17:04:16+03:00

Здравствуйте! Данные изменения на МРТ соответствуют гонартрозу 3 степени

Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
До операции обычно рекомендуют при наличии выраженного болевого синдрома :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
Всего самого наилучшего!

Question 3

Боль в косточке большого пальца

2 ответа

1 мая

Добрый день. Немного припухла нога и появилось покраснение в области косточки большого пальца. К врачу смогу обратиться только на след неделе. Проблема в том что мне завтра ехать 2 дня за рулем на машине, со сцеплением, которое нажимается этой ногой. Как не усугубить ситуацию...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-01T13:27:05+03:00

Пока можно симптоматическое лечение: любое НПВС и мазь НПВС из вышеперечисленных.
Также к обследованию добавить рентгенографию +УЗИ.

Question 4

Повреждение миниска

5 ответов

1 мая

Здравствуйте!Долгое время болели колени, травм каких-то не было особо...разве что тяжести поднимала, прыжки были с высоты.На узи показало трещину в обеих коленях и в одной жидкость. Назначили мрт левого, показало разрыв миниска 3 ст. и небольшое кол-во жидкости Очный прием...

Ирина

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2026-05-01T10:37:02+03:00

Здравствуйте, Ирина. Для установки точного диагноза необходим, конечно, очный осмотр: доктор сопрставит жалобы и клиническую картину с данными МРТ - отлично, что записались к врачу. Пока в плане ортопедической поддержки я бы рекомендовал шарнирные бандажи на коленный сустав - чтобы оказывали легкую компрессию и ограничивали бы крутящие и боковые движения в колене -только сгибание -разгибание - присмотритесь к бандажу stabimed фирмы medi , либо поищите аналоги.
Также, учитывая отсутствие травмы, в плане диагностики, до визита к травматологу, я бы рекомендовал ревмопробы - сдать кровь намс-реактивный белок, ревматоидный фактор, молевую кислоту и аццп- это позволит исключить аутоиммунный причины поражения суставов. Удачи!

Question 5

Есть ли на снимке перелом ключицы?

3 ответа

1 мая

Добрый день. Ребенок 5 лет слегка упал и у него болела ручка, поехали в травму - сказали перелом ключицы, подскажите, так ли это? Перелом с правой стороны. Мы не видим его на снимке

Валерия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-01T11:30:38+03:00

Здравствуйте.
По фото монитора (для диагностики не пригодно) могу только сказать, что нет каких-то существенных переломов со смещением отломков.
Есть сомнительный участок на перелом без смещения (трещина). Подтвердить или исключить достоверно по представленному фото возможности нет.

Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим.
Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо.

Попробуйте по интернету запросить. Часто предоставляют ссылку на снимок в ЕМИАС.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

Отпишитесь, когда будет доступен оригинальный файл для просмотра.

Question 6

Мсяц после жндопрозирования коленного сустава. Не уходит боль и отек и подтекает шов. В разработке нет прогресса - застряла. Колено раздуто и красное . Что делать ?

4 ответа

30 апреля

Месяц после эндопротезирования коленного сустава. Не уходит боль, отек и красное колено. Выполняю все послебольничные рекомендации. Прогресса в разработке нет. Кажется, что какое-то воспаление небольшое. Колено горячее и красное. Что делать ?

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-30T20:14:21+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая похоже на вяло текущее нагноение послеоперационного шва.
Нужен очный осмотр травматолога, возможно, потребуется назначение антибиотиков, ревизия шва, рентген, УЗИ, пункция сустава...
Сдать ОАК, посев отделяемого на чувствительность к антибиотикам, посев эвакуированной жидкости из сустава.
Разработку временно приостановить, дать покой.

Сначала нужно вылечить инфицированное воспаление, потом разрабатывать.
Иначе и разработать не получится, и воспаление будет прогрессировать.

Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- мазь Левомеколь.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.

Обсудить с врачом антибиотик Панцеф 400 мг 1р в день 7-10 дней.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС (не на шов), например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Внимание. Важно.
1. Шов категорически нельзя мочить водой
2. Чем меньше будете ходить - тем быстрее заживёт.

Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.
Скорейшего восстановления.

Question 7

Кифоз сколиоз

3 ответа

30 апреля

Дочке в 15 лет делали кт были выявлены грыжи шморля, невролог написала лечить не надо, в 16 лет делали кт выявили признаки Шойермана-Мау, так же каких то последующих направлений от педиатра или ортопеда на участке не было, кт делали для диагностики по профилю пульмонологии...

Дана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-30T19:44:09+03:00

Здравствуйте.
Остеохондроз обратного развития не имеет. Его не лечат.
Лечат боли, если они есть. Лечат сколиоз (исправление деформации).
Так же уже не исправится клиновидная деформация тел позвонков и грыжи Шморля никуда не уйдут.
Это всё признаки м последствия хронической перегрузки спины на танцах.

