Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте!
Я работаю на основе доказательной медицины, и без результатов исследований невозможно сделать точные выводы
Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть результаты исследований: фото и заключение рентгенографии и КТ.
Прикрепите (добавьте) результаты исследований к вашему вопросу
И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования

Здравствуйте!
Я работаю на основе доказательной медицины, и без результатов исследований невозможно сделать точные выводы
Для качественного ответа на ваш вопрос, необходимо своими глазами увидеть результаты исследований
Прикрепите (добавьте) результаты исследований к вашему вопросу. Хотя бы фото рентгенограммы.
И отпишитесь в комментариях что вы загрузили результаты исследования

Здравствуйте.
Никакие фото не прикрепились, попробуйте ещё раз.

Если вывих был 30.12., то пора уже все бандажи снимать, пользоваться рукой и разрабатывать сустав.
Что Вас заставляет продолжать пользоваться ортезами?

Отвечая на Ваш вопрос - спать и бодрствовать пора без бандажей.
Пора пользоваться рукой и разрабатывать сустав.

Подойдёт гель Бодяги. Бодяга убирает отёки и рассасывает гематомы.
Арнику и Траумель оставьте для болей в суставах, мышцах, связках.

Посмотрел. Переломов не видно, но бумажка для диагностики не пригодна.

По фото определяется синовит основного межфалангового сустава, теносиновит сухожилий и связок.
Не исключается кричный разрыв сухожилий во время вывиха.
Для уточнения диагноза требуется УЗИ пальца с визуализаций сустава и сухожилий.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Если на УЗИ будут выявлены критичные повреждения (тотальные разрывы связок или сухожилий), то рекомендуется оперативное лечение.
В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
В Екатеринбурге такой центр точно есть на базе Уральского института травматологии.

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Здравствуйте.
С наружной поверхности лодыжки откололся довольно значительный фрагмент кортикального слоя с губчатой костью и сместился вверх.
Ожидать консервативное сращения такого перелома крайне сомнительно.
Я рекомендую открытое вправление отломка и МОС винтами или пластиной.
Но решение оперировать или нет принимает пациент. Консервативное лечение не противопоказано.

Если примете решение лечить консервативно, то в таких случаях обычно рекомендуют:
Гипсовая повязка 6-8 недель. На ногу не наступать, костыли.

1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями (только туалет), придавать стопе возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Нельзя опускать стопу вниз. Тогда отёк будет уходить. При опущенной стопе вниз, отёк будет нарастать.

2. Медикаментозная поддержка
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - симптоматическое обезболивание
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Детралекс 300 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком).

3. Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю - Вы это сделали.
К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме.
Следите, чтобы повязка не ездила по ноге.

Последующие рентгенконтроль через 4 нед после травмы.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Здравствуйте

Рекомендую наблюдать за малышом 72 часа

Если есть гематома на месте удара
Разные размеры зрачков
Рвота ,потери сознания
Сонливость ,то нужен осмотр врача

(травматолога ,нейрохирурга детского )
Если нет этих симптомов то и срочности нет 🙏

У малышей эластичные кости черепа и за счет открытого родничка есть эффект амортизации ,поэтому до года очень редко у малышей диагностируют ЧМТ

Здравствуйте, Ирина. Судя по жалобам и представленному МРТ у вас нельзя исключить разрыв внутреннего мениска типа "ручка лейки" - когда мениск рвется и часть его выпячивается и ущемляется в полостии сустава - именно это и дает жгучие боли и невозможности выпрямить ногу.
Я рекомендую вам как можно скорее проконсультироваться у врача травматолога, специализирующегося на артроскопических операциях на коленном суставе и решить вопрос о возможной операции.

Артроскопические операции выполняют из 2 минидоступов при помощи артроскопа (специальной камеры) и специальных инструментов. Кусочек мениска, который выходит в сустав, удаляют, либо сшивают. Реабилитационный потенциал после таких операций благоприятный.
Удачи! Если остались вопросы, задавайте!

