Онлайн консультация травматолога

Здравствуйте.
Наиболее вероятным развитием событий является перегрузочное повреждение связочного комплекса наружной лодыжки с развитием посттравматического тендинита и лигаментита.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Первые сутки к месту боли нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ. При сильной боли лучше временно перейти на костыли.

Здравствуйте.
Обычно в выписке всегда указывают приём антитромботических препаратов.
Если будет указано, то следует строго их выполнять.

Если не будет указано, то стоит при выписке этот вопрос врачу задать, чтобы он скорректировал рекомендации.
Если и этот вариант не сработает, то стандартом профилактики тромбозов после операций считается приём препарата Ксарелто 10 мг 1 раз в день 40 дней.
Доза и кратность приёма корректируются в зависимости от показателей свёртываемости крови (анализы).
Так же учитывают сосудистые болезни (варикоз, тромбофлебит и др.).

Начинайте со стартовой дозы, озвученной выше и после выписки сразу озаботьтесь тем, чтобы через терапевта или другого врача вызвать на дом лаборантку взять анализы на свёртываемость крови.
Потом корректировать дозу с учётом анализов. Анализы брать через 2-3 недели. Всего 2 раза будет достаточно взять.

Но я надеюсь, что в выписке будет указано.
Сейчас обычно прямо уже в бланке такая рекомендация есть.

Снимки погрешностей не дают.
Факт в том, что вторичное смещение есть и спорить с этим бессмысленно.

Агитировать меня за Советскую власть не нужно. Я на поводу у пациентов не иду.
Не хотите делать операцию - это Ваше право. Мы только озвучиваем варианты, а выбирать Вам.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать. О последствиях Вы информированы.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте!Показана очная консультация травматолога, который специализируется в артроскопии коленного сустава.Он проведет необходимые тесты и посмотрит лично МРТ.Чаще всего коленный сустав заклинивает при серьезном повреждении мениска.Если такое подтвердиться, то сделают артроскопическую резекцию мениска.

Ну, это понятно. Начнёте ходить и постепенно восстановится примерно за 2-3 недели. Отвыкла работать.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме) 

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

Вопрос насчет укола гиалуроновой кислоты: обязательно ли его делать? Сможет ли облегчить боль в колене, или пока ограничиться физиотерапией?
Сделав 1 раз укол, не придется ли потом всю жизнь его делать раз в год? Лишний раз в сустав лезть не хочется пока 35 лет, или сделать все таки его, хуже не будет?

-в стандарты лечения внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты не входят.
Пока можно не использовать.
В вашем случае можно использовать стандартное лечение

Всего наилучшего!

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Посмотрел ваше МРТ исследование.
Признаков повторного повреждения медиального мениска нет.
Но есть выраженный синовит коленного сустава.
Причина: перегрузка коленного сустава.
В таких ситуациях рекомендуется:
-максимальная разгрузка коленного сустава ;ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Можно ввести внутримышечно Дипроспан 1 ампулу однократно (через 1 неделю повторить),обладает хорошими противовоспалительными свойствами

Всего наилучшего!

Здравствуйте.
Я на приложенных фото рентгенограмм достоверных признаков костно-травматических повреждений не наблюдаю.
Возможно, есть где-то трещинка, которую фотки не передают. Гарантии отсутствия повреждений не дам.

Ушибы ребер болят интенсивно около месяца.
Боль связана с самой травмой и с межреберной невралгией, которая развивается из-за сдавления межреберных нервов посттравматической гематомой и рефлекторным спазмом мышц.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.

Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.

Так или иначе, но Вам еще 3-4 недели придется терпеть боль. Однако боль будет иметь тенденцию к уменьшению.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI

Лететь можно. Лекарства возьмите с собой. Активность на отдыхе будет ограничена.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с ушибом стопы и образованием гематомы.

Рекомендации:
-холод местно первые сутки
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, эластичное бинтование при ходьбе(либо использование ортеза)
-гель Бодяга местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов)
-при сохранении болей выполнение УЗИ стопы(при этом исследовании можно исключить перелом)
Всего наилучшего!

Здравствуйте! Я изучил ваш вопрос и фото заключения МРТ, могу рекомендовать следующее:
- Консультация травматолога-ортопеда: МРТ — это только часть диагностики. Врач проверит стабильность колена (тесты на ПКС, мениск), определит, есть ли блокада или нестабильность. МРТ в динамике
- Варианты лечения:
Разрыв III степени часто требует артроскопии (ушивание или частичное удаление мениска), особенно если есть боль и ограничение движений.
ПКС:Частичное повреждение может лечиться без операции при стабильном суставе, но нужна реабилитация. При нестабильности — возможна пластика связки.

Возможные последствия без лечения:
- Прогрессирование разрыва ПКС → нестабильность колена → артроз.
- Повреждение мениска → разрушение хряща → хроническая боль и ограничение движений.

-Не ждите, что пройдет само. Обратитесь к ортопеду для решения вопроса об артроскопии (особенно для мениска) и составления плана реабилитации.
- Скалолазание временно исключите. После лечения и укрепления мышц можно будет вернуться к нагрузкам, но только с разрешения врача.

Если у вас остались вопросы — пишите. Желаю скорейшего восстановления! ✅

Тепловые процедуры могут вызвать обострение воспаления и болей.
Не рекомендуется.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото пальца с ногтем. Когда случилась травма?

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
На мрт -дегенеративные изменения структур плечевого сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации ,переохлаждения и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)


Всего наилучшего!

Здравствуйте, судя по снимкам отломки стоят прилично. Осталось только чтобы на контрольных снимках через неделю не было вторичного смещения.

Здравствуйте, на снимках перелом дистального метаэпифиза лучевой кости, отломки стоят нормально. Температура, конечно, может повышаться немного (37 с небольшим), но обычно выше 38 не поднимается. Может есть какие-то другие симптомы помимо повышения температуры? (Боль в горле или кашель)