Обращаться к ортопеду. Он основной врач по исправлению сколиоза, компенсации плоскостопия.
К неврологу обращаться по поводу болей в спине. По всем остальным вопросам - к ортопеду.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
10. Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.
11. Носить индивидуальные орт стельки для компенсации плоскостопия.
12. ЛФК для плоскостопия https://vk.com/video-179468738_456240940

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 8

Опух палец после укола когтем от кота

4 ответа

30 апреля

Вчера на работе (работа с животными) кот уколол когтем палец, глубоко зашел. Я обработала спиртом, а вечером наложила повязку с левомеколью. Но сегодня палец вот опух и покраснел. Пульсации, дерганий нет. Сам палец не болит, сгибать не больно. Только нажимать больно. Делаю...

Ксюша, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-30T17:09:26+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб ситуация, которую вы описываете является характерным признаком развития инфекции, часто сопровождающей кошачьи царапины и укусы.В таких случаях целесообразно обратиться к хирургу. Это самый правильный шаг.Врач может профессионально промыть канал или назначить антибиотики.2)Если состояние не меняется нужно сменить тактику повязок.Вместо Левомеколя до визита к врачу лучше использовать полуспиртовые примочки или повязки с антисептиком (например, Хлоргексидином или Бетадином) они лучше проникают в ткани и не "закупоривают рану,как Левомеколь.3)Прививка от столбняка. Если вы работаете с животными и не обновляли прививку более 10 лет (или не помните когда)это обязательный пункт при глубоком уколе. Если появится "дергающая боль, поднимется температура или отек пойдет выше на кисть к врачу нужно ехать немедленно (в дежурную хирургию) Всего самого наилучшего !

Question 9

Порезала сухожилия мизинца

5 ответов

30 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи. Вчера не осторожно порезалась ножом, повредила мизинец. Перестал сгибатся. На следующий день пошла в больницу к травматологу. Он сказал что как можно раньше надо ложится в больницу, делать операцию. Дал направление, пришла с вещами на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-30T15:59:03+03:00

Здравствуйте! При открытом повреждении сухожилий при резаных ранах есть 2 метода лечения:
1) восстановление сухожилий в первые часы ,во время ПХО раны
2) восстановление сухожилий после заживления раны ,через 2 недели после получения травмы

В связи с тем ,что с момента получения травмы прошел 1 день,то вам показана операция по реконструкции сухожилий в отсроченном порядке ,через 2-3 нед.
По ране обычно дают следующие рекомендации :

-обработка раны раствором Бетадин
-противостолбнячная вакцинация до 20 дня с момента травмы в травмпункте или поликлинике по м/ж; либо можно проверить «напряженность» иммунитета против столбняка (для этого нужно сдать анализ крови и определить титр столбнячного антитоксина в сыворотке крови. Если он выше 1:160 по данным РПГА, что соответствует титру выше 0,1 МЕ/мл по данным биологической реакции нейтрализации – РН,то вакцинация не требуется (это защитный титр).

-НПВС при болях(например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб )
-рану нельзя мочить
-ограничить физические нагрузки до заживления раны.
Всего наилучшего!

Question 10

Вывих надколенника был 26.10.2025

4 ответа

30 апреля

Не могу подняться на высокую ступеньку и спускаться с высоких ступенек. Боль в области чашки.

Наталья, Воронеж

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-30T11:32:59+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Очень похоже на стресс перелом мыщелка. Оперировать не надо. Стресс-перелом (усталостный перелом) большеберцовой кости — это микротрещина, возникающая из-за чрезмерных, повторяющихся нагрузок, а не от однократной травмы. Характеризуется нарастающей локальной болью в голени при нагрузке, которая проходит в покое, отеком и точечной болезненностью. Основное лечение — покой, исключение бега, использование ортезов. Оптимально наложить гипсовый лонгет на 4-6 недель. Если скопилась кровь, то нужно сделать пункцию коленного сустава. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 11

Внутрисуставные инъекции при хондромаляции надколенника

4 ответа

30 апреля

3 месяца назад получила травму колена. Окончательный диагноз: хондропатия мыщелков бедра 1 ст., надколенника 3-4 ст. Отек костной ткани наружного мыщелка бедра. Умеренный болевой синдром. Застарелое повреждение мениска слева (уплощение, без серьезного повреждения)....

Елизавета, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-30T11:26:03+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. Вместо хронотрона оптимально все таки сделать PRP-терапию. (Platelet-Rich Plasma) — это метод регенеративной медицины, основанный на введении пациенту собственной плазмы крови, обогащенной тромбоцитами. Процедура стимулирует естественное восстановление тканей, ускоряет заживление, снимает воспаление и боль. Широко применяется в ортопедии, косметологии (плазмолифтинг) и трихологии. Эффекта он нее будет больше.

Question 12

Перелом ключицы. Прошел

4 ответа

30 апреля

Добрый день. Ребенок 2 года 2 месяца сломал левую ключицу уже больше месяца назад 27.03. В больнице наложили повязку дезо, сказали носить ее. Естественно, она начала разваливаться через несколько дней. Сами периодически раз в несколько дней, обновляем повязку. 29.04 сделали...

