Ответы врачей онлайн: страница 197

Ксения Ковалёва

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте! Описанные жалобы могут быть характерны для развития дисфункции слуховой трубы, которая возникает из-за отека носоглотки, спровоцированный аллергическим ринитом. Капли в ухо в подобных ситуациях не эффективны, т.к. барабанная перепонка целая и действующее вещество не попадает внутрь, поэтому обычно лечение проводят через нос. В качестве местного лечения рекомендуют сосудосуживающие препараты (Називин, Оксифрин) по 1 впрыскиванию 3 рада в день не более 5 дней. После чего через 10 минут на чистый нос рекомендуют использовать спрей Риалтрис (спрей содержит мометазон и антигистаминный препарат) по 1 впрыскиванию 2 раза в день не менее 1 месяца. Спрей имеет накопительный эффект и начинает действовать к 5-7 дню от начала применения. Фликсоназе имеет то же действующее вещество, что и Авамис. Также эффективны упражнения для слуховых труб: * Зажать нос и аккуратно попытаться выдохнуть через него. * Делать "пустой" глоток с закрытым ртом и зажатым носом. * Глотать теплую негазированную воду с зажатым носом. * Можно использовать специальное устройство (например, Отовент).

Анастасия Милованова

Педиатр

Здравствуйте! Подскажите, каким цветом отделяемое из глаз? Отмечаете отечность, покраснение? Отмечаете катаральные симптомы (кашель, насморк, заложенность носа)? Температура тела в норме?

Кристина Чумакова

Терапевт

Здравствуйте! Такой кашель может наблюдаться при забросе содержимого желудка в пищевод. Обычно требуется 2-4 недели, чтобы препараты начали действовать. Также такой кашель может сохраняться после вирусной инфекции. Слизистая горла в таких случаях становится раздраженной и реагирует на любой раздражитель, например, сухой воздух. В таких случаях рекомендуется очный осмотр терапевта, чтобы он прослушал легкие, осмотр лора, общий анализ крови, кровь на С-реактивный белок, ФЭГДС. В подобных ситуациях рекомендуется обильное теплое питье, увлажнение воздуха, проветривание, полоскать горло солевыми растворами 4-6 раз в день, леденцы для горла, например, стрепсилс, не есть за 3 часа до сна, не ложиться и не наклоняться 2 часа после еды, спать с приподнятым изголовьем, исключить жирное, жареное, фастфуд, кофе, помидоры. Какие препараты назначил гастроэнтеролог? Нет ли других жалоб?

Елена Долгова

Гастроэнтеролог, Диетолог

Здравствуйте! По анализам признаков выраженного воспаления, анемии, нарушений функции печени и поджелудочной железы нет. Антиген H pylori в кале отрицательный. Если перед исследованием рабепразол не принимался минимум 2 недели, а антибиотики и препараты висмута - 4 недели, результат подтверждает успешную эрадикацию. После нескольких курсов антибиотиков могли измениться моторика кишечника и чувствительность к его растяжению, что сопровождается болью и вздутием. Возникающая боль провоцирует паническую атаку, которая может дополнительно усиливать неприятные ощущения. Форлакс обоснован при запорах, дозу подбирают до регулярного мягкого стула. Необутин может уменьшать кишечные спазмы, но его эффективность оценивают по самочувствию. Альфа Нормикс - кишечный антибиотик. СИБР в обследованиях не подтвержден. Перед повторным курсом антибиотиков целесообразен водородно-метановый дыхательный тест. Показаний к Урсосану по представленным данным нет. Колонофлор не позволяет диагностировать СИБР, воспалительные заболевания кишечника или определять необходимость антибиотиков и пробиотиков. Оснований для обязательного назначения Лактобаланса нет, поскольку его эффективность при подобных жалобах убедительно не доказана. Форлакс, Необутин, Урсосан и рифаксимин не имеют установленных клинически значимых взаимодействий с эсциталопрамом, но окончательно совместимость оценивают с учетом дозировок и остальных препаратов. Строгая диета не требуется. Сладкое в умеренном количестве разрешено. Кофе допускается при хорошей переносимости, но при усилении боли его ограничивают. Квашеная капуста может усиливать вздутие, поэтому пока лучше ограничить. Учитывая усиление боли, при сохранении выраженных симптомов рекомендуют повторно обратиться к врачу для оценки состояния и решения вопроса о дополнительном обследовании.Если причина боли не установлена, после осмотра решают вопрос об УЗИ или КТ органов брюшной полости.

