Ответы врачей онлайн: страница 206

Хеда Базаева

Гинеколог, Акушер, Врач УЗД

Здравствуйте, Ирина! Учитывая, что по результатам гистологического исследования выявлена железистая гиперплазия эндометрия без атипии и принимая во внимание Ваши репродуктивные планы, тактика лечения определяется индивидуально. Препараты, применяемые для профилактики рецидива гиперплазии эндометрия, преимущественно являются гормональными и могут препятствовать наступлению беременности за счёт подавления овуляции или контрацептивного эффекта. Если же беременность не планируется в ближайшие 6 месяцев, можно дополнительно обсудить с лечащим врачом вопрос гормональной терапии для профилактики её повторного возникновения.

Анастасия Милованова

Педиатр

Здравствуйте! Если по результатам лабораторной диагностики отмечаются признаки вирусной инфекции, то в таком случае антигистаминные препараты не показаны ( при лечение ОРВИ). Подскажите, с какой целью планируете прием Лоратадина?

Нурлан Иманов

Нейрохирург

Здравствуйте Транспозиция требуется не всегда. Если локтевой нерв смещается за надмыщелок и это вызывает его натяжение и раздражение, перемещение может быть предпочтительнее простой декомпрессии. Однако сама по себе подвижность нерва, особенно если она есть и на здоровой руке, ещё не является показанием к транспозиции. Восстановление без операции возможно, но при трёхлетнем течении заболевания, аксональном повреждении и гипотрофии мышц вероятность полного восстановления уже ниже. Сохранение большей части силы кисти и отсутствие прогрессирования атрофии благоприятные признаки. Перед операцией важно обсудить с хирургом, действительно ли нестабильность нерва требует транспозиции или достаточно обычной декомпрессии. Основная цель операции устранить сдавление и предотвратить дальнейшее повреждение. Восстановление мышц может занять 12–18 месяцев и более, но при длительной атрофии оно не всегда бывает полным.

Арпине Микаелян

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте. В похожих по анализу на Фемофлор выявлена условно - патогенная флора которая не относится к ИППП. Женщина ее не может кому-то передать или от кого-то заразиться, она есть у каждого. Это условно - патогенная флора, которая живет во влагалище. Но при снижении иммунитета может повышаться в титре и давать симптомы: зуд , жжение , неприятный запах . Есть ли у Вас жалобы ? Если есть жалобы, то рекомендуют использовать 6 дней клиндацин б пролонг . Его Вводят интравагинально с помощью аппликатора, 1 раз/сут, предпочтительно перед сном, далее для восстановления микрофлоры рекомендуют внутрь ( через рот ) капсулы вагилак по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней . На время лечения жить половой жизнью рекомендуют только в презервативе. Если у женщины нет жалоб , то никакое лечение не рекомендуют .Если у партнера нет жалоб , то ему никакое лечение не рекомендуют К ИППП относятся : Trichomonas vaginalis Chlamydia trachomatis Mycoplasma genitalium Neisseria gonorrhoeae. Все остальное относится к условно патогенной флоре . Приобрести ее нельзя. Она есть у каждого . Касаемо цитологии : NILM означает отсутствие атипичных клеток ( злокачественности ) - это норма .

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Анастасия, здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для антибиотик-ассоциированная диареи. Но в связи с тем, что диарея началась на фоне приема Сумамеда, в подобных ситуациях рекомендуют исключить С.difficile. Антибиотики нарушают состав кишечной микробиоты, что создает условия для размножения C. difficile и выработки токсинов, повреждающих слизистую кишечника. В плане дообследования могут рекомендовать: ~ ОАК, СРБ, электролиты ~ сдать кал на токсины Clostridioides difficile (А и В) ~ водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой для оценки возможного СИБР При СИБР избыточное количество бактерий в тонкой кишке может приводить к ферментации углеводов с образованием газов, поэтому возникают вздутие, метеоризм, урчание и спазмы. В качестве симптоматической терапии рекомендуют: > Регидрон для восполнения жидкости и электролитов: пакетик растворяют в 1л воды и пьют в течении суток > Смекта уменьшает диарею и связывает раздражающие вещества: по 1 пакетику 3 раза в сутки, отдельно от других лекарств с интервалом не менее 2 часов. После нормализации стула не принимают (3-5 дней) > Энтерол 250 мг для уменьшения продолжительности и выраженности диареи: по 1 капсуле 2 раза в сутки, курс 7-14 дней > Метеоспазмил (при вздути и спазмах) 1кап 2-3 раза в сутки перед едой, 2-4 недели Рекомендуют питание небольшими порциями, без голодания, 4-5 раз в день: рис, гречка, картофель, макароны, бананы, сухари, яйца, тосты, нежирное мясо (курица, индейка), нежирная рыба. Супы на нежирном бульоне. До восстановления желательно исключить молоко и временно ограничить другие молочные продукты, жирную и жареную пищу, большое количество сладкого.

