Ответы врачей онлайн: страница 118

Анастасия Сафонова

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Да, не смотря на то, что прием будет начат позднее рекомендуемого, тем не менее он необходим при высоком риске преэклампсии по 36 неделю беременности. Специальных «расширенных» анализов обычно сдавать рутинно не нужно, стандартное исследование свертывающей системы проводится при постановке на учет.

Анастасия Евсеева

Педиатр

Здравствуйте, Кристина. С клинической ситуацией и анализами ознакомилась, вероятнее всего имеет место вирусная инфекция, воспаление слизистой носа и горла. В ОАК признаков бактериального воспаления нет, лейкоциты в норме, СОЭ в одном из анализов увеличено до 20, а СРБ до 24, что допустимо при вирусной инфекции при отсутвии других признаков бактериального инфицирования. Так же есть увеличение моноцитов, что тоже обычно проявляется при вирусной инфекции. В таких случаях рекомендована симптоматическая терапия (увлажнение носа солевыми растворами), полоскание, рассасывание леденцов, обильное теплое питье и рекомендовала бы еще спрей для горла (Например, тантум верде, орал септ)), если горло болит сильно, то допустимо применение ибупрофена и парацетамола в возрастных дозировках с целью обезболивания. Лимфоузлы очень быстро реагируют на вирусные или бактериальные инфекции, но достаточно долго приходят в норму (1-3 месяца). Поэтому рекомендовано только наблюдение. Рекомендуется исключить давление, травматизацию, перегревание и переохлаждение области воспаленных лимфоузлов. Настораживающие симптомы: покраснение в области увеличенных узлов, резкая болезненность даже в покое, признаки размягчения внутри лимфоузла (флюктуация) Дополнительно важно поддерживать оптимальные микроклиматические условия дома: влажность 40-60%, и температура воздуха 18-22 градуса – при таких параметрах слизистая заживает быстрее, а симптомы инфекции переносятся легче.

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

Здравствуйте! Попробуйте проверить прикрепленные документы , к сожалению, пока ничего не отображается . Возможно возникла ошибка при загрузке обследования .

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! На ээг есть признаки незрелости , это норма в вашем возрасте. При бодрствовании нет эпилептической активности . Во время сна выявлены единичные вспышки острых волн . Это не всегда говорит об эпилепсии. Единичные вспышки бывают и в норме у детей в периоды активного роста и проходят самостоятельно. Как правило в таких случаях показан только ээг контроль через 4-6 мес. Скажите в связи с чем проводилось ээг ? Приступов не было ? Развитие по возрасту?.

Екатерина Вечканова

Невролог

Здравствуйте! От чего отталкиваеммя когда решаем пациента отправить на операцию... Это баль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которая отдаёт в ногу, не купируется на фоне лечения и появляется немота в стопе или ноге.... Это говорит о том что грыжа оказывает давление на нерв... И если результата на фоне лечения нет, то скорее всего оперируют. В Вашем случае грыжа не маленькая и не большая... Но стеноз есть те сужение канала где проходит нерв. Консультация нейрохирурга здесь обязательна...Тк он оперирующий врач, и принимать решение об операции нужно ему. Но не всегда оперируют данную грыжу... Важна клиника те те или иные нарушения и как себя поведут на фоне лечения. Лечиться медикаментозно нужно+ физио лечение.

Марина Клеменова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. При опоясывающем герпесе в период грудного вскармливания назначают ацикловир 800 мг 5 раз в день 7 дней/ валацикловир 1000 мг 2 раза в день 7 дней. Данные препараты разрешены в период грудного вскармливания, но необходимо наблюдение лечащего врача. Из наружных средств обычно рекомендуются анилиновые красители - бриллиантовый зелёный 2 раза в день 7 дней. Очень важно не мочить высыпания для избежания распространения по коже. Скорейшего выздоровления.

