Ответы врачей онлайн: страница 33

Юлия Тарадеева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте, Ольга. При атрофическом вагините, который обусловлен снижением уровня женских половых гормонов в менопаузе, первой линией терапии является применение кремов и свечей с эстриолом. Но перед началом терапии обычно рекомендуется выполнить узи органов малого таза для оценки толщины эндометрия и исключения противопоказаний. Если по результатам узи норма, противопоказаний не выявляется, то в таких случаях рекомендуется применять свечи Овестин ( Орниона) во влагалище-6 дней, а затем 1-2 раза в неделю-2-3 месяца. Также для ежедневного увлажнения рекомендуется в таких ситуациях использовать гель Эстрогиал с гиалуроновой кислотой

Ольга Зорина

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

Как альтернатива могут быть использованы свечи на основе Метронидазола лименда или нео пенотран форте, или Макмирор комплекс

Марина Митрофанова

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

В таком случае будет более чем оправданно продолжить прием и эстрогена (эстрожель ) и прогестерона (утрожестан) по вашей привычной схеме . Если ситуация будет повторяться в следующем цикле - тогда рекомендуется пройти узи гениталий для оценки состояния эндометрия .

Олеся Лазутикова

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер!Обычно,когда случаются такие серьезные повреждения(диастаз 21 мм с гематомой связок-это полноценный акушерский разрыв лонного сочленения),врач направляет пациентку на контрольный рентген с функциональными пробами уже через 3 месяца после родов. Это необходимо,чтобы вовремя оценить стабильность тазового кольца после нагрузки крупным плодом и скорректировать терапию.Тем более малыш крупный.Поскольку прошел уже целый год,и,как я понимаю, полноценного повторного УЗИ-контроля и профильного лечения в последнее время не проводилось,сейчас перед назначением каких-либо процедур необходимо обновить диагностику.Нам нужно понять текущую анатомию и биомеханику сустава.Необходимо выполнить УЗИ-контроль лонного сочленения,что бы посмотреть структуру и плотность связок,а также точное расстояние между костями в покое спустя год.И собственно самое главоное-это РГ таза с функциональными пробами в позе Фламинго с нагрузкой.ЭТО обязательно!Он покажет,есть ли скрытая вертикальная нестабильность(смещение костей относительно друг друга при ходьбе),которая и может давать боли в крестце и ноге.Только по результатам этих обследований можно будет расписать адекватное лечение. Оно обязательно должно быть комплексным (физиотерапия, специальная стабилизирующая ЛФК,возможно,ношение ортопедического корсета при нагрузках)и только тогда принесет должный результат.

Арина Гаврикова

Офтальмолог

Здравствуйте. Ознакомилась с ситуацией, клинически в толще века формируется воспаление железы с реактивным отеком мягких тканей, в таких случаях эффективно: если есть отделяемое, то сначала проводим гигиену кожи снаружи чистым ватным диском, смоченным раствором фурациллина (1 таблетка на стакан теплой кипяченой воды) от наружного уголка глаза к внутреннему, можно кипяченой водичкой комнатной температуры , в чистый глаз либо купить комбинированные капли тобрадекс(либо докупить к тобрексу дексаметазон и капать с интервалом 10 минут) по 1 капле 4 раза в день 7 дней, дексаметазон или тобрадекс далее снижаем раз в три дня на одно закапывание, через 10 минут мазь флоксал или офтоципро (за нижнее веко и снаружи тонким слоем) 2 раза в день 10 дней. Первые три дня для снятия поскорее отека принять внутрь по таблетке на ночь любого противоаллергического средства, какое есть в домашней аптечке ( цетрин, зодак, зиртек и т.д.). Первую визуально ощутимую положительную динамику ожидаем на 5-7 день лечения, первые 1-3 дня отек может немного увеличиваться в утренние часы. Самые частые причины: простуда/переохлаждение, снижение иммунного статуса на фоне хронической инфекции(чаще лор-органов и зубов), гормональный дисбаланс, воспалительные заболевания кишечника(энтероколит), погрешности в питании(много острого, сладкого, молочки), длительный сильный стресс. Из немедикаментозного: не перегреваться, не переохлаждаться, исключить бани, сауны, бассейн, резкие перепады температуры, ограничить употребление сладкого(сахар поддерживает флору) и не находиться долго на открытом ветру, веко не греть и компрессы/примочки не делать (это стимулирует приток крови к месту воспаления и усиливает его). Скорейшего вам выздоровления!🙏🏼🌸

Фатимат Хашиева

Кардиолог, Функциональный диагност, Детский кардиолог

Ксения, здравствуйте! По результатам ЭКГ показатели в норме ; По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо; полости сердца не расширены; давление в легочной артерии в норме; функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на митральном, трикуспидальном клапанах являются абсолютной нормой, на работу сердца не влияют; дополнительная хорда левого желудочка - это анатомическая особенность, является вариантом нормы ; Аневризма межпредсердной перегородки - это врожденная особенность никак себя не проявляет , на работу сердца никак не влияет и лечения не требует (в т ч хирургического ); Что касается описанных жалоб, вероятнее всего данные жалобы связаны с повышенной тревожностью , так как на фоне избыточной тревоги происходит активация симпатической нервной системы, что приводит к избыточному выбросу адреналина , а это к скачкам давления , пульса, и эффективнее всего в таких ситуациях успокоительная терапия ; поэтому основное здесь это рекомендации невролога

