Онлайн консультация травматолога

Question 1

Неконсолидируемый перелом малоберцовой кости

5 мая

Добрый день! 26.06.2025 был подвывих ноги с переломом малоберцовой кости левой ноги. Был проведен остеосинтез ( два разреза)В августе 2025 удалили позиционный винт. После в октябре разрешили нагрузку 100%. В ноябре делала рентген, первые два фото. Сегодня сделала рентген и...

Анжелика

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-05T18:14:47+03:00

Здравствуйте.

Что теперь делать?
На месте перелома сформировался ложный сустав. Без операции не срастётся.
Показано плановое оперативное лечение - удаление металла, резекция ложного сустава, костная пластика, новый остеосинтез.
Операция не простая. Лучше её делать в условии Федерального центра травматологии или областной больницы.

Меня еще пугает винт второй снизу? На снимке он отломлен? - да.

Как это могло произойти?? если он отломлен что с этим делать?
Что делать, выше написано. Такое происходит, когда пациент ходит не на сросшемся переломе, а на пластине.
Рано или поздно наступает усталость металла и он ломается.

Скорейшего восстановления.

П.С. О возможности такого исхода писал ещё в октябре.

Question 2

Шов мениск, реабилитация

3 ответа

5 мая

Добрый день! 3.04 была сделана артроскопия коленного сустава, частичная резекция лоскута и шов мениск продольного разрыва (выписку прикрепляю). 2 недели ходила на костылях не давая нагрузки на ногу. Делала лфк на четырехглавую мышцу и др. упражнения, который рекомендовала...

Татьяна, Рязань

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-05T17:58:46+03:00

Здравствуйте.
1. Почему такие разные сроки и рекомендации по реабилитации, противоречащие друг другу?
Потому что Вам выполнили не стандартное шейвирование мениска, а реконструкцию с применением импланта.

Действительно ли в выписке очень затяжной период и месяца более чем достаточно для имобилизации и хождении на костылях?
В выписке всё верно расписано. Послке такой операции период реабилитации удлиняется.

2. Не много ли 4мл гиалуронки, обычно рекомендовали 2 мл и можно ли ставить пока идут физио, читала, что лучше после?
Введение гиалуронки в Протоколы не входит, поэтому установленных доз нет.
Каждый врач пользуется собственным опытом и наработками. Мы вводим 1 раз Флексотрон Соло и считаем, что этого достаточно.
Введение гиалуронки противопоказано при синовите. Судя по фото, у Вас сейчас отёк сустава = синовит и введение гиалуронки не рекомендуют.

3. Нужно ли МРТ при моем состоянии, смысл смотреть этот шов, из любопытства делать МРТ?
Стандартный срок МРТ после артроскопии - через 6 мес.
Зачем делать сейчас - не знаю.

4. Разве так можно убирать сразу и палки и костыли и начинать обычно ходить?
Обычно так делать не рекомендуют. Сначала увеличивают нагрузку на костылях в ортезе примерно до 70% от обычной.
Потом переходят на трость, при отсутствии жалоб трость бросают через 2 недели.
Ортез носят при ходьбе до 3-х мес, потом надевают при физ нагрузка. ЛФК и разработку делать без ортеза.

5. В норме ли такой отек и пройдет ли он сам?
Вы перегрузили сустав, сразу отказавшись от костылей и ортеза. Верните ортез и трость.
Для купирования отёка Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

6. Нормально ли при сгибании в области коленной чашечки я чувствую натяжение и сопротивление, но боли нет, а сбоку, с внутренней стороны, где и был разрыв и боли до операции неприятное ощущение и незначительную боль?
Да, такие ощущения нормальные и они допускаются. Но Вы слишком быстро взяли "с места в карьер".
Сбросьте обороты умерьте пыл, уберите отёк. Наращивайте нагрузки и разработку постепенно.
Не перегружайте.

