Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.Тщательно изучил Вашу ситуацию. По совокупности патологии Вам оптимально сделать санационную и ревизионную артроскопию коленного сустава. Слишком много в суставе мелких и средних повреждений (патологий) которые требуют хирургической коррекции и санации. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм в гипсе вывих вправлен .
Признаков перелома и трещин не определяется.


В таких случаях обычно рекомендуют:
- Гипсовая повязка 4 недели.
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

После снятия гипсовой повязки назначают разработку.
Локтевой сустав самый проблемный в плане разработки.
У Вас будет примерно месяц, чтобы вернуть нормальный объем движений.

Потом это сделать будет практически невозможно. Поэтому разработку нужно максимально ускорить.
Умеренную боль придется терпеть - без этого никак.
Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку.
Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать ванночками с морской солью.

Плечо кладем на стол в кисть берем нетяжелый предмет и он своим весом будет разгибать локтевой сустав. Уже через пару мин почувствуете.
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.
Все стараемся делать пострадавшей рукой - это тоже разработка.
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Удалите фото характеристики дочки, которые Вы случайно прикрепили.

Здравствуйте, Алла
Реабилитироваться лучше под контролеми реабилитолога или инструктора ЛФК

Примерный план реабилитации после остеосинтеза надколенника:
1–2 неделя:
Уменьшение отека (холод, возвышенное положение, компрессия).
Пассивные и легкие активные движения.
Изометрические упражнения.

3–4 неделя:
Увеличение амплитуды движений.
Укрепление мышц с помощью легких упражнений.
Начало ходьбы с опорой.

5–6 неделя:
Постепенное возвращение к полноценной нагрузке.
Упражнения на баланс и координацию.

здравствуйте, Татьяна! Снимки не прогрузились. загрузите, пожалуйста, повторно

Здравствуйте!

Если не можете наблюдать за собакой в течении 10 дней , показана вакцинация от бешенсва , так же необходимо вакцинироваться от столбняка

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Конечно, стоит попробовать консервативно, но гарантий никаких нет.

Рекомендуют купить в ортопедическом салоне Бандаж на тазовое кольцо ORTO ПК 130 или аналогичные.
Покупать дорогие модели смысла не нахожу.
Его ширина должна быть примерно на 7 см выше гребня подвздошной кости и внизу до с\3 бедра.

Смысл в том, что таз стягивают за крылья подвздошных костей, а внизу за вертела бедренных костей.
Вот эти точки должны быть перекрыты обязательно и бандаж должен быть затянут, а не висеть для красоты, как перед родами.
Пусть муж затягивает со всей пролетарской решимостью.

Так же рекомендуют:
- Максимальное ограничение нагрузки, никакого спорта, только ЛФК.
- Обязательно физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с кальцием по 10 процедур).
- Длительную ходьбу избегать.
- Укрепление мышц таза, поясницы, бедер с помощью специального комплекса ЛФК (Кегеля).
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Для секса подберите безболезненные позы.
- Контрольный рентген через 4 месяца.

Лечение проходить под наблюдением травматолога и гинеколога.
Если за год стабилизация не будет достигнута, дальнейшее консервативное лечение бесперспективно.

П.С. По поводу тендинита проведите короткий курс НПВС.
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

🟢 Собственно вопрос: нормально ли это,что болит? ➡️ ➡️ ➡️ Нет
🟢 Стоит ли делать рентген? ➡️ ➡️ ➡️ Надо делать рентген, раз болит надо делать
🟢 Но лучше МРТ. На МРТ ключица видна и лучевой нагрузки нет

Здравствуйте.
Так нос сломать не возможно. Исключено полностью. Обследования не нужны.
Это точно, однозначно и по другому не трактуется.
Никакие "а если", "а вдруг" этого факта не изменят. Можно расслабиться и жить дальше спокойно.

Здравствуйте!Добавьте фото,пожалуйста

Здравствуйте!
Принимайте НПВС по схеме с гастропротектором (например Омепрозолом 20мг) для защиты желудка.

Держите руку приподнятой (выше уровня сердца). Например, положите на подушки в положении сидя или лежа.
- Прикладывайте холод к области гипса через ткань на 15–20 минут каждые 2–3 часа. Не допускайте намокания гипса!

Убедитесь, что гипс не сдавливает руку. Если пальцы стали холодными, синими, белыми или появилось онемение/покалывание — срочно обратитесь в травмпункт. Это признаки нарушения кровообращения.
- Не пытайтесь самостоятельно ослабить или снять гипс.

