Ответы врачей онлайн: страница 119

Светлана Казак

Эндокринолог

Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство, ситуация требует внимания. Подскажите, какой у вас вес? Регулярно ли принимаете тироксин ? Соблюдаете ли рекомендации по приему ? Предоставленные данные свидетельствуют о некомпенсации заболевания , что требует коррекции дозы и соблюдения правил приема. Препарат рекомендуется принимать утром натощак за 30-40 мин до завтрака и приема других препаратов, при совместном приеме препаратов кальция , железа, антацидов (альмагель и др.) интервал должен быть не менее 4 часов.

София Выдыш

Детский хирург

Здравствуйте, Юлия! Прикрепите, пожалуйста, фотографию, чтобы было понятно, где именно на ноге расположена шишка. (Пока фотографии не видно) Чаще всего, если нет покраснения над шишкой, отёка, утолщения мягких тканей, боли и дискомфорта - то это не экстренная ситуация и скорее не связано с ушибом. Иногда на кости вырастают доброкачественные утолщения - экзостозы. Такие особенности кости обычно уточняют при помощи рентгенографии. Увидела фотографию, в этом месте такое утолщение может быть кистой Бейкера - выпирание суставной сумки. В ступне есть много суставов и иногда из них образуются кисты. Следует показать ребёнка детскому хирургу или ортопеду, и выполнить УЗИ для уточнения диагноза

Алена Шейпук

Кардиолог, Аритмолог

Эксперт сервиса

Да, его также сочетают. У него почти тот же эффект, что у ацетилсалициловой кислоты, но просто без повреждения слизистой.

Анна Гоженко

Офтальмолог

Здравствуйте, ознакомилась с Вашей ситуацией и прикрепленными фото глаза ребенка. Визуально и по описанию признаки воспаления сальных желез века (халязион), возникает при снижении иммунитета, переохлаждении, нарушении ЖКТ. В таких случаях обычно рекомендуются комбинированные капли Комбинил/Тобрадекс 4 раза в день 7 дней, мазь Флоксал за нижнее веко 3 раза в день 7 дней, гидрокортизоновая мазь 1% наружно на веко 3 раза в день 7 дней. В случае зуда внутрь антигистаминное Зодак/Зиртек в возрастной дозировке 4-5 дней. Веко не греть, стараться не переохлаждаться, не выдавливать, не гулять на сильном ветру. Скорейшего выздоровления ребенку!

Вера ЧукимангоДельгадо

Стоматолог, Хирург-стоматолог

В любом случае тут нужен комплексный подход и нужна очная консультация терапевта и хирурга( лучше члх). Такие зубы можно удалять как под седацией, так и просто под местной анестезией

Светлана Казак

Эндокринолог

Здравствуйте. Наличие желчекаменной болезни ранее не является абсолютным противопоказанием к приему данных препаратом , но требует внимания. В подобных случаях не рекомендуется быстрое снижение веса (оптимальный темп 0.5-1 кг в неделю), рекомендуется исключать резких ограничений в питании, питаться дробно небольшими порциями, соблюдаться оптимальный питьевой режим (30 мл/кг веса). На фоне терапии рекомендуется повторить узи через 6 мес. Противопоказанием к приему являются: наличие медуллярного рака щитовидной железы, в том числе у родственников. Ранее перенесенный панкреатит.

Андрей Кандалов

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте, Виктория! Вы правы, в 4 года диагноз по одному внешнему виду не ставят. Свод стопы формируется к 5–7 годам, до этого под ним лежит жировая подушка, а связки мягкие, поэтому стопа выглядит плоской, а пятка заваливается внутрь. Если ребёнок бегает, прыгает и ни на что не жалуется, часто - это возрастная норма (к 5–7 годам она обычно выравнивается сама), а не болезнь, и лечить её не нужно. Если имеется более выраженный "завал" стоп внутрь, то говорим о плоско-вальгусной установке стоп. к 5–7 годам она обычно выравнивается сама. Что смотрит ортопед. Высоту свода стоя и лёжа, линию ахилла сзади, поворот пятки при вставании на носки, длину ног, осанку. Гибкая плоская стопа, которая расправляется на носках и в положении лёжа, лечения не требует. Плоскостопие как диагноз подтверждают после 5 лет, по клинике и рентгену с нагрузкой. Что рекомендуем уже сейчас. - гимнастика 10–15 минут в день, захват пальцами ног мелких предметов, «гусеница» стопами вперёд, ходьба на носках, на пятках, на наружном крае, катание мяча стопой, приседания на носках у опоры. - ходить босиком дома, по траве, песку, массажному коврику, летом чаще. - обувь по размеру, с жёстким задником, гибкой подошвой и каблуком 5–10 мм, на шнурках или липучках, менять по мере роста. - Если плосковальгусная установка стоп подтверждена на очном осмотре у ортопеда, то массаж нижних конечностей курсами №10 каждые 3 месяца и физиотерапия, лучше парафин и сразу после на массаж. Так эффект от массажа лучше-дольше-глубже. Динамику оцениваем не раньше второго-третьего курса; - плавание и велосипед. Чего не делать. Не покупать самостоятельно жёсткие стельки и высокие супинаторы, пока свод не сформирован, они не помогают, а мешают стопе работать. Не ограничивать бег и прыжки, не ставить стопу руками. Рекомендации заочные - только по описанию, объём помощи, рекомендаций определяет очный осмотр.

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. Судя по представленной вами информации нет никаких данных ни в литературе, ни по моему опыту о вреде данной процедуры и способности провоцировать лимфому. Можете быть совершенно спокойны по этому поводу.

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый вечер, Дарья! По фото шов выглядит спокойно. Наиболее вероятно имеет место контактный дерматит, это реакция кожи на пластырь возможно, с раздражением от ежедневной обработки хлоргексидином Небольшое количество прозрачной или розоватой сукровицы может выделяться при заживлении, особенно если повреждены поверхностные слои кожи В таких случаях рекомендуется отказаться от прежнего пластыря. Для промывания подойдет физраствор 1 раз в день в течение 5-7 дней. Затем рану промокнуть стерильной салфеткой и закрыть неприлипающей повязкой например Атрауман или Космопор Силикон Хлоргексидин пока лучше отменить, корочки не снимать, мази не наносить Заживление займет еще примерно 1-2 недели Здоровья Вам и скорейшего восстановления🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Альберт Иорданян

ЛОР

Здравствуйте! На представленных фото отмечается выраженная гиперемия и инфильтрация слизистой задней стенки глотки и небных миндалин. Налетов,изъязвлений нет. В лакунах небных миндалин- гнойные выделения. В соответствие с клиническими рекомендациями антибиотиком выбора являются ( Аугментин, Амоксиклав и др.) в дозировке 875/125 по 1 табл. 2 раза/сут. в течение 10 (ДЕСЯТИ) дней . Местно, в виде спреев или полосканий Октенисепт 3-4 раза/сут. Тонзилгон Н – по 2 табл. 5раз/сут до исчезновения острых явлений+ еще 1 неделю по 2табл.3 раза/сут. При наличии боли - полоскания ОКИ, кетопрофен ЛОР, разведя 10мл препарата в 100 мл. воды и/или Ибупрофен 400мг не чаще 3-х раз в сутки. Рекомендуются таблетки для рассасывания: Гексализ или Лизобакт комплит 4 раза/сут., с соблюдением щадящей диеты( исключить острое кислое, соленое, горячее, холодное, грубую пищу). После рассасывания табл., полоскания горла исключить прием пищи и воды в течение не менее 30 мин.

Алина Улезкина

Педиатр

Здравствуйте! По анализу мочи воспалительных изменений не отмечается, слизь может быть дефектом сбора, если недостаточно подмыли \ собрали не среднюю порцию мочи. Это не критично! Такой анализ обычно лечения не требует. Желателен водный режим в расчете 50 мл на кг в сутки, оцените, столько ли пьет ребенок. На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем: — Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка. — Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500). — Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет. - В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту. Оцениваются только абсолютные числа показателей, а не проценты Анализ как вариант возрастной нормы, все в порядке

Маргарита Подгорная

Терапевт

Здравствуйте! Описанные симптомы могут указывать на стенозиоующий лигементит, это связано с утолщением кольцевидной связки. Здесь не всегда может присутствовать травматизация или удар. В большинстве случае это формируется при ношении тяжестей или выполнении однотипных движений кистью, пальцами, например, работа за компьютером. В таких случаях рекомендуют выполнить узи мягких тканей данной области и обратиться к хирургу.

Гульнара Валиуллова

Кардиолог

Здравствуйте, Василий, по представленным данным электрокардиограммы описано учащённое сердцебиение, возможно, было волнение во время исследования и неполная блокады правой ножки пучка гиса-это вариант нормы.

Юлия Челюканова

Терапевт

Здравствуйте, явных признаков менингита по описанию нет. (зрение не расплывается, не описано тошноты, рвоты, спутанности сознания) Так же классический менингивльный признак: не возможность прижать шею к груди. Исключить синусит нельзя, для его диагностики нужен снимок придаточных пазух носа, но при нем так же часто бывают и другие симптомы: выделения из носа или заложенность носа, боль усиливается при наклоне головы вниз, пульсирующая боль в проекции пазух носа, высокая температура. До приема врача стараться пить достаточно жидкости, полноценные 7-8 часовой сон, исключить алкоголь и курение. При ухудшении состояния обратится за медицинской помощью.

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте ! По описанию нельзя исключить хроническую головную боль напряжения , которая часто сочетается с лекарственно-индуцированной болью Боль от надбровных дуг до темени в виде каски / обруча зачастую возникает из-за спазма мышц скальпа , шеи и связок . Когда нервная система устает , зачастую , на фоне тревоги , она начинает остро воспринимать боль , спазм мышц . Ощущение давления на глазные яблоки связано с тем , что веточки тройничного нерва иннервируют и область лба и глазницы. Если пить НПВС чаще 15 дней в месяц , противоболевые системы мозга работают хуже . Таблетка снимает боль на время , но затем провоцирует новый приступ , из-за чего голова начинает болеть почти каждое утро Смещение сна на утренние часы нарушает выработку мелатонина . Мозг не успевает пройти глубокие фазы восстановления , что усиливает дневную сонливость , мышечный спазм В подобных случаях ежедневный прием анальгетиков должен быть прекращен. В подобных случаях обычно обсуждают антидепрессанты с противоболевым действием , как , например, Амитриптилин / Дулоксетин Альтернативные препараты - это миорелаксанты , как , например, Тизанидин или антиконвульсанты , как , например, Топирамат В подобных случаях обычно рекомендуют вести дневник головной боли . По возможности- начать сдвиг режима сна - каждые 2 дня ложиться и вставать на 30-40 минут раньше , исключить дневной сон. Также очень важно обеспечить полную темноту во время сна , отказаться от экранов смартфонов , коротких видео за 1.5-2 часа до сна В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию невролога , а лучше - цефалголога - это эксперт по головным болям Также могут рекомендовать оценить анализ крови на ферритин , так как уровень железа в сыворотке бывает обманчив , железодефицит часто вызывает сонливость и головные боли