Ответы врачей онлайн: страница 120

Алина Улезкина

Педиатр

Здравствуйте! По анализу мочи воспалительных изменений не отмечается, слизь может быть дефектом сбора, если недостаточно подмыли \ собрали не среднюю порцию мочи. Это не критично! Такой анализ обычно лечения не требует. Желателен водный режим в расчете 50 мл на кг в сутки, оцените, столько ли пьет ребенок. На основании подобных результатов общего анализа крови можно говорить о следующем: — Признаков железодефицитной анемии нет — эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы соответствуют возрасту ребенка. — Тромбоциты в диапазоне нормальных значений (от 150 до 500). — Лейкоциты в норме, воспалительных изменений нет. - В абсолютных числах лимфоциты , нейтрофилы, моноциты, эозинофилы соответствуют возрасту. Оцениваются только абсолютные числа показателей, а не проценты Анализ как вариант возрастной нормы, все в порядке

Маргарита Подгорная

Терапевт

Здравствуйте! Описанные симптомы могут указывать на стенозиоующий лигементит, это связано с утолщением кольцевидной связки. Здесь не всегда может присутствовать травматизация или удар. В большинстве случае это формируется при ношении тяжестей или выполнении однотипных движений кистью, пальцами, например, работа за компьютером. В таких случаях рекомендуют выполнить узи мягких тканей данной области и обратиться к хирургу.

Гульнара Валиуллова

Кардиолог

Здравствуйте, Василий, по представленным данным электрокардиограммы описано учащённое сердцебиение, возможно, было волнение во время исследования и неполная блокады правой ножки пучка гиса-это вариант нормы.

Юлия Челюканова

Терапевт

Здравствуйте, явных признаков менингита по описанию нет. (зрение не расплывается, не описано тошноты, рвоты, спутанности сознания) Так же классический менингивльный признак: не возможность прижать шею к груди. Исключить синусит нельзя, для его диагностики нужен снимок придаточных пазух носа, но при нем так же часто бывают и другие симптомы: выделения из носа или заложенность носа, боль усиливается при наклоне головы вниз, пульсирующая боль в проекции пазух носа, высокая температура. До приема врача стараться пить достаточно жидкости, полноценные 7-8 часовой сон, исключить алкоголь и курение. При ухудшении состояния обратится за медицинской помощью.

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте ! По описанию нельзя исключить хроническую головную боль напряжения , которая часто сочетается с лекарственно-индуцированной болью Боль от надбровных дуг до темени в виде каски / обруча зачастую возникает из-за спазма мышц скальпа , шеи и связок . Когда нервная система устает , зачастую , на фоне тревоги , она начинает остро воспринимать боль , спазм мышц . Ощущение давления на глазные яблоки связано с тем , что веточки тройничного нерва иннервируют и область лба и глазницы. Если пить НПВС чаще 15 дней в месяц , противоболевые системы мозга работают хуже . Таблетка снимает боль на время , но затем провоцирует новый приступ , из-за чего голова начинает болеть почти каждое утро Смещение сна на утренние часы нарушает выработку мелатонина . Мозг не успевает пройти глубокие фазы восстановления , что усиливает дневную сонливость , мышечный спазм В подобных случаях ежедневный прием анальгетиков должен быть прекращен. В подобных случаях обычно обсуждают антидепрессанты с противоболевым действием , как , например, Амитриптилин / Дулоксетин Альтернативные препараты - это миорелаксанты , как , например, Тизанидин или антиконвульсанты , как , например, Топирамат В подобных случаях обычно рекомендуют вести дневник головной боли . По возможности- начать сдвиг режима сна - каждые 2 дня ложиться и вставать на 30-40 минут раньше , исключить дневной сон. Также очень важно обеспечить полную темноту во время сна , отказаться от экранов смартфонов , коротких видео за 1.5-2 часа до сна В подобных случаях обычно рекомендуют получить очную консультацию невролога , а лучше - цефалголога - это эксперт по головным болям Также могут рекомендовать оценить анализ крови на ферритин , так как уровень железа в сыворотке бывает обманчив , железодефицит часто вызывает сонливость и головные боли

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований При таких результатах клинического анализа крови мы видим анемию лёгкой степени тяжести Такие цифры ферритина соответствуют глубокому дефициту запасов железа в организме. В таких случаях рассматриваем старт терапии препаратом железа, например, Сорбифер дурулес , Тардиферон или Тотема 1 раз в день до еды минимум на 3 месяца. Железо нельзя принимать с кофе, яйцами, молочными продуктами для лучшего усвоения Очень важно и правильно, что вы выполнили ФГДС и колоноскопию, КТ органов брюшной полости Такой объем диагностики позволяет нам достоверно исключить наличие активного онкопроцесса АФП не является точным маркером онкопроцесса, при таких результатах мы видим умеренное повышение . Такие повышения могут быть связаны с наличием жирового гепатоза, атрофического гастрита В таких случаях на текущий момент оптимально выполнить повторный контроль АФП через 4 недели для оценки показателя в динамике, ВНЕ заболеваний, ОРВИ Относительно болей - такие боли могут быть связаны с наличием кисты селезёнки, если она крупного размера и вызывает растяжение капсулы органа. Прикрепите пожалуйста протокол КТ для ознакомления Также боли могут быть связаны с неврологическими причинами - если боль имеет поверхностный, мышечный характер Уточните, пожалуйста, боль поверхностная?

