Ответы врачей онлайн: страница 195

Полина Щемелева

Гастроэнтеролог, Педиатр

Екатерина, здравствуйте! По анализу можно предположить повышение уровня ГГТ, мочевой кислоты и триглицеридов. Подобные отклонения в анализе могут быть связаны с: нарушением питания, приемом препаратов/алкоголя, нарушением пуринового обмена Что-то беспокоит по гастроэнтерологии? В связи с чем сдавали данный анализ?

Алина Асланова

Педиатр

Здравствуйте, Альбина ! По таким фотографиям обычно предлагают воспалительный элемент, может возникать при механическом воздействие, например , если малыш активно кулочки в рот засовывает. В таком случае обычно рекомендуют Орошать мирамистином 3 раза в день курс 7 дней , затем нередко применяется Фуцидин согласно инструкции 2 раза в день курс 7 дней. При отсутствие положительной динамики рекомендуют очный осмотр детского хирурга.

Ирина Трубачева

Педиатр

Ксения, добрый день По фото - слизь обычная для вирусной инфекции, слегка окрашенный цвет придают ферменты, отмершие лейкоциты и слущенный эпителий У детей раннего возраста насморк часто бывает затяжным в силу анатомической узости носовых ходов, может продолжаться до 2-х недель Из помощи обычно рекомендуется использовать солевые растворы, после года разрешен гипертонический раствор, это. например, аквамарис СТРОНГ, в нем концентрация солей выше, что помогает снижать отечность слизистой Вибуркол, как и свечи корилип относятся к гомеопатическим препаратам без доказанной эффективности Сироп Амброксол относится к муколитикам, так же как и геделикс (это препараты одной группы, только амброксол - синтетическийЮ, а геделикс - растительный) Данная группа препаратов может только усугубить кашель, так как сильно разжижет мокроту и увеличивает ее в объеме, соответственно ребенок будет еще сильнее кашлять, так как в силу возраста кашлевой толчок еще слабый и имеются трудности с выводом такого объема мокроты При влажном продуктивном кашле, с отсутвием хрипов - обычно рекомендуется только обильное питье, санация носа и вибродренажный массаж грудной клетки (по спинке) для скорейшего выведения мокроты

Екатерина Топилина

Гинеколог

Здравствуйте. Такой результат анализа тем более во время беременности обычно принято считать нормальным, количество лейкоцитов может быть ещё выше, это не говорит о воспалительном процессе, это условно патогенная микрофлора, которая всегда есть во влагалище, полезная микрофлора обычная регулирует себя самостоятельно, Поэтому при отсутствии жалоб в похожих случаях Никакое лечение не рекомендовано

Анастасия Степашкина

Терапевт, Гематолог

Здравствуйте! С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу. Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Диана Валиуллина

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Да, метеоризм (газики) у малыша является нормой в этом возрасте . Это связано с незрелостью пищеварительной системы, формированием микрофлоры кишечника, из-за заглатывания воздуха при кормлении. Метеоризм, как правило, у малышей проходит к 3-4 месяцам. Чтобы облегчить состояние, старайтесь практиковать позу высаживания, так же выкладываем малыша на животик перед каждым кормлением.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Светлана, здравствуйте ! При повышении давления обычно назначают дополнительные обследования для выявления причин: ЭКГ, узи сердца , узи сосудов головы и шеи, узи почек ; а также , общий анализ крови; биохимический анализ крови: определяют уровень креатинина, мочевины, общего холестерина, липидного профиля, алт, аст, ТТГ, Т4 свободного , железо, ферртинин Если обследование проводилось более года важно обновить данные ; Что касается терапии , действительно, Эдарби один из самых сильных препаратов, и учтивая что до этого пробовали другие препараты, менять его на нолипрел не совсем оправдано , так как нолипрел даже в максимальной доза будет слабее Эдарби; В таких случаях, можно рекомендовать возобновит прием Эдарби кло 12.5+40 мг вместо Нолипрела, а на вечер оставить прием Леркамена 10-20 мг в сутки ; Важно отметить , что нужно время чтобы препараты накопились , через 10-14 дней можно оценить эффективность проводимого лечения; если будут скачки за это время как скорая помощь рекомендуется- капотен 25 мг или Моксонидин 0.2-0.4 мг , максимально до 0.6 мг в сутки ; Если на этом фоне будет отмечаться недостаточный гипотензивный эффект можно рассмотреть добавление Эдарби 40’мг на вечер к Леркамену Скажите пожалуйста давно проходили обследование по поводу повышения давления, можете прикрепить результаты?

