Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
подскажите что это такое? Это растяжение связок ?
По локализации боли и отёка больше похоже на тендинит сухожилий разгибателей пальцев.
Диагноз рекомендуют уточнить на УЗИ.

Что можно сделать, что бы снять отек? - с учётом беременности рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель. Парацетамол при сильных болях.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома и отёка.
Носить компрессионный ортез на голеностоп, например, Т-8611
попробуйте затейпировать тыльную поверхность стопы.
По мере уменьшения отёка и болей, подключают массаж и ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Нужно ли обращаться в больницу ? - очный осмотр всегда приветствуется.

Может ли это быть из за то что иногда у меня ножные судороги ночью бывают ? - да.

Если я пропью магний , он может помочь? - не противопоказано. Эффект сомнительный.

Скорейшего восстановления. Всего хорошего!

Здравствуйте.
Снимки к вопросу не прикрепились. Попробуйте ещё раз.
------------------------------------

Здравствуйте.
Сомнительно, чтобы после вывиха коленного сустава совсем связки не пострадали.
Так же нужно с мениском разобраться. Это след после операции или новое повреждение?
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Рекомендации по поводу операции после просмотра.

Первичные рекомендации после вывиха:

- Ходьба на прямой ноге, ногу в коленном суставе не сгибать 4 недели.
- На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или задняя гипсовая шина.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

На работу, конечно, 4 недели после вывиха не рекомендуют. Тем более, работа на ногах.
Коррекция рекомендаций после просмотра диска.

Здравствуйте.
Перелом обычно сопровождается сильной болью, отёком и гематомой. Однако небольшая трещина может протекать со стёртыми симптомами.
Достоверно исключить перелом без смещения (трещину) можно только по рентгенографии.
Рекомендую пройти это исследование и удостовериться, что костно-травматических повреждений нет. Не поздно.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

- Максимально ограничить ходьбу, ходить преимущественно на пятке.
- Носить комфортную обувь с широким носком.
- Зафиксировать 5 палец лейпластырем к 4-му.
- Принять любые обезболы, которые есть дома.
- Не греть, не парить, тепловые процедуры противопоказаны.
- Местно чередовать гели\мази НПВС, чередуя с гелем Бодяги или Троксевазина. Не греть, не парить.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии, если потребуется. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
На МРТ выявили высокое стояние надколенника (patella alta). Это врождённая особенность.
Рatella alta предрасполагает к тому, что при физ нагрузках или прямом давлении начинает ущемляться жировое тело Гоффа.
Ущемление тела Гоффа называют его импиджментом.

На МРТ видно только косвенный признак импиджмента - отёк жирового тела.
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом.
Импиджмент тела Гоффа имеет весьма специфичные симптомы.

Поосле подтверждения диагноза рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Для суставного хряща могут быть назначены хондропротекторы, но доказательная база эффективности слабая.
Например, Артра, Терафлекс или др.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
По фото монитора (для диагностики не пригодны) достоверных признаков переломов не определяется, но это не значит, что их нет.
По таким фоткам можно вполне не заметить трещину или эпифизеолиз.

Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Пусть Вам их скопируют на флешку или диск (они все в архиве рентген кабинета и никуда не исчезают).
Потом загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, мы скачаем и посмотрим.
Это серьезный подход, а иначе - пальцем в небо.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

Сейчас рекомендуют:

- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание детским Нурофеном при необходимости.
- гель бодяги или Арника гель на отёк.
- фонофорез с гидрокортизоном через 2 дня. Не греть, не парить.

Коррекция рекомендаций после предоставления оригинальных файлов снимков.

Добрый день.

Даже при очень выраженных дефектах сейчас существуют реконструктивные операции, микрохирургия, пересадка тканей, костная пластика, эндопротезирование, поэтому заранее говорить, что ничего сделать нельзя неправильно.

В подобных ситуациях нужен травматолог-ортопед, вы можете перенести вопрос к ним, чтобы получить более подробные рекомендации.

Здравствуйте!
Учитывая жалобы, механизм травмы ,клинические проявления ,то в таком случае случае возможны следующие варианты:
-ушиб и гематома пальца
-перелом
В таких случаях рекомендуют :
-холод местно первые сутки
-- ограничение нагрузок на конечность
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-можно попробовать лейкопластырную фиксацию 4 пальца(фиксация 4 и 3 пальцев друг с другом-больного пальца со здоровым )
-рентгенография пальца
-коррекция назначения после дообследования.
Всего самого наилучшего!