Оксана Бородина

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Анастасия здравствуйте, по описанию ситуации более похоже на аденоидиты (воспаление аденоидов),на фоне частых ОРВИ (в этом возрастном диапазоне это самая главная причина кашлей и насморка у детей), поэтому присутствует и насморк сразу же практически с первых дней ОРВИ и кашель и храп. В таком случае немного корректируют лечение: в нос назальный ГКС-Дитамал (на назонекс не вижу такого хорошего эффекта у своих пациентов к сожалению уже несколько лет), эти спреи разрешены с 2-летнего возраста, обязательное условие- встряхивать каждый раз флакон перед использованием (частички действующего вещества в аэрозоле - во всех назальных ГКС оседают и поэтому и назонекс и дитамал нужно встряхивать перед каждым использованием), при выраженном отеке и заложенности носа рекомендуют 2 дозы в день, обычно 10-14 дней, затем переходят на 1 дозу-1раз в день курсом на 1-3 месяца (при аденоидах курс лечения непрерывного минимум 1 месяц, но чаще всего требуется более длительное лечение). Также в момент обострения обычно лор-врачи добавляют к терапии реглисам (помимо того, что помогает откашлять слизь и снять отек на аденоидах, он обладает и иммунологическим действием, помогает нашей иммунной системе и надпочечникам быстрее выйти из состояния болезни), его обычно на месяц назначают.

Гульнара Валиуллова

Кардиолог

Хорошо, вероятно это просто возрастные изменения, это нормально

Лилия Акбашева

Невролог

Здравствуйте Вероятнее всего это плечелопаточный периартрит Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимают омез Сирдалуд 2-4мг/сут . - для расслабления мышц Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель) Компресс на плечевой сустав при отсутствии противопоказаний Компрессы до 14 дней можно делать, мазь обычную диклофенак, хорошим слоем нанести, димексид в пропорции с водой 1:3, марлю намочить, на мазь, под пленку на 30 минут вечером 1 раз в день При сохранении ощущений Сдать рекомендуют оак и выполнить мрт плечевого сустава.

Мария Антонова

Инфекционист

Илизар, здравствуйте. В данной ситуации риск заражения бешенством практически нулевой. Достаточно понаблюдать за собакой а течение 10 дней. Если она будет жива, значит риска заражения не было и вам ничего делать не нужно. Однако, любая нестерильная рана - риск по столбняку. Если с момента последней прививки прошло более 5 лет, нужно обратиться в травмпункт для экстренного введения АС. Также рассмотрите возможность вакцинации собаки от бешенства.

Константин Галкин

Уролог

Здравствуйте! Ознакомился с результатами ваших анализов. Наиболее вероятный диагноз - инфекция мочевых путей. Для его уточнения желательно сдать посев мочи на флору, пройти УЗИ органов мочевой системы. При таком диагнозе часто назначают монурал, 3 грамма, на ночь, на опорожненный мочевой пузырь однократно, согласно инструкции+ канефрон 2 драже 3 р.д. 1 месяц. Обильное питье, диета( исключить жирную, жареную, острую пищу). Так же необходим половой покой.