Здравствуйте, Роман. То, что вы месяц проходили с переломом,, не зная о нем, а на МРТ он все еще без смещения - это очень хорошо.
Итак:
На МРТ авульсивный перелом большого бугорка плечевой кости: Фрагмент большого бугорка отрывается вместе с прикрепленным сухожилием. Признаков мозоли пока нет, но заживление уже началось - об этом говорит перифокальный отек.

Неполнослойный разрыв сухожилия надостной мышцы: Это частичный разрыв сухожилия мышцы, отвечает за отведение руки в сторону, (она и прекрепляется к большому бугорку) и ее повреждение может ограничивать это движение.

Возможные последствия :
Нарушение функции плечевого сустава: Хроническая боль, ограничение подвижности и слабости в плече. Сухожилие надостной мышцы играет ключевую роль в стабилизации плечевого сустава, и его повреждение может привести к нестабильности.


Развитие артроза: Наличие дегенеративных изменений может прогрессировать, что приведет к усилению боли и дальнейшему ограничению движений.

Инъекции коллагена (например плексатрон) могут помочь в восстановлении тканей.

Я также рекомендую рассмотреть вариант введения в плечевой сустав плазмы, обогащенной тромбоцитами - PRP - она снимает локальное воспаление и стимулирует собственные восстановительные силы организма - загуглите.

Также я рекомендую носить бандаж на плечевой сустав типа OMOMED или аналоги, консультацию физиотерапевта (магнитотерапия, ультразвук, лазер)
В общем, думаю, можно попробовать обойтись и без операции. Если останутся вопросы, задавайте! Удачи!

Здравствуйте.
По фото и описанию случая имеем организованную посттравматическую гематому в средней трети голени.
Для уточнения диагноза можно сделать УЗИ

Нужно обратиться в поликлинику по месту жительства к хирургу или травматологу.
В таких случаях обычно делают под местной анестезией небольшой разрез (1 см примерно), выпускают гематому, промывают полость и дренируют.
Потом проводят лечение перевязками.

Если этого не сделать, то может нагноиться, а это уже совсем другой объём операции, антибиотики и прочие "прелести жизни".
Консервативно ничего сделать с такой гематомой уже нельзя.
Если не нагноится, то просто останется с Вами жить навсегда.

П.С. Пунктировать и эвакуировать жидкость шприцем не рекомендуется, потому что будет рецидив (жидкость снова наберётся).

Обычно при резекции стараются убирать только то, что разорвано, большая часть мениска сохраняется. Артроз развивается не из-за резекции, а из-за того, что натворил порванный мениск. Я бы не очень переживал про резекцию.

Через год после травмы.

Здравствуйте.Тщательно изучил Вашу ситуацию. По совокупности патологии Вам оптимально сделать санационную и ревизионную артроскопию коленного сустава. Слишком много в суставе мелких и средних повреждений (патологий) которые требуют хирургической коррекции и санации. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм в гипсе вывих вправлен .
Признаков перелома и трещин не определяется.


В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 4 недели.
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

После снятия гипсовой повязки назначают разработку.
Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки.
У Вас будет примерно месяц, чтобы вернуть нормальный объем движений.

Потом это сделать будет практически невозможно. Поэтому разработку нужно максимально ускорить.
Умеренную боль придется терпеть - без этого никак.
Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.

Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Удалите фото характеристики дочки, которые Вы случайно прикрепили.

Здравствуйте, Алла
Реабилитироваться лучше под контролеми реабилитолога или инструктора ЛФК

Примерный план реабилитации после остеосинтеза надколенника:
1–2 неделя:
Уменьшение отека (холод, возвышенное положение, компрессия).
Пассивные и легкие активные движения.
Изометрические упражнения.

3–4 неделя:
Увеличение амплитуды движений.
Укрепление мышц с помощью легких упражнений.
Начало ходьбы с опорой.

5–6 неделя:
Постепенное возвращение к полноценной нагрузке.
Упражнения на баланс и координацию.