Ответы врачей онлайн: страница 183

Диана Гаджиева

Терапевт

Здравствуйте. Если образование приносит боли при ходьбе, это может быть подошвенная бородавка. Натоптыш это обычно участок утолщенной, желтоватой кожи в месте, где может надавливать подошва обуви. Боль обычно бывает непосредственно при надавливании на него. Бородавка может быть шероховатой, иногда есть темные точки на поверхности. Начните с дерматолога, если причина в неправильной обуви или нагрузке на стопу, может дополнительно потребоваться ортопед. До осмотра образование не срезайте, не прокалывайте, средства от бородавок, кислоты, не используйте. Подберите удобную обувь, постарайтесь минимизировать давление на болезненный участок. Если есть возможность, пришлите фотографию стопы

Марина Логинова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По результатам анализов крови отмечается повышение общего билирубина в бОльшей степени за счет НЕпрямой фракции. Такая картина характерна для синдрома Жильбера ( доброкачественная гипербилирубинемия). При с .Жильбера верхняя граница нормы общего билирубина- 50. Факторы, которые могут стимулировать рост билирубина более 50: Стресс, недосып Физическая активность перед сдачей крови ( рекомендуется посидеть 15-20 мин перед сдачей крови) Длительное голодание Алкоголь Большое количество лекарственных препаратов и БАДов При стойком повышении уровня билирубина более 50 решается вопрос о необходимости применения препаратов УДХК ( урсосан, урсофальк) В такой ситуации рекомендуется запланировать генетический тест крови на синдром Жильбера Вздутие и повышенное газообразование часто возникает на ранних сроках беременности. На фоне активно меняющегося гормонального фона- нарушается моторика кишечника и чувствительность слизистой. Как правило такое состояние проходит ко 2 триместру. Для уменьшения симптомов вроде рассмотреть Пепсан Р по 1 саше 3р в день до 10д, затем ситуационно. Постараться придерживаться диеты low-fodmap, которая направлена на снижение вздутия Готова ответить на Ваши вопросы)

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для раздражительного контактного дерматита - реакция кожи на внешние раздражители, как трение, потливость, контакт с водой, моющими средствами, синтетическими тканями. Обычно в таком случае рекомендуется наносить крем или мазь Пимафукорт 2 раза в сутки тонким слоем 7-10 дней для противовоспалительного и антимикробного эффекта. И параллельно заживляющие эмоленты для восстановления кожи, как бальзам Цикапласт В5 или крем Бепантен не менее 2 раза в день до полного прохождения изменений. Важно кожу не растирать при купании. Следует по возможности отдавать предпочтение одежде из мягкой хлопковой ткани, часто проводить воздушные ванны. Для купания использовать мягкие средства с нейтральным рН, как гель Липобейз.

Виктория Резник

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, Мария. Продолжительный кашель с мокротой действительно требует дообследования. В общем анализе крови в июне признаки активной бактериальной инфекции не определялось, СОЭ , СРБ, были не повышены,лейкоформула без изменений. Лейкоциты несколько повышены были, более вероятно реагировали на высеяного возбудителя, который был чувствителен к назначенному антибиотику Если после курса лечения мокрота продолжает беспокоить, в таких случаях рекомендуют осмотр ЛОР врача, чтоб исключить синуситы. Он может назначить снимок пазух носа. Постназальный затёк, когда слизь стекает из носоглотки и собирается в горле за ночь, поэтому утром она отходит комочками. Это очень частая причина именно утренней мокроты. Дополнительно рекомендуют прослушать лёгкие у врача, про наличии хрипов в лёгких, он может назначить КТ органов грудной клетки, чтоб детально оценить состояние лёгочной ткани. После перенесенной инфекции повреждённые рецепторы бронхов ещё долго реагируют гиперчувствительностью, особенно на холодный воздух и запахи. В таких случаях рекомендуют проведение спирометрии с пробой с бронхиолитиком для оценки функции бронхов. По спирометрии будет понятно нужен ли ингалятор для поддержания бронхов. Также в таких случаях рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, чтоб исключить Рефлюкс (ГЭРБ), когда заброс содержимого желудка ночью раздражает глотку и бронхи, тоже даёт утренние симптомы.