Наталья

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-30T10:05:47+03:00

Здравствуйте. На основании данных рентген снимков отмечается -поднадкостничный
перелом по типу "зеленой веточки"
это самый благоприятный вид переломапри котором кость ломается но надкостница (оболочка кости) остается целой, удерживая обломки.1) Можно ли снимать повязку?Снимать повязку до контрольного снимка (через неделю) не рекомендуется.
Хотя данный перелом срастается быстрее, 4-5 нед это нормальный срок для формирования первичной костной мозоли, особенно если была частичная иммобилизация (разваливающаяся повязка).
Если повязка Дезо разваливается, ее функция теряется. Ваша задача обеспчить неподвижность плеча. Если бинты сползают, эффективнее использовать готовый бандаж Дезо (ортез)который фиксируется липучками, или фиксировать руку к телу более надежно.Цель повязки сейчас не дать кости доломиться до конца, пока кость не станет достаточно крепкой. Бандаж Дезо (или косынка)чаще используется, если перелом ближе к плечевому суставу.Реклинатор (кольца Дельбе)лучше всего подходит,если перелом ключицы находится в средней части,т. как он разводит плечи, сводит лопатки и растягивает ключицу, позволяя ей срастаться ровно.Реклинатор (кольца) использовать можно и нужно,если они удерживают плечи отведенными назад,но повязка Дезо также эффективна при правильном наложении. 2)Почему долго не срастается?Если повязка развалвалась, кость постоянно шевелилась,это может быть недостаточность фиксации.Любые движения плечом, например-падения или резкие движения рукой мешают формированию костной мозоли. У детей ключица отлично ремоделируется (вырвнивается) со временем, даже если срослась немного неправильно.Иногда задержка сращения может быть связана с его дефицитом или нехваткой кальция.При ее дефиците кальций Д3 (например)возрастной дозировке. Всего самого наилучшего !

Question 13

Разрыв АКС

4 ответа

30 апреля

Поднял тяжелую вещь, почувствовал дискомфорт в плече, посетил травмпункт (документы прилагаются). Код диагноза по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем-S43.1 Вывих акро-миально-ключичного сустава : разрыв акс справаНаправляется...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-30T08:18:09+03:00

Здравствуйте.

как врач понимает, что нужна операция, кт , мрт проведено не было?
Вы удивитесь, но КТ и МРТ существуют всего 40 лет примерно, а пациентов как-то и раньше лечили.
При этом хромых или одноруких на улицах больше не было.
Мы всю жизнь учимся понимать, а КТ и МРТ только в помощь. Это совсем не Господь Бог.

Существует точка зрения, что при первой / второй степени повреждения операция не требуется?
В интернете существует точка зрения, что Земля плоская, а СПИДа нет. Аргументы приводят.
Ваше право доверять или нет таким "точкам зрения".
Это прелюдия была. Теперь по сути.

На рентгенограмме определяются признаки разрыва АКС с подвывихом ключицы 2-3 ст.
Варианты оперативной техники:

- Стандартным способом лечения является фиксация АКС крючковидной пластиной.
Это традиционная методика, которая применяется уже длительное время и хорошо себя зарекомендовала.
- Современные артроскопические методики с вариантами пластики разорванных связок и применением пуговичных фиксаторов.

При отказе от оперативного лечения рекомендуют:

- Ношение ортеза Дезо или хотя бы косыночной повязки 4-6 недель.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней
- Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
- ЛФК примерно через месяц.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Мы никогда не настаиваем на оперативном лечении. Пациент должен сам прийти к мнению, что операция необходима.
Кто-то соглашается сразу. Многим нужно несколько лет предварительно помучаться, чтобы принять верное решение.
А некоторые и до замены сустава дотягивают. Каким путём Вы пойдёте - сами решайте. Удачи.

Question 14

Рука после гипса опухоли

1 ответ

30 апреля

В работе рука сломался и пошли в травматологии и сделали рентген и сказали что но да гипса сделать я сделал 1 месяце и я снал гипс и увидел опухоли рука

Олимчон

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-04-30T05:29:56+03:00

Доброе утро. Отек и опухоль во время иммобилизации гипсовой повязкой это норма. Гипсовая лонгета надежно прилегает к конечности что затрудняет оттоку венозной крови от нее . Начинаейте медленно разрабатывать кисть и отек уйдет.

Question 15

У меня вес 150 кг. Упала всем весом на попу. Три дня не могу встать. Вызывала скорую помощь. Сказали сильный ушиб. Встать не могу из за резкой боли в паху

1 ответ

30 апреля

Вес 150 кг. Упала всем весом на попу. После падения прошло 4 дня. Не могу встать. Резкая боль в паху. Вызывала скорую. Посмотрели сказали сильный ушиб

Ольга

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-04-30T05:34:43+03:00

Доброе утро. К сожалению на первичном осмотре на дому визуально невозможно понять ушиб это или перелом. Если боли сохраняются и есть ограничение в движении нужно обратиться в отделении травматологии.