Сергей Крамской

ЛОР

Добрый вечер Анна! Это лор доктор Сергей Львович. Не стоит так расстраиваться по поводу вашей находки в горле. На фоне вирусной инфекции появилось увеличение лимфоидного фолликула около миндалины- это элемент иммунной системы,в них идет процесс уничтожения патогенной микрофлоры. Для уточнения возбудителя - надо сделать Стрептатест ( можно купить в аптеке) в домашних условиях , согласно инструкции сделать напощак! Если тест положительный - показан антибиотик ,прием до 10 дн. + местное лечение. Если тест отрицательный - это вирус, лечение без а/б, только местное. Сдать ОАК и С реактивный белок - это основные маркеры воспаления. Пока- обильное питье, щадящая диета, полоскать горло ОКИ чередовать с Октенисептом 1:10 развести водой, Стрепсилс рассасывать. При ухудшении самочувствия - осмотр лор врача! Выздоравливайте!!!

Максим Васильев

Хирург, Онколог

Здравствуйте, Инна! На 11-й день после удаления геморроя лентообразный стул может быть связан с послеоперационными изменениями. В этот период сохраняются отёк тканей анального канала, повышенная чувствительность и рефлекторный спазм сфинктера. Из-за этого каловые массы могут приобретать уплощённую форму. Сам по себе такой стул не означает, что сформировалось сужение анального канала. Обычно по мере уменьшения отёка и заживления тканей форма стула постепенно восстанавливается в течение нескольких недель. Точные сроки индивидуальны и зависят от объёма операции. Боль и спазм, возникающие через 30–60 минут после дефекации и продолжающиеся несколько часов, также могут быть связаны с раздражением заживающих тканей и спазмом внутреннего сфинктера. Однако выраженная пульсирующая боль, сохраняющаяся на 11-й день, требует внимания. Важно исключить анальную трещину, значительный отёк. В подобной ситуации желательно показаться оперировавшему проктологу. При осмотре врач сможет оценить заживление тканей, выраженность отёка и состояние анального канала. Для восстановления особенно важен мягкий, регулярно оформленный стул без натуживания. При отсутствии противопоказаний тёплые сидячие ванночки могут уменьшать дискомфорт и спазм. Применение местных средств лучше согласовать с оперировавшим хирургом, поскольку не все препараты подходят для заживающей раны.

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятно сочетание двух проблем, связанных с нервами и плечевым суставом. Прежде всего необходимо исключить сдавление локтевого нерва в области локтя. Именно этот нерв обеспечивает чувствительность мизинца и части безымянного пальца. Когда он сдавливается в узком канале возле локтевого сустава, возникают резкая боль от локтя к кисти, онемение пальцев, болезненность при надавливании на локоть. Такое состояние называется синдромом кубитального канала. Второй возможный источник боли находится в шейном отделе позвоночника. При сдавлении нервного корешка С8 боль может распространяться от плеча через всю руку до мизинца, усиливаться при движениях и уменьшаться лёжа. Третья вероятная причина связана с самим плечевым суставом. Боль при поднятии руки характерна для воспаления сухожилий вращательной манжеты плеча. Возможно, одновременно присутствуют две патологии. Отсутствие эффекта от кетопрофена и прогреваний объяснимо, если основная причина заключается в механическом сдавлении нерва, которое противовоспалительные средства не устраняют. Рекомендую очный осмотр невролога с проверкой силы кисти, чувствительности пальцев и рефлексов. Затем ЭНМГ локтевого нерва для определения места его сдавления. При признаках поражения шейных корешков необходимо МРТ шейного отдела. Для оценки плеча желательно УЗИ сустава и сухожилий. Пока избегайте опоры на локоть, длительного сгибания руки и прогреваний. Мурашки по всему телу отдельный симптом, который местным сдавлением нерва не объясняется и требует дополнительной оценки.

