Ответы врачей онлайн: страница 207

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Мария , здравствуйте! По результатам ЭКГ ритм синусовая аритмия - абсолютная норма для детей , так как это разновидность правильного синусового ритма; и с возрастом переходит в обычный синусовый ритм; частота пульса с тенденцией к незначительному уменьшению пульса (брадикардии) -это не опасно, часто бывает, когда ребенок занимается физическими нагрузками, после перенесенной инфекции, а также может быть особенностью проводящей системы зубцы и интервалы в норме; нарушение ритма не выявлено ; особенности проведения по правой ножке пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца , является вариантом нормы; Таким образом, результаты ЭКГ в пределах допустимой возрастной нормы, поводов для беспокойства нет С ЭКГ все хорошо, не переживайте ; Если остались вопросы, буду рада помочь

Юлия Тарадеева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте, Гульназ. Подобные результаты мазка расцениваются, как норма. Количество лейкоцитов не повышено, патогенной микрофлоры не выявлено, кокки-это условно-патогенная флора, которая в норме живёт во влагалище. Если нет жалоб на зуд, жжение, выделения с неприятным запахом, то обычно дообследование и лечение в таких случаях не требуется. Если же подобные симптомы присутствуют, то обычно рекомендуется в таких случаях сдать фемофлор-16 и пролечиться согласно выявленной флоре

Анна Морозова

Гастроэнтеролог

Показатель 90 - это небольшое повышение , которые вероятнее всего не указывает на воспалительные заболевания кишечника. Кальпротектин может повышаться на фоне перенесенной кишечной инфекции, при приеме НПВС (напрмер: Ибупрофен, Нимесулид, Кеторол) , ИПП (рабепразол, Омепразол, Эзомепразол) , повышение при СИБР не совсем типично, хотя такую связь иногда могут указывать (из-за изменения кишечной микробиоты и ее влияния на слизистую).

Даниил Букатов

Кардиолог

Здравствуйте, Дмитрий! Описанная вами боль, действительно, похожа на стенокардию. Для диагностики, обычно, рекомендовано проведение стресс-ЭхоКГ, как вы и написали. Что касается стеноза позвоночного канала, вероятно, он не связан с вашими жалобами.

Светлана Гуренкова

Маммолог, Онколог

Вероника, здравствуйте! Посмотрела все результаты исследований. Имеются доброкачественные изменения молочных желез. Настораживающих признаков нет. В правой и левой молочных железах определяются образования маленького размера со стабильным течением. Действительно, при таком размере трудно разграничить кисты с густым содержимым или фиброаденомы. Сейчас пункция также не требуется, контроля достаточно. Чтобы следить за образованиями, рекомендуется выполнять УЗИ и одного специалиста каждые 6 месяцев. Если присутствует болезненность во второй фазе цикла и проходит с началом ментруации, то можно рассмотреть прием препарата Индинол Форто 200мг 2 раза в день, 3 месяца. Он поможет убрать болезненность и сдерживать рост кист, на фиброаденомы влияние не оказывает.

Афсана Алиева

Терапевт

Виктория, здравствуйте! Описанные симптомы складываются в картину хронического гипертрофического фарингита на фоне синдрома постназального затекания. Вы можете не ощущать заложенности носа, но в околоносовых пазухах идет вялотекущий воспалительный процесс. Образующаяся слизь не вытекает наружу через нос, а постоянно стекает по задней стенке глотки. Стекающий секрет богат белком, который является идеальной питательной средой для бактерий. Бактерии, расщепляя эту слизь прямо на задней стенке горла или в лакунах миндалин, выделяют летучие серные соединения, что и дает стойкий неприятный запах, который не убирается пастилками. В таких случаях могут рекомендовать очно обратиться к ЛОР врачу для проведения эндоскопии носоглотки. Сделать кт придаточных пазух носа. Сдать общий анализ крови и срб. До осмотра врача могут рекомендовать: • Начать регулярно промывать нос объемными солевыми растворами (например, с помощью системы Долфин или Аква Марис Лейка) 2–3 раза в день. • Убрать Хлоргексидин. Для облегчения глотания и увлажнения задней стенки глотки использовать масляные спреи (например, на основе оливкового или облепихового масел, такие как Олифрин) или обычное полоскание теплым физраствором. • Для прекращения затекания слизи ЛОР-врачи часто назначают курсы топических назальных стероидов (спреи Мометазон/Дезринит/Назонекс) в нос на 3–4 недели.