Скорейшего восстановления

Question 3

Перелом голеностопа или нет

4 ответа

5 мая

Добрый день! Ребёнок 12 лет на тренировке подвернул голеностоп, сделали рентген травматолог поставил диагноз перелом, наложили гипс, через неделю у другого травматолога сделали рентген и он сказал, что перелома нет прописал носить ортез и мазать траумелем.Кому верить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-05-05T18:47:58+03:00

Здравствуйте
По представленным снимкам есть зона сомнения в области наружной лодыжки , дистальный отдел малоберцовой кости. У детей 12 лет там проходит ростковая зона, и её повреждение может выглядеть на рентгене очень мягко или почти не видно. Такие травмы часто трактуются по-разному, один врач видит перелом или эпифизеолиз, другой как растяжение связок
В подобных ситуациях в травматологии принято ориентироваться на принцип безопасности, если есть клиника травмы и хоть малейшее сомнение по снимку, ведут как перелом. Это связано с тем, что пропущенное повреждение зоны роста может дать проблемы в будущем, а перелечить в виде иммобилизации не критично
Поэтому первый вариант с гипсом выглядит более осторожным и, как правило , предпочтительным на старте. Через 7-10 дней часто делают контроль и уже по динамике уточняют диагноз
Что касается траумеля, это не препарат с доказанной эффективностью при травмах , на восстановление кости или связок он не влияет

Question 4

Получила перелом лодыжки.

3 ответа

5 мая

15.03 подскользнулась на улице и получила травму ноги,перелом наружной лодыжки.Сначала ходила в гипсе 31.03 пришла на снимок и на прием к врачу.Гипс ослаб,переодели лангетку.Следующий снимок 17.04 сделан.Сделали снимок ,Лангетку сняли 30.04 и в заключении написали слабая...

Юлия, Тутаев

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-05-05T19:45:46+03:00

Возвращение к нагрузкам после такого перелома всегда постепенное и ориентировано на состояние кости и ваши ощущения. К 8-10 неделе разрешают бытовую активность и ходьбу без опоры, но это ещё не полноценный спорт. Кость в этот период только набирает прочность, и перегрузка может затормозить сращение или дать болевой синдром
Фитнес начинают поэтапно. Сначала это щадящие нагрузки без ударной оси, велотренажёр, упражнения лёжа или сидя , работа с верхом тела. Обычно это возможно с 8-10 недели, если нет боли и отёка. Полноценные тренировки с нагрузкой на ногу, приседаниями , бегом и прыжками чаще возвращают не раньше 12-14 недель, иногда позже
Длительная ходьба разрешаетсч раньше спорта, но тоже постепенно. Начинают с коротких дистанций и смотрят на реакцию сустава. Если к вечеру усиливается отёк или боль, значит нагрузка пока избыточна

Question 5

Закрытый импрессионно-оскольчатый внутри суставной перелом латерально года мыщелка большой берцовой кости с смещением обломков.

4 ответа

5 мая

Здравствуйте. 16.04 меня сбила машина, 20.04 проведена операция остеосинтез левой больше берцовой кости проксимальной латеральной тибиальной пластиной с угловой стабильностью винтов с костной аутопластикой трансплантом из крыла левой подвздошной области. На 3 день после...

Максим

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-05-05T19:29:02+03:00

Здравствуйте
По снимкам видно, что выполнен остеосинтез плато большеберцовой кости пластиной с винтами , положение металлоконструкции стабильное, фрагменты сопоставлены корректно. С учётом костной пластики заживление обычно идёт дольше, чем при простых переломах
Контроль только через 12 недель это допустимая тактика, если нет жалоб. Но в практике чаще делают промежуточный снимок через 4-6 недель, чтобы убедиться , что нет вторичного смещения и начинаетсч формирование костной мозоли. Это особенно актуально при внутрисуставных переломах, как у вас
Хондропротекторы в таких ситуациях значимого влияния на сращение кости не оказывают. Их иногда применяют при повреждении хряща, но доказанной необходимости нет
Восстановление возможно. При адекватной фиксации и соблюдении режима прогноз обычно благоприятный, но важно понимать, что это сложный перелом в зоне коленного сустава, поэтому возможны остаточные ограничения сгибания и риск посттравматического артроза
Реабилитация занимает в среднем 4-6 месяцев, иногда дольше. Первые 2-3 месяца защита конструкции и ограничение нагрузки , затем постепенная разработка движений и возврат к опоре