Илона Хабирова

Педиатр

Здравствуйте, Алёна! Описанные симптомы могут наблюдаться при дефиците витаминов в и микроэлементов в организме ребёнка, в частности это касается витамина Д и ферритина. По результатам анализов изменений, характерных для воспалительных процессов нет. Рекомендуется досдать показатели витамина Д и ферритина. Частота заболевания за месяц предположительно объясняется переутомлением и на фоне физических нагрузок, ослаблением организма.

Ксения Борисова

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Появление скрытой крови после введения прикорма на фоне гидролизата указывает на то, что аллерген, вероятнее всего, поступает с новыми продуктами питания. Чаще всего триггерами выступают следы коровьего молока в кашах, соя, глютен или белок куриного яйца. В таких ситуациях рекомендуется проанализировать дневник прикорма и исключить наиболее вероятные аллергены. Если элиминация этих продуктов в течение 2-4 недель не устранит скрытую кровь, следует обсудить вопрос с педиатром или гастроэнтерологом о переходе на аминокислотную смесь. Что касается антибактериальной терапии (Энтерофурил), при отсутствии явных признаков острой бактериальной инфекции она не показана.

Виктория Качанова

Невролог, Психотерапевт

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна нежелательная реакция на Аркоксию (эторикоксиб). На это указывает чёткая связь с началом лечения, появление распространённого жжения на третий день и уменьшение симптомов после отмены. Препарат может вызывать зуд, нарушения кожной чувствительности и реакции повышенной чувствительности даже без сыпи. Одновременное применение Долгита также могло способствовать реакции. Почему ощущения сохраняются? Эторикоксиб выводится постепенно, а раздражение кожных нервных окончаний и высвобождение гистамина могут поддерживать симптомы после его отмены. Четыре дня ещё не означают, что изменения необратимы. Второй возможный механизм связан с повышенной чувствительностью нервной системы на фоне боли и тревоги. Это может усиливать жжение и перемещающиеся по телу ощущения, но не означает, что вы их придумываете. Рассеянный склероз здесь крайне маловероятен. Для него нехарактерны кратковременные мигрирующие ощущения зуда и жжения по всему телу, возникающие непосредственно после приёма лекарства. Гиперкалиемия также не объясняет такую картину. Однако сочетание Панангина с Аркоксией требует проверки калия и креатинина крови, поскольку противовоспалительные препараты могут ухудшать выведение калия почками. Пока не возобновляйте Аркоксию и Долгит. Желателен очный осмотр терапевта для исключения лекарственной реакции, при сохранении симптомов осмотр невролога.

Алена Гринева

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Дарья, Здравствуйте! Одно из причин повышение общего билирубина при беременности может быть гормональные изменения. Прогестерон при беременности повышается, он расслабляет гладкую мускулатуру желчных путей, желчь движется медленнее, возможен лёгкий застой. А учитывая, что у вас перегиб в шейки желчного пузыря, это может давать повышение уровня билирубина. Обычно в такой часто ситуации рекомендуется прием урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) в дозе 500 мг на ночь в течение 14 дней с последующим контролем уровня билирубина крови. Диета обычно требует применения продуктов со щадящим действием на печень. Подбор продуктов, которые не провоцируют застой желчи и не раздражают пищеварительный тракт. Нежирные источники белка, это нежирное мясо (говядина, курятина), рыба (треска, судак, хек), нежирные молочные продукты (кефир, натуральный йогурт, нежирный творог очень полезен для печени). Продукты, содержащие липотропные вещества, это овсяная и гречневая каши ,творог. И консультация врача гатроэнтеролога.

