Ответы врачей онлайн: страница 209

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте Как правило, срыгивания могут быть у детей до возраста 12 мес, это допустимо, как правило, связано с особенностями строения желудка и клапанов Срыгивания объемом до 2 ст.л. допускаются и обычно не являются отклонением В подобных случаях, необходимо понаблюдать ближайшее время за самочувствием ребенка и характером срыгиваний Лучше пока кормить ребенка меньшими объёмами, но чаще

Наталья Пизик

Педиатр

Здравствуйте По представленным результатам общего анализа крови, мочи воспалительных проявлений не отмечается По представленному результату копрограммы отклонений не отмечается, реакция на белок, как правило, связана с незрелостью ферментативной системы ребенка этого возраста По представленным фото стул характерный для ребенка этого возраста, отклонений не отмечается, подобная консистенция допускается, "черные вкрапления" больше похожи на окрашенную слизь Ферментативная система ещё незрелая, некоторое количество слизи, комочки, вкрапления в стуле ребенка этого возраста допускаются

Светлана Артемова

Педиатр

Здравствуйте. Учитывая, что у малышки внутрисемейный контакт по респираторной инфекции и появились те же симптомы, это связано с началом респираторной (вероятнее всего) вирусной инфекции. Кашель, как правило, у малышей связан с назальным затеком. У деток до года физиологически узкие носовые ходы и поэтому, в случае респираторной инфекции, увеличивается количество назальной слизи, которая очень быстро забивает носовые ходы. Возникает затрудненное, "хрюкающее" дыхание, слизь порой очень трудно очистить, а нарушенное носовое дыхание мешает нормальному процессу кормления. Основными принципами лечения в таких случаях служит: - промывание носика солевыми растворами и очищение любым удобным способом (ватный жгутик, аспиратор) - контроль температуры и прием жаропонижающих при температуре от 38 граусов и выше - проведение ингаляций. и в этом случае опираемся на проявления и показания. Ингаляции с пульмикортом показаны при наличии одышки, затрудненного дыхания (одышки), поскольку препарат является гормональным. В остальных случаях достаточно ингаляций с физраствором по 2-3 мл. на 1 ингаляцию. Дополнительными моментами являются: - Соблюдение оптимального микроклимата: температура воздуха 22-24 градуса, влажность 50-60%, регулярные проветривания. - для профилактики назального затека необходимо обеспечить возвышенное положение головного конца кроватки (для этого можно подложить под матрац плед, поскольку подушка в этом возрасте недопустима). При усилении кашля, появлении хриплого дыхания осмотр педиатра необходим безотлагательно (например, дежурный педиатр стационара, куда Вы можете обратиться самостоятельно или вызвать бригаду скорой помощи).

Венера Репина

Терапевт, Психиатр

Здравствуйте. После повышения дозировки до 100 мг в течение первых 3-4 недель возможно волнообразное состояние, когда периоды улучшения сменяются возвращением лёгкой тревоги или слабых побочных эффектов это абсолютно нормально в рамках адаптации организма к новой дозе. Важно не пугаться таких колебаний, продолжить приём препарата по назначенной схеме и спокойно наблюдать за своим состоянием, а полноценную оценку эффективности этой дозировки проводится на 4-6 неделе от начала её приёма. Что касается выхода на работу 9 ноября, ориентируйтесь исключительно на своё текущее самочувствие и уровень сил, если вы чувствуете в себе ресурс, то вполне можно выходить, строгой необходимости оставаться дома нет, так как привычная рабочая рутина нередко помогает отвлечься, но если слабость или тревога будут мешать, то возможно продлить больничный.