Question 6

Ребенок 1,5 годика упал головой об паркет

4 ответа

5 мая

Ребенку 1,5 года, стояла на полу оперевшись спинкой на кровать. Начали скользить ножки и она упала передом на паркет , ударилась лбом, плакала , вышел синяк, шишки нет. Что делать? Чем мазать?Первые 2 фото через 10 минут после удара , вторые 2 фото через 1,5 часа

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-05T12:52:08+03:00

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. По внешнему виду имеется гематома в месте удара.
Они у детей быстро проходят.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать холод, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Делайте это мокрой салфеткой на 15 мин, потом перерыв на пол часа и снова.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.

Гематома не несёт последствий. По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Тем более, что лоб эволюционно "предназначен" для ударов и способен выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

Рекомендуют понаблюдать за состоянием ребенка трое суток после травмы.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Рекомендуют показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно. Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на обследование.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь. Растите здоровыми.

Question 7

Разрыв медиального мениска

2 ответа

5 мая

Здравствуйте. Маме 58 лет. Неделю назад был хруст в ноге. Наступать не может. После МРТ: признаки остеоартроза коленного сустава и феморопопаттелярного сочленения. С признаками хондромаляции суставных поверхностей медиальных отделов бедренной кости и надколенника. Повреждение...

Ирина, Уфа

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-05T10:07:34+03:00

Здравствуйте.На основании данных жалоб и Мрт, ситуация желательнл требуется очная консультация(травматолога или дежурного терапевта) в связи с повышением температуры.МРТ-картина (повреждение мениска 3a это истинный разрыв, киста, синовит) в сочетании с невозможностью наступать на ногу указывает на серьезную травму.Почему? - 1)Повышение температуры тела после начала инъекций может быть реакцией напрепараты,но также может указывать на инфекционный процесс или индивидуальную непереносимость.2)Не делать следующий укол до консультации с врачом.Оценить место укола-если место укола горячее, покраснело или сильно болит, обязательно скажите об этом врачу.Обеспечить покой ноге,исключить наступание, использовать костыли.Принять жаропонижающее.При температуре выше (38.5 если мама плохо её переносит) принять парацетамол или ибупрофен.По классиафикации Столлер 3 а это разрыв мениска,при котором повреждение доходит до суставной поверхности.Такие повреждения часто требуют хирургического лечения (малоинвазивная артроскопическая операция) для удаления поврежденной части или сшивания мениска, особенно если консервативное лечение непомогает и есть блокада сустава. Формирование кисты и выпад (синовит)это последствия разрыва, которые вызывают боль и мешают двигаться.Цефтриаксон это сильный антибиотик. Его применение может быть оправдано,если врач подозревает инфицирование сустава или сильное воспаление с риском инфекции.Но, назначать его должен только врач на основании анализов.Диклофенак- примняется для снятия воспаления и боли.При разрыве мениска 3ст. часто консервативное лечение (уколы, покой) является лишь подготовкой к операции или попыткой избежать её, но при невозможности ходить, операция часто становится необходима.Всего самого наилучшего !

Question 8

Компрессионный перелом позвонков.

3 ответа

5 мая

Здравствуйте.Ребенок прыгал на кровати,приземлился на попу на твердую деревяшку.Сделали рентген,компрессионный перелом.На мрт показало перелом 4х позвонков.Костный мозг не задет.По самочувмтвию ребенок бодр,боли нет.Вопрос заключается в следующем-могу ли я дома ребенка...

