Онлайн консультация травматолога

Question 1

5 марта

Год назад, в марте сломал обе пятки Левая со смещением В данный момент левая пятка до сих пор беспокоит, болит, нога отекает. Может срослось не правильно?

Татьяна, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2025-03-05T10:26:18+03:00

Здравствуйте Татьяна.
Перелом пяточной кости всегда большая проблема для травматологов и их пациентов. Когда речь идет о лечении несложных переломов тут все понятно гипс,ходьба на костылях, разработка движений после снятия гипса+реабилитация. Оскольчатый же перелом, пяточной кости как у Вас сложная травма, которая требует правильного выбора лечения. В противном случае такой перелом грозит болями, укорочением конечности, хромотой. Лечение: Если консервативное лечение не дает эффекта, то выполняют операцию остеосинтез пяточной кости. В ходе хирургического вмешательства используют реконструктивные пластины и шурупы. При костных дефектах в дополнение проводят пересадку гомо- или аутокости. Если повреждения проблемные и старые, то накладывают аппарат Илизарова с целью микродистракции отломков на протяжении 2,5-3 мес. Делают и малоинвазивную операцию - остеосинтез пяточной кости с использованием штифта, но ее делают не везде. Было бы информативнее .если есть возмжность сделайте КТ стоп с захватом голеностопного сустава, еак как пяточная кость – одна из немногих, где в ходе хирургии внутрисуставного перелома должен быть восстановлен не только сустав, но и сама природная форма всей кости целиком. Удачи Вам !

Question 2

Артроз коленного сустава

5 ответов

5 марта

Добрый день. Мне 44 года, работа "сидячая", 8-мичасовой рабочий день. Обратилась в поликлинику по месту жительства с болью в коленном суставе при ходьбе, направили на рентген, заключение:артроз левого коленного сустава 1ст. Прошу рекомендации к лечению

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-03-05T09:27:19+03:00

Здравствуйте.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 40 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 3

Пятка в гипсе

1 ответ

5 марта

Пятка в гипса свободно «ходит»Страшно ли это или так и должно быть?

Максии

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-03-05T10:59:18+03:00

Здравствуйте, Максим.
Нет, ненормально - подбинтуйте гипс к ноге эластичным бинтом, либо обратитесь к врачу.

Question 4

Надрыв связок голеностопа

1 ответ

5 марта

Подвернула ногу на теннисном корте, приложила холод, мазала диклофинаком, не проходит до конца, прошло уже 3 месяца, сделала вчера мрт надрыв связок и жидкость, как быть?

Александра

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-03-05T11:01:54+03:00

здравствуйте, Александра!
Для более полного диагноза необходимо само исследование - там связок много, нужно понимать степень повреждение.
В любом случае, при нагрузках рекомендую ношение ортопедической повязки типа Levamed https://www.medi-salon.ru/catalog/ortopediya/bandazhi/bandazhi-golenostopnogo-sustava/bandazh-golenostopnyy-levamed-active-s-silikonovymi-vstavkami-i-remnem.html/
Удачи!

Question 5

Плантарный фасциит

1 ответ

5 марта

Выраженные признаки плантарного фасциита , с жидкостным скоплением по ходу подошвенного апоневроза, с незначительным отеком прилежащей подкожной клетчатки подошвенной поверхности стопы. Что делать ?

Джульетта

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-03-05T11:06:24+03:00

Здравствуйте, Джульетта!
Для лечения плантарного фасциита обычно рекомендуют:
- индивидуальные ортопедические стельки - они разгружают стопу
- упражнения на растяжения стопы (загуглите), применение носка "Антишпора" (страсбургский носок)
- ударно-волновую терапию
- инъекцию в зону болезненных точек препарата плексатрон или плазму, обогащенную тромбоцитами

Question 6

Нужно ли с гипсом ходить в школу

1 ответ

5 марта

Внуку 12 лет, закрытый перелом 5 плюсневой на левой стопе без смещения.В гипсе 1 неделю,врач оставил гипс ещё на 2 недели. Он в школе меняет классы с 1 на 2 этаж.Нужно в школу ходить на костылях или дома пусть сидит?

Илья

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-03-05T08:10:56+03:00

Здравствуйте! В этом вопросе однозначного ответа. С одной стороны, с точки зрения перелома, главное, чтоб гипс хорошо фиксировал и чтоб на ногу не наступал.
С другой стороны - в школе кто это проконтролирует, лестница опять же… я бы разрешил, если он уверенно поднимается по лестнице и сможет спокойно добираться до/из школы.

Question 7

Вывих и разрыв связок большого пальца

6 ответов

4 марта

При падении с лестницы сильно повредил палец, ходил к травматологу, сделали рентген и сказали что вывих с разрывом связок, он долго не мог вправить вывих и сказал что это из-за разрыва связок, он сам сустав на место поставил, но сказал купить иммобилизационную повязку, сказал...

Кук, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-03-04T22:52:10+03:00

🟢 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, практикующий врач травматолог-ортопед
🟢 Я работаю на основе доказательной медицины, и без рентгена невозможно сделать точные выводы
🟢 Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть рентген-снимки
🟢 Прикрепите (добавьте) рентген-снимки к вашему вопросу
🟢 И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования

Question 8

Травма щиколотки

1 ответ

4 марта

Пациентка 20 лет. Вечером упала , подвернув голеностопный сустав, за ночь щиколотка отекла, больше снаружи, вокруг косточки, немного больно наступать. Как лечить?