Дарья Фадеева

Гинеколог, Маммолог, Акушер, Репродуктолог, Врач УЗД

Здравствуйте, Анна! По результатам узи описаны изменения молочных желез по типу фиброзно кистозной мастопатии и небольшая киста левой молочной железы, выставлен bi-rads 2, это всегда доброкачественные изменения молочных желез, не переживайте, за ними просто планово наблюдаем. Описанные вами жалобы характерны для фиброзно кистозная мастопатия, присутствует болезненность, повышенная чувствительность, отечность молочных желез, очень часто больше во вторую фазу менструального цикла. В таких случаях рекомендуются индинол форто 200мг 2 раза в день в течение 3 месяцев, для снятия симптомов масталгии рекомендуется гель прожестожель 1 раз в день в течение 2-3 месяцев, наносить на область молочных желез. Так же рекомендуется плановое наблюдение, контроль узи молочных желез через 3-6 мес на 5-11 день менструального цикла.

Ирина Анисимова

Нефролог

делают в УГМК , но лучше сделать в ОДКБ ( там эта методика на потоке ). Можно через отдел платных услуг записаться , чтоб не ждать очереди по омс

Ирина Ерохина

Кардиолог

Добрый день! Бринтелликс и адаптол не оказывает значимого влияния на артериальное давление. В редких случаях могут его снижать. Возможно, вам не совсем подошла дозировка лозартана. Можно снизить её до 25 мг

Сергей Люлин

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным МРТ после микродискэктомии L4–L5 сохраняется левосторонняя грыжа диска со стенозом позвоночного канала. Однако необходимо отличить остаточную или рецидивную грыжу от послеоперационных рубцовых изменений. Сохраняющиеся боли в ногах, нарушение ходьбы и особенно мышечная слабость требуют очного неврологического осмотра, оценки силы мышц и пересмотра МРТ-изображений. При необходимости провести МРТ с контрастированием. При подтверждении клинически значимой компрессии нервных структур следует рассмотреть повторную декомпрессию. При нарастании слабости обратиться к нейрохирургу незамедлительно.

Инна Каплиева

Инфекционист, Гепатолог

Рассмотреть можно сдачу крови в Гемотест, Хеликс, делают достаточно быстро.

Олеся Матвеенко

Дерматолог, Венеролог, Детский дерматолог

Здравствуйте ,Алиса. На фото визуально можно предположить проявления поствирусной ониходистрофии-возникает вследствие перенесенной вирусной инфекции через 3-4 недели после заболевания , проходит самостоятельно по мере отрастания ногтевых пластин. Не переносили в течение последнего месяца ОРВИ ? Нужно время, чтобы ногтевые пластины сросли и на их месте появятся новые здоровые ноготки. В среднем, от 2 до 4 месяцев занимает процесс. У детей быстрая скорость роста. Не переживайте. Можно использовать лосьон Клавио восстанавливающий 2 раза в день 1-2 месяца, но это по желанию. Или масло монарды 1-2 р в день до отрастания пластин. Лечения состояние не требует. У детей высокая скорость обновления ногтевых пластин, так что восстановится само. Удачи!

Елена Долгова

Гастроэнтеролог, Диетолог

20 кг сбросить удалось, это уже немало. 2000 ккал могут оказаться недостаточными, особенно если не хватает сил на занятия. Поэтому еще сильнее урезать питание не стоит. В таких случаях пересматривают калорийность рациона, количество белка и углеводов, учитывают нагрузку и восстановление после тренировок. Диету 5 постоянно соблюдать не требуется. При жировом гепатозе допускается обычное разнообразное питание с ограничением насыщенных жиров и сахара. Полностью отказываться от привычных продуктов необязательно. Омега-3 действительно могут уменьшать триглицериды, но повышенный ЛПНП ими обычно не корректируют. С учетом гипертонии, курения и холестерина ЛПНП 4,12 вопрос о приеме статинов стоит обсудить очно. Даже при хорошем питании холестерин может оставаться повышенным, в том числе из-за наследственных особенностей обмена.

Мадина Османова

Эндокринолог

Низкий уровень ттг может быть на фоне послеродовых изменений, но так же важно исключить истинный тиреотоксикоз. Для его исключения сдайте анализ на антитела к рецептору ттг. Какие жалобы беспокоят на данный момент?

Нина Хохлачева

Инфекционист, Педиатр

Добрый день В норме дети после 1,5 лет могут не прибавлять вес , это абсолютно нормально Во результатам анализов можно предположить вариант нормы, но рекомендовано дообследование , например в оак немного повышен гемоглобин и снижен цветовой показатель , рекомендовано сдать Ферритин А по копрограмме есть скрытая кровь , в подобной ситуации сдают кал на скрытую кровь методом иха Эпизодически боли в животе могут возникать из-за усиления пересталтики на фоне погрешности в питании Действительно рекомендовано провести узи брюшной полости