Валерия, Моршанск

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-05-05T10:12:58+03:00

Здравствуйте!Понимаю вашу тревогу и то,как непросто организовать быт,когда на руках еще один маленький ребенок.Но данная ситуация с позвоночником требует очень взвешенного подхода.По протоколом лечения-перелом 2-х и более позвонков -это стационарное лечение.Очень важен покой.В первые 7–14 дней после травмы идет нарастание микроотека в зоне перелома.В больнице установлены специальные кровати со щитами,которые обеспечивают физиологически правильное положение.Дома,как только у сына окончательно пройдет дискомфорт,он неизбежно попытается сесть,потянуться за игрушкой или поиграть с младшим.А садиться или принимать вертикальную нагрузку сейчас категорически нельзя-это может усугубить степень перелома.Стационар-это своего рода"школа"для мамы и ребенка.Там врачи научат его правильно переворачиваться,кушать и ходить в туалет в положении лежа,а также подберут и идеально подгонят корсет.Прямо в палате начнут проводить физиопроцедуры и первый этап специальной гимнастики (ЛФК),которая поможет создать мышечный корсет,чтобы снять нагрузку с самих позвонков.Дома обеспечить такой уровень контроля и медицинского сопровождения в первые,самые ответственные недели,будет невероятно сложно.Постарайтесь найти возможность госпитализации хотя бы на 10–14 дней.Это тот фундамент,который позволит сыну через время вернуться к абсолютно полноценной и активной жизни без ограничений.

Question 9

Расшифровка анализов, возможен ли артрит?

3 ответа

5 мая

Здравствуйте, мне 25 лет. Рост 170, вес 84чуть больше 2х недель назад заболела нога утром, как только встала с кровати, боль была резкая и ноющая, болит с тыльной стороны ступни чуть ниже пальцев.Далее боль подутихла, в течении недели была только дома, так как болел ребёнок....

Дарья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-05T10:51:20+03:00

Здравствуйте.
Мочевая кислота в пределах нормы, но рекомендуют пересдать ещё 2 раза с интервалом 2 мес. Оценивать динамику.
Потому что во время приступа мочевая кислота уходит в ткани и в крови, может быть, норма.
Так же рекомендуют досдать остальные ревмопробы с учётом пограничного значения РФ - АСЛО, АЦЦП, АНФ, HLA-B27.

В плане инструментальной диагностики только рентгена достаточно не будет. Так же требуется УЗИ.
Потому что с большой долей вероятности речь идёт о тендините сухожилий. Мягкие ткани рентген не видит.
Причиной тендинита, может быть, общее заболевание или перегрузка.

Стартовое лечение назначили адекватно. Дополнительно рекомендуют компрессы с Димексидом 1 раз в день.
Изготовить и носить индивидуальные стельки, ограничить нагрузку, ходить в удобной обуви с широким носком.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.

Коррекция рекомендаций после дообследования. Пока точная причина тендинита не ясна.

Question 10

Боль под коленом

4 ответа

5 мая

Здравствуйте! Позавчера натерла левую ногу и до дома пришлось «косолапить», идти на правую ногу. На следующий день заболело под коленом, особенно при ходьбе или когда встаю на носок ,когда лежу или сижу боли нет. Очно пока не могу попасть к врачу. Подскажите пожалуйста, может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-05T08:36:57+03:00

Здравствуйте.
О тромбах мы фантазировать не будем, хотя я понимаю, что вопрос вызван именно страхом тромба.
Нет никаких оснований тромбоз подозревать.

Скорее всего, в результате искажённой нагрузки получилось растяжение сухожилия одной из мышц.
Подтвердить можно на УЗИ области боли.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др при сильной боли. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Коррекция рекомендаций после УЗИ, если потребуется.

Question 11

Удары головой

1 ответ

5 мая

Ребёнку 4 года. Очень активная , постоянно ударяется головой об что-то . То упадет ,то стукнется . Однажды упала на бетонный пол затылком , потом падала головой на кафель с низкого дивана(год назад) . И много еще по мелочи . Это я рассказываю про падения за все 4 года. Всегда...

Ксения

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-05-05T06:18:03+03:00

Доброе утро. Без частых падений и ушибов мягких тканей головы детей к сожалению не вырастить. Если после травмы ребенок нормально себя ведет , нормально ест и спит , не предъявляет никаких жалоб то не стоит сильно акцентировать на это внимание.

