Онлайн консультация травматолога

Question 1

28 апреля

У мужа болит коленка уже пол года с периодичностью. Сегодня сходили к травматологу выписал ксефокам и отправил на МРТ коленного сустава. Сделали. Помогите расшифровать результат и скорректировать дальнейшее лечение.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-29T11:15:00+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Выше написано, какую купить. Не сочтите за труд прочитать. )

Question 2

Беспокоит боль в крестцово-копчиковом отделе

3 ответа

28 апреля

4 дня назад (24.04) подскользнулась и упала на улице, ударилась копчиком, услышала характерный «хруст», почувствовала сразу боль, медленно встала. Было трудно садиться, кончиками пальцев дотягиваться до ног, при попытках встать из положения сидя - боль, лежать на ровной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-28T20:19:03+03:00

Здравствуйте!
Имеем дело с переломом крестца и подвывихом копчика.

В таких случаях рекомендуют:

-преимущественно постельный режим до 4 нед с момента травмы
-иммобилизация в корсете до 2 мес , в лежачем положении корсет снимать

-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 2 мес,поднятия тяжестей до 2-3 мес)
-подъем с кровати осуществляется по следующей методике: пациент переворачивается на живот ,спускает ноги и с помощью рук поднимается.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )

-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ или МРТ через 2 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)

Иногда рекомендуют рентгеноконтроль через 7-10 дней с момента травмы (по стандартам ) для контроля вторичного смещения

Всего самого наилучшего!

Question 3

Планирование беременности при переломе копчика в анамнезе

5 ответов

28 апреля

Добрый день. С мужем планируем 2ю беременность. В анамнезе есть перелом копчика в феврале 24 года. Диагноз на тот момент был спорный, т. к. один врач видел просто подвывих, другой увидел перелом. В любом случае покой и восстановление были пройдены успешно. Гинеколог на приеме...

Екатерина

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-04-28T18:40:36+03:00

Добрый вечер. За 2 года после травмы уже прошла полная консолидация если конечно там действительно был перелом. После такой травмы в подобных случаях разрешены естественные роды. Самое информативное сейчас для исследования крестцово копчикового отдела позвоночника будет компьютерная томография.

Question 4

Полный отрыв дистального сухожилия левого бицепса

6 ответов

28 апреля

в рамках соревнования получил травму. В травмпункте сказали, что частичный надрыв мышцы. Соревнования проходили в другом регионе, до дома ехал двое суток, на третий день рука вся стала фиолетовой, пошел сделала узи плеча, поставили диагноз полный отрыв дистального сухожилия...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-30T16:57:23+03:00

Не знаю, почему не сделали.
Подтвердите диагноз на МРТ и обращайтесь в областную больницу.

Question 5

Частичная консолидация перелома 2й плюсневой кости стопы

5 ответов

28 апреля

Здравствуйте. 31 марта был перелом основания 2й плюсневой кости со смещением отломков. Наложили гипс, но разрешили носить ботинок Барука. Одела я его на следующий день после наложения гипса. Через неделю сделала повторный рентген и обратилась к другому врачу, который тоже...

Яна, Калининград

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-29T12:54:25+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно. По представленным снимкам - не уверен, что операция нужна. Смещение не критическое. Сращение идет , но медленно. Так же, обращает на себя внимание явления остеопении и слабой костной мозоли. Причина - дефицит кальция. Для сращения кости и укрепления костной мозоли нужен молекулярный кальций. А его в организме всегда не хватает, кроме того он очень быстро связывется в крови с белками и до кости плохо доходит. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) + добавить лимонный сок (лимонный сок -источник витамина С - способствует усвоению кальция) по вкусу и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1-2 месяцев. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Кальций в скорлупе находится в форме карбоната кальция, очень похожего по составу на кальций в человеческих костях и зубах, что обеспечивает его отличное усвоение. Помимо кальция, скорлупа содержит и другие полезные минералы и элементы, необходимые для здоровья костей, зубов, а также для улучшения состояния кожи, волос и ногтей. Употребление порошка из скорлупы помогает предотвратить или облегчить такие состояния, как остеопороз, рахит, кариес, артрит и другие, связанные с дефицитом кальция. Мы в отделении видели не плохие результаты после применения скорлупы. Есть очень большая разница между органическим кальцием (от курицы) и производственным (при химической реакции).