Дмитрий Некрасов

Эндокринолог

Да, все верно В таком случае рассмотрите прием траженты 5 мг

Анастасия Лазарева

Невролог

Здравствуйте. Вашей родственице была диагносцирована в стационаре сосудистая деменция с психоорганическим синдромом. Это является показанием для консультации психиатра. Обычно при таком диагнозе назначают как базовую терапию мемантин мли галантамин или ривастигмин для профилактики дальнейшего ухудшения. В плане корректировки эмоционально фона при выраженным нарушениях рекомендуют кветиапин в малых дозах, а так, для снятия тревоги назначают антидепрессанты из гр.сиозс (например эсциталопрам). Но все препараты рецептурные и требуют очной консультации врача. Поэтому имеет смысл пригласить участвого терапевта. Какие-то препараты она (он) сможет выписать.

Наталья Еманова

Стоматолог

Голова чаще всего от перенапряжения и нагрузки жевательных мышц)

Полина Щемелева

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте! По анализам можно предположить острую бактериальную инфекцию. В таких случаях рекомендуют очный осмотр, с врачом может рассматриваться вопрос о назначении системных антибиотиков. Также обращает на себя внимание значительное повышение креатинина и снижение скорости клубочковой фильтрации. Нужен неотложный очный осмотр, пересдача анализов, выполнение УЗИ почек. Продолжать лечиться дома может быть опасным, к сожалению.

Екатерина Бойко

Педиатр

Здравствуйте! Сухой кашель - это классический и очень частый побочный эффект эналаприла. Главная сложность сейчас заключается в том, что обычные противокашлевые средства (Ренгалин) и антигистаминные (Цетрин) при таком кашле не помогают, так как механизм его возникновения никак не связан ни с аллергией, ни с классическим воспалением. Кашель возникает из-за накопления в дыхательных путях особых веществ (брадикинина и субстанции Р), которые раздражают кашлевые рецепторы. После полной отмены эналаприла кашель редко проходит за пару дней. В среднем чувствительность рецепторов восстанавливается от 1 до 4 недель, но в редких случаях этот процесс может затягиваться до 3 месяцев. Вполне вероятно, что организм вашей дочери просто еще не успел полностью очиститься и восстановиться после эналаприла. Редко, но лозартан также может вызвать подобные жалобы ( имеет смысл обсудить с нефрологом альтернативные препараты). Эозинофилы в крови повышены не значительно , поэтому связь с аллергией или глистной инвазией сомнительна. Можно использовать вспомогательные меры, чтобы немного увлажнить слизистую: - теплое дробное питье; - рассасывание не медикаментозных леденцов; - свежий воздух, увлажнитель в комнате.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для ангиомы (гемангиомы) - доброкачественное образование кожи состоящее из поверхностных кровеносных сосудов. Сама по себе абсолютно не опасна. Зачастую образуется из-за травмы кожи, воздействия солнца, может влиять и наследственность. Для точной диагностики рекомендуется провести дерматоскопию - осмотр под специальным увеличительным аппаратом на приёме врача-дерматолога. В уходе подобные ангиомы стоит стараться не травмировать, так как могут кровоточить, а также использовать солнцезащитные средства с spf не менее 30. При желании в будущем в старшем возрасте можете удалить с помощью лазера или радиоволнового метода также на приеме дерматолога.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Светлана, здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм правильный; зубцы и интервалы в норме; нарушение ритма и проводимости не выявлено ; признаков ишемии нет; Таким образом, результаты ЭКГ в пределах нормы, поводов для беспокойства нет С ЭКГ все хорошо, не переживайте ; Сердечные боли имеют определенную специфику, это давящие ,сжимающие боли , кратковременные, провоцирующиеся нагрузкой и проходящие в покое ; все же , для проблем с сердцем не характерны постоянные боли, жжение в груди ; Также, для того, чтобы боли были связаны с сердцем, необходимы факторы риска, такие , как стойкая гипертония, атеросклероз , структурные изменения сердца по результатам узи сердца Скажите пожалуйста отмечается повышение давления ? Липидный провиль давно сдавали ?