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Здравствуйте По описанию передозировки сосудосуживающих Быть не должно. Доза незначительно превышена. Теоретически , возможные симптомы передозировки: сильное возбуждение или, наоборот, вялость и сонливость. бледность кожи , холодный пот, частое сердцебиение, рвота, судороги, нарушение сознания. На фоне приема бронхомунала возможен подьем температуры. В подобной ситуации прием этого препарата не нужен. Если температура продолжает повышаться до высоких отметок-сдача общего анализа крови и мочи

Екатерина Гезь

Дерматолог, Венеролог

Добрый вечер ознакомилась с фото По данным фотографиям не похоже на клиническую картину атопического дерматита , подскажите не чешет высыпания ? Сдавали ли анализы крови ? Общий иммуноглобулин е , оак ?

Светлана Казак

Эндокринолог

Здравствуйте. По предоставленным результатам выявлено: - узловое образование категории тирадс 3 -это образование с высокой вероятностью доброкачественное. В подобных случаях данные узловые образования подлежат динамическому наблюдению - контроль узи щитовидной железы через 6 мес (далее при отсутствии отрицательной динамики 1 раз в 12 мес) и кровь на ТТГ 1 раз в 12 мес. Также при обнаружении узлов в щитовидной железе рекомендуется сдать кровь на кальцитонин и кровь на ТТГ для оценки функции щитовидной железы. Реактивное увеличение лимфатических узлов может быть связано с недавно перенесенный воспалительным заболеванием, наличием очагов хронической инфекции (лор органов, зубы и др). В подобных случаях рекомендуется сдать общий анализ крови и проконсультироваться с терапевтом по результатам.

Андрей Кандалов

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Ознакомился с результатами МРТ. Перелом сросся: в июне в медиальном мыщелке был отёк костного мозга с линейным сигналом, в ноябре отёка нет, и нынешние ощущения — уже не перелом. Они от другого-в обоих заключениях дегенерация внутреннего мениска II степени по Stoller — горизонтальная трещина внутри мениска: отсюда прострелы и щелчки. В свежем протоколе впервые описан надколенник: хондромаляция II степени, смещение кнаружи до 0,6 см и наклон — отсюда хруст и боль при спуске по лестнице. Стадии артроза разошлись (II и I): артроз не «омолодился», просто МРТ стадию не определяет — нужен рентген в двух проекциях стоя с нагрузкой. У женщины 59 лет без спортивных перегрузок стресс-перелом нередко говорит о сниженной плотности кости-выполнить денситометрию, анализ на витамин D и кальций крови. Хромота после костылей и тутора — слабость бедра и ягодичных, и она сама перегружает больной отдел. Ежедневно 10–15 минут: изометрия квадрицепса (давить подколенной ямкой на валик по 5–7 секунд), подъёмы прямой ноги, отведение ноги с резинкой, ягодичный мостик, полуприседы до 30–45 градусов у опоры, стойка на одной ноге. Пока хромаете — трость в здоровой руке. НПВС внутрь курсом с защитой желудка, гель местно. Препараты группы НПВС курсом до 7 дней (Нимесил\Ракстан) - при болевом синдроме (под прикрытием гастропротекторов - Омез\Нольпаза по схеме). Внутрисуставно PRP-терапия для запуска регенерации (на стадиях 1–2 неплохой результат), курсом 5–7 сеансов; через месяц — препараты гиалуроновой кислоты (курс решается очно с травматологом). Через консультацию физиотерапевта: высокоинтенсивный лазер, магнитотерапия, электростимуляция квадрицепса, УВТ. Это добавка к гимнастике, а не замена. Обязателен контроль веса, обувь с амортизацией. Движения без приседания на корточки. Без бега, прыжков. Гимнастика на постоянной основе. Через два-три месяца контрольный осмотр ортопеда. Если возникли вопросы, спрашивайте.

Полина Силенок

Педиатр

Здравствуйте, описанная картина вероятно характерна для нормального стула грудничка. Обычно в норме стул может быть разных цветов из-за незрелости ферментативной системы кишечника, опасным считается чёрный, красный и белый цвет стула. Кроме того, в стуле могут присутствовать прожилки слизи и непереваренные комочки, обычно это так же считается нормой. Стул после каждого кормления так же может быть вариантом нормы, если при этом не нарушаются весовые прибавки. Для уточнения состояния прикрепите фото стула.

