Ответы врачей онлайн: страница 184

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для ангиомы (гемангиомы) - доброкачественное образование кожи состоящее из поверхностных кровеносных сосудов. Сама по себе абсолютно не опасна. Зачастую образуется из-за травмы кожи, воздействия солнца, может влиять и наследственность. Для точной диагностики рекомендуется провести дерматоскопию - осмотр под специальным увеличительным аппаратом на приёме врача-дерматолога. В уходе подобные ангиомы стоит стараться не травмировать, так как могут кровоточить, а также использовать солнцезащитные средства с spf не менее 30. При желании в будущем в старшем возрасте можете удалить с помощью лазера или радиоволнового метода также на приеме дерматолога.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Светлана, здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм правильный; зубцы и интервалы в норме; нарушение ритма и проводимости не выявлено ; признаков ишемии нет; Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет С ЭКГ все хорошо, не переживайте ; Сердечные боли имеют определенную специфику, это давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ; все же , для проблем с сердцем не характерны постоянные боли, жжение в груди ; Также, для того, чтобы боли были связаны с сердцем, необходимы факторы риска, такие , как стойкая гипертония, атеросклероз , структурные изменения сердца по результатам узи сердца Скажите пожалуйста отмечается повышение давления ? Липидный провиль давно сдавали ?

Анастасия Сафонова

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. Да, если половой акт действительно был грубый и резкий, то могла произойти травматизация слизистой , поскольку ярких кровянистых выделений не было, то более вероятно она довольно поверхностная и обычно довольно быстро заживает самостоятельно, действительно допустимо использование например бепантен плюс, проводить гигиену простой водой и избегать половых актов.

Валентина Довбня

Педиатр

Здравствуйте. Стул по предоставленным данным является вариантом нормы. Стул не должен быть чёрный, обесцвеченный, с прожилками крови. Все остальные цвета - вариант нормы. Слизь, вкрапления допустимы в норме, что является признаком незрелой ферментативной системы. Попа красная, но ничего критичного. В таких случаях рекомендуется на поражённые участки наносить крем неотанин 2 раза в день тонким слоем. После каждой смены подгузника/подмывания рекомендуется наносить барьерные крема с цинком (цикапласт, судокрем); они хорошо заживляют воспаление. Так же важно правильно ухаживать за кожей: - подмывать проточной водой без каких-либо средств - после подмывания хорошо просушите кожу промакательными движениями, не тереть. - как можно чаще оставляйте без подгузника, воздух очень хорошо заживляет - не пользуйтесь влажными салфетками, только в случае крайней необходимости - меняйте памперс по мере загрязнений, желательно не позже, чем через 2- 3 часа. - не перегревайте ребёнка, чтобы кожа не прела, одевайтесь по сезону; одежда преимущественно х/б. Количество испражнений может быть равно количеству кормлений, если нет выраженного дискомфорта, то ничего не делаем. Обычно, переход на другую смесь в такой ситуации не показан. Если стул частый, водянистый, полностью впитывающийся в подгузник, то рекомендуется рассмотреть прием препаратов лактазы (лактазар,колиф).

Изабела Зурабова

Стоматолог, Хирург-стоматолог

Здравствуйте! Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом. Пожалуйста, приложите к вопросу качественные фотографии, желательно при хорошем освещении. Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос

Полина Рязанова

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте, Вадим есть ли возможность прикрепить протокол обследования и полный лист назначений врача? Если хеликобактер был выявлен при проведении ФГДС, то рекомендуют перепроверить, так как результаты могут быть ложноположительными. До начала терапию рекомендуют выполнить 13С уреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера (это золотой стандарт диагностики ), если + результат подтверждается, то проводится эрадикационная терапия. Альфаксим и Макмирор не используются в терапии хеликобактера. Классически терапия первой линии выглядит так: - ИПП (эзомепразол или рабепразол или пантопразол) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + препараты висмута (де-нол) 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды 14 дней + амоксициллин 1000 мг по 1 таб 2 р в день после еды 14 дней + кларитромицин 500 мг по 1 таб 2 р в день после еды 14 дней. (при отсутствии аллергии на данные прпараты!) Дополнительно может быть использован Энтерол по 1-2 капс 2 р в день до еды 14-20 дней После лечения через 4-8 недель рекомендуют повторно сдать тест на хеликобактер для оценки эффективности проведенного лечения Эрозивные дефекты тоже заживают на вышеуказанной терапии Контроль ФГДС можно провести через год

Альберт Папикян

Уролог

Честно скажу, лучше не будет, потому что в плане урологии слишком высокая резистентность даже на фоне терапии амоксициллином, цефиксим считается следующей линией, норфлоксацин для вас как раз середина терапии, так же это с точки зрения научной и доказательной базы аргументировано.