Екатерина Ефимова

Уролог, Онколог, Рентгенолог

Здравствуйте, Элина! Ознакомилась с Вашим вопросом. Судя по Вашему описанию, конкремент спустился с верхней трети мочеточника до устья мочеточника, то есть находится на выходе в мочевой пузырь. Большую часть сложного пути он уже прошел, осталось только выйти в мочевой пузырь и болевой синдром должен прекратиться. В качестве препаратов для снятия боли обычно рекомендуется Диклофенак (при отсутствии аллергии). Для ускорения отхождения камней необходимо обильное питье (особенно пиво обладает хорошим мочегонным эффектом, но если не любите алкогольные напитки, то просто обычная фильтрованная вода в количестве 2-2,5 литра), пребывание в вертикальном положении (прыжки на скакалке, ходьба по лестнице на пятках). Все эти рекомендации, исходя из клинического опыта, помогают отойти камням нижней трети и устья мочеточника. Также советуют писать в баночку, чтобы не пропустить отхождение камня. В случае отхождения его, рекомендовано отнести камень в лабораторию для спектрального исследования и подбора диеты (и препарата для растворения микролита почки) у уролога. Но помните, в случае повышения температуры, сильного озноба - необходимо вызвать скорую помощь с целью осмотра врачом и транспортировки в дежурный урологический стационар, так как повышение температуры тела может указывать на присоединение инфекции. Если в течение месяца конкремент не отошёл самостоятельно, то в такой уже стоит задуматься об операции, потому что со временем отек тканей вокруг мочеточника нарастает и вероятность отхождения камня уменьшается.

Елена Литвинова

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, описанные симпмомы могут быть связаны с дисбиозом влагалищной флоры, по результату анализа выявлена смешанная Флора : повышенный титр анаэробной флоры , кандид , и кишечная палочка. Данная Флора может быть причиной описанных симптомов , в таких случаях рекомендуется использовать свечи широкого спектра действия , например Тержинан по 1 свече на ночь во влагалище-10 дней , данные свечи действуют на разные виды возбудителей, быстро купируют неприятные симптомы и сохраняют нормальную флору влагалища.

Ольга Мамаева

Эндокринолог, Нефролог

Здравствуйте Третья стадия ХБП — это умеренное снижение функции почек, которое очень часто встречается в возрасте 70 лет и требует не паники, а спокойного, грамотного контроля. Изменение креатинина (с 87 до 95 мкмоль/л) за полгода есть, но оно не критичное. Подобные колебания могут зависеть от уровня гидратации, скачков давления, приема некоторых препаратов. Альбумин в суточной моче — 0,00 мг/сут (при норме до 30 мг/сут) — это отличный показатель: признаков потери белка через почки нет. 1. Контролировать артериальное давление (это главный фактор защиты почек). Если оно повышено, врач подберет терапию (это препараты из группы ИАПФ или БРА, которые снижают нагрузку на почки). Контроль креатинина и скф раз в 6 месяцев. 2. Питьевой режим: следить за достаточным количеством обычной чистой воды (если нет строгих ограничений по сердцу или отекам) 3.Избегать бесконтрольного приема обезболивающих (ибупрофен, кеторол, диклофенак и другие НПВП) Рекомендуется умеренное ограничение избытка соли (чтобы помогать контролировать давление) и разумное потребление белка — не нужно объедаться тяжелой белковой пищей (ведрами мясо/протеин), но и полностью исключать белок нельзя. Прививки настоятельно рекомендуются людям с хронической болезнью почек и пожилым пациентам. Инфекции (грипп, пневмококковая инфекция) дают тяжелую интоксикацию и могут вызвать резкое обострение болезни почек. Вакцинация защищает организм от этих рисков. Сами по себе современные инактивированные вакцины от гриппа и пневмококка не повреждают почки (в них нет живого вируса). Риск перенести тяжелый грипп или пневмонию в разы опаснее для почек и общего здоровья, чем прививка.

Светлана Гуренкова

Маммолог, Онколог

Татьяна, здравствуйте! По маммографии описаны доброкачественные изменения. Нет никаких настораживающих признаков. Описан тип плотности С, это означает преобладание плотной железистой ткани (так может быть в норме), но исследование в малоинформативно и можно пропустить наличие мелких образований. В таком случае, рекомендуется выполните УЗИ молочных желез. Если по УЗИ подозрение на киста подтверждается, то это не опасно. Кисты - это пузырьки с жидкостью. В рак никогда не перерождаются. Могут появляться и исчезать самостоятельно.