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-04-03T19:32:23+03:00

Здравствуйте
В таких случаях обычно назначают следующее:
1. Физический покой до 3 нед, спорт через 6-8 нед
2. Курс противовоспалительной терапии: Эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 раз в день 10-14 дней. Диклофенак гель/мазь местно 4 раза в день 2-3 недели.
3. Эластичный бинт или специальный фиксатор голеностопа до 3 нед только во время ходьбы.
4. Избегать тепловые процедуры.
5. По возможности, курс физиолечения (ПМП + Лазер №10).

Question 9

Перелом руки

1 ответ

4 марта

Добрый день! Сегодня упал неудачно и опрокинул на руку тяжелый предмет. Поехал в травмпункт, сделали снимки. Подтвердили субкапитальный перелом пястной кости. Говорят нужна операция. Хотел бы получить дополнительную консультацию, может можно обойтись в моем случае без операции?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кошкин Арсентий Борисович · Answer · 2025-03-04T21:18:51+03:00

Кошкин Арсентий Борисович

Для этого нужны рентгенограммы. Загрузите их, пожалуйста

Question 10

Отек после снятия гипсааааа

1 ответ

4 марта

Перелом 5 плюсны с незначительным смещением. Гипс 2 недели. Без опоры на ногу. Изменений по рентгену ЧЕРЕЗ 2 НЕДЕЛИ НЕТ. Снимок идентичен первому. Врач разрешил сменить на жесткий ортез. После ночи в ортезе появился незначительный отек стопы. Насколько это физиологично? Боли...

Анна

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-04-03T19:28:29+03:00

Здравствуйте!
Изменений на рентгенограмме через 2 недели обычно и не бывает. Ничего в этом стращного нет, не стоит переживать, перелом не срастается за 2 недели так, чтобы это было заметно на рентгенограмме. Отекание стопы после ходьбы тоже естественно, кровь приливает к стопе. Держите ногу в приподнятом положении, выше уровня сердца, когда отдыхаете.

Question 11

Судорога после операции на руку

1 ответ

4 марта

Добрый день. Была операция со спицами на руке после падения (закрытый перелом предплечья со смещением). После операции прошла неделя. Стало сводить руку судорогой. Почему так происходит и как сделать так, чтобы её н сводило?

Ирина

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-04-03T19:26:19+03:00

Здравствуйте!
Возможно неудобно лежит гипс. Либо рука в неправильном положении, либо из-за отёка гипс сдавливает мягкие ткани. Лучше обратиться на приём к врачу и он посмотрит. ПОпробуйте массировать мягкие ткани руки в тех местах, где это возможно.

Question 12

После перелома пальца на руке опухоль не спала.

1 ответ

4 марта

После перелома среднего пальца на руке опухоль не проходит, палец затвердел и не сгибается полностью.

Наталья

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-04-03T19:24:33+03:00

Здравствуйте!
Начинайте занимать лечебной физкультурой.
Сначала принимаете солевую ванночку (кисть в глубокой большой посуде с тёплой соленой водой (1 ч.л. на литр)) минут 10-15, затем помассируйте кисть массажными движениями. И начинайте сгибать и разгибать активно палец, помогая здоровой рукой до лёгкой боли. Занимайте по 15-20 минут утром и вечером до полного восстановления.

Question 13

Побочный эффект препарата

1 ответ

4 марта

Здравствуйте! Врач прописал Аэртал при закрытой травме капсульно-связочного аппарата левого плечевого и локтевого суставов. Сегодня появился побочный эффект от лекарства,описанный в инструкции: кровь в кале. Принимаю препарат 5 день. Курс приёма назначен минимум 10 дней. 1...

Юрий

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-04-03T18:37:36+03:00

Здравствуйте!
Как вы определили кровь в кале? Какого она цвета: бывает тёмная или коричневая или яркая алая?
Если "свежая" алая, то это кровотечение из варикозно расширенных геморроидальных вен.
Если болевой синдром вас уже несильно беспокоит, то лучше отменить НПВП, Аэртал в вашем случае. Можно использовать местные НПВП в виде геля.

Question 14

Коксоартроз 2й степени правого тазобедренного сустава. Вчера сделали укол в сустав флексотрон соло 2.

1 ответ

4 марта

После укола скованность во всей ноге, онемение, сильная боль

Лана, Вышний Волочек

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-04-03T18:35:21+03:00

Здравствуйте!
В течение первых 3-х дней боль/скованность допустимы. Рекомендуют принимать НПВП (например, Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 раз в день до 5 дней)
Если после инъекции прошло больше трёх дней, лучше обратить к лечащему врачу, выполнившему инъекцию.

Question 15

Перелом ладьевидной кости

1 ответ

4 марта

Здравствуйте, я сломал ладьвидную кость кисти и через три месяца только это заметили , в общем поставили аппарат Илизарова спустя езк 3 месяца , итого 6 с момента травмы,так как образовался ложный сустав , после 2,5 месяцев ношения рука стала очень тугоподвижной , врач...

Андрей

Вопрос закрыт

Белослудцев Никита Олегович · Answer · 2025-04-03T18:33:40+03:00

Здравствуйте!
Я работаю на основе доказательной медицины, и без результатов исследований невозможно сделать точные выводы
Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть результаты исследований. Фото рентгена не прекреплено.
Прикрепите (добавьте) результаты исследований к вашему вопросу
И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования.
В таких случаях рекомендуют активно заниматься лечебной физкультурой под контролем врача реаибилитолога + физиолечение.