Ирина Трубачева

Педиатр

Добрый день Амоксиклав является разрешенным препаратом при грудном вскармливании и обычно не требует прерывания ГВ или сцеживания, так как почти не оказывает системного действия на организм младенца, считается препаратом с низким риском Совместимость препаратов с грудным вскармливанием можно самостоятельно оценивать на сайте Е-лактация.ру Обычно в подобных случаях Амоксиклав применяется согласно дозировке , указанной врачом и под контролем реакции со стороны младенца

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Здравствуйте. По вашему описанию наиболее вероятна головная боль напряжения, связанная с длительным перенапряжением мышц головы, висков, шеи и нарушением сна. Когда мышцы постоянно напряжены, возникает ощущение обруча, давления на лоб и переносицу. За два с половиной года прерывистого сна нервная система стала чувствительнее к боли, поэтому даже ночью вы ощущаете сдавливание. Второй вероятный механизм связан с нарушением прикуса и работой височно-нижнечелюстных суставов. Жевательные мышцы тесно связаны с височными, поэтому неправильное смыкание зубов и ночное сжатие челюстей могут усиливать головную боль. Однако брекеты без обследования возвращать не нужно. Сначала необходим осмотр стоматолога, занимающегося ВНЧС, оценка прикуса и жевательных мышц. Теперь о МРТ. Опухоли, признаков инсульта и опасного сдавления мозга нет. Небольшая ретроцеребеллярная арахноидальная киста размером 23×10×10 мм представляет собой полость с жидкостью позади мозжечка. Она не нарушает отток ликвора и, вероятнее всего, является случайной находкой. Удалять её не требуется. Незначительное расширение отдельных борозд также не объясняет ваши боли. Отмечены изменения левой лобной пазухи, учитывая перенесённую операцию, желательно показать снимки ЛОР-врачу. Ощущение давления не означает кислородного голодания мозга и не превращается в инсульт или рак. Следующий шаг заключается в осмотре невролога с оценкой мышц шеи и головы, ведении дневника боли и постепенном восстановлении сна. При подтверждении головной боли напряжения помогут мягкая работа с мышцами, лечебная физкультура и коррекция сна. Ваше состояние имеет объяснимые причины и поддаётся лечению.

Фатима Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с результатами анализов При таких результатах липидограммы мы видим выраженное повышение уровня вредной фракции холестерина В таких случаях оптимально сдать анализ крови на липопротеин а, чтобы оценить общие генетические риски относительно атеросклероза. Чистые сосуды по УЗДГ БЦА это благоприятный фактор При таких результатах биохимического контроля показатели почек, печени хорошие Однако при таких результатах мы видим нарастание ГГТП - что может быть связано с нарушением функции желчевыводящих путей. В таких случаях оптимально выполнить УЗИ брюшной полости натощак, чтобы исключить патологию со стороны желчевыводящих путей Такие цифры ферритина соответствуют хорошим запасам железа в организме При таких результатах клинического анализа крови мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в организме, анемии, признаков патологии свёртываемости крови При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Диана Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Беременность не является противопоказанием к экстренной вакцинации против столбняка. Инкубационный период составляет до 21 дня, может быть и дольше, в России экстренную профилактику проводят в срок до 20 календарных дней после травмы, но её желательно проводить как можно скорее. Беременным на ранних сроках обычно вводят человеческий противостолбнячный иммуноглобулин. В вашей ситуации будет правильно сдать анализ на IgG к столбнячному анатоксину.Защитным обычно считают уровень не менее 0,1 МЕ/мл. Легкая ОРВИ без температуры также противопоказанием не является.