Question 6

Перелом таранной кости

1 ответ

28 апреля

Здравствуйте, я участник сво, 22.01.2026 попал в аварию, многоосколчатый переломо-вывих таранной кости со смещение стопы кнаружи. 30 провели операцию, фиксация аппаратом Илизарова, вчера сделал кт, описание кт приложу. Мой врач ничего мне не говорит. Меня интересует: на какую...

Владислав, Иваново

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-28T16:02:20+03:00

Я высказал своё предположительное мнение. Менять его оснований не нахожу.
Аргументы выше изложены. ВВК не обязано прислушиваться к моим аргументам и может принять иное решение.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Question 7

Ребёнок 8 лет. Перелом ключицы со смещением.

3 ответа

28 апреля

Ребёнок получил травму 23.04. В травматологии при поступлении провели репозицию под наркозом. 27.04. Был контрольный снимок. Из рекомендаций повязка ДЕЗО.Срастётся ли кость ровно? Допустимо ли смещение?

Наталия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-28T13:09:28+03:00

В спорт вернуться сможет, но деформация останется на всю жизнь.
Не критично, но с возрастом станет заметно.

Question 8

Поцарапала домашняя кошка

4 ответа

28 апреля

Здравствуйте! Лежали с кошкой на диване ( от бешенства привита), и тут она решила спрыгнуть, не рассчитала, вобщем стала падать и зацепилась за меня когтями, было оч больно.Я как раз не успела ей их обстричь, вобщем на животе и ниже возле шва кс ( 5 лет назад) впилась...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-28T12:41:22+03:00

Здравствуйте.
Отвечаю за профилактику бешенства по ЦРБ 26 лет.
Компетентно:

Вероятность получить бешенство при укусе от домашней даже привитой кошки низкая, но полностью не исключена.
Все кошатники и собаководы подвергаются определённому риску. Он не большой, но он есть.
Поэтому если завели кошек, то научитесь игнорировать эти минимальные царапины и ослюнения или прививайтесь постоянно профилактически, как это делают работники звероферм, зоопарков и т.п.

По Протоколам положено начинать вакцинацию от бешенства КОКАВ.
Если кошка через 10 дней останется жива, то вакцинацию прекращают. Успеете получить 3 прививки. Так положено.

Многие предпочитают не начинать вакцинацию, а наблюдать 10 дней, с тем чтобы начинать вакцинацию только в случае смерти животного.
Так делать нельзя, ибо нет гарантий, что вакцина успеет сработать.
Но некоторые пациенты берут на себя ответственность. Вам решать.

Так же показана экстренная профилактика столбняка, если более 5-ти нет не прививались.
Обращаться в травмпункт. Принимают по бешенству без очереди. Там всё сделают.

П.С. Я бы, как пациент, в данном случае от бешенства не прививался, но это моя личная ответственность за своё здоровье.
Вам я такого рекомендовать права не имею.

П.С. Обработали правильно и даже сверх того. Исключите зелёнку, она ни к чему и продолжайте 1-2 раза в день обрабатывать.
Пока больше ничего в связи с царапинами не нужно. Ничего кроме кожи повредить не могла.

Question 9

Боль в голеностопе и колене

3 ответа

28 апреля

добрый день. прошу дать рекомендации по мрт и ренгену. тянущий дискомфорт с внещней стороны колена и уходит под колено. дискомфорт уже давно. с утра встаю нормально, когда хожу - не болит. голеностоп заболел в районе ахилова сухожилия уже более погугода. случилось после того,...

Ирина, Подольск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-28T21:52:07+03:00

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.
Всего самого наилучшего!

Question 10

Закрытый вколоченный перелом шейки левой бедренной кости со смещением.

5 ответов

28 апреля

Добрый день! Посоветуйте пожалуйста в данной ситуации.Маме 77 лет. 18 апреля упала. 22 апреля, сделали рентген, далее МРТ. Диагноз (закрытый вколоченный перелом шейки левой бедренной кости со смещением).Врач назначил деротационный гипсовый сапожок, медикаментозное лечение,...

