Ответы врачей онлайн: страница 196

Галина Журавлева

Педиатр

Анастасия , здравствуйте! Откладывать прикорм в таком случаях не стоит , ребёнок должен видеть еду перед собой и смотреть как едят другие - это важно . Сначала запахи, потом захочется потрогать и затем попробовать на вкус. Когда совсем нет пищевого интереса в почти 7 мес это тревожно, понимаю . В таких случаях главное не сдаваться и предлагать , но без навязывания . Самое главное у детей до года - это смесь или грудное молоко . Прикорм ребёнок получает с целью того, чтобы познакомиться с новым вкусом , консистенцией, также можно предлагать микродозы ( лизнуть , на краю ложки ), в том числе и аллергенов . Если не нравится пюре , то можно попробовать давать кусочки в безопасной подаче ( можно найти в интернете ) , чтобы они были мягкие , может , это ребёнка заинтересует больше . Если ребёнок набирает в весе , хорошо развивается нервно - психически , то пока можно понаблюдать , все равно что- то немного он съедает . При учете того, что после полугода истощаются запасы железа необходимо контролировать общий анализ крови и ферритин , чтобы не пропустить железодефицит .

Анастасия Курдыбаха

Дерматолог, Косметолог

Здравствуйте! Ознакомилась с вашим случаем. Если наружная терапия адапаленом в комбинации с бензоил пероксидом (эффезел) не дает положительных результатов в течении 6 месяцев беспрерывного лечения, тогда могут назначить системную терапию ретиноидами. Для этого рекомендуется обратится на очный прием к дерматовенерологу. Пройти необходимые обследования (общий анализ крови, общий билирубин, ферменты АЛТ и АСТ, триглицеридов, общего холестерина и его фракций), а также подобрать дозировку. Важно что бы во время всего лечения вас наблюдал один специалист очно для того что бы назначать терапию на снижение побочных эффектов, корректировать дозу в случае необходимости, а также проводить контроль анализов крови. Самостоятельный бесконтрольный прием системной терапии не рекомендуется.

Ирина Жилина

Эндокринолог

Здравствуйте! Описанные вами симптомы не связаны с щитовидной железой, она хорошо работает. Скажите, пожалуйста, вы консультировались у гинеколога? Опишите подробнее нарушение менструального цикла. Какие-то препараты сейчас принимаете?

Ольга Глазунова

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! Коричневая слизь и прожилки крови в первые дни заболевания обычно связаны с истончением сосудов в полости носа на фоне воспаления. Зеленый цвет выделений из носа сам по себе не говорит о чём то страшном, потому что является следствием борьбы клеток иммунной системы и вирусами и бактериями (погибая, клетки выделяют особой фермент, который окрашивает выделения из носа). Часто такой цвет у выделений бывает на этапе выздоровления. В такой ситуации, обычно рекомендуется добавить к лечению противовоспалительный препарат для носа (например, Назонекс, Дезринит, Момат рино) по 2 дозы в каждую половину полости носа 2 раза в день до 1 месяца ( по правилу креста - носик впрыскивателя направляется в противоположную сторону от носовой перегородки).Спрей рекомендуется использовать на чистую слизистую полости носа. Прикрепите, пожалуйста, результаты рг придаточных пазух носа для дальнейшего обсуждения ситуации.

Анастасия Милованова

Педиатр

Здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, фото высыпаний. Высыпания как-то беспокоят ребенка? Отмечаете зуд, болезненность?

Анна Попович

Невролог

Здравствуйте! Если боль не отдаёт в руку, рука не немеет, боль не усиливается при быстрой ходьбе, при подъёме вверх, при кашле, глубоком вдохе, нет одышки, то описанные жалобы могут говорить о мышечно-тоническом синдроме (напряжении мышц), причинами которого могут являться физическое перенапряжение, переохлаждение, неловкое движение или длительное нахождение в статическом положении ( сидя, стоя) В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса). При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС , например ксефокам; миорелаксанты, например тизанидин; на период приёма НПВС - гастропротекторы, например ( для защиты слизистой оболочки желудка). Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача. В случаях отсутствия положительного эффекта после окончания курса лечения обычно рекомендуют МРТ грудного отдела позвоночника, очную консультацию невролога. Также в таких случаях обычно рекомендуют: 1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму. 2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять. 3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной. 4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением врача ЛФК . Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер; указанная схема приведена для ознакомления. Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! Если ребенок в эти моменты в сознании, на вас реагирует, его можно отвлечь, то поводов для волнения нет. По описанию и видео более вероятны проявления доброкачественных миоклоний детского возраста, чаще проявляется в период прорезывания зубов из-за отёка и дискомфорта дёсен. Как правило, проходит самостоятельно по мере созревания нервной системы, опасности не представляет.