Илья Федоров

Кардиолог, Аритмолог

Здравствуйте! При оценке записи кардиофлеш необходимо анализировать исключительно саму запись ЭКГ, а не заключение, поскольку очень часто анализ бывает не вполне достоверен из-за наличия помех записи. Так вот: на самих прикрепленных фрагментах ЭКГ (а на их основе был сделан сам анализ кардиофлеш, отображенный в заключении) регистрируется следующее: 1. синусовый правильный ритм 2. эпизоды нижнепредсердного ритма - что само по себе не является патологией, особенно с учетом РЧА в анамнезе (4 месяца назад) 3. одиночные желудочковые экстрасистолы - это не новость. поскольку наличие подобных экстрасистол подтверждено отчетом Холтер ЭКГ - за сутки 1567 одиночных моономорфных желудочковых экстрасистол Ни о какой фибрилляции предсердий, эктопическом ритме, парных желудочковых экстрасистолах - речь не идет (их просто нет на записи) Что в подобной ситуации делать? - однозначно придерживаться рекомендаций Вашего лечащего врача, данных после проведения РЧА (ведь ничего нового и экстра неординарного не происходит)

Ангелина Голозубова

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте, Ирина! По посеву обнаружена нормальная Флора во влагалище - лактобактерии, и в очень хорошем титре. Эта Флора поддерживает нормальное состояние влагалища - кислую среду. Патологической флоры не выявлено 👍

Наталья Еманова

Стоматолог

Здравствуйте, Владимир! Давайте попробуем разобраться в данном вопросе. Прикрепите пожалуйста фотографию зоны, которая беспокоит. Имплант действительно может быть смещен немного от центра зубного ряда с наклоном, так как он устанавливается исходя из условий в костной ткани. Это не является браком)

Наталья Максимова

Гинеколог, Маммолог, Детский гинеколог

Здравствуйте. Судя по приложенным данным, в молочной железе вследствие резекции организовался участок жирового некроза - олеогранулема. Размеры образования небольшие, поэтому абсолютных оснований для операции нет. Но имеющийся болевой синдром это показание для удаления олеогранулемы. В подобном случае рекомендовано удаление участка некроза в плановом порядке. Объем вмешательства будет очень небольшой.

Нурлан Иманов

Нейрохирург

Здравствуйте При такой сильной головной боли, которая не проходит несмотря на приём обезболивающих и инъекции анальгина, рекомендуется очно обратиться к неврологу для выяснения причины. Важно оценить характер боли, локализацию, артериальное давление и результаты уже выполненных КТ и МРТ. Если боль внезапная, необычно интенсивная, нарастает либо сопровождается рвотой, нарушением зрения, речи, слабостью или онемением конечностей необходимо обратиться в приёмное отделение незамедлительно. Не рекомендую продолжать самостоятельно принимать разные обезболивающие, их частое использование может поддерживать головную боль и приводить к лекарственно индуцированной головной боли. Массаж пока лучше исключить. Необходимо разобраться с причиной, а не просто продолжать менять обезболивающие. Уточните пожалуйста как давно болит голова, где именно болит и что показали КТ и МРТ?

Юлия Тарадеева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте, подобные результаты фемофлора характерны для бактериального вагиноза. Не волнуйтесь, это не ИППП, это активация условно-патогенной микрофлоры, которая в норме постоянно живёт во влагалище в незначительном количестве и никак себя не проявляет. Однако, при изменение каких-либо условий: снижение иммунитета, приём антибиотиков, даже стресс она может активироваться и приводить к подобной симптоматике. В подобных случаях обычно рекомендуется применять Клиндацин Б пролонг во влагалище-6 дней( что вы и выполнили) , Секнидокс 2 г внутрь однократно, Вагилак проледи 1 к 2 р/сутки -15 дней внутрь (пить) для нормализации микрофлоры, повышения количества лактобактерий, которые служат местным иммунитетом. Также местно, чтобы убрать раздражение и также нормализовать микрофлору в таких случаях рекомендуется вторым этапом после клиндацина наносить гель Фагогин 2 р/сутки-14 дней.

Елена Карпачева

Детский гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Юлия здравствуйте! В данной ситуации учитывая регулярный характер менструации Возможно проверить Гормоны репродуктивной системы Это ЛГ ФСГ ЭСТРАДИОЛ ПРОЛАКТИН ТЕСТОСТЕРОН ОБЩ И СВОБОДНЫЙ ИСА КОРТИЗОЛ 17-0Н ПРОГЕСТЕРОН ДГЭА-С АНДРОСТЕНДИОН ГОРМОНЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЕСЛИ НЕ ПРОВЕРЯЛИ РАНЕЕ Оценить уровень Ферритина железа Вит Д Так же желательно сделать УЗИ органов малого таза на 5,6,7 день цикла Подскажите пожалуйста черные жёсткие волосы где именно локализуются ?

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Мария , здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм синусовая аритмия - абсолютная норма для детей , так как это разновидность правильного синусового ритма; и с возрастом переходит в обычный синусовый ритм; частота пульса с тенденцией к незначительному уменьшению пульса (брадикардии) -это не опасно, часто бывает, когда ребенок занимается физическими нагрузками, после перенесенной инфекции, а также может быть особенностью проводящей системы зубцы и интервалы в норме; нарушение ритма не выявлено ; особенности проведения по правой ножке пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы; Таким образом, результаты ЭКГ в пределах допустимой возрастной нормы, поводов для беспокойства нет С ЭКГ все хорошо, не переживайте ; Если остались вопросы, буду рада помочь

Юлия Тарадеева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте, Гульназ. Подобные результаты мазка расцениваются, как норма. Количество лейкоцитов не повышено, патогенной микрофлоры не выявлено, кокки-это условно-патогенная флора, которая в норме живёт во влагалище. Если нет жалоб на зуд, жжение, выделения с неприятным запахом, то обычно дообследование и лечение в таких случаях не требуется. Если же подобные симптомы присутствуют, то обычно рекомендуется в таких случаях сдать фемофлор-16 и пролечиться согласно выявленной флоре

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Показатель 90 - это небольшое повышение , которые вероятнее всего не указывает на воспалительные заболевания кишечника. Кальпротектин может повышаться на фоне перенесенной кишечной инфекции, при приеме НПВС (напрмер: Ибупрофен, Нимесулид, Кеторол) , ИПП (рабепразол, Омепразол, Эзомепразол) , повышение при СИБР не совсем типично, хотя такую связь иногда могут указывать (из-за изменения кишечной микробиоты и ее влияния на слизистую).