Question 12

Подвывих кисти/руки у ребенка

5 ответов

5 мая

Здравствуйте. Сегодня на прогулке ребенок начал падать, в тот момент, когда я держала за руку и получилось, что она повисла на своей руке, что-то хрустнуло в районе кисти. И потом она плакала держась за кисть и говорила больно. Ребенку 1,11. Поехали домой, ручкой она не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-05T07:30:19+03:00

Здравствуйте.
Стоит завтра обратиться в травмпункт? Или если никаких симптомов нет, то это не наш случай?
Случай, скорее всего, случай Ваш, но обращаться в травмпункт при отсутствии симптомов необходимости нет.
Произошло самостоятельное вправление подвывиха. Так бывает, если вывихнули не полностью.

Рекомендуют неделю бинтовать не туго локтевой сустав обычным бинтом.
Не водить на прогулке за эту руку, дать покой. Подвывих должен полностью зажить, иначе может повториться.
Скорейшего восстановления.

Question 13

Изменение кости после травмы

1 ответ

4 мая

Здравствуйте! В данный момент перелом кости на кисти безымянного пальца. Но беспокоит, что появилась шишка около кисти. Снимок делали, перелома там нет. Что это?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-05T07:39:25+03:00

Здравствуйте.
По фото похоже на бурсит в области шиловидного отростка лучевой кости.
Причиной обычно является чрезмерное давление ортеза или гипсовой повязки, ушиб и др.

В таких случая обычно рекомендуют:

Убрать все виды давления на кожу в области покраснения, покой, не травмировать, не греть, не парить.
С учётом перелома оптимально носить руку на косыночной повязке.

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшают воспаление.

Красные флаги - увеличение отека, красноты, температура, дергающая боль - это признаки нагноения - тогда быстро к хирургу вскрывать абсцесс.

Наблюдение хирурга\травматолога по м\ж. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Нужна ли операция

2 ответа

4 мая

У дочки закрытый перелом внутреннего мыщелка правой плечевой кости, перелом наружного мыщелка правой плечевой кости со смещением

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-04T23:09:56+03:00

Гелимов Расул Маденядович

на здоровье!

Question 15

Отек после перелома

3 ответа

4 мая

Здравствуйте. 02.04.26 сломала ногу. Диагноз перелом обеих лодыжек левой голени со смещением отломков. 03.04 проведена операция остиосинтез левой малоберцовой кости пластиной с угловой стабильностью, остиосинтез лодыжки винтом. Наложена лангетта. Сегодня по графику с...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-04T22:41:32+03:00

Здравствуйте.

Такой отёк складывается из 2-х причин.

- Лонгета плотно не фиксировала стопу и висела для красоты.
Если бы фиксировала, то был бы не отёк, а боль. Лонгета не давала бы отёку нарастать и заставляла пациента лежать.

- Когда нога опущена вниз, затруднен отток крови по венам из стопы поэтому быстро будет нарастать отек, стопу будет "распирать" и будет боль, пальцы могут синеть. Это нормально. По другому не бывает.
Так происходит, когда лонгета наложена правильно, а не для красоты.
Поэтому большую часть времени нужно лежать, ногу вниз опускать на короткое время, не допуская боли и отёка.
Это происходит из-за того, что не работают мышцы голени, которые помогают перекачивать кровь.

В результате того, что лонгета свои функции не выполняла, а пациент не соблюдал постельный режим, больше сидел, свесив вниз ноги и ходил, имеем такой результат. Бить никого не нужно, поезд ушёл.

Сейчас рекомендуют сделать контрольные снимки. По результату, может быть, разрешена частичная нагрузка на ногу.
После гипса обычно переходят на ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Его надевать, если разрешат ходьбу.

Если ещё нагрузку не разрешат, то лежать, придав стопе возвышенное положение в постели, вставать только в туалет и ждать пока уйдёт отёк.
Рекомендуют ЛФК после перелома лодыжки https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Можно компрессионные гетры, венотоники внутрь.

Когда разрешат нагрузку, функция постепенно эту ситуацию нормализует, поскольку начнут работать мышцы, которые помогают перекачивать кровь.
А пока придется соблюдать преимущественно постельный режим.

Скорейшего восстановления.