Елена Минеева

Терапевт, Пульмонолог

Добрый день. По спирограмме от 26 года до пробы- легкие нарушения бронхиальной проходимости, после- купирование вентиляционных нарушений (норма)- единственное не понятно, указано ли значение индекса Генслера и Тиффно до пробы или после. Проба положительная- бронхоспазм обратим. По спирограмме ранее до пробы также отмечались нарушения бронхиальной проходимости (был снижен индекс Генслера). Проба также положительная. ФЖЕЛ не снижается за 2 года- это хороший знак. В целом, СПГ от 26 года без существенной динамики.

Елена Долгова

Гастроэнтеролог, Диетолог

Здравствуйте! По описанию наиболее вероятен хронический функциональный запор. В подобных случаях исключают замедленный транзит содержимого по толстой кишке и диссинергию дефекации, при которой нарушается согласованная работа мышц тазового дна. В анализах нет признаков анемии, гипотиреоза, нарушения функции почек или выраженных обменных изменений, которые могли бы объяснить запор. Исследование микробиоты крови методом ХМС по Осипову не позволяет диагностировать дисбактериоз кишечника или установить причину запора. Лечение по его результатам не назначают. Для уточнения механизма запора проводят аноректальную манометрию с тестом изгнания баллона. Эти исследования позволяют выявить нарушение координации мышц при дефекации. При подтверждении диссинергии основным методом лечения является БОС-терапия, а не увеличение доз слабительных. Если нарушение дефекации исключено, при сохраняющемся запоре исследуют время транзита по толстой кишке с рентгеноконтрастными маркерами. Неделя приема Форлакса недостаточна для оценки эффективности длительного лечения. Обычно макрогол применяют ежедневно, подбирая дозу по консистенции и частоте стула, курсом не менее 4-8 недель. При недостаточном эффекте рассматривают прукалоприд 2 мг один раз в сутки. Гутталакс допустим как дополнительное средство при необходимости. Поэтому дальнейшее обследование должно быть направлено прежде всего на оценку моторики толстой кишки и функции тазового дна.

Кристина Чумакова

Терапевт

Здравствуйте! Такие симптомы могут наблюдаться при забросе содержимого желудка в пищевод и далее в глотку и гортань. Также на фоне тревоги может возникать спазм мышц шеи и глотки. Назначение тералиджена допустимо в подобных ситуациях после консультации с психотерапевтом или неврологом. В подобных ситуациях рекомендуется осмотр лора, консультация гастроэнтеролога, психотерапевта. Обычно в таких случаях назначают омепразол или рабепразол 20 мг 2 раза в сутки 2 месяца, также назначают итомед по 1 таблетке 3 раза в сутки от отрыжки 1 месяц, рекомендуют не ложиться и не наклоняться 2 часа после еды, спать с приподнятым изголовьем, не носить тугие ремни, исключить жирное, жареное, копченое, фастфуд, кофе. Здоровья Вам! Есть ли еще вопросы?

Екатерина Бойко

Педиатр

Здравствуйте! По описанию нельзя исключить тонзиллитные пробки (казеозный детрит). Они состоят из слущенного эпителия, остатков пищи и бактерий. У детей они могут появляться после перенесенных инфекций (включая августовскую ангину), особенно на фоне увеличенных миндалин или хронического воспалительного процесса, к которому может быть генетическая предрасположенность (учитывая ваш анамнез). Что касается кашля, то можно предположить постназальный затек ( то есть слизь из носоглотки стекает по задней стенке глотки и раздражает кашлевые рецепторы. Легкая гиперемия (покраснение) горла в данном случае может быть следствием постоянного раздражения этой стекающей слизью). Обычно рекомендуют продолжать симптоматическое лечение: - очный осмотр лор- врача ( оценит пробки); - промывание носа водно- солевыми растворами ( например, аквалор, аквамарис и тд); - приподнять изголовье кровати; - соблюдение питьевого режима ( в том числе для «вымывания» пробок); - важно поддерживать комфортный температурный режим в квартире 18-24С, соблюдать параметры влажности 40-60%- это помогает заживлению слизистых.