Галина Зеленина

Педиатр

Здравствуйте! Екатерина, из описанной ситуации наиболее характерно для вирусной инфекции, не исключают течение гриппа, обычно в таких случаях делают экспресс-тест на грипп. Красное горло является сосудистой реакцией на вирус и лечения в этом возрасте, как правило, не требует, любые спреи в горло запрещены до 3 лет из-за риска ларингоспазма, при приеме нурофена наступает также обезболивающий эффект. В подобных случаях рекомендуют симптоматическое лечение и наблюдение за состоянием: - соблюдать питьевой режим, 40 мл на кг веса в сутки - промывать нос физиологическим раствором в течение дня, по мере необходимости - при сильной заложенности носа, которая мешает есть, спать рекомендуют називин по возрасту не более 5 дней - рекомендуемая комнатная температура 21-22С, влажность 50-60%, проветривание, чтобы не пересушивать слизистые - укладывать спать с приподнятым головным концом для меньшего затека слизи - При повышении температуры назначают, как правило, согласно инструкции нурофен, интервал 6-8 ч, не более 3 раз в сутки или парацетамол, интервал 4-6ч, не более 4 раз в сутки. Интервал Нурофен - парацетамол обычно рекомендуют 4 часа. Температуру рекомендуют снижать по самочувствию, если ребенок ее плохо переносит. В норме температура снижается на 0.5- 1С в 1 час, когда дали жаропонижающее, температура может продолжать расти, но через час-полтора должна начать снижаться, хотя бы на 0.5 С При снижении температуры нет цели сбить до 36,6, важно облегчить состояние ребенку, обтирать постоянно водой комнатной температуры, если озноб не укрывать тёплым одеялом или пледом, а х/б простыней, дробно/обильно отпаивать, так температура будет легче снижаться.

Дарья Турова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Обострение язвенного колита требует обязательного очного осмотра специалиста и дообследования в виде колоноскопии, УЗИ ОБП, ОАК и ОАМ, БАК, СРБ и др. для определения тяжести обострения и необходимого объема терапии и помощи. Самостоятельное лечение в виде увеличения дозы препаратов базовой терапии недопустимо.

Регина Климова

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для эксфолиативного кератолиза. Возникает от потливости, частого или длительного контакта с водой, трения. Обычно в таком случае рекомендуется наносить насыщенные эмоленты с мочевиной, как крем УрокрЭм 5-10 не менее 2 раз в день до полного прохождения шелушения. На ночь заживляющие эмоленты, как бальзам Цикапласт В5 на постоянной основе. Также желательно для мытья рук использовать детское мыло, так как мягче по составу. Можно также применять мягкие гели для купания в качестве средства для мытья рук, например, гель Липобейз.

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Кристина, здравствуйте! По результатам ЭКГ показатели в норме ; По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца не выявлено : сердце сокращается хорошо; полости сердца не расширены; давление в легочной артерии в норме; функция клапанов не нарушена; По Холтер ЭКГ ритм синусовый - правильный, частота пульса за сутки в пределах нормы прирост частоты пульса за сутки в норме ; минимальная значения пульса , также , в пределах нормы; выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме у здорового человека (в норме до 1000 экстрасистол за сутки ); значимые блокады и паузы не выявлены; признаков ишемии нет ; Таким образом, результаты экг, Эхокг и Холтер экг в пределах нормы, поводов для беспокойства нет ; С сердцем все хорошо, не переживайте Бетолок , действительно, во время беременности безопасно принимать только со 2 триместра; для снижения пульса в настоящее время можно рекомендовать только магний , например, магний в6 по 2 таб три раза в день , который по необходимости можно принимать в течение всей беременности; а со второго триместра можно рекомендовать добавление бетолок

Владимир Попов

Уролог, Андролог, Врач УЗД

Доброго времени суток. Да, допустимо принимать препараты с содержанием клюквы и Д-маннозы (например Уронекст). Важно соблюдать диету с исключением алкоголя, острой пищи, солёных продуктов и полный половой покой.

Галина Журавлева

Педиатр

Здравствуйте! По описанию ситуации можно предполагать начало кишечной инфекции ( начало с рвоты, затем присоединяется жидкий стул ) , а также не исключается функциональное расстройство ЖКТ. В таких случаях обычно терапия идентична. Самое главное - не допустить обезвоживания . Используются обычно солевые растворы для пероральной регидратации ( адиарин регидроклмплекс, регидрон био , регидравит - это именно те, которые по осмолярности подходят детям ) . Отпаивать мелкими порциями по 5-10 мл каждые 10 минут . Не залпом -это может спровоцировать рвоту . После самой рвоты поить не сразу, чтобы не было повторной. Остальные назначенные препараты в таких ситуациях не нужны. Наблюдать за мочеиспусканиями ребёнка , важно чтобы ребёнок постоянно получал жидкость и мочился. В питании пока источить мультизлак. Смесь продолжать При выраженной вялости , отказе от питья, отсутвии мочеиспусканий в течение 6-8 часов вызывать СМП