Для населения используется норма, ограничивающая дозу на диагностических исследованиях 50-ю мЗв в год.
Это цифра утверждённая МЗ РФ.
СанПиН 2.6.1.2523-09 https://docs.cntd.ru/document/902170553

Пределы однократной дозы облучения или в течение месяца медицинскими документами не регламентируются.
Есть общее указание на то, что если есть такая возможность, то предпочтительно исследования разорвать во времени.
Считается, что даже при однократном облучении, например в 10-15 мЗв, но при соблюдении годовой нормы облучения никакой опасности для здоровья пациента нет.

Сумма мЗв описанных Вами исследований вряд ли превышает 3 мЗв и точно не превышает 5 мЗв.
Поэтому никакой опасности нет.

Можете попить красное вино, виноградный и гранатовый сок, принимать поливитамины и антиоксиданты, но это больше психотерапия, чем реальное "лечение" чего-то.
Лучевая болезнь или онкология от облучения в Вашем случае невозможна.
Делайте КТ, никаких ограничений нет и бояться нечего.

Здравствуйте.
1) можно ли в таком случае забрать маму домой , что бы она лежала дома?
Да, по описанию случая вполне можно находиться дома.

2)нужен ли противопролежневый матрас или как не допустить пролежней?
Нужен противопролежневый матрац. Он так и называется. В интернете много предложений. Пациента нужно выкладывать на здоровый полубок раз в 2-3 часа (подкладывать подушки), растирать область крестца и спину камфорным спиртом... Подробнее можно загуглить.

3)нужно/можно ли делать массаж ног, стоп? Как его делать? Когда начинать реабилитацию и что конкретно нужно делать?
Массаж стоп можно делать (не обязательно). Как делать - с интернете много видео.
Постельный режим, если перелом без смещения, 6 недель. Потом расхаживаться на ходунка.
Потом, когда будет без посторонней опоры ходить, можно походить в бассейн, на физио, ЛФК.

4)нужно ли принимать препараты для предотвращения тромбоза? Какие?
Эти препараты назначают только очно. В выписке будут рекомендации.

5)можно ли приподнимать ее таз, что бы подмыть и тп? - не рекомендуют. Используйте памперсы и влажные полотенца.
Какие части тела можно трогать, двигать, поворачивать? - руки можно, ногу со здоровой стороны можно в коленном суставе сгибать. Сгибать в ТБС не рекомендуют и поза сидя не допускается.

6)должна ли она сама как-то приподнимать таз, чтобы переодеть например ее? - нет.
Или ей нельзя шевелиться? - не рекомендуют.

7)как должен выглядеть валик под ноги?
Под коленные суставы можно, что угодно валиком скрутить и положить.

8)может ли подойти многофункц кровать, у которой поднимаются вверх ноги, взамен валика?
Нет, взамен не подойдёт и вообще, такая кровать ей не нужна.

9)ноги должны быть в позе лягушки? - желательно.
Можно ли их иногда выпрямлять? - иногда можно.

10)можно ли ей самой как то за собой ухаживать в плане туалета, если она это сможет делать? - не сможет.
Или лучше не двигаться и что бы это делал кто-то другой? - да, нужен помощник.

Скорейшего восстановления.

можно,если есть эффект от консервативного лечения

Добрый вечер. Если после установки аппарата Илизарова в области спиц есть кровотечение или нагноение нужно в короткие сроки обратиться в отделение травматолгии или хирургии где аппарат был установлен.

Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ.

Сложностей нет. Если до 90 градусов разработали - этого для артроскопии достаточно.
Но имейте в виду, что это ограничение движений останется навсегда.
Если хотите достичь большего, то разрабатывайте до артроскопии.

Разработается или нет - я не знаю, но по МРТ причин, чтобы не разработалось, нет.
Так же должен сообщить, что при разрыве мениска 3а артроскопию делать не обязательно.
Её делают только если не помогает консервативное лечение и есть эпизоды блока сустава.
А если ничего уже не болит, то лучше операцию отложить. Мениск ещё свои функции частично выполняет.

Ну, как-то так. Готов ответить на вопросы.

на здоровье!

Добрый вечер. Очно вам к сожалению не помочь. Нужен осмотр врача травматолога или хирурга. Скорее всего потребуется рентгенография для исключения перелома ногтевой фаланги стопы. Обратитесь в травмпункт там вам окажут помощь в полном обьеме.