Ответы врачей онлайн: страница 33

Ольга Сыркова

Инфекционист, Врач УЗД

Здравствуйте! После изучения описания ситуации можно сказать следующее: 1. рисков нет, так как ВИЧ и вирус гепатита С очень нестойки и довольно малозаразны, необходимо обильное попадание крови больного человека в свежую рану до крови. 2. нет, если только нет точной информации, что у парикмахера ВИЧ-инфекция и он не получает терапиии.

Мария Глушкова

Педиатр

Добрый день, ознакомилась с предоставленными результатами анализов. Спешу вас успокоить, можно предположить что повода для переживания нет. По общему анализу крови есть признаки течения вирусной инфекции- понижены лейкоциты, повышены моноциты, уровень СРБ не высокий. Нет признаков бактериальной инфекции. В таких случаях обычно может быть рекомендовано- симптоматическая терапия- жаропонижающие при ужудшении самочувствия или повышении температуры тела выше 38.5. Туалет носа изотоническими растворами. При выраженной заложенности носа- препараты оксиметазолина (Називин, Назол, Оксифрин) но не более 3 раз в сутки и не более 5 дней. При сохранении высокой температуры тела на 4 сутки может быть рекомендовано- повторно сдать общий анализ крови, исключить наслоение бактериальной инфекции. Скорейшего выздоровления 🌼

Ирина Жилина

Эндокринолог

Обычно такая рекомендация дается по результатам УЗИ. Урсосан рутинно всем не назначается.

Абдуризак Асланов

Уролог

Здравствуйте. Ознакомился с вопросом . По данным анализ мочи нет признаков активного воспаления , присутствует эритроцитурия . По данным узи расширение члс обеих почек , слева больше . С учетом жалоб и анализа мочи не исключается наличие конкремента в мочеточника ( почечной колики ) : в таких случаях обычно рекомендуют выполнить КТ органов забрюшинного пространства для определения причины расширения члс и возможном наличии конкремента . Что касается Монурала - да действительно у препарата есть много побочных эффектов.

Алена Рябоконь

Маммолог, Онколог

Здравствуйте, у образование 3×3,4 мм, гипоэхогенное, с ровными, но нечёткими контурами, однородной структуры, без кровотока (аваскулярное), категория BI-RADS 3 означает «вероятно доброкачественное образование», то есть риск злокачественности по этой категории составляет менее 2%. Это не «подозрительно», а именно «скорее всего, доброкачественно, но нужен контроль». При лактации молочная железа сильно меняется, много железистой ткани, выраженный отёк, расширенные протоки. Мелкие образования до 5 мм часто являются кистами, галактоцеле (молочными кистами), участками фиброзной ткани или маленькими фиброаденомами. Пункция при таком размере технически сложна и часто неинформативна, а удаление избыточно. Поэтому международные рекомендации действительно предполагают контроль. Повторите УЗИ через 3 месяца, если образование растёт или меняет структуру, это будет видно раньше. Обсудите с вашим врачом возможность более раннего контроля, особенно с учётом семейного анамнеза. Консультация маммолога всё же имеет смысл не для немедленной пункции, а для комплексной оценки: сбор анамнеза, расчёт индивидуального риска, осмотр, возможно, рекомендации по генетическому тестированию (BRCA1/2), если у мамы РМЖ был в молодом возрасте или есть другие случаи в семье. Если мутаций нет, ваши риски значительно снижаются, если есть, то врач предложит индивидуальную программу наблюдения. Самонаблюдение обязательно, раз в месяц после кормления осматривайте и ощупывайте грудь. Отмечайте любые изменения: рост образования, появление бугристости, втяжения кожи, выделений.