Елена Еремеева

Педиатр, Нефролог

Добрый вечер. Энтерол хорошо для работает для восстановления микрофлоры кишечника после курса антибактериальной терапии. Его приём можно продолжить. В качестве аналогов можно использовать другие биопрепараты - максилак, бак сет бэби и др. Длительность приёма обычно 10-14 дней

Александр Жуков

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Да, Ирина, после уточнения диагноза можно применять: - мазями типа Уродерм - пластырем Салипод - Перекись Водорода 37%

Ксения Ковалёва

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! Обычно постоянная боль в горле связана с проблемами ЖКТ, например заброс содержимого из желудка (рефлюксная болезнь) или из-за стекания слизи по задней стенке глотки из носа. Обычно антибиотик не рекомендуют до сдачи клинического анализа крови и СРБ, а также без стрептатеста. Подскажите, не отмечаете ли изжоги, ощущения горечи или кислоты во рту? Стекания слизи по задней стенке глотки?

Алина Улезкина

Педиатр

Здравствуйте, Юлия! Да, Вы все верно поняли, вводится один продукт разных групп в течение 3-5 дней, отслеживая реакцию, постепенно таким образом расширяя разнообразие вкусов. Смешивание с уже знакомым продуктом (гречкой или овощами) помогает ребенку легче принять новый вкус и текстуру мяса. После введения кролика можно продолжать вводить другие овощи (тыква, картофель, морковь), другие каши (рис, кукуруза) и другие виды мяса (индейка, телятина). Ориентировочные объемы прикорма могут быть следующими: Овощное пюре: 100– г Каша: 100–150 г Мясное пюре: 30-60 г Фруктовое пюре: 30–70 г Важно понимать, что это ориентиры, а не строгие нормы. Ребенок может съесть меньше, а может съедать полные баночки пюре, и это нормально. Пока мы лишь знакомимся с пищей. Прикорм ГВ не вредит, ребенок ест по аппетиту, и в норме с постепенным развитием пищевого интереса ближе к году прикорм будет вымещать грудное вскармливание, то есть будет происходить замена завтраков, обедов, ужинов.

Максим Васильев

Хирург, Онколог

Здравствуйте, Юлия! Альфа Нормикс 550 мг это стандартная дозировка, такой препарат применяется при заболеваниях кишечника. Однако выраженная тошнота после его приёма может быть побочным действием. Необутин также иногда вызывает подобные симптомы. По анализам серьёзных отклонений нет. Показатели крови, печени и почек в пределах нормы. Кальпротектин также нормальный, признаков выраженного воспаления кишечника по этому анализу нет. Дыхательный тест показал повышенное образование метана в кишечнике. Это может говорить об избыточном количестве микроорганизмов, которые его вырабатывают. Это способно вызывать вздутие, газообразование и неприятные ощущения в животе. После удаления желчного пузыря пищеварение тоже может изменяться, что иногда усиливает подобные жалобы. Что касается лечения: самостоятельно уменьшать дозировку или отменять препараты нежелательно. Но и продолжать приём при сильной тошноте без согласования с врачом не стоит. Лучше обратиться к врачу очно, чтобы обсудить переносимость лечения и возможную корректировку.

Алина Улезкина

Педиатр

Здравствуйте, Елизавета! Правильно понимаю, что на фоне 2 пакетов 2 раза в день форлакса, было только каломазание без стула? Обычно каломазание это признак запора, а не того, что дозировка большая. В кишечнике скопилось большое количество твердого кала, который образовал «пробку». Жидкий стул просачивается вокруг этой твердой массы и вытекает наружу. В таком случае сначала используется очистительная доза форлакса в течение 2-6 дней, чтобы удалить скопившийся твердый кал из кишечника. Доза на этом этапе 1-1,5 г на кг веса ребенка в день. На этом эпате может быть обильный жидкий стул в течение 1-3 дней, это нормально. Далее подбирается дозировка форлакса от 0,4 до 1 г на кг в сутки, корректируется доза так, чтобы стул был мягким каждый день или через день. На подобранной дозировке ребенок находится минимум 2 месяца.