Ответы врачей онлайн: страница 208

Татьяна Сиссауи

Ветеринар

Елена, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, каков возраст собаки? Пытается ли она чесать данную область? Склонна ли собака к аллергии, были ли раньше подобные эпизоды? Когда проводилась последняя обработка от наружных паразитов?

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Карина, здравствуйте! Судороги , вероятнее всего , связаны с приемом индапамида , который может способствовать нарушению электролитного баланса , в таких случаях важно смотреть анализы на калий, магний , натрий в крови; Обычно препаратами выбора в таких случаях являются ингибиторы апф, к которым относится Эналаприл, только про его неэффективности добавляется Индапамид ; Метопролол в основном назначается для стабилизации пульса Скажите , так поняла, грудью не кормите ? Сколько по времени принимаете отмеченные препараты?

Анна Рабиева

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. Если жалоб нет, аденоиды сократятся автоматически,поэтому капать не обязательно, единственное если доктор сказал ,что с ушами какая то проблема,то капать нужно.

Дарья Хаймулдинова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте. Изучила Ваш вопрос. Судя по предоставленой информации можно предположить формирование подкожного воспалительного элемента. Обычно в таких случаях рекомендуется очный осмотр врача дерматолога или хирурга, для уточнения диагноза может быть проверено УЗИ мягких тканей в области узла. В таких случаях обычно рекомендуется наружно р-р хлоргексидина или мирамистина протирать 2 раза в день и наносить на высыпания крем мупироцин (супироцин бондерм бактробан) или фуцидин (фузидовая кислота) 3-4 раза в день. Могут оказать дополнительный эффект следующие рекомендации: Одежда без синтетики, из натуральных материалов,свободная, она не должна вызывать перегрева. Не распаривать высыпания, не давить, мочалками не тереть, после душа, полотенцем кожу промакивать, избегая трения.

Марианна Башкатова

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, Мария. Приём постинора на фоне лечения гиперпролактинемии препаратом каберголин не противопоказан Для достижения контрацептивного эффекта лучше всё таки принять вторую таблетку постинора.

Надежда Андреева

Педиатр, Детский кардиолог

Доброе утро Посмотрела файлы . Данных да острую бактериальную инфекцию нет. По рентгену пневмонию не подтвердили. Обычно ингаляции назначать на 5-7 дней. Отменять постепенно , не резко. Пожалуйста, уточните , ребенок не склонен к аллергиям ? Не было ли проявления атопического дерматита ?

Дарья Хаймулдинова

Дерматолог, Косметолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте! По предоставленным данным нельзя исключить контактный раздражительный дерматит, может возникать при сухости кожи или в ответ на трение швами, подгузниками на фоне перегрева, контакты с синтетикой, стиральными порошками, химическими средствами, кремами и т д. В таких случаях обычно рекомендуется исключить частые водные процедуры, не распаривать высыпание, не использовать мочалку, одежда к телу без синтетики из хлопка, натуральных тканей, исключить перегревание, трение, давление, не загорать активно. Частые воздушные ванны, подгузники без тесной резинки, посвободнее. В помещении микроклимат: влажность (средняя или высокая 60-80) и температура (18-22 градуса). Уход за кожей: при мытье не использовать жесткие губки, мочалки, использовать специальные средства для купания с нейтральным pH 5,5, которые не пересушивают кожу. Наружно может оказаться эффективным крем комфодерм К/адвантан (метилпреднизолона ацепонат) 1 раз в день на ночь в течение 7-14 дней. В течение дня крем неотанин/каламин/судокрем 2-3 раза в день. Внутрь от зуда антигистаминные капли в возрастной дозировке (цетиризин/лоратадин) при отсутствии противопоказаний.

Юлия Богословцева

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте, Светлана! Спасибо большое Вам за вопрос. Описанное Вами состояние, вероятнее всего , связано с воспалением слизистой оболочки ротоглотки. Оно может быть вирусной или бактериальной природы. Чтобы ответить на вопрос необходим ли Вам антибиотик (он необходим при бактериальном тонзиллите), необходимо сделать экспресс стрептотест. Он продается в аптеке и результат готов в течение 5-10 минут. При + срептотесте, обычно ЛОР врачи рекомендуют, антибиотики пенициллинового ряда Амоксициллин+клавулановая кислота 875+125 мг по 1 табл 2 раза в день 10 дней. При отрицательном Стрептатесте-природа болезни вирусная. Лечение симптоматическое. Орошение зева раствор сода+соль и раствором ОКИ, спрей для горла с действующим веществом бензидамин (тантум верде, ангидак, оралсепт), пастилки для рассасывания с действующим веществом флурбипрофен (стрепсилс интенсив), согласно инструкциии к препаратам, 5-7 дней. Желаю Вам скорейшего выздоровления!