Михаил Ивашев

Терапевт, Педиатр

Здравствуйте. Поздравляю с вероятной беременностью! Парацетамол - единственный безопасный анальгетик/антипиретик в 1 триместре. При головной боли и t 37,5 можно принять 500 мг парацетамола (макс. 3 г/сутки). Ибупрофен, Аспирин, Нимесулид противопоказаны. Немедикаментозные методы: - Обильное питье (обезвоживание после лихорадки усиливает боль). - Проветривание, прогулка на свежем воздухе. - Холодный компресс на лоб/виски или тёплый на шею. - Сон в тёмной тихой комнате. - Лёгкий массаж шейно-воротниковой зоны. Головная боль на фоне спада температуры может быть постинфекционной астенией или признаком обезвоживания. Однако при сохранении боли более 24 ч, усилении, рвоте, светобоязни или повышении температуры выше 38C обязателен очный осмотр терапевта/невролога для исключения менингита, синусита или других осложнений. Также срочно посетите гинеколога для подтверждения беременности и исключения внематочной (боль + субфебрилитет могут быть её признаками). Обязательно сообщите лечащему врачу о приёме Парацетамола и перенесённой лихорадке. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Сергей Тихомиров

Нейрохирург

Здравствуйте. Врачи вашего стационара, к сожалению, ушли в сторону «магии» вместо строгой логики. Судя по выписке, в 95% случаев источником вашего инсульта является не сердце, а та самая атеросклеротическая бляшка в правой позвоночной артерии (стеноз 75%). Именно она дала «нестандартные куски» при распаде: так выглядит артерио-артериальная эмболия, а не тромб из вены или клапана. Мамопластика и прошлогодний свищ не имеют причинно-следственной связи с инсультом, произошедшим через 8 месяцев. Это попытка врача объяснить необъяснимое, чтобы снять с себя ответственность за путаницу в диагнозе (сначала «сужена», потом «внезапно тромб»). Сердце тоже исключаем: ваши анализы на АФС в норме, а Холтер показал лишь безобидные экстрасистолы. «Что-то зафиксировали» это не доказательство кардиоэмболии, так как для этого нужно делать чреспищеводное УЗИ (ЧПЭхоКГ), которое вам не провели. Главная проблема лечение. Вам назначили двойную антитромбоцитарную терапию (Клопидогрел + Аспирин) на фоне подозрения на тромб, что по протоколам доказательной медицины повышает риск кровотечений и не защищает от повторного инсульта при стенозе 75%. Вместо этого должны были рассматриваться прямые антикоагулянты или стентирование артерии. А назначенные «Глиатилин», «Тиоктовая кислота» и «Цитофлавин» препараты с недоказанной эффективностью (можете погуглить "расстрельный список препаратов"), которые не влияют на исход инсульта. Риск повторения действительно высок. Если вам не проведут КТ-ангиографию с решением вопроса о стентировании и не доведут ЛПНП (плохой холестерин) до целевого уровня ниже 1,4 ммоль/л, рецидив вопрос времени. Метеозависимость лишь субъективное восприятие последствий ишемии и тревоги, а не отдельный диагноз. Вместо метеозависимости сфокусируйтесь на контроле давления и холестерина.

Светлана Клименко

Пульмонолог

Здоровья Вам! Рада была помочь

Александр Долгушкин

Хирург

Евгения, здравствуйте. Нет смысла спрашивать у хирургов о лечении желчнокаменной болезни, все, как один, скажут удалять. Но стоит ответить на Ваш вопрос: да, после удаления пузыря симптомы ГЭРБ усилятся, но это в современных условиях лечится. Камни в протоках после удаления не образуются ( хотя есть исключение- у некоторых племен в Африке). А жировой гепатоз печени всегда появляется при современном обычном питании. Так что риски жить с камнями несравнимо больше. Будьте здоровы.

Наталья Ковега

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте! Липопротеин а - отражает генетическую предрасположенность к атеросклерозу. Это не значит, что у вас поражены сосуды, нет. Это значит, что вам нужно более строго контролировать все факторы риска сердечно сосудистых заболеваний, вести здоровый образ жизни.