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Лиза, Здравствуйте! Действительно довольно часто на фоне приема акнекутан может отмечаться не только сухость кожи, но сухость слизистой влагалища. Обычно в такой ситуации можно рекомендовать применение вагинальных свечей с гиалуроновой кислотой. Например, Эстрогила плюс/Мойстана/Триофемин свечи. Они увлажняют слизистую во время интимной близости и снижают дискомфорт при болевых ощущениях во время полового акта. Суппозитории вагинальные надо применять непрерывно в течение 10 дней. Затем использовать не менее 2-3-х х раз в неделю на весь период пока требуется увлажнение. Наружно для заживления можно рекомедовать Феминактив сенс эмульсия 2 раза в день, а также в течение дня по мере необходимости. Длительность применения не ограничена.

Анастасия Лазарева

Невролог

Здравствуйте, Анна. Уточните пожалуйста, боли каждый день и каждый день тройной укол? Поражения сознания больше не было, температура сейчас в норме? Что с уровнем сахара крови в течение дня? Невролог назначала целексиб, принимался, был эффект? По результату исследования головного мозга острой сосудистой патологии нет, есть изменения, которые относятся к возрастные. По поводу атеросклерлзк желательно выполнить узи сосудов головы и шеи.

Юлия Перфилова

Терапевт

Здравствуйте! По результатам основные показатели работы почек, печени , свертываемости и электролитов находятся в норме ЛПНП чуть выше желаемой нормы , после инфаркта целевой уровень строже - менее 1,4 ммоль/л . Терапию липидами можно оптимизировать . Для коррекции холестерина часто дозу Аторвастатина оставляют 40 мг и добавляют Эзетимиб 10 мг один раз в сутки , что снижает ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л Анализ мочи показывает признаки мочевой инфекции - бактерии, лейкоциты, нитриты. Организм борется с воспалением в мочевыводящих путях . Поэтому и немного повышен С-реактивный белок При бактериурии обычно требуют идентификации возбудителя , чтобы не пить антибиотики вслепую . Могут рекомендовать оценить посев мочи и чувствительность к антибиотикам и уже исходя из результата принимать препарат Эозинофилы чуть повышены . Это клетки, которые реагируют на аллергию или лекарства. Такое бывает реакцией на какой-то из принимаемых препаратов Креатинкиназа общая чуть выше границы нормы, но ее сердечная фракция КФК-МВ в норме , что значит, что сердечная мышца не разрушается, повторного инфаркта - нет. Небольшое повышение вызывает скелетная мускулатура на фоне приема статинов или физической нагрузки Печеночные ферменты - АЛАТ и АСАТ норма , а незначительное повышение ГГТП и ЩФ часто бывает реакцией печени на прием нескольких препаратов одновременно . Могут рекомендовать дополнительно оценить УЗИ органов брюшной полости Боль или дискомфорт в груди могут иметь разные причины . Первая - ишемия , как , например. стеноз другой артерии или сужение стента . Вторая причина - тревожный синдром, кардионевроз . Третья - мышечные боли В подобных случаях обычно рекомендуют оценить плановое контрольное ЭхоКГ и суточное мониторирование ЭКГ , чтобы проверить причину дискомфорта в груди

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для периорального дерматита. Может развиться из-за использования кортикостероидных препаратов, косметических средств, фторсодержащих средств для ухода за полостью рта (зубные пасты, ополаскиватели для рта, зубные порошки ). Также его могут спровоцировать дрожжеподобные грибы рода Candida, фузобактерии, клещи рода Demodex. Обычно в таком случае рекомендуется использовать для ухода средства для чувствительной кожи, например, Bioderma Sensibio гель для умывания и увлажняющий крем, можно применять на постоянной основе. Наносить крем Элидел или мазь 0,1% Протопик или мазь 0,1% Такропик 2 раза в сутки тонким слоем 14 дней для противовоспалительного эффекта. Не содержат гормонов. Могут вызывать жжение, но этот побочный эффект проходит по мере уменьшения воспаления. Желательно хранить препараты на полке холодильника для облегчения жжения. Важно исключить длительное пребывание на солнце, перепад температуры (бани, сауны), агрессивных процедур (пилинги, скрабы, термоактивные маски), воздействие сухого воздуха, ветра, применение фторсодержащих зубных паст.