Андрей Кулешов

Хирург, Флеболог

Добрый день, Галина! По УЗИ от мая 24 года выявлен атеросклероз артерий обеих ног. Слева под коленом сужение сосуда до 30%, справа до 50%. При этом артерии проходимы, полного перекрытия кровотока нет. Такие изменения не объясняют жжение и онемение стопы С учётом недавней операции наиболее вероятно раздражение или повреждение нерва, однако покраснение стопы и судороги требуют исключить тромбоз глубоких вен и ухудшение артериального кровоснабжения В таких случаях рекомендуется сегодня обратиться в приёмное отделение любой больницы и сделать УЗИ артерий и вен левой ноги. Исследование 24 года уже не отражает нынешнюю ситуацию До обследования для уменьшения боли можно принять парацетамол 500 мг при необходимости до 3 раз в сутки, не дольше 3 дней Если Вам назначили препараты для профилактики тромбоза, продолжайте их по схеме. Самостоятельно добавлять аспирин, Ксарелто или другие средства для разжижения крови нельзя, они могут вызвать кровотечение Не массируйте и не прогревайте ничем ногу После исключения тромбоза можно будет уже подобрать лечение атеросклероза и нервной боли. Большинство таких состояний хорошо поддаются лечению Желаю Вам здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Анна Ткачева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Юлия, здравствуйте. По данным кольпоскопии не выявлено никакой патологии. Описана нормальная шейка матки. Для более расширенной диагностики рекомендую сдать мазок онкоцитология из цервикального канала. По данным УЗИ малого таза описаны косвенные признаки эндометриоза и миомы матки. Опасности такие состояния не несут. Здесь больше ориентируемся на жалобы: межменструальные кровянистые выделения, боли во время менструации\половых актов. Если таких жалоб нет, то рекомендую просто проходить УЗИ в динамике каждые полгода.

Галина Журавлева

Педиатр

Анастасия , здравствуйте! Откладывать прикорм в таком случаях не стоит , ребёнок должен видеть еду перед собой и смотреть как едят другие - это важно . Сначала запахи, потом захочется потрогать и затем попробовать на вкус. Когда совсем нет пищевого интереса в почти 7 мес это тревожно, понимаю . В таких случаях главное не сдаваться и предлагать , но без навязывания . Самое главное у детей до года - это смесь или грудное молоко . Прикорм ребёнок получает с целью того, чтобы познакомиться с новым вкусом , консистенцией, также можно предлагать микродозы ( лизнуть , на краю ложки ), в том числе и аллергенов . Если не нравится пюре , то можно попробовать давать кусочки в безопасной подаче ( можно найти в интернете ) , чтобы они были мягкие , может , это ребёнка заинтересует больше . Если ребёнок набирает в весе , хорошо развивается нервно - психически , то пока можно понаблюдать , все равно что- то немного он съедает . При учете того, что после полугода истощаются запасы железа необходимо контролировать общий анализ крови и ферритин , чтобы не пропустить железодефицит .

Анастасия Курдыбаха

Дерматолог, Косметолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим случаем. Если наружная терапия адапаленом в комбинации с бензоил пероксидом (эффезел) не дает положительных результатов в течении 6 месяцев беспрерывного лечения, тогда могут назначить системную терапию ретиноидами. Для этого рекомендуется обратится на очный прием к дерматовенерологу. Пройти необходимые обследования (общий анализ крови, общий билирубин, ферменты АЛТ и АСТ, триглицеридов, общего холестерина и его фракций), а также подобрать дозировку. Важно что бы во время всего лечения вас наблюдал один специалист очно для того что бы назначать терапию на снижение побочных эффектов, корректировать дозу в случае необходимости, а также проводить контроль анализов крови. Самостоятельный бесконтрольный прием системной терапии не рекомендуется.

Ирина Жилина

Эндокринолог

Здравствуйте! Описанные вами симптомы не связаны с щитовидной железой, она хорошо работает. Скажите, пожалуйста, вы консультировались у гинеколога? Опишите подробнее нарушение менструального цикла. Какие-то препараты сейчас принимаете?

Ольга Глазунова

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! Коричневая слизь и прожилки крови в первые дни заболевания обычно связаны с истончением сосудов в полости носа на фоне воспаления. Зеленый цвет выделений из носа сам по себе не говорит о чём то страшном, потому что является следствием борьбы клеток иммунной системы и вирусами и бактериями (погибая, клетки выделяют особой фермент, который окрашивает выделения из носа). Часто такой цвет у выделений бывает на этапе выздоровления. В такой ситуации, обычно рекомендуется добавить к лечению противовоспалительный препарат для носа (например, Назонекс, Дезринит, Момат рино) по 2 дозы в каждую половину полости носа 2 раза в день до 1 месяца ( по правилу креста - носик впрыскивателя направляется в противоположную сторону от носовой перегородки).Спрей рекомендуется использовать на чистую слизистую полости носа. Прикрепите, пожалуйста, результаты рг придаточных пазух носа для дальнейшего обсуждения ситуации.

Анастасия Милованова

Педиатр

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, фото высыпаний. Высыпания как-то беспокоят ребенка? Отмечаете зуд, болезненность?

Анна Попович

Невролог

Здравствуйте! Если боль не отдаёт в руку, рука не немеет, боль не усиливается при быстрой ходьбе, при подъёме вверх, при кашле, глубоком вдохе, нет одышки, то описанные жалобы могут говорить о мышечно-тоническом синдроме (напряжении мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя) В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса). При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС , например ксефокам; миорелаксанты, например тизанидин; на период приёма НПВС - гастропротекторы, например ( для защиты слизистой оболочки желудка). Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача. В случаях отсутствия положительного эффекта после окончания курса лечения обычно рекомендуют МРТ грудного отдела позвоночника, очную консультацию невролога. Также в таких случаях обычно рекомендуют: 1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму. 2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять. 3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной. 4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением врача ЛФК . Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления. Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить