Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Прикрепите фото сустава и укажите на нём область боли. При каких движениях они возникают?
Если надавить, больно?

Если ишеофеморальное пространство сузится до 5 мм и менее, то консервативное лечение уже эффективным не будет.
Возникнут показания для ишеофеморальной декомпрессии.

Здравствуйте! Необходимо зафиксировать руку на косынке.
Используйте холодный компресс (лед, замороженные продукты, завернутые в ткань) на 15–20 минут каждые 2–3 часа. Это уменьшит отек и боль.
Примите НПВП.
Очный осмотр травматолога-ортопеда. Врач проведет осмотр и назначит рентген, УЗИ или МРТ для исключения перелома, вывиха, повреждения вращательной манжеты плеча.

Здравствуйте.
По описанию у ребенка была реакция на ушиб. По внешнему виду имеется гематома в месте удара. Они у детей быстро проходят.

Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Завтра для рассасывания гематомы можно использовать гель Бодяги.

Гематома сама по себе не несёт последствий. Но она опустится под глаза и будут классические синяки.
Это совершенно нормально и ничего плохого в этом нет.

По характеру травмы сотрясение мозга, переломы черепа и внутричерепные гематомы мало вероятны.
Тем более, что лицевая часть скелета "предназначена" для ударов и способна выносить гораздо более сильные ушибы, чем височная кость, например.

Считаю, что можно не паниковать и просто понаблюдать за состоянием ребенка.
Если как-то изменится поведение - появится сонливость или наоборот возбуждение, появятся рвота, шаткость походки или увидите разные зрачки, асимметрию улыбки нужно сразу вызвать скорую.

Завтра нужно обязательно показаться неврологу и окулисту. Так положено.
Невролог исключит сотрясение, окулист проверит глазное дно. Так же ЛОР пусть посмотрит носовые ходы.
Если у кого-то из врачей будут вопросы - направят на КТ. Рентген не информативен.
Если невролог и окулист не доступны, хотя бы педиатру покажитесь.

Здравствуйте.
Вас смущает разрыв мениска по типу ручки лейки, который остался после операции, насколько я понял.
Здесь нет повода переживать. Мениски после резекции именно так и выглядят.
Они после частичной резекции выглядят, как повреждение 3б.
Его экструзия (выпячивание) до 6-ти мм - наверное, заполнил место кисты, которая была удалена.

Думаю, что дома Вашей маме расходиться будет довольно сложно.
Наверное, стоит задуматься о госпитализации в реабилитационное отделение, чтобы поднимали и расхаживали.
Требуется курс медикаментозной противовоспалительной терапии, физиотерапия.
Будет находиться под наблюдением реабилитолога.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез средней степени фиксации.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, Ирина. Действительно, боли, чувство жжения, покалывания и т.д. Очень похожи на симптомы со стороны нерва. Вряд ли он непосредственно поврежден: скорее, он несколько сдавлен из-за отека. Я рекомендую энмг (электронейромиографию) и консультацию невролога.

Наталья, тут необходимы уточнения.
1. Что значит, сходит отек, но жидкость нет. Жидкость в суставе? Кто это определил? Как правильно называется операция? Когда ее сделали? Что рекомендовали?
2. Что значит разрыв мениска? Какой степени? Какие жалобы? Чем лечитесь? Пришлите ссылку на мрт.

Только, дав ответы на эти вопросы, можно получить ответы на свои. Удачи!

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Чтобы подобрать ортез, отвезите пациентку в орт салон и пусть примерит несколько вариантов ортезов.
Пусть пройдётся в каждом по салону. Ортезы выбирают, как обувь. В ортезе сразу должно быть легче.
Нужно выбирать самый удобный. Заочно рекомендовать оптимальный ортез возможности нет.

В межфаланговых суставах есть и после иммобилизации гипсом возникла тугоподвижность.
Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.
Используем кистевой эспандер, собираем пальцами спички со стола, стараемся бытовые движения делать больной рукой, включаем в работу.

Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Выше рекомендованы процедуры и ЛФК для восстановления.
Если не получается самостоятельно, нужно обращаться в реабилитационный центр, где с Вами будет заниматься врач-реабилитолог, инструктор ЛФК, массажист и физиотерапевт.

Как-то Вы неоправданно долго затянули с гипсом и активизацией ходьбы.
Старайтесь вести себя более активно.

По поводу остеопороза проблемы нет. Он уйдёт за пару мес после возобновления нагрузки.