Оксана Арзуманова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Анастасия добрый вечер. Высыпания расположены в области подгузников. Подгузники создают парниковый эффект. Усиливают раздражение кожи и как следствие вызывают пелёночный дерматит. По фото можно предложить пелёночный дерматит . Рекомендуется воздушные ванны несколько раз в день. В качестве наружных средств рекомендуется использовать средства с цинком. Может быть судокрем, цинковая мазь или кроха Lab. На нижней части живота для снятия острого процесса обычно рекомендуется использовать Комфодерм около пяти дней.

Ирина Трубачева

Педиатр

Добрый вечер Уточните пожалуйста, бывает, что стул пенится, выстреливающего характера? Раздражает ли кожу перианальной области? Смесь Ненни - хорошая, высокоадаптированная , на козьем молоке Обычно рекомендуется как можно дольше сохранять ГВ, даже с учетом докорма смесью, так как вместе с молоком мама передает защитные иммуноглобулины малышу, что благоприятно сказывается на иммунитете младенца Стул по фото типичный для младенцев, патологических включений в виде прожилок крови нет , может быть жидким и содержать комочки, слизь - это связано с незрелостью ЖКТ Эспумизан (как и любой другой симетикон), наоборот, способствуют схлопыванию пузырьков газа и помогают в борьбе с коликами и проявлениями младенческой дисхезии , которая встречается у большинства младенцев в первые месяцы жизни и как раз проявляется в виде плача, поджимания ножек, кряхтения и беспокойства

Алина Улезкина

Педиатр

Здравствуйте, Мария! Фото не прикрепилось, попробуйте еще раз. Уточните пожалуйста, кожа сухая или нет? Есть ли какая-то сыпь, ощутимая рукой? Какая температура дома? Гуляли на улице?

Ирина Клесова

Нарколог, Психиатр

Здравствуйте Прием тироксина действительно может провоцировать или усиливать навязчивые мысли В таких случаях рекомендовано обратиться к эндокринологу для коррекции дозы сдать Т4 свободный ТТГ для понимания есть ли медикаментозный избыток гормонов Если анализы в норме то консультация психиатра

Оксана Арзуманова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Алина Добрый вечер . Скажите пожалуйста накануне появления не было ли нового крема ? Может быть были на день рождения и наносили Аква Гримм ? На сколько это сильно беспокоит ребенка ? Кушали ли мед, орехи, шоколад, мандарины?

Надежда Ершова

Аллерголог-Иммунолог

Здравствуйте,Юлия. В качестве побочной реакции при приеме Монтелара появление влажного кашля не описано. Влажный кашель в период обострения сезонной аллергии на плесневые грибки с большей вероятностью связан с назальным затеком на фоне обострения аллергического ринита (из-за стекания слизи из носа в нижние дыхательные пути). В период обострения сезонной аллергии перед выходом на улицу возможно использование барьерных назальных спреев Назаваль и Аква Марис Эктоин,они не содержат лекарств,образуют на слизистой оболочке носа защитный барьер ,который препятствует действию аллергенов; на улице рекомендуется надевать очки, эффективно ношение Респиратора Respro Allergy Mask ,( очищает вдыхаемый воздух от аллергенов ,улучшает качество жизни ,снижает потребность в лекарствах);в помещении- установка кондиционеров и очистителей воздуха. Аллергены плесневых грибков могут вызывать обострение ринита с ранней весны до поздней осени(когда земля не покрыта снегом -грибки выделяются в воздух из земли или с преющей опавшей листвы). При сенсибилизации к плесневым грибкам рекомендуется в период обострения ограничивать продукты с грибковой закваской -дрожжевой хлеб и выпечку,квас,кефир на грибковой закваске. В помещении не рекомендуется иметь горшки с землёй. Не рекомендуется лечение антибиотиками пенициллинового ряда,которые содержат перекрестные аллергены с плесневыми грибками. Всего доброго.

Ростислав Синельников

Невролог, Психиатр, Детский невролог

Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках: НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен) Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч. - миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней также ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия - лечебное плавание в бассейне

Полина Щемелева

Гастроэнтеролог, Педиатр

Камилла, здравствуйте! К сожалению, по крови нельзя достоверно определить или исключить наличие хеликобактерной инфекции. Золотые стандарты диагностики: кал на антиген НР, либо как раз уреазный дыхательный тест. Поэтому для контроля лечения, конечно, рекомендуют сдать дополнительный анализ.

Регина Фахрутдинова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! По описанию признаки мышечно - тонического синдрома . В таких случаях показана противовоспалительная терапия ( нпвс+ миорелаксанты ). Все назначенные препараты совместимы ; можно колоть в одно и то же время, в разных шприцах со средней скоростью внутримышечно . Витамины группы в вам назначили внутрь ( нейроуридин), принимать после еды . Кортексин , Мексидол это Ноотропы; острой необходимости в приеме нет; они не влияют на болевой синдром; но с другими назначенными препаратами они также совместимы . Иньектран это хондропротектор; можно курсом при мышечно - тоническим синдроме , суставных болях ..