Дарья Турова

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Язвенный колит не является абсолютным противопоказанием для применения препарата Фосфомицин. Там не менее, любые антибиотики широкого спектра действия сильно меняют состав кишечной микрофлоры. У пациентов с язвенным колитом это может вызвать обострение (рецидив) основного заболевания. Однако, учитывая перенесенную урологическую операцию, польза от лечения превышает риски для кишечника. При возникновении жалоб на фоне приема Фосфомицина необходимо обратиться к гастроэнтерологу на очный прием.

Карина Немцева

Эндокринолог

Здравствуйте. Из дообследования нужно сдать общий анализ крови, ферритин, железо, ожсс, ТТГ . Это поможет исключить нарушение работы щитовидной железы, которое в том числе может являться причиной запоров. Необходима очная консультация гастроэнтеролога, проктолога

Нина Крохина

Эндокринолог

Здравствуйте данные патологии не являются противопоказанием к терапии Семаглутидом Семаглутид влияет на моторику желудка Есть лишний вес В таких случаях рекомендуется дообследование - оак - глюкоза, гликированный гемоглобин - пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле ) - ттг , т4 св - при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны - на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте Как правило, срыгивания могут быть у детей до возраста 12 мес, это допустимо, как правило, связано с особенностями строения желудка и клапанов Срыгивания объемом до 2 ст.л. допускаются и обычно не являются отклонением В подобных случаях, необходимо понаблюдать ближайшее время за самочувствием ребенка и характером срыгиваний Лучше пока кормить ребенка меньшими объёмами, но чаще

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленным результатам общего анализа крови, мочи воспалительных проявлений не отмечается По представленному результату копрограммы отклонений не отмечается, реакция на белок, как правило, связана с незрелостью ферментативной системы ребенка этого возраста По представленным фото стул характерный для ребенка этого возраста, отклонений не отмечается, подобная консистенция допускается, "черные вкрапления" больше похожи на окрашенную слизь Ферментативная система ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления в стуле ребенка этого возраста допускаются

Светлана Артемова

Педиатр

Здравствуйте. Учитывая, что у малышки внутрисемейный контакт по респираторной инфекции и появились те же симптомы, это связано с началом респираторной (вероятнее всего) вирусной инфекции. Кашель, как правило, у малышей связан с назальным затеком. У деток до года физиологически узкие носовые ходы и поэтому, в случае респираторной инфекции, увеличивается количество назальной слизи, которая очень быстро забивает носовые ходы. Возникает затрудненное, "хрюкающее" дыхание, слизь порой очень трудно очистить, а нарушенное носовое дыхание мешает нормальному процессу кормления. Основными принципами лечения в таких случаях служит: - промывание носика солевыми растворами и очищение любым удобным способом (ватный жгутик, аспиратор) - контроль температуры и прием жаропонижающих при температуре от 38 граусов и выше - проведение ингаляций. и в этом случае опираемся на проявления и показания. Ингаляции с пульмикортом показаны при наличии одышки, затрудненного дыхания (одышки), поскольку препарат является гормональным. В остальных случаях достаточно ингаляций с физраствором по 2-3 мл. на 1 ингаляцию. Дополнительными моментами являются: - Соблюдение оптимального микроклимата: температура воздуха 22-24 градуса, влажность 50-60%, регулярные проветривания. - для профилактики назального затека необходимо обеспечить возвышенное положение головного конца кроватки (для этого можно подложить под матрац плед, поскольку подушка в этом возрасте недопустима). При усилении кашля, появлении хриплого дыхания осмотр педиатра необходим безотлагательно (например, дежурный педиатр стационара, куда Вы можете обратиться самостоятельно или вызвать бригаду скорой помощи).

Венера Репина

Терапевт, Психиатр

Здравствуйте. После повышения дозировки до 100 мг в течение первых 3-4 недель возможно волнообразное состояние, когда периоды улучшения сменяются возвращением лёгкой тревоги или слабых побочных эффектов это абсолютно нормально в рамках адаптации организма к новой дозе. Важно не пугаться таких колебаний, продолжить приём препарата по назначенной схеме и спокойно наблюдать за своим состоянием, а полноценную оценку эффективности этой дозировки проводится на 4-6 неделе от начала её приёма. Что касается выхода на работу 9 ноября, ориентируйтесь исключительно на своё текущее самочувствие и уровень сил, если вы чувствуете в себе ресурс, то вполне можно выходить, строгой необходимости оставаться дома нет, так как привычная рабочая рутина нередко помогает отвлечься, но если слабость или тревога будут мешать, то возможно продлить больничный.