Добрый день Анастасия! Резкие движения, такие как броски, прыжки или падения, могут привести к растяжению связок. Выполнение упражнений с неправильной техникой или чрезмерные физические нагрузки могут также спровоцировать расстяжение связок. В вашем случае рекомендую Ультразвуковое исследование для оценки состояния связок и мягких тканей в режиме реального времени. Если жалобы будут усиливаться надо будет делать Магнитно-резонансная томографию (МРТ) она позволяет получить детальное изображение связок и мягких тканей, что помогает определить степень повреждения. Лечение : Если боли средней степени - Аркоксиа 90 мг по 1 таб. Пластырь Вольтарен на место боли. Мазь Кетопрофен или Диклофенак. Магнитотерапия курс 10. Картифлекс по 1 таб 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Обеспечить покой поврежденной конечности и зафиксировать сустав с помощью бандажа . Чтобы предотвратить растяжение связок, рекомендуется: Регулярные физические упражнения, направленные на укрепление мышц плеча и рук. Если остались вопросы пожалуйста обращайтесь. Удачи Вам!

Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Учитывая жалобы,механизм травмы ,клинические проявления ,то в вашем случае скорее всего имеем дело с
ушибом мягких тканей области копчика


В таких ситуациях рекомендуют:
--исключить давление на травмированную область(не сидеть,либо сидеть на спец.круге)
-- ограничение нагрузок
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-рентгенография крестца и копчика, либо КТ (более точный метод исследования) для исключения перелома по типу трещины

-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
По фото диагноз бурсита локтевого сустава сомнений не вызывает и обследования не нужны, но можете подтвердить диагноз на УЗИ.
Бурсит лечат консервативно, пункциями и оперативно.
Причем применяют эти методики последовательно, переходя от простого к сложному.

1. Консервативно в таких случая обычно рекомендуют
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Физиотерапия: фонофорез с гидрокортизоном №10.
Покой суставу. Бинтование эластичным бинтом или ношение компрессионного бандажа.

2. При накоплении достаточно большого объема жидкости бурсу пунктируют, удаляют жидкость и вводят в нее раствор Дипроспана на Лидокаине. Это обязательно. Если Дипроспан не ввести, то эффекта от пункции вряд ли стоит ожидать.
Всего можно сделать 3 такие пункции и если бурса снова набирается, то появляются показания к оперативному лечению.

3. Существует несколько методик оперативного лечения.
Самая простая - это вскрытие и дренирование бурсы. Идея заключается в том, чтобы бурса заживала "изнутри", а накапливающаяся жидкость свободно вытекала по дренажу, пока бурса не "зарастет"

Есть более эффективная методика, когда после вскрытия и полного опорожнения бурсы в нее вводят склеивающий раствор препаратов. и прошивают насквозь швами, чтобы стенки полости склеились.

И, наконец, радикальная методика, когда удаляют полностью бурсу вместе с капсулой. Если оставить даже небольшой участок капсулы, бурса рецидивирует.


П.С. За 35 лет опыта эффективность консервативного лечения оцениваю в 25%, эффективности пункций 50%, в остальных случаях приходится оперировать.
---------------------------------------------
Вы сейчас можете применить рекомендации из первого пункта и параллельно обратиться к травматологу для проведения пункции, потому что жидкости уже накопилось изрядное количество и сама она не уйдёт.
Пока этого вполне достаточно. Если пункции не помогут, показано оперативное лечение

Здравствуйте. «Частичная менискэктомия» означает, что во время операции был удален порванный фрагмент заднего рога мениска. Обычно это называют «частичная резекция мениска»

Здравствуйте, Марина! Для предметной консультации желательно предоставить снимки - многое зависит от вида металлоконструкции.
Давайте попробую описать общие принципы реабилитации.

Дыхательная гимнастика: Для профилактики застойных явлений в легких: надувать шарики, дуть в трубочку и прочее..
Профилактика пролежней: Регулярная смена положения тела, использование противопролежневых матрасов, обработка крестца и пяток антисептиками.
Садиться в постели, свешивать ноги.
Вставать на здоровую ногу (с опорой на ходунки и под контролем)
Профилактика тромбоза - эластичное бинтование, компрессионный трикотаж, антикоагулянты (эликвис, ксарелто, прадакса или аналоги - по назначению врача)
обезболивание при болях - любые препараты группы НПВС
как и когда наступать на ногу - смогу рассказать, если будут снимки. Удачи!

Здравствуйте.
Боли в правом голеностопном суставе обусловлены частичным разрывом важных связок.
Они срослись рубцами, но рубцы такой нагрузки, как целые связки, не выносят, надрываются, воспаляются и болят.

Врач Вам назначил адекватное первичное лечение, которое в коррекции не нуждается.
Анализы не нужны, считаю. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку области лодыжки. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.