Виктория Малько

Гинеколог, Акушер

Здравствуйте! По приложенным анализам можно предполагать аэробный вагинит, особенно учитывая Ваши симптомы. Поскольку состояние рецидивирующее, есть смысл начать противорецидивную терапию, но только местно ( системные антибиотики негативно влияют на собственные лактобактерии, которые защищают влагалище от избыточного роста сопутствующих микроорганизмов, создавая рН менее 4,2, непригодный для их жизни). Обычно назначается клиндамицин свечи или крем в течение 7 дней, для купирования острого эпизода, а далее 2 раза в неделю длительно -4-6 месяцев. Так же снижен пул лактобактерий, что неудивительно после многочисленных в том числе системных санаций антибиотиками. Поэтому в данном случае можно рассмотреть прием пробиотиков Дуожиналь или Вагилак 1 капсулу в течение 10 дней ежемесячно- 6 месяцев. Так же важен уход за областью вульвы во избежание провокации рецидива: подмывание 1-2 раза в день специализированными мягкими средствами( сафорель/урьяж), следует отказаться от ношения тампонов и ежедневных прокладок, отдавать предпочтение прокладкам без отдушек в дни менструации, а так же при половом контакте использовать лубриканты без глицерина в составе ( Гинокомфорт/ Swiss navy/ Eska)

Инга Кравец

Офтальмолог

Здравствуйте , ознакомилась с вашим вопросом и фото Симптоматика характерна больше для закупорки протока Сальной железы.Учитывая пройденное лечение и визуально фото, сейчас активного воспаления нет. Образовалась капсула. По данным клинических рекомендаций , может быть -+эффективна рассасывающая терапия Мазь 0:5% Гидрокортизоновая за нижнее веко 3 р в день /14 дней/ Мазь 1% Гидрокортизоновая наружно на веко тонким слоем /14 дней / чередовать с мазью Траумель- космо Утро вечер Траумель / обед и на ночь Гидрокортизоновая Лечение назначается на 14 дней/ Если на фоне мазей , шарик стал мягче/ это положительная динамика. В этом случае делаете перерыв на 7 дней и далее продолжить ещё 14 дней Если консервативная терапия не даст положительной динамики, рекомендуется ставить инъекцию с Дипроспаном в сам Халязион / ставит врач амбулаторно/ под местной анестезией. В 80% случаев динамика положительная. Если после инъекции , тоже нет результата, рассматривается Оперативное лечение. Выздоравливайте 🌸

Игорь Петров

Психиатр

Виктория, после двух дней приема золофт можно спокойно прекратить, за такой короткий срок синдрома отмены обычно не бывает, и в ближайшие дни ваше состояние должно постепенно выровняться. Скорее всего, такая тяжелая реакция связана с тем, что вы начали сразу со 100 мг в сутки, а обычно стартуют с 25 мг, иногда даже меньше, и повышают дозу постепенно. Поэтому хорошо, что завтра придет психиатр: расскажите ему, какая схема была и что с вами происходило, при депрессии средней тяжести лечение обычно все же нужно, но начать можно гораздо мягче, а если и потом золофт будет плохо переноситься, есть другие препараты. Работа с психологом не обязательна, но очень желательна при депрессии сочетание лечения и психотерапии дает самый стойкий результат, а с проблемами сна дополнительно помогает КПТ бессонницы

Алина Поваренкова

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте! По НСГ критичных изменений нет, нормы задних рогов боковых желудочков до 15 мм, в данном случае отклонения умеренные. При отсутствии клиники повышения внутричерепного давления (рвоты фонтаном, выбухание родничка), нарушений самочувствия, развития ребенка соответственно возрасту, данные изменения лечения не требуют, опасности не представляют. Поводов для волнения нет. Рекомендуется только контроль через 2 месяца, как правило показатели нормализуются самостоятельно и не оставляют последствий.

Евгений Рогозин

Хирург, Онколог

Здравствуйте. Судя по представленным вами данным можно предположить возникновение данных жалоб из-за хирургической менопаузы. Резкое падение эстрогена напрямую влияет на состояние суставов в организме. Обычно в данном случае рекомендуют выполнение денситометрии.

Анна Рабиева

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте Возможно аллергия желательно сдать риноцитограмму и фадиотоп. Нос нужно промывать и прыскать Назонекс,остановит слизь и уберет отёк.

Елена Литвинова

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Здравствуйте, описанные симптомы могут быть характерны для дисбиоза влагалищной флоры и воспалительной реакции слизистой влагалища, если был выявлен стрептококк в повышенном титре с то он может быть причиной воспалительных процессов мочеполовой системы. В таких случаях рекомендуется провести лечение вместе с партнером , чтобы не было рецидива , перед лечением следует сделать контроль анализов, ( мазки на Фемофлор 16 и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам), чтобы определить микрофлору , так как уже проводилось лечение.