Полностью исключите нагрузку на руку. Используйте косыночную повязку для дополнительной фиксации.
- Избегайте тепла (грелки, горячий душ) — это усилит отек.

Если состояние ухудшается, не ждите 05.03 — обратитесь в травмпункт или вызовите скорую. После вправления вывиха отек и умеренная боль допустимы, но они должны постепенно уменьшаться. Если этого не происходит, может потребоваться коррекция гипса или дополнительное обследование (рентген для исключения перелома).

Здравствуйте.
Помню Ваш случай. По срокам стресс-перелом уже сросся.
Но не исключаю, последствием перелома явилось повреждение сосуда, питающего кость, из-за чего начались вторичные изменения в виде узурации, кистовидной перестройки и т.п.
Дело закончится артрозом КПС и с этим ничего не поделать.
Применяйте на АКС мази НПВС, согревающие. Периодически проходите физ процедуры.

На декабрьском МРТ сужение субакромиального пространства было 3 мм. Не думаю, что оно увеличилось.
С таким расстоянием ожидать консервативного излечения не реально.
Но можно постоянным лечение поддерживать более-менее удовлетворительную функцию.
Когда надоест бороться и лечиться, идите на артроскопию.

Внутрисуставное введение Хроноторона и препаратов гиалуроновой кислоты при импиджмент синдроме имеет смысл.
Мы обычно применяем 1 укол Хронотрона + 1 укол Флексотрон Соло, потому что гиалуронка работает дольше Хронотрона, хотя и не так активна в плане регенерации.
Можно 2 Хронотрона - универсальной схемы нет.
Хронотрон запускает регенерацию и улучает скольжение сухожилий. Работает примерно 3-4 месяца.
Гиалуронка работает от 6 мес и более.

Бывают случаи, когда пациенты, вообще, никакого эффекта не ощущают. Гарантии нет.
Так что сами смотрите.

Здравствуйте!!! Исходя из данных которые вы предоставили, могу порекомендовать следующее:
- Используйте специальный ортопедический корсет для фиксации таза и пояснично-крестцового отдела, чтобы уменьшить нагрузку на зону перелома.
- Избегайте длительного сидения и вертикальных нагрузок. Рекомендуется постельный режим с разрешенной дозированной ходьбой (с костылями или ходунками для разгрузки таза).
- Для сидения применяйте ортопедическую подушку с отверстием в центре (копчиковая подушка), чтобы снизить давление на крестец и копчик.

Медикаментозная терапия
- Обезболивание: НПВС (например, кеторолак, диклофенак) коротким курсом.
- Ускорение консолидации: Препараты кальция + витамин D (если нет противопоказаний), например, Кальций-D3 Никомед.
- При сильном воспалении: Возможно назначение миорелаксантов (тизанидин) для снятия спазма мышц.

Реабилитация
- Через 4 недели после травмы:
- Физиотерапия: Магнитотерапия, лазеротерапия для стимуляции регенерации.
- Щадящая ЛФК: Упражнения для улучшения кровообращения в тазовой области (дыхательная гимнастика, изометрическое напряжение мышц ягодиц и бедер).
- Через 6-8 недель (после контроля КТ/рентгена):
- Активная ЛФК: Укрепление мышц спины, кора и таза (плавание, упражнения на мяче).

- Повторная КТ или рентген через 6-8 недель для оценки динамики консолидации.
- При сохранении болей или осложнениях — консультация нейрохирурга или травматолога-ортопеда.

Прогноз
При соблюдении рекомендаций переломы крестца и копчика срастаются за 2-4 месяца. Однако возможны остаточные боли (особенно в копчике), требующие длительной реабилитации.

Консультация специалиста обязательна для корректировки плана лечения!

Здравствуйте. Загрузите, пожалуйста, заключение МРТ и само исследования и расскажите по подробнее о том, была ли травма, как давно болит и какие вообще жалобы

Здравствуйте, Ольга!
Элстичное бинтование применяют для профилактики тромбоза глубоких вен.
Симптомами тромбоза могут быть отеки и боли в нижних конечностях. для того, чтобы исключить тромбоз, нужно сделать ультразвуковую допплерографию нижних конечностей.
Если остались вопросы, задавайте! Удачи!

Ортез подойдёт, когда разрешат укоротить гипс.
В травмпункте писали предположительно, на УЗИ диагноз уточнили.
Окончательный диагноз напишут с учётом УЗИ.