Александр, Самара

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-28T10:50:02+03:00

Здравствуйте.Да,ситуация, крайне тяжелая, и вы поступили абсолютно правильно, не настаивая на жесткой фиксации (гипсе/ортезе)когда пациент находится в состоянии острого психомоторного возбуждения.В данном возрасте при переломе шейки бедра со смещением наличии деменции, перенесенных инфаркте и инсульте,основная цель медицины смещается с "поставить на ноги на "обеспечить комфорт и качество жизни, избежав мучений.1)Приоритет обезболивание-пациентка срывает ортез,потому что испытвает боль и страх (психоз)Перелом шейки бедра очень болезненный.Обсудите с врачами назначение регулярных обезболивающих (в инъекциях или пластырях,если есть проблемы с глотанием таблеток)Втаких случаях обезболивание важнее фиксации.Если жесткий ортез вызывает истерику, не насилуйте ее,можно попробовать исполььзовать валики из одеял или подушки, положенные по обе стороны ноги,чтобы предотвратить ее вращение (ротацию). Сверху можно прикрыть легким одеялом, создавая видимость фиксации,но не ограничивая движение жестко.
Противопролежневый матрас - обязателен.Переворачивание- каждые 2 часа, даже если она кричит. Пролежниэто страшные боли и сепсис.Использовать памперсы, после каждого стула мытье, использование специальных кремов (цинк, аргинин).Камфорный спирт или специальные средства для обработки кожи например (Menalind, Tena) на точках опоры (пятки, крестец, лопатки).Компрессионные чулки (1-2 класс) обязательны, чтобы избежать тромбоэмболии.Дыхвтельтная гимнастика.При таких сопуттвующих заболеваниях (инфаркт, инсульт, деменция) операцию действительно могут счесть нецелесообразной из за высоких рисков.Консервативное лечение (уход + обезболивание) в таких случаях это принятая мировая практика, направленная на купирование боли.Всего самого наилучшего !

Question 11

Перелом большого бугорка плечевого сустава без смещения

4 ответа

28 апреля

Здравствуйте!30.03.26 упал на горных лыжах, рука не поднималась, первую ночь сильно мучился, утром выпил пакетик Нимесила, потом еще два пакетика за два дня, больше не пил. Дальше думал пройдет, катался еще 3 дня.03.04.26 в травмпункте сделали рентген - перелом большого...

Алексей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-28T11:18:42+03:00

Здравствуйте.
По фото рентгенограмм первичное сращение перелома достигнуто.
Ортез Дезо пора снимать. Можно ещё некоторое время пользоваться косыночной повязкой.

Назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки рекомендуют гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

При разработке сильную боль не преодолевать, а без умеренных болевых ощущений не обойтись.
Всё стараемся дома делать пострадавшей рукой - это то же разработка.
Обычно полное восстановление функции достигается за 2-3 недели. От спортивных нагрузок ещё месяц желательно воздержаться.

Ожидается полное восстановление функции без последствий. Удачи.

Question 12

Не рассасывается гематома после ушиба

3 ответа

28 апреля

Добрый день! Беременность 22 Нед.16 января 2026 года упала на лестнице с металической оконтовкой в гололед. Ударилась в области щиколотки, там находится шов от операции (2015 год- упавшая крышка от сковородки разбилась и осколком порезала там ногу, задев артерию. Зашили тогда...

Жанна

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-28T11:20:08+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте УЗИ этого места, тогда все станет ясно. УЗИ (ультразвуковое исследование, сонография) — это безопасный, неинвазивный метод диагностики с использованием звуковых волн высокой частоты для получения изображений органов в реальном времени. Безболезненная процедура применяется для осмотра внутренних органов, мягких тканей, сосудов, а также при беременности. Современные аппараты обеспечивают 2D, 3D и 4D визуализацию. Рентген не показывает состояние мягких тканей, а проблема возможно в них (сама кость не болит, в ней нет нервных окончаний). А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть УЗИ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 13

Посмотреть мрт и что делать дальше

5 ответов

28 апреля

Добрый день . Муж три недели назад вдарил рукой Рука как болела так и болит , вчера сделали МРТ и Рентгенпосмотрите пожалуйста Что дальше делать ?