Юлия Хорева

Ветеринар

Юлия,здравствуйте! Расскажите,пожалуйста, подробнее - порода ( предполагаю , карликовая! мальтипу или пудель или йорк), как давно началось, обработки от гельминтов и историю кормления Рвота желчью - уточните ,пожалуйста, это жёлтая пенистая масса? Что по весу? Худеет или нет? Заключения УЗИ и анализов крови есть возможность прикрепить?

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. Судя по представленным вами данным необходимо не дожидаясь приёма хирурга в поликлинике обратиться в круглосуточный хирургический стационар или в травмпункт для проведения вскрытия и адекватного дренирования гнойного очага. При значительном скоплении гноя лечение в домашних условиях будет неэффективно.

Александра Ещенко

Инфекционист

Добрый день! Если собака вакцинирована то вероятность того , что он заболеет сам невысокая. Животное может выделать вирус когда болезнь уже начинает проявлять симптомы, те самочувствие животного должно постепенно ухудшаться, подтому то что животное стало реже пить а потом питьевой режим нормализовался не совсем укладывается в течение бешенства. В случае домашних животных с нормальным поведением допустимо про наблюдать за ним в течение 10 дней. Если животное будет живо, то бешенства на момент контакта не было.

Галина Журавлева

Педиатр

Как рекомендацию могу сказать попробовать получить мнение офтальмолога , который работает по современным стандартам, если имеется такая возможность. Лучше очно, так как важен осмотр . Опровергать не могу лечение , но и подхватить тоже сложно , не укладывается механизм действия лечения увеита и действие препарата . Сталкиваюсь с таким назначением впервые.

Наталия Датта

Терапевт, Инфекционист

Здравствуйте Вероника, повышение АЛТ может быть связано с приёмом преднизолона, такая реакция на него бывает. В таких случаях рекомендуем следить за данным показателем, при дальнейшем росте могут добавляться препараты для нормализации работы печени: урсодезоксихолевая кислота, гептрал. Повышение может быть и однократный, поэтому смотрим в динамике. С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Наталья Максимова

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Чаще всего такие выделения являются функциональными - овуляторными или соответствующими неполноценной секреторной фазе. Если это однократный сбой, то ничего страшного в этом нет. Такое бывает даже у самой здоровой женщины. Вероятно, менструация все равно начнется в срок. На 5-7 день цикла рекомендовано выполнить узи органов малого таза для исключения полипа эндометрия и кисты яичника. Если органическая патология будет исключена на узи, то нужно понаблюдать. Если такая ситуация будет повторяться от месяца к месяцу, есть смысл выполнить анализ крови на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол на 2-3 день цикла.

Полина Щемелева

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте! По описанию можно предположить острую кишечную инфекцию, либо функциональное расстройство кишечника. В таких случаях рекомендуют добавить пробиотик Энтерол, он обладает доказанной эффективностью при расстройствах стула. От боли можно использовать Тримедат. Если в течение нескольких дней нет улучшений, рекомендуют сдать кал на острые кишечные инфекции, выполнить УЗИ брюшной полости, сдать ОАК, СРБ.

Ксения Ковалёва

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! Описанные жалобы могут быть характерны для развития дисфункции слуховой трубы, которая возникает из-за отека носоглотки, спровоцированный аллергическим ринитом. Капли в ухо в подобных ситуациях не эффективны, т.к. барабанная перепонка целая и действующее вещество не попадает внутрь, поэтому обычно лечение проводят через нос. В качестве местного лечения рекомендуют сосудосуживающие препараты (Називин, Оксифрин) по 1 впрыскиванию 3 рада в день не более 5 дней. После чего через 10 минут на чистый нос рекомендуют использовать спрей Риалтрис (спрей содержит мометазон и антигистаминный препарат) по 1 впрыскиванию 2 раза в день не менее 1 месяца. Спрей имеет накопительный эффект и начинает действовать к 5-7 дню от начала применения. Фликсоназе имеет то же действующее вещество, что и Авамис. Также эффективны упражнения для слуховых труб: * Зажать нос и аккуратно попытаться выдохнуть через него. * Делать "пустой" глоток с закрытым ртом и зажатым носом. * Глотать теплую негазированную воду с зажатым носом. * Можно использовать специальное устройство (например, Отовент).