Алина

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-28T09:35:13+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб рентген и Мрт - сочетание отека ладьевидной кости,повреждения связок и подозрения наперелом головчатой кости указывает на высокую вероятность нестабльности запястного сустава.1)Контузионный отек губчатого вещества ладьевидной кости-это "ушиб кости"микротрещины и отек внутри кости без явного перелома кортикального слоя на этом участке.2) Растяжение обеих коллатеральных связок-повреждение связок, обеспечивающих боковую стабильность лучезапястного сустава. Это может означать частичные разрывы связок.3)Карпальная нестабильность- означает что связки и кости больше неудерживают запястье в правильном анатомическом положении. Это состояние требует фиксции,иначе может привести к хроническим болям и артрозу.4)Рентген не исключает перелом головчатой кости со смещением. Перелом головчатой кости редок, но часто сопровождается нестабильностью, особенно если смещение подтвердится.В таких случаях рекомендуется- 1)Иммобилизация- необходимо немедленно зафиксировать запястье (гипсвая лонгета/жесткий ортез) для предотвращения смещения.2) Желательно КТ, для точной оценки перелома головчатой кости и степени смещения,т. как рентген может непоказать всех деталей.3)При подтврждении смещения перелома головчатой кости часто требуется оперативное лечение (остеосинтез винтами/ спицами)4.Отек и боль первые 1-2 суток холод,возвышенное положение руки, прием НПВС (по назначению врача).Нелеченый перелом головчатой кости или нестабильность связок могут привести к асептическому некрозу (отмиранию кости) или постоянной карпальной нестабильности,потому желателен очный осмотр кистевого хирурга. Всего самого наилучшего !

Question 14

Перелом поясничного позвонка закрытый

2 ответа

28 апреля

Упал на спину. После КТ диагноз закрытый перелом поперечного отростка L2 позвонка справа. Лечение назначили носить корсет, и анальгетики ибупрофен, нурофен. Боль острая сковывает движение. Какие сейчас препараты можно применить для облегчения и какие рекомендации для...

Николай

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-28T11:46:44+03:00

Здравствуйте.
При первой степени компрессии второго поясничного позвонка обычно дают такие рекомендации:

Постельный режим не менее 4-х недель.
Положение в кровати на жесткой ровной поверхности с незначительно поднятым головным концом.
Лежать в основном на спине, на бока переворачиваться осторожно и не на долго.
В противопролежневом матрасе нет необходимости.
Под поясницу небольшая реклинирующая подушка. ЛФК для ступней, рук, противопролежневые мероприятия.

Можно вставать в туалет в корсете. Гулять по квартире нельзя.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке. Корсет надевать лёжа. Лежать в корсете не нужно.

Через месяц можно в корсете начинать расхаживаться по квартире.
Выполнять ЛФК сначала с инструктором, потом самостоятельно. ЛФК через 2-3 мес после перелома https://youtu.be/GvcegUMT47k
Боли избегать, не преодолевать. Сидеть нельзя 3 мес. Стоять или лежать.

Когда расходитесь, подключать физиотерапию.
Электрофорез с кальцием, электромиостимуляция мышц спины, магнит и др. по 10 процедур.

Лечение на 10 дней:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. 3 месяца

КТ контроль через 2 мес.
От корсета постепенно отказываются через 4 мес после перелома.

Лечение проходить под контролем травматолога и невролога. Скорейшего восстановления.

Question 15

Болит плечо

1 ответ

28 апреля

Добрый день!Несколько лет беспокоила боль в плече, при упражнении мах гантелями например. Если сгибаешь локоть и поднимаешь руку вверх. В течении последнего месяца боль резко усилилась, и поднять согнутую руку выше груди уже невозможно из за острой боли. Так же легкая боль...

Игорь, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-28T07:48:06+03:00

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы, но доказательная база эффективности слабая.
Например, Артра, Структум или др.

Если не пройдёт, рассматривают:

- курс PRP терапии внутрисуставно
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.
- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) или SIS -терапия на сустав

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.